#.pub_judul#.

Daerah Irigasi

#.pub_di#.

Tahun Survey

##b_dyn##tahun

Kode Aset

#.pub_aset#.

Nama Gorong-Gorong

#.pub_nama#.

Nomenklatur

#.pub_nomen#.

Terletak di saluran

#.pub_saluran#.

Koordinat Lokasi

- Bujur (X)

##b##x

- Lintang (Y)

##b##y

- Elevasi (Z)

##b##z

Dimensi Gorong-Gorong
- Lebar lubang (m)

##b##b

- Diameter (m)

##b##diameter

- Tinggi Lubang (m)

##b##h

- Panjang Lubang (m)

##b##l

- Jumlah Lubang

##b##jml_lubang

Q Desain (m3/det)

##b##q

10 Luas Areal Layanan (Ha)

##b##luas_layanan

11 Bahan Bangunan Sipil

#.pub_bahan#.

12 Selesai Dibangun Tahun

##b##tahun_dibangun

13 Taksiran Biaya Konstruksi Yang Diperlukan untuk membangun baru seperti bangunan yang sama
pada saat survey ini dilakukan :
- Pekerjaan Sipil

##b_dyn##taksiran_sipil

14 Kondisi Umum

#.pub_kondisi_sipil#.

15 Fungsi Umum

#.pub_fungsi_sipil#.

16 Tahun rehabilitasi/perbaikan besar

##b_dyn##usulan_tahun

17 Luas Terpengaruh Kerusakan (Ha)

##b_dyn##luas_pengaruh

18 Jenis Pekerjaan Diperlukan Sekarang

- Pekerjaan Sipil

#.pub_pek_sipil#.

19 Data Kerusakan dan estimasi usulan biaya pekerjaan sipil

Vol. Pek

Sat.

Harga Sat. (Rp)

Bocor/Lubang

Kerusakan/Perbaikan

##b_dyn##s1_v

titik

##b_dyn##s1_h

#VALUE! ##b_dyn##s1_k

Gerusan

##b_dyn##s2_v

m3

##b_dyn##s2_h

#VALUE! ##b_dyn##s2_k

Sedimen/Waled

##b_dyn##s3_v

m3

##b_dyn##s3_h

#VALUE! ##b_dyn##s3_k

Penurunan/miring

##b_dyn##s4_v

titik

##b_dyn##s4_h

#VALUE! ##b_dyn##s4_k

Retak/patah/geser

##b_dyn##s5_v

titik

##b_dyn##s5_h

#VALUE! ##b_dyn##s5_k

Longsor/menonjol

##b_dyn##s6_v

titik

##b_dyn##s6_h

#VALUE! ##b_dyn##s6_k

Bangunan sipil diganti

##b_dyn##s7_v

buah

##b_dyn##s7_h

#VALUE! ##b_dyn##s7_k

Lain-Lain

##b_dyn##s8_v##b_dyn##s8_s##b_dyn##s8_h

#VALUE! ##b_dyn##s8_k

20 Biaya Yang Diperlukan

- Pekerjaan Sipil

##b_dyn##biaya_sipil

21 Urgensi Pelaksanaan Perbaikan

#.pub_urgensi#.

22 Tujuan Pekerjaan

#.pub_tujuan#.

23 Catatan

##b_dyn##catatan

Harga (Rp.)

Keterangan

Keterangan
##gambar##keterangan

Foto