Perubahan kognitif pada pasien dengan fase akut psikosis - Pengaruh

penggunaan narkoba
Penggunaan narkoba dapat mempengaruhi kognisi dalam studi psychosis.Previous nonafektif menunjukkan lebih baik
kognisi dalam psikosis dengan penggunaan narkoba dibandingkan dengan psikosis saja.
Mungkin, narkoba menggunakan
pasien memiliki lebih defisit kognitif yang berkaitan dengan narkoba sementara. Dengan
demikian, tujuan dari penelitian ini adalah untuk
memeriksa perubahan kognitif minggu-minggu pertama setelah masuk ke bangsal darurat
psikiatri, mengharapkan
peningkatan lebih kognitif pada tindak lanjut dalam kelompok obat terlarang dibandingkan
dengan psikosis saja.
Pasien dengan akut psikosis non-afektif dengan (26%) dan tanpa penggunaan narkoba
diperiksa di
dasar (n123) dan tindak lanjut (n67), dengan bentuk-bentuk alternatif dari Repeatable
Baterai untuk
Penilaian model Curve neuropsikologis Pertumbuhan Status.Latent, mengendalikan kognisi
di
Perbedaan dasar dan usia antara kelompok, yang digunakan untuk menganalisis perubahan
kognitif. Obat terlarang
menggunakan pasien menunjukkan peningkatan terbesar dalam kognisi, terutama di
kalangan pasien termuda.
Pasien yang lebih muda dengan psikosis non-afektif dan penggunaan narkoba menunjukkan
peningkatan yang lebih kognitif
minggu-minggu pertama setelah psikosis akut dibandingkan dengan psikosis saja. Hal ini
menunjukkan bahwa obat-obatan terlarang
pengguna merupakan sub-grup dengan defisit kognitif kurang stabil dan kerentanan kognitif
kurang.

Luas penggunaan obat-obatan terlarang adalah umum pada pasien dengan non
psikosis afektif, biasanya sekitar 40-50% dari pasien dengan gangguan jiwa laporan
psikosis penggunaan narkoba waktu (Regieretal., 1990;
Kovasznay Etal, 1997;.. Blanchard Etal, 2000; Margolese Etal,.
2004). Kisaran substansi yang dilaporkan digunakan adalah order besar dalam
psikosis, bagaimanapun, from10% to70%, tergantung pada perbedaan metodologi
dan karakteristik populasi (Jimenez-Castro
et al., 2011). Tingkat penggunaan ganja telah ditemukan menjadi sangat
tinggi; adalah pandangan melaporkan bahwa tingkat rata-rata untuk saat ini
gangguan penggunaan ganja adalah 28,6% di episode pertama dan 22,0% lebih
psikosis non-afektif tahan lama (Koskinenetal., 2010). Penggunaan narkoba di
psikosis telah dikaitkan dengan lebih rawat inap,

non-kepatuhan, risiko bunuh diri yang meningkat dan jangka panjang yang
merugikan klinis keluar datang dibandingkan dengan pasien dengan psikosis yang
tidak menggunakan obat-obatan terlarang (Talamoetal, 2006;. Zammitetal, 2008;.
Schmidt
et al, 2011;.. Largeetal, 2014;. Saraetal 2014; Tarriconeetal,.
2014).
Beberapa yang paling sering digunakan terlarang narkoba, ganja dan
stimulan (Ringenetal, 2008;. Helsethetal, 2009;. Koskinen
et al., 2010), dapat menyebabkan gejala psikosis positif sementara
dan perubahan kognitif (Curran et al, 2004;. D'Souza dkk, 2005,.
2009;. Smithetal, 2009).
Mayoritas pasien dengan skizofrenia dan non-afektif
psikosis memiliki klinis defisit kognitif yang signifikan (Keefeand
Fenton, 2007;. Palmeretal, 2009;. Lewandowskietal, 2011), sering
digambarkan sebagai faktor kerentanan yang presental jadi sebelum perkembangan
psikosis (Woodberryetal 2008.) dan dalam populasi berisiko tinggi (Breweretal,
2005;.. Woodberryetal, 2010). Kemungkinan,
Namun, bahwa penggunaan obat-obatan terlarang mempengaruhi kognisi dalam
psikosis. Penelitian eksperimental telah menunjukkan bahwa zat psikoaktif yang
paling menonjol dalam ganja, Delta-9-tetrahydrocannabinol
(THC), memiliki efek negatif yang sangat kuat pada kognisi pada individu dengan
psikosis (D'Souza dkk, 2005;. Henquetetal,.
2006). Kebanyakan studi, menemukan fungsi kognitif yang lebih baik di
pasien psikosis dengan waktu hidup atau penggunaan narkoba sebelumnya seperti
dibandingkan dengan psikosis saja (Potvinetal, 2008;. Lbergand
Hugdahl, 2009;. Rabinetal, 2011;. Yuceletal, 2012), meskipun ini
belum konsisten ditunjukkan dalam semua studi (misalnya Wobrocketal.,
2013) .Lebih lanjut, untuk ganja, fungsi kognitif unggul dalam obat terlarang dengan
menggunakan kelompok telah dilaporkan di episode pertama
pasien psikosis (Rodriguez-Sanchezetal, 2010;.. Cunhaetal,

