Sejawat
Penerapan Etika Profesi Kedokteran dalam Hubungan DokterPasien dan Rekan Sejawat
Pendahuluan
Kasus kelalaian medis akhir-akhir ini meningkat dibanding dengan tahun-tahun
sebelumnya. Hal ini dilihat dari peengaduan dugaan pelanggaran etika kedokteran yang
diajukan ke MKEK juga meningkat. Di Jakarta sendiri setiap tahun terdapat beberapa kasus
kelalaian dokter yang diajukan ke pengadilan. Jumlah tuntutan ganti rugi berkisar antara
puluhan juta rupiah hingga 100 milyar rupiah. Meningkatnya pengaduan dugaan pelanggaran
etika kedokteran ini seringkali dipicu oleh opini dari teman sejawat dari dokter yang
diadukan itu sendiri. Oleh karena itu dalam makalah ini akan dibahas mengenai prinsip etika
kedokteran, hubungan dokter dengan pasien dan dokter dengan sejawatnya.
Pembahasan
Skenario
Seorang pasien bayi dibawa orang tuanya datang ke tempat praktek dokter A, seorang
dokter anak. Ibu pasien bercerita bahwa ia adalah pasien seorang dokter obgyn B sewaktu
melahirkan, dan anaknya dirawat oleh dokter anak C. Baik dokter B mahupun C tidka pernah
mengatakan bahwa anaknya menderita penyakit atau cedera sewaktu lahir dan dirawat disana.
Sepuluh hari pasca lahir orang tua bayi menemukan benjolan di pundak kanan bayi.
Setelah diperiksa oleh dokter A dan pemeriksaan radiologi sebagai penunjang, pasien
dinyatakan fraktur klavikula kanan yang sudah berbentuk kalus. Kepada dokter A mereka
meminta kepastian apakah benar terjadi patah tulang klavikula, dan kapan kira kira
terjadinya. Bila benar bahwa patah tulang tersebut terjadi sewaktu kelahiran, mereka akan
menuntut dokter B karena telah mengakibatkan patah tulang dan dokter C karena lalai tidak
dapat mengdiagnosisnya. Mereka juga menduga bahwa dokter C kurang kompeten sehingga
sebaiknya ia merawat anaknya ke dokter A saja. Dokter A berpikir apa sebaiknya ia katakan
Pasal 1
Setiap dokter wajib menjunjung tinggi, menghayati dan mengamalkan sumpah dan atau
janji dokter.
Bunyi sumpah/janji sebagaimana dimaksud pada Pasal 1 adalah sebagai berikut :
Demi Allah saya bersumpah, bahwa :
1
2
4
5
kedokteran.
Saya akan merahasiakan segala sesuatu yang saya ketahui karena keprofesian saya.
Saya tidak akan menggunakan pengetahuan saya untuk sesuatu yang bertentangan
6
7
kepentingan masyarakat.
Saya akan berikhtiar dengan sungguh-sungguh supaya saya tidak terpengaruh oleh
pertimbangan keagamaan, kebangsaan, kesukuan, gender, politik, kedudukan sosial
yang selayaknya.
10 Saya akan perlakukan teman sejawat saya seperti saudara kandung.
11 Saya akan mentaati dan mengamalkan Kode Etik Kedokteran Indonesia.
12 Saya ikrarkan sumpah ini dengan sungguh-sungguh dan dengan mempertaruhkan
Seorang dokter wajib mempertahankan standar profesi, integritas moral dan kejujuran
3
Kelompok PBL C4 Semester 7 Skenario 6
yang berasal dari totalitas pelayanan terhadap pasien yang merupakan perilaku
3
keutamaan profesi.
Pengambilan keputusan kedokteran yang profesional sebagaimana dimaksud pada
Pasal 2, dilakukan setelah melakukan pemeriksaan dan penilaian yang teliti terhadap
pasien dengan menggunakan standar/pedoman pelayanan kedokteran yang telah
Penjelasan pasal
Pengambilan keputusan profesional kedokteran lebih ditujukan kepada sikap, tindak
dan perilaku dokter yang memiliki niat baik yang konsisten, kesungguhan dan ketuntasan
kerja, integritas ilmiah dan sosial sebagai wujud dari integritas moral dan kejujuran
intelektual sebagai komponen etis altruistik deontologik dan terpenting dari suatu standar
profesi, mengingat dapat saja sarana dan prasarana dari fasilitas pelayanan kesehatan
tempat bekerja dokter belum/tidak optimal untuk melaksanakan kompetensi yang dimiliki
dokter. Namun bila fasilitas, sarana dan prasarana dan semua komponen pengelolaan
teknis
medis
pasien
tersedia
secara
ideal,
dokter
wajib
secara
independen
lingkungannya.
