Los trastornos del habla y del lenguaje son una patologa relativamente
frecuente en la infancia, y que preocupa a padres y profesionales de la
salud. Tienen una prevalencia cercana al 5-8% en preescolares y a un 4% en
escolares; y su mayor importancia radica en el hecho que alteran la
capacidad de comunicacin del nio con sus padres y pares.
En la etapa escolar, los trastornos del habla y del lenguaje puede asociarse
a dificultades en el aprendizaje de la lectoescritura, a un rendimiento
escolar deficiente, y en forma secundaria a trastornos en la esfera
conductual y emocional.
En trminos generales, estos trastornos suelen presentar un curso crnico;
as, sin un diagnstico y tratamiento adecuados, la patologa persiste en el
40 - 60% de los casos.
ABORDAJE INICIAL
CLNICA
1.
Retraso simple del lenguaje: Lenguaje cuya adquisicin se presenta
cronolgicamente retrasada, pero que evoluciona adecuadamente (cumple
los hitos en forma adecuada) y que no compromete la comprensin.
Se postula que su origen sera un discreto retraso a nivel madurativo.
Conducta: Seguimiento con estimulacin del lenguaje. No requiere
derivacin a especialista.
2.
Disfasia o trastorno especfico del lenguaje: Lenguaje cuya
adquisicin se presenta cronolgicamente retrasada, y que adems
evoluciona sin progresos.
Los afectados muestran una alteracin persistente en la comprensin,
procesamiento y uso del lenguaje y por tanto serias dificultades para
comunicarse.
Para plantear el diagnstico se requiere indemnidad sensorial, motora e
intelectual.
Conducta: Derivacin inmediata a especialista.
3.
Afasia: Alteracin adquirida del lenguaje, en el cual se observa un
desarrollo previo normal, y posteriormente alteraciones en la comprensin
y/o expresin.
Puede ser secundaria a una lesin cerebral traumtica, tumoral,
malformativa o infecciosa.
Conducta: Derivacin inmediata a especialista para estudio.
2.
Disglosia: Alteracin de los rganos fono articulatorios, que causa
trastorno del habla y lenguaje. Ejemplos: labio leporino, fisura palatina.
Conducta: tratamiento interdisciplinario, con cirujano, fonoaudilogo, etc.
3.
Disartria: Dificultad en la pronunciacin de las palabras de etiologa
neurolgica.
TRASTORNOS PSICOLINGISTICOS:
1.
Espectro autista: Suelen iniciarse en menores de tres aos de vida,
siendo 3-4 veces ms frecuente en pacientes de sexo masculino.
Se caracterizan por una alteracin en la interaccin social del individuo:, con
comportamientos compulsivos y rituales, y actividad motora estereotipada y
repetitiva. Estos pacientes presentan trastornos del lenguaje, con un
desarrollo del mismo alterado y atrasado, y presencia de ecolalia, mal uso
de pronombres, voz montona o atnica.
En el 30% de los pacientes autistas se describe el fenmeno de "regresin
autista", caracterizado por la prdida de las capacidades lingsticas
adquiridas hasta el momento. Este fenmeno se presenta en 2 perodos
etarios: entre el primer y segundo ao de vida, y en la adolescencia.
Conducta: seguimiento y derivacin para tratamiento.
2.
Deficiencia mental: Retraso global en la maduracin neurolgica y
sensorial del nio.
En relacin al lenguaje se identifica un retraso en su adquisicin y un uso
inadecuado de ste (alteracin en la organizacin, mal uso de artculos,
preposiciones, adjetivos, conjugacin verbal). Se observa pobreza en el
contenido del lenguaje, y comprensin limitada. Se puede asociar a dislalia
y taquilalia.
Conducta: seguimiento y derivacin para estudio y tratamiento
interdisciplinario.
3.
Mutismo selectivo: Condicin caracterizada por un lenguaje y habla
normales, pero que en determinadas situaciones (ej. en el colegio), o frente
a ciertas personas (ej. Con los hombres), se bloquea.
Conducta: seguimiento y derivacin para estudio y tratamiento con
psiclogo.
EN RESUMEN:
REFERENCIAS
1.
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preschool children: Systematic Evidence Review for the US Preventive
Services Task Force, Pediatrics 2006; 117; 298-319
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Ed. Panamericana 2006.
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Feldman, H. Evaluation and Management of Language and Speech
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Delay, American Family Physician, Vol 59, No 11, 1999
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Language Delay in Preschool Children: recommendation Statement,
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