Evitar trabajar en el jardn sin guantes. Una de las vas de contagio es la tierra,
donde suele estar presente el parsito, y si le quedan restos de tierra entre las
uas, incluso despus de lavarse, podra infectarse posteriormente.
Sntomas de la enfermedad:
Se pueden dividir los sntomas en tres grupos, atendiendo a la situacin inmunitaria del
paciente y al momento en que se inici la infeccin. En casos de las personas
inmunodeprimidas o cuando la infeccin es transmitida al feto por la madre, las
consecuencias pueden resultar muy graves.
Pacientes inmunocompetentes
En los pacientes cuyo sistema inmunitario funciona correctamente la infeccin es leve y
los sntomas, cuando aparecen (en un 10-20% de los casos de toxoplasmosis en el
adulto), suelen ser leves y semejantes a los de una gripe, o resolverse a los pocos meses.
Entre los sntomas que pueden presentarse destacan:
Malestar.
Fiebre.
Mialgias (dolor muscular).
Dolor de cabeza.
Sudoracin nocturna.
Faringitis.
Inflamacin de los ganglios linfticos en cabeza y cuello.
Hepatoesplenomegalia (hgado y bazo agrandados).
Coriorretinitis unilateral.
Pacientes inmunodeprimidos
En los pacientes inmunodeprimidos se presenta una encefalitis toxoplsmica, con
sntomas como:
Debilidad y fiebre
Alteracin en el estado mental
Convulsiones
Anomalas sensoriales.
Alteraciones del movimiento.
Inflamacin de la retina y visin borrosa.
Los sntomas psiquitricos comprenden una psicosis manifiesta, demencia, ansiedad y
agitacin. Adems, puede desarrollarse una enfermedad pulmonar.
Toxoplasmosis congnita
En la toxoplasmosis congnita los sntomas son diversos y pueden presentarse en
diferentes momentos despus del nacimiento. Este tipo de toxoplasmosis es provocada
por una infeccin aguda, asintomtica, adquirida por la mujer durante el embarazo y
transmitida al feto a travs de la placenta.
Los signos ms frecuentes son:
Neumona.
Exantema.
Anemia.
Ictericia.
Estrabismo.
Diagnstico
El procedimiento diagnstico del mal de Chagas vara dependiendo de la fase de la
enfermedad en la que se encuentre el paciente.
Diagnstico de la enfermedad en fase aguda
Durante la fase aguda, la manera ms rpida de efectuar el diagnstico clnico es
mediante un frotis sanguneo. Al mirar por el microscopio, detectaremos fcilmente la
presencia del parsito en la sangre extendida. Esto se debe a que, en esta fase, la
presencia del parsito en sangre es muy importante.
Este diagnstico de la enfermedad de Chagas puede, no obstante, confirmarse mediante
aspiracin del contenido de los ganglios linfticos, donde es tambin segura la presencia
del parsito (siempre que haya infeccin).
Otro procedimiento que se puede llevar a cabo durante esta fase aguda es el
xenodiagnstico. Permitimos que una chinche triatoma no infectada muerda al paciente
sospechoso de presentar la infeccin, y analizamos el contenido del intestino de la
chinche cuatro semanas despus. Si la chinche presenta parsitos en su intestino, han
tenido que ser, necesariamente, obtenidos de la sangre de la persona sospechosa de tener
la infeccin. Se utiliza como diagnstico confirmativo.
La prueba de HAI tiene la ventaja de permitir la titulacin del nivel de anticuerpos con
rapidez y sencillez operativa y tambin es adecuada para procesamiento de elevado
nmero de muestras.
Se deber tener en cuenta que debido a la transferencia pasiva de anticuerpos de tipo
IgG de la madre al nio, antes de los 9-12 meses de edad, es necesario demostrar la
presencia del parsito para realizar el diagnstico de infeccin. Despus de los 12 meses
la sola reactividad serolgica confirma la infeccin.
Es imprescindible el tratamiento de los nios que nacen infectados, pues ello permite
una curacin definitiva. Por el otro, se debe evitar el tratamiento innecesario en los hijos
de madres chagsicas no infectados, las drogas utilizadas no estn exentas de efectos
secundarios.
Tratamiento
Principalmente hay dos tratamientos para la enfermedad de Chagas que,
tradicionalmente, se han utilizado para curar la infeccin por tripanosoma. Ambos
presentan limitaciones en el uso, especialmente debido a la aparicin de reacciones
adversas. Estos tratamientos son: nifurtimox y benzinidazol.
Virus Inmunodeficiencia Humana (VIH)
Los sntomas de la infeccin primaria de VIH comienzan una semana despus del
contagio y el sida se manifiesta entre cinco y ocho aos despus, aunque con
tratamiento puede no llegar a aparecer hasta 20 aos despus.