Independen
artinya
bebas
dari
pengaruh/tekanan
dari
4
Kelompok PBL C4 Semester 7 Skenario 6
Yang dimaksud keputusan etis adalah keputusan yang didasarkan atas kaidah dasar
bioetika, tradisi serba-baik dan luhur kedokteran yang dicontohkan model panutan dan
sesuai kualitas dasariah dokter Indonesia dan sesuai dengan kontekstualitas pasien yang
dilayani sebagai penyandang harkat dan martabat kemanusiaan, sesuai dengan etika sosial
korsa kedokteran serta sesuai dengan asas perlakuan emas timbal balik (golden rule).
Pasal 3
Dalam melakukan pekerjaan kedokterannya, seorang dokter tidak boleh dipengaruhi oleh
sesuatu yang mengakibatkan hilangnya kebebasan dan kemandirian profesi.
Cakupan Pasal:
(1) Setiap dokter memiliki moral dan tanggung jawab untuk mencegah keinginan pasien
atau pihak manapun yang sengaja atau tidak sengaja bermaksud menyimpangi atau
melanggar hukum dan/atau etika melalui praktek/pekerjaan kedokteran.
Pasal 8
Seorang dokter wajib, dalam setiap praktik medisnya, memberikan pelayanan secara
kompeten dengan kebebasan teknis dan moral sepenuhnya, disertai rasa kasih sayang
(compassion) dan penghormatan atas martabat manusia.
Penjelasan pasal
Untuk menjalankan praktek profesi yang bertanggungjawab dan bermutu, diperlukan
bekal diri dokter yang cukup banyak. Ada 3 tanggung jawab profesi yakni : (a) kepada diri
sendiri (responsibility) dalam rangka menjalankan kebebasan teknis profesi berdasar
kompetensi
masing-masing,
(b)
kepada
teman
sejawat
dan
lingkungan
kerja
(accountability) dan (c) kepada klien / pasien sebagai pihak ketiga (liability).
Profesionalisme dihasilkan dari tanggung jawab moral sepenuhnya, adanya kasih sayang
dan penghormatan hak asasi manusia karena pasien merupakan wujud insan bermartabat.
Pasal 9
Seorang dokter wajib bersikap jujur dalam berhubungan dengan pasien dan sejawatnya,
dan berupaya untuk mengingatkan sejawatnya pada saat menangani pasien dia ketahui
memiliki kekurangan dalam karakter atau kompetensi, atau yang melakukan penipuan atau
penggelapan.
Cakupan Pasal:
1
Setiap dokter wajib secara umum bertanggungjawab menjaga martabat dan keluhuran
profesi kedokteran dengan memberi kesan mendalam bahwa korsa kedokteran
5
Kelompok PBL C4 Semester 7 Skenario 6
senantiasa menjunjung tinggi kejujuran sebagai pilar utama reputasi dan bona_ditas
2
bermasalah.
Setiap dokter yang berpengalaman profesi dan memiliki kelebihan dalam bidang
keilmuan, pengalaman, perhitungan dan pemahaman pengabdian profesi wajib
memberikan nasehatnya apabila diminta kepada sejawat bermasalah dan/atau konflik
etikolegal.
Seorang dokter seyogyanya tidak mengomentari secara tidak bijak atau memberikan
komentar negatif atas terapi yang diberikan sejawatnya, tanpa mengetahui dasar
hukum oleh dokter lain atau seniornya sepanjang dilakukan dengan niat baik.
Apabila seorang dokter telah mengingatkan rekan sejawat yang melakukan
pelanggaran tetapi tidak ada perubahan, maka dapat menyampaikan laporan kepada
Penjelasan pasal
Seorang dokter jangan merelakan sejawatnya terjebak dalam kekeliruan yang secara
sadar atau tidak sadar akan berpotensi merugikan pasien atau menurunkan martabat
profesi, apalagi melalui pelanggaran hukum yang dapat menyebabkan kehinaan profesi.
