Sndrome menngeo

Se produce por irritacin patolgica de las envolturas meningeas

Envolturas meningeas:
1) Duramadre:
Membrana fibrosa gruesa.
Recubre la superficie interior de la cavidad formada por el crneo y el raquis.
2)Piamadre:
Lmina conectiva laxa.
Recubre la superficie del cerebro y de mdula.
3)Aracnoides:
Delgada hoja conectiva.
Est situada entre las 2 lminas anteriores.
Separada de la duramadre por un espacio virtual (espacio subdural o supraaraenoideo).
Separada de la piamadre por el espacio subaracnoideo (por ste circula el LCR).
Prolongaciones del espacio subaracnoideo
A)Vainas neurales:
A nivel de los agujeros de conjugacin, que son los orificios de salida de los nervios raqudeos, la piamadre se prolonga en el neurilema y las races de los
nervios atraviesan sucesivamente el espacio subaracnoideo, la aracnoides y el espacio subdural.
Finalmente, en la salida del agujero de conjugacin, la duramadre extiende una expansin hacia el periostio del orificio seo, y otra hacia el nervio raqudeo,
que tiene su origen en ese punto.
Las 3 vainas se confunden, ms adelante, sobre el nervio perifrico, dando lugar a sus vainas conectivas e intrafasciculares.
B)Vainas vasculares:
Cuando los vasos (arterias, venas y capilares) llegan al parnquima nervioso, presionan sobre las vainas menngeas (primero la aracnoides y luego la
piamadre) Estas 2 hojas forman un espacio perivascular (espacio de WIRCHOW-ROBIN), alrededor de los vasos, que prolonga el espacio subaracnoideo y
contiene LCR. Este espacio queda limitado por la aracnoides (por dentro) y la piamadre (por fuera).
Semiologa:
1)Cefalea:
nunca falta
Muchas veces, es lo primero en aparecer.
Difusa y de gran intensidad
Se asocia con raquialgias

2)Vmitos:
De aparicin fcil.
Abundantes
Espontneos o al cambiar de posicin
3)Estreimiento:
Rebelde y pertinaz.
4)Rigidez meningea:
Es el signo principal
Se acuesta sobre un lado, con las piernas dobladas (actitud en gatillo de fusil) El SIGNO DE KERNIG, pone en evidencia la contractura de los msculos
paravertebrales de los miembros inferiores
No se puede sentar si no flexiona las rodillas
Si se quiere reducir la flexin, aparece intenso dolor lumbar.
El SIGNO DE BRUDZINSKI no es constante. La flexin anterior de la nuca con el paciente acostado, produce la flexin de los muslos sobre la pelvis y de
las piernas sobre los muslos.
Otros signos que acompaan a la rigidez menngea:
a)Bradicardia
b)Hiperestesia cutnea
c)Raya meningitica de Trousseau: se raya la piel con la ua, y aparece una raya primero blanca que luego se enrojece y despus desaparece.