LAPORAN PSIKOMOTOR

IDENTITAS PASIEN
Nama

: Nn. YN

Jenis kelamin

: Perempuan

Umur

: 23 tahun

Alamat

: Cinyawan, Cianjur

Status

: Belum menikah

Agama

: Islam

ANAMNESIS : Autoanamnesis
Keluhan Utama :
Nyeri kepala bagian belakang sebelah kiri
Riwayat Penyakit Sekarang :

Pasien datang dengan keluhan nyeri pada kepala bagian belakang sebelah kiri, nyeri
dirasakan sejak 2 minggu sebelum datang kerumah sakit. Nyeri kepala hilang timbul, timbul
dirasakan pada saat malam hari seperti ditusuk-tusuk dan tidak menyebar. Keluhan nyeri
kepala tidak berpindah-pindah dan berkurang dengan istirahat. Keluhan nyeri kepala tidak
diperberat dengan melihat cahaya dan tidak diperberat dengan mendengar suara gaduh.
Keluhan tidak disertai dengan mual dan muntah. Tidak terdapat rasa baal dan kebas pada
daerah kepala dan leher hingga pundak. Keluhan buang air besar dan buang air kecil
disangkal oleh pasien. Pasien mengaku setiap hari di depan computer dan tidak memiliki
kebiasaan untuk berolahraga, dan keluhan tersebut dirasakan sangat menggangu.

PEMERIKSAAN FISIK

Keadaan umum

: Tampak sakit ringan

Kesadaran

: Compos Mentis

Tanda-tanda Vital

- Nadi

: 86 x/menit

- Pernapasan

: 18 x/menit

- Suhu

: 36,5 0C

- TD

: 100/60 mmHg

RANGSANG MENINGEAL
Kaku Kuduk (-)
Lasegue : tidak terbatas/ tidak terbatas
Kernig sign : tidak terbatas/ tidak terbatas
Brudzinki I/II = -/SARAF KRANIAL
Pupil : Isokor o ODS 3-4 mm RC +/+
Gerakan Bola Mata : baik ke segala arah
Wajah : simetris
Lidah : ditengah
Motorik
5
5

5
5

Sensorik/Vegatatif/Fungsi Luhur : Baik/ Baik/ Baik

Refleks fisologis : BTR +/+ /KPR +/+ /APR +/+
Refleks Patologis : Babinski -/- Chadock -/Diagnosis kerja : Tension Type Headche
Penatalaksanaan

Perbanyak olahraga dan sterching minimal 10 menit pada pagi hari dan sore hari

Di depan computer maksimal 2 jam setelah itu diselingi istirahat minimal 30 menit

Memberikan NSAID Ibuprofen 300-800 mg PO q6hr