KOP SEKOLAH

.................................., ...................... 2016

Nomor

: ...........

Kepada,

Lampiran : ........ lembar

Yth. Kepala Dinas Dikbud Kab./Kota

Perihal

cq. KK DAI Kab /Kota

: Surat Permohonan
Tambah PTK baru pada aplikasi Dapodik

di .............

Dengan hormat, bersama surat ini kami mengajukan permohonan kepada Bapak Kepala
Dinas Dikbud Kab. Bandung melalui KK DAI Kab. /Kota untuk melakukan tambah
PTK baru pada aplikasi Dapodik SD/SMP/SMA/SMK ........................., atas nama:
Nama

Tempat, Tgl. Lahir

NIK

Agama

Ijazah terakhir

Jurusan / Tahun Lulus

Mapel / Guru Kelas

Sebagai bahan pertimbangan kami lampirkan berkas-berkas sebagai berikut:

1. Formulir Isian Data PTK Dapodik.
2. Fotocopi SK Pengangkatan dari Kepsek / Ketua Yayasan .
3. Fotocopi SK Pembagian Tugas.
4. Fotocopi Ijazah/Akta terakhir.
5. Fotocopi KTP.
6. Fotocopi Kartu NUPTK (bagi yang sudah punya)
Demikian kami sampaikan permohonan ini, atas perkenannya kami ucapkan terima
kasih.
Kepala Sekolah

.........................................
NIP
Tembusan :
1. Arsip