Kewajiban saling menjaga harkat dan martabat kedokteran menimbulkan kekokohan korsa
profesi. Hal ini dalam konsep pengaturan diri sendiri organisasi profesi, merupakan pasal
profesi luhur yang berdimensi etika sosial/kesejawatan yang unik.
Penjelasan cakupan pasal
(1) Bonafiditas merupakan wujud terjaganya reputasi korsa kedokteran dalam pengabdian
profesi.
(2) Setiap dokter melekat kewajiban untuk mencegah kekeliruan medik (medical error)
untuk menjaga akuntabilitas sejawat di mata sejawat lainnya sebagai sesama pemberi
pelayanan (tanggungjawab pihak kedua). Kekurangan karakter dan kompetensi dokter
6
Kelompok PBL C4 Semester 7 Skenario 6
serta niat untuk berbuat tercela : menipu dan menggelapkan (istilah hukum), karena
posisi pasien yang orang awam dan sedang sakit umumnya lemah/rentan.
(6) Tergantung tempat bekerja sejawat tersebut, dapat ke Komite Medik, MKEK, Dewan
Etik perhimpunan spesialis atau seminat atau melalui IDI setempat.
Pasal 10
Seorang dokter wajib menghormati hak-hak pasien, teman sejawatnya, dan tenaga
kesehatan lainnya, serta wajib menjaga kepercayaan pasien.
Cakupan Pasal :
1
Seorang dokter wajib memberikan akses kepada pasien dan mengobatinya tanpa
prasangka terhadap ras, agama, suku, kedudukan sosial, kondisi kecacatan tubuh
pasien
wajib
senantiasa menghormati,
melindungi dan/atau memenuhi hak-hak pasien sebagai bagian dari hak asasi manusia
3
dokter dapat menyampaikan informasi ini kepada pihak keluarga atau wali pasien.
6 Seorang dokter dilarang merokok dan minum minuman keras di depan pasiennya.
Pasal 12
Dalam melakukan pekerjaannya seorang dokter wajib memperhatikan keseluruhan aspek
pelayanan kesehatan (promotif, preventif, kuratif, dan rehabilitatif ), baik fisik maupun
psiko-sosial-kultural pasiennya serta berusaha menjadi pendidik dan pengabdi sejati
masyarakat.
Pasal 14
Seorang dokter wajib bersikap tulus ikhlas dan mempergunakan seluruh keilmuan dan
keterampilannya untuk kepentingan pasien, yang ketika ia tidak mampu melakukan suatu
pemeriksaan atau pengobatan, atas persetujuan pasien/ keluarganya, ia wajib merujuk
pasien kepada dokter yang mempunyai keahlian untuk itu.
7
Cakupan pasal:
1
Setiap dokter wajib memerankan sikap tulus ikhlas dan bekerja dengan
seluruh
mengkonsultasikan ke ahlinya.
Setiap dokter perujuk wajib menuliskan ringkasan medik pasien tersebut secukupnya
dalam amplop tertutup, agar sejawat terujuk dapat memperoleh informasi memadai
Penjelasan pasal
Yang dimaksud dengan sikap tulus ikhlas adalah:
a
Sikap demi menjaga kehormatan profesi luhur kedokteran dan perilaku terpuji
seorang dokter yang ditandai oleh ramah tamah, sopan santun dan berwibawa
terhadap pasien.
Berkemauan sepenuh hati, teliti dan hati-hati menolong dengan mengutamakan
Yang dimaksud dengan konsultasi adalah upaya untuk meminta pendapat, saran dan
nasehat dari dokter lain. Merujuk adalah upaya menyerahkan pasien kepada dokter lain
(secara vertikal atau horizontal). Keduanya bertujuan membantu pasien mendapatkan
pelayanan yang lebih baik. Konsultasi horizontal terutama untuk sesama dokter spesialis
karena pada hakekatnya tubuh manusia itu utuh dan bukan hanya sekedar kumpulan
sistem, organ atau jaringan belaka yang seringkali dijadikan ciri spesialisasi. Pihak
terujuk/terkonsultasikan harus lebih mampu, ahli dan mau menangani lebih baik.
Konsultasi dan rujukan selain karena keterbatasan perujuk, juga agar menghindari
kemungkinan kesalahan dalam diagnosis, pengobatan maupun pelayanan medis yang
dapat merugikan pasien. Rawat bersama adalah bekerja dalam tim yang saling
berkonsultasi tentang penyakit-penyakit yang diderita satu penderita.
