LAPORAN PRAKTIKUM

MIK II
ASSEMBLING BERKAS REKAM MEDIS

OLEH :
AYU ROMADHONA A.W.
1504000043

PROGRAM STUDI D-III PEREKAM MEDIS DAN INFORMASI KESEHATAN

POLTEKKES KEMENKES MALANG
TA. 2015/2016

LEMBAR PENGESAHAN DAN PENILAIAN

No

Nama

: AYU ROMADHONA A. W.

Kelas

: 1A

Jurusan

: Perekam Medis dan Informasi Kesehatan

Aspek

Kriteria Penilaian

Skor

Skor

Max

Perolehan

Penilaian
1

Keterampilan

1. Penguasaan Materi

2. Pencapaian target praktikum

Etos Kerja

Bekerja sesuai instruksi

max 5

Tidak banyak melakukan kesalahan

max 5

Memiliki inisiatif bekerja

max 5

Bekerja mandiri

max 5

Laporan
TOTAL MAX : 100

Malang, .. 2016

TTD
Dosen
(Nama Dosen)

TTD
Instruktur
(Nama Instruktur)
LAPORAN PRAKTIKUM
ASSEMBLING BERKAS REKAM MEDIS

1. Tempat Praktikum : Laboratorium PMIK

2. Waktu Praktikum

a. Hari, tanggal

: Rabu, 25 Mei 2016

b. Waktu

: 13.3015.30

3. Tujuan

Tujuan dari praktikum :

a. Mengetahui formulir rekam medis yang dibutuhkan pasien rawat inap dengan
persetujuan
b. Mengetahui assembling berkas rekam medis
4. Alat dan bahan

No

Nama Alat/Bahan

Jumlah

Formulir Rekam Medis

16 unit/ mahasiswa

Kertas Folio

1 unit/ mahasiswa

Bolpoin

1 unit/ mahasiswa

5. Prosedur Kerja/Cara Kerja :

1. Menyiapkan alat dan bahan.
2. Mengambil formulir rekam medis yang dibutuhkan pasien rawat inap/rawat jalan
dan dengan disertai persetujuan tindakan atau tidak
3. Setelah selesai mengurutkan formulir rekam medis sesuai dengan nomor
formulirnya.
6. Hasil dan Pembahasan :
RM 2

Lembar Masuk dan Keluar Rumah Sakit

RM 3A

Persetujuan Rawat Inap

RM 3C

Persetujuan Tindakan Medis

RM 4A

Rencana Pelayanan Pasien Rawat Inap

RM 4B

Pemberian Pendidikan kepada Pasien/Keluarga

RM 5A

Catatan Harian dan Instruksi Dokter

RM 5B

Catatan Keperawatan

RM 6A

Lembar Observasi Fisik Pasien

RM 6B

Aturan Pemberian Cairan

RM 7A

Pemakaian Obat Pasien

RM 7B

Pemakasian Obat Pasien

RM 9

Discharge Planning

RM 10

Konsultasi Dokter Ahli

RM 12

Lembar Penenmpelan Hasil Pemeriksaan Radiologi/USG/CT-SCA/ECG

RM 13

Lembar Penempelan Obat dan Form lain-lain

RM 14

Resume Medis

7. Kesimpulan
Dari praktikum assembling berkas rekam medis yang telah dilakukan, maka dapat
ditarik kesimpulan sebagai berikut :
1. Formulir yang dibutuhkan pasien rawat jalan dan rawat inap berbeda.
2. Diperlukan ketelitian dalam assembling berkas rekam medis.