Sntomas del sida
Algunas personas puede que no presenten sntomas iniciales al infectarse con el virus,
mientras que otras experimentan sntomas que no son especficos, sino que son comunes
a muchas enfermedades como sntomas:
pseudogripales con fiebre
erupcin cutnea
inflamacin de los ganglios linfticos e irritacin de garganta
Escalofros y sudores nocturnos
Diarrea
Prdida de peso
Tos y respiracin entrecortada
Cansancio persistente
Llagas en la piel
Visin borrosa y dolores de cabeza
Las etapas ms avanzadas de la infeccin por el VIH se conocen como SIDA. Esto
significa que el sistema inmunitario de la persona se ha debilitado considerablemente
(ya que este virus destruye clulas vitales del sistema inmunitario llamadas clulas T
CD4+. Cuando se destruyen suficientes de estas clulas, se considera a la persona
enferma del Sndrome de Inmuno Deficiencia Adquirida).
Una persona saludable tiene entre 800 y 1200 clulas T CD4+ en un milmetro cbico
(aproximadamente 1/50.000 de una cucharadita) de sangre. Y esta enfermedad se da
cuando hay menos de 200 clulas T CD4+ por milmetro cbico.
Tuberculosis
Herpes Zoster.
Linfoma de Hodgkin
Neumona
(primoinfeccin).
El diagnstico de infeccin en adultos y en el nio mayor de 18 meses se realiza por
mtodos serolgicos a travs de la bsqueda de anticuerpos especficos anti VIH.
El tiempo que transcurre luego de la primoinfeccin hasta la aparicin de los
anticuerpos especficos, es un perodo de silencio serolgico llamado perodo
ventana y se caracteriza por una activa replicacin viral y ausencia de anticuerpos
anti VIH. La duracin de este perodo oscila entre 15 das y tres meses.
Los mtodos de diagnstico virolgicos se basan en la aplicacin de tcnicas de
laboratorio que identifican el virus o sus componentes estructurales. Estos cobran
importancia para:
Diagnstico temprano en lactantes expuestos perinatales al VIH (hijos de madre
infectada)
Sospecha de infeccin reciente. (Perodo ventana)
Individuos con indeterminacin serolgica prolongada. (Resultado de Western
blot indeterminado). Los ms utilizados:
DNA- PCR: Amplificacin del material gentico viral integrado en linfocitos.
Detecta secuencias del provirus en los linfocitos T de sangre perifrica (Excluir
sangre de cordn. PCR positiva dentro de las primeras 48 horas de vida,
presumiblemente indique infeccin in tero)
ARN HIV: Amplificacin material gentico DE VIRUS LIBRE. El ARN
producto de la replicacin viral en plasma o suero se detecta con alta
sensibilidad cualitativo/cuantitativo)
ELISA: Deteccin Antgeno p24. Es la protena estructural del virus. Su
deteccin en suero o plasma (ELISA) es sencilla, rpida y econmica. La
sensibilidad de esta tcnica es nula al momento de nacer y luego alcanza un
promedio de 60 %, su especificidad es del 100%
No debe aplicarse dentro de los primeros 10 15 das de vida del nio por
resultados falso positivos.
2) Diagnstico serolgico
La identificacin de los anticuerpos especficos anti HIV se hace a travs de dos niveles
de pruebas serolgicas:
1) Pruebas de tamizaje o screening
2) Pruebas suplementarias
2.1) Pruebas de tamizaje.
Se utilizan tcnicas de gran sensibilidad para detectar todos los individuos infectados.
Las pruebas de tamizaje comnmente usadas son:
Enzimoinmunoensayo (ELISA de 3 gen, detecta IgG / IgM de HIV 1y2
ELISA 4 gen detecta IgG/IgM y Ag viral que confiere mayor sensibilidad rediciendo
el perodo ventana.
Pruebas de aglutinacin de partculas de gelatina sensibilizadas.
Inmunocromatogrficas (Test Rpido: es una prueba de tamizaje que produce un
resultado en 20 minutos o menos, se desarrolla, en un solo paso, sin equipamiento
adicional , con muestras de suero , plasma o sangre entera. El resultado se lee
visualmente y puede desarrollarse en forma individual).
El resultado de la prueba de tamizaje solo se informa cuando es NO REACTIVO.
Los resultados de tamizaje REACTIVOS deben confirmarse por Western blot
Resultado NO REACTIVO se interpreta como un individuo VIH NEGATIVO.
2.2) Pruebas suplementarias o de confirmacin
Es el segundo nivel de pruebas serolgicas .Con ellas se confirma el resultado reactivo
de las pruebas de tamizaje.