8
Kelompok PBL C4 Semester 7 Skenario 6
Pasal 15
Setiap dokter wajib memberikan kesempatan pasiennya agar senantiasa dapat berinteraksi
dengan keluarga dan penasihatnya, termasuk dalam beribadat dan atau penyelesaian
masalah pribadi lainnya.
Cakupan Pasal:
5
Setiap dokter wajib menghormati dan menghargai hak asasi setiap pasien dalam
menjaga kesehatannya dengan cara berinteraksi dengan keluarga, beribadat dan/atau
Pasal 16
Setiap dokter wajib merahasiakan segala sesuatu yang diketahuinya tentang seorang
pasien, bahkan juga setelah pasien itu meninggal dunia.
Cakupan Pasal:
8
Seorang dokter wajib merahasiakan apa yang dia ketahui tentang pasien yang ia
peroleh dari diri pasien tersebut dari suatu hubungan dokter
pasien
sesuai
ketentuan perundang-undangan.
Seorang dokter tidak boleh memberikan pernyataaan tentang diagnosis dan/atau
pengobatan yang terkait diagnosis pasien kepada pihak ketiga atau kepada masyarakat
dan
legal
terkait
dengan
pembukaan
rahasia
pasiennya
yang
9
diduga/mengalami gangguan jiwa, penyakit infeksi menular seksual dan penyakit lain
yang menimbulkan stigmatisasi masyarakat
Setiap dokter pemeriksa kesehatan untuk kepentingan hukum dan kemasyarakatan
wajib menyampaikan hasil pemeriksaaan kepada pihak
berwewenang
yang
telah
secara
sukarela
menjelaskan
Pasal 17
Setiap dokter wajib melakukan pertolongan darurat sebagai suatu wujud tugas
perikemanusiaan, kecuali bila ia yakin ada orang lain bersedia dan mampu
memberikannya.
Penjelasan pasal
Pertolongan darurat yang dimaksud pada pasal di atas adalah pertolongan yang
secara ilmu kedokteran harus segera dilakukan untuk mencegah kematian, kecacatan, atau
penderitaan yang berat pada seseorang. Seorang dokter wajib memberikan pertolongan
keadaan gawat darurat atas dasar kemanusiaan ketika keadaan memungkinkan. Walau
tidak saat bertugas, seorang dokter wajib memberikan pertolongan darurat kepada siapa
pun yang sakit mendadak, kecelakaan atau keadaan bencana. Rasa yakin dokter akan ada
orang lain yang bersedia dan lebih mampu melakukan pertolongan darurat seyogyanya
dilakukan secara cermat sesuai dengan keutamaan profesi, yakni untuk menjunjung sikap
dan rasa ingin berkorban profesi untuk kepentingan pertolongan darurat termaksud.
Pertolongan darurat dapat dilakukan ketika berpraktik atau di luar praktik kedokteran
karena
dapat
terjadi
setiap
saat
pada
seseorang
klien/pasien
atau
anggota
komunitas/masyarakat dalam segala ruang dan waktu kehidupan. Bagi dokter, sebagai
bagian dari masyarakat Indonesia, tindakan pertolongan ini wujud dari budaya menolong
sesuai sila ke dua Pancasila. Pertolongan darurat ditujukan untuk mengobati penyakit
mendadaknya, meringankan gejala, rasa sakit atau penderitaannya, membuat tidak
panik penderita/keluarganya karena dokter menunjukkan empati atau kepedulian
10
Kelompok PBL C4 Semester 7 Skenario 6
Pasal 18
Setiap dokter memperlakukan teman sejawatnya sebagaimana ia sendiri ingin
diperlakukan.
Cakupan Pasal :
1
sejawat satu lingkungan profesi atau fasilitas pelayanan kesehatan yang sama
Setiap dokter wajib menegakkan sewajarnya budaya menolong teman sejawatnya
depan pasien/keluarganya.
Setiap dokter penanggungjawab pasien di suatu fasilitas pelayanan kesehatan
seyogyanya membentuk tim melaksanakan rawat bersama atau saling berkonsultasi
dengan sejawat dokter yang kompeten dan berwenang terhadap penderita dengan
penyulit penyakit lebih dari satu bidang spesialisasi.