2013) dan pada 10 tahun follow-up setelah onset psikosis (Stirlingetal.,

2005), dan direplikasi dengan cara MagneticResonance fungsional
Imaging (fMRI) (Lberg dkk., 2012). Sementara asupan THC telah dikaitkan dengan
defisit kognitif sementara (D'Souza dkk., 2005,
2009), hasil yang beragam untuk asupan stimulan telah dilaporkan
dengan kedua lebih baik (BarchandCarter, 2005;. Bahoriketal, 2013) dan
(Meijeretal., 2012) kinerja kognitif yang lebih buruk di non-afektif
psikosis. Sangat mungkin bahwa efek dari kedua ganja dan stimulan
digunakan pada kognisi pada pasien dengan psikosis non-afektif adalah waktu yang
berhubungan (LbergandHugdahl, 2009). Mungkin, penggunaan narkoba saat ini,
seperti ganja, pengaruh kognisi lebih negatif, sementara penggunaan narkoba
sebelumnya merupakan penanda jalur yang berbeda untuk psikosis. Terlarang
obat menggunakan pasien psikotik mungkin merupakan sub-kelompok withless
kerentanan kognitif (Lbergetal, 2012;. Ferraroetal, 2013.); haram
penggunaan narkoba dapat memiliki pengaruh yang lebih sementara pada kognisi,
menghasilkan pendek termcognitive dan gangguan psikotik
(Lberg andHugdahl, 2009). Dengan demikian, penggunaan narkoba, seperti ganja,
dapat menciptakan sementara defisit incognition paralel periode psikosis akut

Untuk menguji hipotesis ini, perlu untuk memeriksa perubahan fungsi kognitif dari
waktu yang psikotik terobosan akut stabilisasi gejala psikotik pada pasien dengan
dan dengan penggunaan narkoba keluar. Selain itu, obat menggunakan kelompok
harus berpuasa dari obat-obatan terlarang di masa tindak lanjut untuk
memungkinkan perbaikan kognitif mungkin. Untuk mencapai hal ini, hanya
pasien dengan gejala psikosis akut mengaku apsychiatric rawat gawat darurat
dimasukkan, dan
Pasien ditindaklanjuti sementara dirawat di rumah sakit untuk meminimalkan
penggunaan
obat-obatan terlarang. 4-6 minggu sebagian besar efek jangka panjang terlarang
penggunaan narkoba harus diminimalkan, dan sebagian besar gejala psikosis
menanggapi pengobatan (Sherwoodetal, 2006;.. Szokeetal,

2008). Oleh karena itu tindak lanjut ditetapkan untuk saat dikeluarkan dari
bangsal akut atau setelah 6 minggu paling lambat, jika tidak debit dearlier.
Hal ini memungkinkan untuk kedua desain prognostik naturalistik dan
pengurangan variabilitas dalam hal waktu untuk menindaklanjuti. Selain itu, alat
screening neuropsikologi singkat dengan
bentuk-bentuk alternatif; Baterai Repeatable Pengkajian
Status neuropsikologi (RBANS), digunakan untuk meminimalkan efek praktik
potensial (Randolph, 1998;. Goldetal, 1999; Beglinger
et al., 2005). Studi longitudinal sebelumnya pada fungsi kognitif
biasanya tidak membahas masalah efek latihan yang cukup
(Goldberg dkk., 2007,2010). Efek latihan dapat sangat
jelas ketika ada interval waktu yang singkat antara diulang
tes neuropsikologis, dan efeknya tampaknya terkuat
dari awal sampai pengujian cond ini (Hausknecht et al., 2007;
Bartels dkk., 2010). Pemodelan Pertumbuhan Curve laten dipilih untuk
memeriksa lintasan kognitif dari awal untuk menindaklanjuti agar
untuk meminimalkan efek dari data yang hilang, mengendalikan baseline
Tingkat fungsi incognitive dan berbagai interval tes-tes ulang.