Anda di halaman 1dari 34

1

PENGKAJIAN KEPERAWATAN
KESEHATAN JIWA
I.

IDENTITAS KLIEN
Nama
: .. (L/P)
Umur
: ..
Pendidikan: ...................................
Agama
: ...................................
Status
: ...................................
Alamat
:
Pekerjaan :
Jenis Kel. :
No RM :

Tanggal Dirawat

: .

Tanggal Pengkajian
Ruang Rawat
Sumber Informasi

: .............
: .
: ..................................

ALASAN MASUK

II.

RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG dan FAKTOR PRESIPITASI

..

III.

FAKTOR PREDISPOSISI
RIWAYAT PENYAKIT LALU
1. Pernah mengalami gangguan jiwa di masa lalu ?

Ya
Tidak
Jika Ya,Jelaskan:

Diagnosa Keperawatan / masalah keperawatan:


2. Pengobatan sebelumnya
Berhasil
Kurang berhasil
Tidak berhasil
Jelaskan:

Diagnosa Keperawatan / masalah keperawatan:

3. Pernah mengalami Penyakit Fisik (termasuk gangguan tumbuh kembang)


Ya
Tidak

Bila Ya, jelaskan : ..........................................................................................................

Diagnosa Keperawatan / masalah keperawatan:

RIWAYAT TRAUMA

Korban

Trauma Usia
Saksi

Pelaku

2
1.
2.
3.
4.
5.

Aniaya fisik


Aniaya seksual


Penolakan


Kekerasan dalam keluarga


Tindakan kriminal

Jelaskan:

4. Pengalaman masa lalu yang tidak menyenangkan (Bio,Psiko,Sosio, Kultural dan


Spiritual)

..............................................................................................................................
.....
...................................................................................................................................

Diagnosa Keperawatan :
_____________________________________________________

RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA


1.
Anggota keluarga yang gangguan jiwa ?
Ada
Tidak
Kalau ada
:
Hubungan keluarga : .
Gejala
: ..
Riwayat pengobatan : .

Diagnosa
Keperawatan:________________________________________________________

IV.

PEMERIKSAAAN FISIK
Tanggal : .
1. Keadaan umum :

2. Tanda vital:

TD: .mm/Hg

N:..x/m

S.

P..x/m
3. Ukur: BB .kg
TB.cm
Turun
Naik

4. Keluhan fisik:
Tidak
Ya,

Jelaskan

5. Pemeriksaan Fisik : (head to toe)

Jelaskan :

Diagnosa Keperawatan :_______________________________________________

V.

PENGKAJIAN PSIKOSOSIAL (Sebelum dan sesudah sakit)


1. Genogram:

Keterangan Gambar

Jelaskan:

2. Konsep Diri
a. Citra tubuh :

.
b. Identitas
:

.
c. Peran
:

d. Ideal diri
:

e. Harga diri :

Diagnosa Keperawatan :______________________________________________________

3. Hubungan sosial
a. Orang yang berarti/terdekat:

b. Peran serta dalam kegiatan kelompok/masyarakat:

c. Hambatan dalam berhubungan dengan orang lain:


Diagnosa Keperawatan
:_____________________________________________________

4. Spiritual
a. Nilai dan keyakinan

b. Kegiatan ibadah

Diagnosa Keperawatan:_____________________________________________________

VI.

STATUS MENTAL
1. Penampilan
Tidak rapi
Penggunaan pakaian tidak sesuai
Cara berpakaian tidak seperti biasanya

Jelaskan:

Diagnosa
Keperawatan:________________________________________________________

2. Kesadaran
Menurun:
Compos mentis
Sopor
Apatis/sedasi
Subkoma
Somnolensia
Koma
Meninggi
Hipnosa
Gangguan Tidur:
Disosiasi: .
Berubah
Gangguan perhatian

Jelaskan :

Diagnosa
Keperawatan:________________________________________________________
3. Orientasi
Waktu
Tempat
Orang

Jelaskan:

Diagnosa
Keperawatan:________________________________________________________

4. Pembicaraan
Cepat
Keras
Gagap
Apatis
Lambat
Membisu
Tidak mampu memulai pembicaraan
Lain-lain..
Jelaskan:

Diagnosa
Keperawatan:________________________________________________________

5. Aktifitas motorik/Psikomotor

Kelambatan :
Hipokinesia,hipoaktifitas
Katalepsi
Sub stupor katatonik
Fleksibilitas serea