Penjelasan pasal1
11
Kelompok PBL C4 Semester 7 Skenario 6
Sesama dokter sebagai sejawat sebenarnya ingin saling diperlakukan sama oleh teman
sejawatnya (golden rule). Konteks kesejawatan dalam hal ini adalah kesetaraan hubungan
antar sejawat, tidak ada salah satu yang diduga berperilaku menyimpang. Makna
berikutnya ialah agar setiap dokter menahan diri untuk tidak membuat sulit, bingung,
kecewa/marah sejawatnya sehingga terwujud organisasi profesi yang tangguh dengan
tradisi luhur pengabdi profesi sebagai model panutannya.
Contoh :
- Hindari perbuatan tidak kolegial : Perbuatan sangat tidak kolegial, ialah bila seorang
dokter mengejek teman sejawat dan mempergunjingkan dengan pasien atau orang lain
tentang perbuatannya yang dianggap kurang benar.
- Hindari pencemaran nama baik : Seorang dokter harus menghindarkan diri dari
mencemarkan nama baik teman sejawat karena berarti mencemarkan nama baik
sendiri, ibarat seperti menepuk air di dulang terpercik muka sendiri, selain ada
pula aspek hukumnya.
- Bimbingan dokter senior : Sebagai sejawat senior seorang dokter wajib membimbing
teman sejawatnya yang lebih muda, terutama yang berada di bawah pengawasannya.
- Melecehkan : Seorang dokter janganlah sekalipun mengatakan sejawatnya yang lebih
muda atau lebih tua, di muka umum, bahwa ia lulusan baru
dan belum
sejawat
sudah
Pasal 19
Setiap dokter tidak boleh mengambil alih pasien dari teman sejawat, kecuali dengan
persetujuan keduanya atau berdasarkan prosedur yang etis.
Cakupan Pasal :
1
Setiap dokter dalam rangka menarik pasien, wajib untuk tidak membuat renggang
situasi dan kondisi hubungan dokter-pasien dari sejawatnya tersebut.
12
Kelompok PBL C4 Semester 7 Skenario 6
perujuk wajib menuliskan ringkasan medik pasien tersebut secukupnya dalam amplop
tertutup, agar sejawat terujuk dapat memperoleh informasi memadai untuk secepatnya
6
menangani pasien.
Dalam hal hubungan konsul/ merujuk setiap dokter wajib menjelaskan kepada pasien
dan keluarga yang sama tersebut kejelasan hubungan pasien - dokter, sebagai rawat
dari gugatan hukum secara semena-mena dari pasien tersebut dan/atau keluarganya.
Perbuatan setiap dokter berikut ini tidak dikategorikan sebagai merebut pasien dari
sejawat dokter lain apabila : a. pasien sendiri yang menghendaki b. ada kesepakatan
antar sejawat dalam penanganan pasien c. ada ketentuan internal fasilitas
pasien mendapatkan
atau sentrum pendidikan untuk mendapatkan advis pengobatan, atas tanggung jawab
dokter pemegang pasien, termasuk yg mendapat informasi via Internet.
12 Dalam menghormati hak- hak pasien sebagai bagian dari Hak Azasi Manusia, dokter
wajib memberi kesempatan
pasien untuk
ada alasan
tertentu atau keluhan sakit belum berkurang dan penjelasan dari dokter pertama
13
Kelompok PBL C4 Semester 7 Skenario 6
dianggap kurang memadai, dengan risiko pasien akan pindah rawat ke dokter kedua,
tidak melanggar etik atau merebut pasien, sejauh hal tersebut murni kehendak pasien.
13 Dalam menangani pasien yang sebelumnya telah ditangani teman sejawat, dokter
berkewajiban untuk: a. tidak membuat renggang situasi dan kondisi hubungan dokterpasien dari sejawatnya tersebut, b. berkomunikasi dengan teman sejawat yang terlibat
merawat pasien yang sama, dengan cara harus saling menghormati kerahasiaan pasien
dan bertukar informasi sebatas hanya pada informasi yang benar-benar seperlunya, c.
mengingatkan sejawat yang terlihat tengah abai terhadap pasiennya, tanpa keinginan
untuk mengambil alih perawatan pasien tersebut.
