DEFINICION

ETIOLOGIA

INFECCIN
DOCUMENTADA O
SOSPECHA DE
INFECCIN

CRITERIOS DE
DISFUNCIN
ORGNICA
MLTIPLE

VARIABLES
GENERALES
- Temperatura >38 C
o <36 C.
- Frecuencia Cardiaca
(>90 lpm).
- Taquipnea.
Trastorno
del
sensorio
- Edema significativo
- Hiperglicemia.

- Hipoxemia
-Oliguria
aguda
(debido urinario < 0,5
ml/kg/h).

VARIABLE
HEMODINMICO

VARIABLE
DE
PERFUSIN
TISULAR
- Llenado capilar
disminuido
o
moteado.

Las causas ms frecuentes son las:

INFECCION
Fenmeno microbiano caracterizado por la
respuesta inflamatoria a la presencia de
microorganismos o a la invasin de tejidos.
BACTERIEMIA
Es la presencia de bacterias viables en la
sangre.
SINDROME DE RESPUESTA INFLAMATORIA
Es la repuesta sistmica a una gran
cantidad de estmulos, manifestada por
frecuencia cardiaca > 90/min, frecuencia
respiratoria > 20/min, PaCO2 <32mmhg,
leucocitos >12mm3 o <4mm3, temperatura
>38C o <36C.
SEPSIS
Es la respuesta inflamatoria sistmica a la
infeccin.
SHOCK SEPTICO
Se define por la presencia de hipotensin
persistencia (PAS <90 mmhg, PAM < 60
mmHg), a pesar de la adecuada
reanimacin con fluidos, asociada con
anormalidades por hipoperfusin o signos
de disfuncin orgnica.

BACTERIAS
(Gram +)
- Neumococo
- Staphylococus
aureus

BACTERIAS
(Gram -)
-E. coli
- Klebsiella
- Pseudomonas

Funcin orgnica alterada en un paciente

crticamente
enfermo
en
que
la
homeostasia no puede mantenerse sin
intervencin.

- Candida

CUADRO CLINICO
NERVIOSO

CARDIOVASCULAR

RESPIRATORIO

- Agitacin
- Coma
-Hipotensin
-Taquicardia
-Hiperventilacin
-Hipoxemia
-Insuficiencia
respiratoria

- Hipotensin arterial,
PAS <90 mmHg, PAM
<70 mmHg
I.

DIGESTIVO

RENAL

SINDROME DE DISFUNCION MULTIORGANICA

HONGOS

METABOLICO

-Nauseas, vmitos
-Diarrea
-Oliguria
-Anuria
-Ictericia
-Hiperbilirrubinemia

DIAGNSTICO.

II.

EXMENES AUXILIARES
Hemograma,
Hematocrito,
hemoglobina y plaquetas.
Gases arteriales.
Protena C Reactiva Cuantitativa.
Electrolitos: Sodio, Cloro, Potasio.
IMGENES
Radiografa.
Ecografa.
Tomografa axilar computarizada.

UNIVERSIDAD NACIONAL DE
HUANCAVELICA
(Creada por ley N 25265)

FACULTAD DE ENFERMERA
CRISOSTOMO MAYHUA, Michael, HUAMAN POMA, Fidel, JURADO
PARIONA Yeny, MATAMOROS HUAYLLANI, Marco

SUPERVIVENCIA DEL PACIENTE CON

SHOCK SPTICO EN LA UNIDAD DE
CUIDADOS INTENSIVOS INTENSIVOS

TRATAMIENTO

Bundle de Reanimacin Inicial: Este

conjunto
de
medidas
deben
ser
implementadas dentro de las primeras 6 h
de diagnosticada una sepsis severa.

A. TRATAMIENTO DE SOPORTE
o

INTRODUCCION
La sepsis es la primera causa de ingreso y la
enfermedad con mayor prevalencia en la
morbi-mortalidad en las Unidades de Cuidados
Intensivos (UCI), siendo responsable de ms
fallecimientos.
Especialmente
cuando
evoluciona a shock sptico y disfuncin
multiorgnica, estadas prolongadas tanto en la
Unidad de Terapia Intensiva (UTI), y una
disminucin en la calidad de vida de los
sobrevivientes. La mortalidad permanece alta,
alrededor del 50%-60%. Actualmente, el
tratamiento de la sepsis grave y del shock
sptico lo podemos dividir en control de la
infeccin,
estabilizacin
hemodinmica,
tratamiento de soporte y tratamiento etiolgico
priorizando los cuidados e intervenciones de
enfermera hasta el ltimo da de vida de
paciente con shock sptico.

Reposicin con fluidos.- La

reposicin de fluidos se puede
realizar con coloides o cristaloides
Vasopresores.- Puede utilizarse
como frmacos de primera eleccin
en la hipotensin del shock sptico
noradrenalina o la dopamina.
Terapia inotrpica.- En pacientes
con bajo gasto, tras una adecuada
resucitacin
con
fluidos,
la
dobutamina puede ser usada para
incrementar el gasto cardaco.

A. TRATAMIENTO ETIOLGICO
ORIGEN
HOSPITALARIO
- Meropenem 2g/8h.
- Doripenen 1g/6h
junto con Amikacina
15-20mg/kg/c 24hrs.
Junto a Vancomicina
1g/8-12hrs.

ORIGEN
COMUNITARIO
- Imipenem 1g/6hrs.
- Meropenem 2g/hrs.
- Doripemen 1g/6-8hrs.
- Vancomicina 1g/ 812hrs.

PROTEINA C REACTIVA
- La protena C reactiva se administra como infusin
intravenosa constante de 24 ug/kg/hora durante
96hrs.
ESTEROIDES (corticoides)

CUIDADOS DE ENFERMERIA.

Valorar la funcin hemodinmica a travs de

las presiones de llenado, como son la
presin venosa central (PVC).
Establecer la contractilidad cardiaca y
revisar el trazo electrocardiogrfico en
bsqueda de arritmias.
Valorar la temperatura del paciente y tomar
acciones directas en su disminucin,
utilizando medios fsicos corporales y
administrando medicamentos requeridos.
Vigilar la diuresis horaria, la cual debe ser
superior a 0,5 ml/kg/hora. (BHE)
Tomar laboratorios clnicos, hemocultivos,
rastreo
de hongos,
valorando sus
resultados.

CONCLUSIONES
En el presente trabajo se concluye de acuerdo a
las investigaciones realizadas, que en la
actualidad la sepsis y el choque sptico son un
importante problema para la salud en todo el
mundo. La sepsis intrahospitalaria es ms
frecuente en pacientes con ventilacin
mecnica ya que estos pacientes estn
sometidos a diferentes procedimientos.
Se concluye que la protena c activada segn
su publicacin de Bernard y colaboradores,
este estudio involucr a 1,690 pacientes
spticos y registr una reduccin en la
mortalidad total de los pacientes con shock
sptico, esta reduccin fue ms evidente en
aquellos pacientes con riesgo alto de muerte.
Se recomienda su uso en pacientes spticos
una disfuncin orgnica. La dosis es de 24
microgramos/Kg/hora durante 96 horas.