Jelaskan:

Peningkatan :
Hiperkinesia,hiperaktifitas
Gagap
Stereotipi
Gaduh Gelisah Katatonik
Mannarism
Katapleksi
Tik
Ekhopraxia
Command automatism
Grimace
Otomatisma
Negativisme
Reaksi konversi
Tremor
Verbigerasi
Berjalan kaku/rigid

6
Kompulsif : sebutkan .

Jelaskan :

Diagnosa
Keperawatan :_____________________________________________________

6. Afek dan Emosi


Adekuat
Tumpul
Merasa Kesepian
Apatis
Marah
Dangkal/datar
Inadekuat
Labil
Anhedonia
Eforia
Ambivalensi
Depresi/sedih
Cemas (Ringan, Sedang,Berat dan Panik)

Jelaskan:

...

Diagnosa Keperawatan
_____________________________________________

7. Persepsi Sensorik

Halusinasi
Pendengaran
Penglihatan
Perabaan
Pengecapan
Penciuman
..

Ilusi
Ada
Tidak ada

Depersonalisasi
Ada
Tidak ada

Derealisasi
Ada
Tidak ada

Gangguan somatosensorik pada reaksi konversi


Ada
Tidak ada

Jelaskan:

Diagnosa Keperawatan :
______________________________________________

8. Proses Pikir
a. Arus Pikir
Koheren
Inkoheren
Sirkumstansial
Neologisme
Tangensial
Logorea
Kehilangan asosiasi
Bicara lambat
Flight of idea
Bicara cepat
Irrelevansi
Main kata-kata
Blocking
Pengulangan Pembicaraan/perseverasi
Afasia
Asosiasi bunyi
Lain-lain

Jelaskan:

Diagnosa
Keperawatan:________________________________________________________

b. Isi Pikir
Obsesif
Ekstasi
Fantasi
Alienasi
Pikiran Bunuh Diri
Preokupasi
Pikiran Isolasi sosial
Ide yang terkait
Pikiran Rendah diri

Pesimisme

Pikiran magis
Pikiran curiga
Fobia,sebutkan..
Waham:
Agama
Somatik/hipokondria
Kebesaran
Kejar / curiga
Nihilistik
Dosa

Sisip pikir
Siar piker
Kontrol pikir
Lain lain.

c. Bentuk Pikir
Realistik
Non Realistik
Dereistik
Otistik

Jelaskan:

Diagnosa Keperawatan :__________________________________________________

9. Interaksi selama wawancara


Bermusuhan
Tidak kooperatif
Mudah tersinggung
Kontak mata kurang
Defensif
Curiga

Jelaskan:

Diagnosa Keperawatan :
______________________________________________

10. Memori
Gangguan daya ingat jangka panjang ( > 1 bulan)
Gangguan daya ingat jangka pendek ( 1 hari 1 bulan)
Gangguan daya ingat saat ini ( < 24 jam)
Amnesia
Paramnesia:
Konfabulasi
Dejavu
Jamaisvu
Fause reconnaissance
hiperamnesia

Jelaskan:

Diagnosa Keperawatan :
______________________________________________________

11. Tingkat konsentrasi dan berhitung


Mudah beralih
Tidak mampu berkonsentrasi
Tidak mampu berhitung sederhana

Jelaskan:

Diagnosa Keperawatan :
_________________________________________________________

12. Kemampuan penilaian


Gangguan ringan
Gangguan bermakna

Jelaskan:

Diagnosa Keperawatan :
________________________________________________________

13. Daya tilik diri


Mengingkari penyakit yang diderita
Menyalahkan hal-hal diluar dirinya

Jelaskan:

Diagnosa Keperawatan :
_________________________________________________________

VII.

KEBUTUHAN PERSIAPAN PULANG


1. Makan
Bantuan Minimal
Bantuan total
Jelaskan:

2. BAB/BAK
Bantuan minimal
Bantuan total
Jelaskan:

3. Mandi
Bantuan minimal
Bantuan total
Jelaskan
:

4. Berpakaian/berhias
Bantuan Minimal
Bantuan total
Jelaskan
:

5. Istirahat dan tidur


Tidur Siang, Lama : ____________ s/d _____________
Tidur Malam, Lama : _____________ s/d _____________
Aktifitas sebelum/sesudah tidur : __________ , _________
Jelaskan:

10

6. Penggunaan obat
Bantuan Minimal
Bantuan total
Jelaskan
:

..