Penjelasan pasal1
Dalam era BPJS dan diterapkannya akreditasi internasional, kekerapan kasus berebut
pasien diharapkan akan menurun drastis, walaupun kemungkinan masih ada pada daerah
yang menerapkan fee for services. Setiap dokter seyogyanya memahami dan menyadari
bahwa masalah saling toleransi menjadi kunci dari penegakan etik kesejawatan ini. Pada
umumnya, jika seseorang sudah percaya pada seorang dokter maka dokter tersebut
akan terus dicari pasien walaupun keberadaan praktiknya jauh dari rumahnya. Saat ini di
kota besar perkembangan pengetahuan masyarakat umum maju dengan pesat. Penyakit
dengan pengobatannya akan lebih terbuka dengan
14
Kelompok PBL C4 Semester 7 Skenario 6
Penggantian atau penghentian obat dapat dilakukan bila kita sebagai dokter kedua
yakin bahwa perngobatan dari dokter yang
menimbulkan efek samping atau tidak diperlukan lagi dan bijaksanalah jika dasarnya
dikemukakan.
Setiap dokter wajib menghormati pengetahuan pasien yang ia peroleh sebelumnya
secara aktif dari sumber terbuka publik, termasuk internet, buku populer, dan informasi
publik lainnya. Bila jelas terdapat kekeliruan pemahaman yang membahayakan diri
pasien, dokter dengan sabar, arif dan hati-hati wajib meluruskannya.
Kaidah moral kedokteran
Jenis hubungan dokter pasien sangat dipengaruhi oleh etika profesi kedokteran, sebagai
konsekuensi dari kewajiban-kewajiban profesi yang memberikan batasan atau rambu-rambu
hubungan tersebut. Kewajiban-kewajiban tersebut tertuang di dalam prinsip moral profesi,
yaitu : 2
a
b
c
d
e
f
g
h
pasien, sedangkan sisa dibawahnya dikelompokkan sebagai prinsip turunan. Beauchamp and
Childress (1994) menguraikan bahwa untuk mencapai ke suatu keputusan etik diperlukan 4
kaidah dasar moral dan beberapa rules dibawahnya. Ke-4 kaidah dasar moral tersebut
adalah:2
a
Prinsip autonomi, yaitu prinsip moral yang menghormati hak-hak pasien, terutama hak
otonomi pasien (the rights to self determination). Pasien berhak menghendaki, menyetujui,
membenarkan, mendukung, membela, dan membiarkan pasien demi dirinya sendiri
15
Kelompok PBL C4 Semester 7 Skenario 6
kepentingan pasien, memandang pasien tak hanya sejauh menguntungkan dokter atau
c
dengan prinsip moral utama adalah beneficence. Sifat hubungan paternalistik ini kemudian
dinilai telah mengabaikan nilai otonomi pasien, dan dianggap tidak sesuai dengan
perkembangan moral saat ini, sehingga berkembanglah teori hubungan kontraktual. Veatch
(1972) mengatakan bahwa dokter dan pasien adalah pihak-pihak yang bebas, yang meskipun
memiliki perbedaan kapasitas dalam membuat keputusan, tetapi saling menghargai.
Hubungan kontrak seharusnya terjadi pertukaran informasi dan negosiasi sebelum terjadinya
kesepakatan, namun juga memberikan peluang kepada pasien untuk menyerahkan
pengambilan keputusan kepada dokter.2
Kelalaian Medik
Di dalam konteks hukum medik istilah dan kasus kelalaian dapat dikatakan
memenuhi sebagian besar kepustakaan yang menyangkut yuisprudensinya. Kadang kadang
secara umum dipakai istilah malpraktek medik atau kelalaian medik.3
Blacks Law Dictionary mendefinisikan malpraktek sebagai professional misconduct
or unreasonable lack of skill atau failure of one rendering professional services to exercise
that degree of skill and learning commonly apllied under all the circumtances in the
community by the average prudent reputable member of the profession with the result injury,
loss or damage to the recipient of those services or to those entitled to rely upon them. 2
Dari segi hukum, di dalam definisi di atas dapat ditarik pemahaman bahwa
malpraktek dapat terjadi karena tindakan yang disenganja (intetional) seperti misconduct
tertentu, tindakan kelalaian (negligence), ataupun suatu ketidak-kompetenan yang beralasan.
