KEPUTUSAN

DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KOTA CILEGON

NOMOR : 445/ 139 /SK TU/ RSUD/ 2015
TENTANG
REVISI PEMBENTUKAN TIM DIRECTLY OBSERVED TREATMENT
SHORT-COURSE (DOTS) RSUD KOTA CILEGON
DIREKTUR RSUD KOTA CILEGON
Menimbang

a. Bahwa dalam rangka meningkatkan mutu pelayanan

medis TB di rumah sakit melalui penerapan strategi
DOTS

secara

optimal

dengan

mengupayakan

kesembuhan & pemulihan pasien melalui prosedur &

tindakan yang dapat dipertanggungjawabkan serta
memenuhi etika kedokteran.;
b. Bahwa berdasarkan huruf a diatas perlu dibentuk Tim
Directly Observed Treatment Short-Course (DOTS) RSUD
Kota Cilegon;
Mengingat

: 1. Undang-undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun

2009 tentang Kesehatan (Lembaran Negara RI Tahun
2009 Nomor 144, Tambahan Lembaran Negara RI
Nomor 5063);
2. Undang-undang Republik Indonesia Nomor 44 Tahun
2009 tentang Rumah Sakit (Lembaran Negara RI Tahun
2009 Nomor 153, Tambahan Lembaran Negara RI
Nomor 5072);
3. Undang-undang Republik Indonesia Nomor 29 Tahun
2004 tentang Praktik Kedokteran (Lembaran Negara RI
Tahun 2004 Nomor 116, Tambahan Lembaran Negara RI
Nomor 4431);
4. Undang-undang Republik Indonesia Nomor 32 Tahun
2004 tentang Pemerintahan Daerah (Lembaran Negara
RI Thun 2004 Nomor 125, Tambahan Lembaran Negara
RI Nomor 4437);
5. Peraturan Pemerintahan Republik Indonesia Nomor 65
Tahun

2005

tentang

Pedoman

Penyusunan

dan

Penerapan Standar Pelayanan Minimal.

6. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 364/ Menkes/ SK /

V/ 2009 tentang pedoman nasional penanggulangan

tuberkulosis);

7. Surat Edaran Menteri Kesehatan Nomor 884/ Menkes/

VII/ 2007 tentang Ekspansi TB Stratedi DOTS di Rumah
Sakit dan Balai Kesehatan / Pengobatan Penyakit Paru.
8. Surat Edaran Direktur Jendral Bina Pelayanan Medik
Nomor YM.02.08/III/673/07 tentang Penatalaksanaan
Tuberkulosis di Rumah Sakit.
9. Peraturan Daerah Kota Cilegon Nomor 6 Tahun 2008
tentang

Pembentukan

Organisasi

Lembaga

Teknis

Daerah Kota Cilegon.

10. Peraturan Walikota Cilegon Nomor 32 Tahun 2008
tentang Organisasi dan Tata Kerja Rumah Sakit Umum
Daerah Kota Cilegon.
MEMUTUSKAN
Menetapk

an
PERTAMA

: Memutuskan

Tim

Directly

Observed

Treatment

ShortCourse

(DOTS) Rumah Sakit Umum Daerah Kota Cilegon, dengan susunan

personalia sebagaimana tercantum dalam lampiran keputusan ini.
KEDUA
KETIGA

: Tim Bertanggung jawab kepada Direktur.

: Tugas & tanggung jawab Ketua Tim

DOTS

sebagaimana

dimaksud pada dictum PERTAMA diatas adalah sebagai berikut:

1. Mengatur Administrasi;
2. Mengatur pengembangan staf;
3. Mengawasi kualitas Pelayanan agar sesuai dengan Standar
4.

Pelayanan Medis;
Mengawasi bahwa penanganan pasien TB DI Rumah Sakit
menggunakan strategi DOTS & Jejaring Internal, berjalan

5.

optimal serta aktif melaksanakan Jejaring Eksternal;

Melaporkan bahwa pencatatan & pelaporan baik kepada
Direktur maupun Dinas Kesehatan Kota Cilegon semua
terlaksana dengan benar & tepat waktu;

Tugas & tanggung jawab Tim DOTS di Rumah Sakit sebagaimana

KEEMPAT

:
:

dimaksud pada dictum PERTAMA diatas adalah sebagai berikut :

1.

Mengadakan

rapat

rutin

untuk

membicarakan

semua

temuan dengan pelaksanaan pelayanan terhadap pasien TB

2.

di Rumah Sakit.
Berperan aktif dalam membuat SPO bagi pelayanan pasien

3.

TB
Menyelenggarakan

monitoring

&

Evaluasi

terhadap

Pelaksanaan Pelayanan DOTS di Rumah Sakit , dalam

pelaksanaannya berkoordinasi dengan setiap SMF.

Ditetapkan
di
Pada
tanggal

: CILEGON
: 09 Maret 2015

DIREKTUR
Rumah Sakit Umum Daerah
Cilegon

dr. H. Zainoel Arifin, M. Kes

Pembina Utama Muda (IVc)
NIP. 19591104 198511 1 001

Lampiran Surat Keputusan Direktur RSUD Kota Cilegon

Nomor

: 445/

Tanggal

: 18 Februari 2015

Perihal

/ SK-TU / 2015

: Pembentukan Tim Directly Observed Treatmen Short

Course
(DOTS) RSUD Kota Cilegon.
Penanggung Jawaban :

dr. Hj. Sri Rustiati, MS

Ketua

dr. Rizki Drajat, Sp. P

Sekretaris
Anggota
Konsulen Klinik

: dr. Kentjana Widjajasri

:
: 1. dr. Hermawan Sp. PD
2. dr. Niken Pritayati Sp. A (k)
3. dr. H. Supriono Sp. B
4. dr. Rizki Notario Sp. OT
5. dr. Rudianto Sp. KK
6. dr. Mukhdiar Kasim Sp. S

Laboratorium
Rekam Medis

:
:

1.

dr. Yati Darmiati Sp. PK

2.

Samsy Haryanto Amd. AK

1. dr. Finie Lusyantie

2. Rosmalia Amd. Kep

PKMRS

Tursini SKM

PPI

Hj. Eti Indrawati, Amd. Kep

Farmasi

Dewi Arfianti S.Farm. Apt

Fatonah, S.Si Apt

Rawat Inap

Ns. Rita Erlina S.Kep

Ns. Sunarti S.Kep

Unit DOTS

1. Dr. Lendy Delyanto

2. Irmawati S. Kep
3. Wini Herniwi Amd. Kep
4. Novita Rahayu Amd. Kep
5. Ns. Indah Ayu Rahmalia, S.Kep
Ditetapkan
di
Pada
tanggal

: CILEGON
: 09 Maret 2015

DIREKTUR
Rumah Sakit Umum Daerah
Cilegon

dr. H. Zainoel Arifin, M. Kes

Pembina Utama Muda (IVc)

NIP. 19591104 198511 1 001