7. Pemeliharaan kesehatan

Perawatan Lanjutan
Sistem pendukung

8. Aktifitas dalam rumah

Mempersiapkan makanan

Menjaga kerapihan rumah

Mencuci Pakaian

Pengaturan keuangan

Ya

Tidak

Ya

Tidak

Ya

Tidak

9. Aktifitas di luar rumah

Belanja

Transportasi

Lain-lain

Jelaskan :

Diagnosa Keperawatan :
__________________________________________________

MEKANISME KOPING
Adaptif
Bicara dengan orang lain
Mampu menyelesaikan masalah
Teknik relaksasi
Aktifitas konstruktif
Olah raga
Lain-lain.

Maladaptif
Minum alkhohol
Reaksi lambat/berlebihan
Bekerja berlebihan
Menghindar
Menciderai diri
Lain-lain..

Diagnosa Keperawatan : ____________________________________________________

MASALAH PSIKOSOSIAL DAN LINGKUNGAN


Masalah dengan dukungan kelompok, spesifiknya ...

Masalah berhubungan dengan lingkungan, spesifiknya ....

Masalah dengan pendidikan, spesifiknya ..

Masalah dengan pekerjaan, spesifiknya .

Masalah dengan perumahan, spesifiknya ..

Masalah dengan ekonomi, spesifiknya ..

11
Masalah dengan pelayanan kesehatan, spesifiknya ...

Masalah lainnya, spesifiknya .

Diagnosa Keperawatan :________________________________________________________

VIII.

PENGETAHUAN KURANG TENTANG


Apakah klien mempunyai masalah yang berkaitan dengan pengetahuan yang kurang tentang
suatu hal?
Penyakit/gangguan jiwa
Sistem pendukung
Faktor presipitasi
Mekanisme koping
Penyakit fisik
Obat-obatan
Lain-lain, jelaskan

Jelaskan:

Diagnosa Keperawatan: _______________________________________________________

IX.

ASPEK MEDIS
Diagnosis medik:
Terapi medik: . .....
.
.

ANALISA DATA

DATA

DIAGNOSA KEPERAWATAN

NO

DS:

1.

Klien merasa diguna guna /


digilakan oleh saudaranya
Klien merasa di lecehkan
teman sekerjanya
Klien
merasa
semua
dikantornya menyukainya
Klien menyatakan dia di guna
guna akibat dahulu menolak
diperjodohkan orang tua nya
Klien meminta setiap perawat
menjaga rahasianya
Klien merasa semua orang
memiliki ilmu batin yang
mampu mengerorkan dy
Memiliki ilmu laduni yang
mampu mengalahkan yang
punya ilmu batin
Klien
menyatakan
ini
merupakan kutukan tuhan
Status sebagai janda Klien
menyatakan
takut
dikira
kegenitan

Gangguan Proses Pikir : Waham


Curiga

DO:

Gelisah
Pandangan tidak fokus melihat
sekitar
Mendominasi pembicaraan
Bentuk pikir : non realistik
Banyak bicara
Intonasi tinggi (penekanan)
saat menceritakan isi pikir
yang di anut

X.

DAFTAR DIAGNOSA KEPERAWATAN


1. ..
2. ..
3. ..
4. ..
5. ..
6. ..
7. ..
8. ..
9. ...
10. dst

XI.

PRIORITAS DIAGNOSA KEPERAWATAN


1. ..
2. ..
3. ..

Malang, .
Perawat yang mengkaji

_____________________________

NIM/NIRM: .

JURUSAN KEPERAWATAN
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS BRAWIJAYA

LAPORAN PENDAHULUAN

JURUSAN KEPERAWATAN
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS BRAWIJAYA

STRATEGI PELAKSANAAN
TINDAKAN KEPERAWATAN HARI KE..................