16
Kelompok PBL C4 Semester 7 Skenario 6
Kelalaian medik adalah salah satu bentuk dari malpraktek medis, sekaligus
merupakan bentuk malpraktek medis yang paling sering terjadi. Pada dasarnya kelalaian
terjadi apabila seseorang melakukan sesuatu yang seharusnya tidak dilakukan atau tidak
melakukan sesuatu yang seharusnya dilakukan oleh orang lain yang memiliki kualifikasi
yang sama pada suatu keadaan dan situasi yang sama. Perlu diingat bahwa pada umumnya
kelalaian yang dilakukan orang-per-orang bukanlah merupakan perbuatan yang dapat
dihukum, kecuali apabila dilakukan oleh orang yang seharusnya (berdasarkan sifat
profesinya) bertindak hati-hati, dan telah mengakibatkan kerugian atau cedera bagi orang
lain.2
Berbagai macam kelalaian yang dapat terjadi dalam menjalankan profesi kedokteran,
yaitu: kelalaian tidak merujuk, kelalaian tidak konsultasi dengan dokter terdahulu, kelalaian
karena tidak merujuk pasien ke rumah sakit dengan peralatan/tenaga yang terlatih, kelalaian
karena tidak mendeteksi adanya infeksi, kelalaian karena tidak memberi surat rujukan, dan
kelalaian karena kurangnya pengalaman.2
Syarat Kelalaian Medik
Sebagaimana diuraikan di atas, di dalam suatu layanan medik dikenal gugatan ganti
kerugian yang diakibatkan oleh kelalaian medik. Suatu perbuatan atau tindakan medis disebut
sebagai kelalaian apabila memenuhi empat unsur di bawah ini.2
1. Duty atau kewajiban tenaga medis untuk melakukan sesuatu tindakan medis atau
untuk tidak melakukan sesuatu tindakan tertentu terhadap pasien tertentu pada situasi
dan kondisi yang tertentu. Dasar dari adanya kewajiban ini adalah adanya hubungan
kontraktual-profesional antara tenaga medis dengan pasiennya, yang menimbulkan
kewajiban umum sebagai akibat dari hubungan tersebut dan kewajiban profesional
bagi tenaga medis tersebut.
2.
3. Damage atau kerugian. Yang dimaksud dengan kerugian adalah segala sesuatu yang
dirasakan oleh pasien sebagai kerugian akibat dari layanan kesehatan / kedokteran
17
Kelompok PBL C4 Semester 7 Skenario 6
yang diberikan oleh pemberi layanan. Jadi, unsur kerugian ini sangat berhubungan
erat dengan unsur hubungan sebab-akibatnya.
4. Direct causal relationship atau hubungan sebab akibat yang nyata. Dalam hal ini
harus terdapat hubungan sebab-akibat antara penyimpangan kewajiban dengan
kerugian yang setidaknya merupakan proximate cause.
Gugatan ganti rugi akibat suatu kelalaian medik harus membuktikan adanya ke-empat
unsur di atas, dan apabila salah satu saja diantaranya tidak dapat dibuktikan maka gugatan
tersebut dapat dinilai tidak cukup bukti.4
Aspek Hukum
Sebenarnya banyak kasus penuntutan hukum kepada dokter diduga melakukan
kelalaian medik apabila dilakukan dengan proporsinya berperan sebagai upaya menjaga mutu
pelayanan kedokteran kepada masyarakat. Penuntutan akan mengakibatkan tekanan
psikologik bagi para dokter yang diduga melakukan kelalaian medik yang bisa
mengakibatkan litigation stress syndrome. Professional misconduct dapat diartikan sebagai
kesengajaan yang dapat dilakukan dalam bentuk pelanggaran ketentuan etik, ketentuan
disiplin profesi, hukum administratif, serta hukum pidana dan perdata, seperti melakukan
tindakan yang merugikan pasien dan sebagainya.
Dari pengertian ini, dapat disimpulkan bahwa malpraktek tidak dilihat dari hasil
tindakan medik semata tapi prosedurnya juga harus ditinjau. Semua kegagalan medik
bukanlah akibat malpraktek semata menurut WMA (world medical association). Suatu
tindakan yang tidak dapat diduga sebelumnya yang terjadi saat dilakukan tindakan medik
yang sesuai standar tetapi mengakibatkan cedera pada pasien tidak termasuk malpraktek.
18
Kelompok PBL C4 Semester 7 Skenario 6
Pasal 1365 KUH Perdata : tiap perbuatan melanggar hukum, yang membawa kerugian
kepada seorang lain, mewajibkan orang yang karena salahnya menerbitkan kerugian
itu, mengganti kerugian tersebut.