A. PROSES KEPERAWATAN
1. Kondisi klien:

Berdandan dengan baik, berpakaian dan berpenampilan rapi, melihat orang


sekitar dengan curiga, perasaan konsisten dengan isi waham

2. Diagnosa keperawatan:

Gangguan proses pikir : Waham

3. Tujuan

khusus:
Membina hubungan saling percaya
Klien dapat mengidentifikasi kemampuan yang dimiliki
Klien mampu mengidentifikasi kebutuhan yang tidak terpenuhi
Klien mampu berorientasi dengan realitas

4. Tindakan keperawatan:
Identifikasi tanda dan gelaja waham
Bantu orientasi realitas : panggil nama, orientasi waktu, orang dan tempat /
lingkungan
Diskusi kebutuhan pasien yang tidak terpenuhi
Bantu pasien memenuhi kebutuhannya yang realistis
Masukkan pada jadwal kegiatan untuk pemenuhan kubutuhan

B. STRATEGI KOMUNIKASI DALAM PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN


ORIENTASI
1. Salam Terapeutik:

Selamat pagi bu.. saya perawat Henky yang hari ini menemani ibuk.. ibuk mau
ngobrol ngobrol sama saya tentang apa yang ibu rasakan.? Semua yang jadi cerita ibu
nanti akan menjadi rahasia saya.. kalau rahasia tersebut bocor saya bisa kena hukum..

2. Evaluasi/ Validasi:

Hari ini bu U sudah melakukan kegiatan apa saja..? apa jadwal kegiatan yang
telah disusun kemarin sudah dilakukan.? Memang apa saja yang sudah di jadwalkan
kemarin.?

3. Kontrak: Topik, waktu, dan tempat

Sekarang kita diskusi ya buk.? Mau ngobrol di mana,? Di sini atas di teras depan.?
Kita ngobrol 20 menit ya buk,? Nanti kalo masih ada yang kurang bisa kita tambah
kontrak waktu nya... hari ini kita ngobrol tentang apa yang ibu rasakan hari ini dan kita
mencari solusi nya bersama sama.

KERJA: Langkah-Langkah Tindakan keperawatan

Apa yang ibuk rasakan hari ini.? terakhir ibuk U masuk RS kenapa apa.? Sudah
itu permasalahan nya ibuk U.? Kalo masih ada dikeluarkan saja nanti kita cari sollusi
bersama tentang masalah ibuk.. siapa saja yang di rumah paling dekat dengan ibuk

U.? Dari keluarga ibu U apa ada yang mengalami gangguan jiwa.? Ibuk U sudah
berapa kali kembali ke RS.? Ibu sudah brapa lama sakitnya.? Kalo di rumah biassa nya
ibu U ngapain.? Di sini mandi makan semua sendiri atau di bantu perawatnya.? Ibuk
mau belajar berdandan biar makin cantik.. iya nanti saya minta tolong perawat ratih buat
membantu ibuk belajar dandan.. ibuk sekarang tau ada di mana.? Jam brapa.? Hari apa.?

TERMINASI:
1. Evaluasi respon klien terhadap tindakan keperawatan:

Subyektif:

Ibu U menyatakan besok memiliki jadwal untuk berlatih berdandan..

Obyektif:

Klien memandang ke sekitar, tampak gelisah, mampu mengingat jadwal yang


akan dilakukan besok.

2. Tindak lanjut klien (apa yang perlu dilatih klien sesuai dengan hasil tindakan yang telah
dilakukan):

Klien perlu dilatih untuk berdandan dan menerima keadaan realitas secara utuh
(bertahap)

3. Kontrak yang akan datang (Topik, waktu, dan tempat):

Waktu kita sudah habis ibuk sesuai kontrak di awal tadi.. besok mau diskusi lagi
sambill belajar berias diri jam brapa.? Seperti tadi jam 9.? Kemudian kita menentukan
kegiatan yang lain buat ibu. Selamat pagi bu

JURUSAN KEPERAWATAN
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS BRAWIJAYA

RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN

Nama Klien
No. Reg. :
Tan
gga No
l

2303201
5

:
Diagnosa
Keperawatan

Gangguan proses
pikir : Waham
Curiga

Tujuan Kriteria
Standart

Intervensi

Membina hubungan
saling percaya
Klien dapat
mengidentifikasi
kemampuan yang
dimiliki
Klien mampu
mengidentifikasi
kebutuhan yang tidak
terpenuhi
Klien mampu
berorientasi dengan
realitas

Rasional

Identifikasi tanda dan


gelaja waham
Bantu orientasi realitas :
panggil nama, orientasi
waktu, orang dan tempat /
lingkungan
Diskusi kebutuhan pasien
yang tidak terpenuhi
Bantu pasien memenuhi
kebutuhannya yang
realistis
Masukkan pada jadwal
kegiatan untuk pemenuhan
kubutuhan

Mengetahui penyebab
waham
Klien mau menerima
keadaan realitas
sebenarnya
Agar pasien menjadi
mandiri
Agar klien tidak selalu
memikirkan
kecurigaannya
Sebagai kontrak
pertemuan selanjutnya

T
T

JURUSAN KEPERAWATAN
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS BRAWIJAYA

IMPLEMENTASI DAN EVALUASI


KEPERAWATAN KESEHATAN JIWA

Nama : _________________
_________________

Ruangan : _____________________

RM

No.