Pasal 1366 KUH Perdata : setiap orang bertanggung-jawa tidak saja untuk kerugian
yang disebabkan perbuatannya, tetapi juga untuk kerugian yang disebabkan kelalaian
atau kurang hati-hatiannya.
Pasal 1367 KUH Perdata : seorang tidak saja bertanggungjawab untuk kerugian yang
disebabkan perbuatannya sendiri, tetapi juga untuk kerugian yang disebabkan
perbuatan orang-orang yang menjadi tanggungannya atau disebabkan oleh barangbarang yang berada di bawah pengawasannya.
Pasal 7 Undang-Undang No 8 tahun 1999 tentang Perlindungan Konsumen :
Kewajiban pelaku usaha adalah:
f. memberi kompensasi, ganti rugi dan/atau penggantian atas kerugian akibat
penggunaan, pemakaian dan pemanfaatan barang dan/atau jasa yang
diperdagangkan.
g. memberi kompensasi, ganti rugi dan/atau penggantian apabila barang dan/atau
jasa yang diterima atau dimanfaatkan tidak sesuai dengan perjanjian.
Pasal 1370 KUH Perdata : Dalam halnya suatu kematian dengan sengaja atau karena
kurang hati-hatinya seorang, maka suami atau isteri yang ditinggalkan, anak atau
orang tua si korban yang lazimnya mendapat nafkah dari pekerjaan si korban
mempunyai hak menuntut suatu ganti rugi, yang harus dinilai menurut kedudukan dan
kekayaan kedua belah pihak, serta menurut keadaan.
Pasal 1371 KUH Perdata : Penyebab luka atau cacatnya sesuatu anggota badan
dengan sengaja atau karena kurang hati-hati memberikan hak kepada si korban untuk
selain penggantian biaya-biaya penyembuhan, menuntut penggantian kerugian yang
disebabkan oleh luka atau cacat tersebut. Juga penggantian kerugian ini dinilai
menurut kedudukan dan kemampuan kedua belah pihak, dan menurut keadaan.
Pasal 1372 KUH Perdata : Tuntutan perdata tentang hal penghinaan adalah bertujuan
mendapat penggantian kerugian serta pemulihan kehormatan dan nama baik.
Di bidang pidana juga ditemukan pasal-pasal yang menyangkut kelalaian, yaitu :
Pasal 359 KUHP : Barangsiapa karena kesalahannya (kelalaiannya) menyebabkan
orang lainmati, diancam dengan pidana penjara paling lama lima tahun atau pidana
kurungan paling lama satu tahun.
Pasal 360 KUHP : (1) Barangsiapa karena kesalahannya (kelalaiannya) menyebabkan
orang lain mendapat luka-luka berat, diancam dengan pidana penjara paling lama lima
19
Kelompok PBL C4 Semester 7 Skenario 6
tahun atau pidana kurungan paling lama satu tahun. (2) Barangsiapa karena
kesalahannya (kelalaiannya) menyebabkan orang lain luka-luka sedemikian rupa
sehingga timbul penyakit atau halangan menjalankan pekerjaan jabatan atau pencarian
selama waktu tertentu, diancam dengan pidana penjara paling lama sembilan bulan
atau pidana kurungan paling lama enam bulan atau pidana denda paling tinggi empat
ribu lima ratus rupiah.
Pasal 361 KUHP : Jika kejahatan yang diterangkan dalam bab ini dilakukan dalam
menjalankan suatu jabatan atau pencarian, maka pidana ditambah dengan sepertiga dan yang
bersalah dapat dicabut haknya untuk menjalankan pencarian dalam mana dilakukan
kejahatan, dan hakim dapat memerintahkan supaya putusannya diumumkan.
Jalan Keluar
Pada kasus skenario 6 ini, dokter A sebaiknya memberikan pengertian kepada orang
tua pasien agar tidak langsung menindak hukum dokter B dan C. Dokter A sebaiknya
memberikan saran kepada orang tua pasien untuk membawa perkara ini kepada Majelis
Kehormatan Disiplin Kedokteran Indonesia terlebih dahulu, untuk menentukan apakah dokter
B dan C melakukan pelanggaran. Apabila dokter A memberikan pernyataan yang
menyudutkan dokter B dan C, dokter A dapat dituntut mencemarkan nama baik dokter B dan
C.
20
Kelompok PBL C4 Semester 7 Skenario 6