N Tang
O
gal
D
&
Jam
x

IMPLEMENTASI KEPERAWATAN

EVALUASI

1 23032015
08.1
5
WIB

1. Mengidentifikasi tanda dan gelaja


waham
2. Membantu orientasi realitas :
panggil nama, orientasi waktu,
orang dan tempat / lingkungan
3. Mendiskusikan kebutuhan pasien
yang tidak terpenuhi
4. Membantu pasien memenuhi
kebutuhannya yang realistis
5. Memasukkan pada jadwal
kegiatan untuk pemenuhan
kubutuhan

S : klien menyatakan sakitnya


karena digilakan saudaranya,
klien merasa semua laki laki di
kantornya menyukai dia, klien
merasa dilecehkan oleh teman
sekantornya, klien merasa orang
lain memiliki ilmu batin terhadap
dirinya, klien menyatakan kalau
sakitnya karena kutukan tuhan,
klien merasa memiliki ilmu
laduni yang mampu
mengalahkan ilmu batin dari kyai

O : klien tampak gelisah,


pandangan tidak fokus melihat
sekitarnya, banyak bicara,
mendominasi pembicaraan

A:
1.
2.
3.
4.
5.

penilaian hasil intervensi


.
Tidak mampu
.
.
Tidak mampu

P:
Pasien : membuat jadwal
kegiatan dan latihan kegiatan
Perawat : ulangi SP 1 langkah 2
dan 5

JURUSAN KEPERAWATAN
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS BRAWIJAYA

ANALISA PROSES INTERAKSI

Inisial klien
Status interaksi perawat-klien
Lingkungan
Deskripsi klien
Tujuan (berorientasi pada klien)

:Ny U
Nama Mahasiswa
:Pertemuan ke- 1 dengan dx waham curiga
Tanggal
:Ruangan Sedap Malam di RSJ Lawang
Jam
:Terlihat berbicara terbelit-belit tapi nyambung Bangsal
:Bisa melakukan kegiatan yang dipilih

: Kelompok 3
: 23 Maret 2015
: 11.30-11.45
: Sedap Malam

KOMUNIKASI
VERBAL
P : selamat pagi ibu
U

K : selamat pagi..

P : bagaimana
perasaannya hari ini
bu.? Nanti kita
ngobrol sekitar 30
menit kalo masih ada
yang kurang boleh
kita ngobrol lebih
lama.?

KOMUNIKASI NON
VERBAL
P : Perawat
tersenyum sambil
memandang klien
K : Tersenyum dengan
ramah

ANALISA BERPUSAT
PADA PERAWAT
...................................
..

P : Tersenyum
K : Tersenyum

...................................
..

...................................
..

...................................
..

ANALISA BERPUSAT
PADA KLIEN

...................................
..

...................................
..

...................................
..

...................................
..

K : iya boleh.. saya


merasa senang kalo
ada yang ngajak
ngobrol
P : ibu U ini privasi
ibuk tidak usah takut
rahasianya

P : Melakukan
sentuhan terapeutik
dengan memegang

...................................
..

...................................
..

RASIONAL
...................................
..
...................................
..
...................................
..
...................................
..
...................................
..
...................................
..
...................................
..
...................................
..
...................................
..
...................................
..

...................................
..
...................................

terbongkar karena
semua akan menjaga
rahasia kalo bocor
kita bisa
mendapatkan
hukuman

tangan pasien
K : mata tidak fokus
dan terlihat takut

...................................
..

...................................
..

K : iya tapi mohon


maaf kalau ada yang
punya ilmu batin
jangan dibatinin
karena saya memiliki
ilmu laduni ilmunya
kyai lebih baik
terbuka saja
P : ibu U kenapa
bisa masuk RSJ..?

K : saya pengen
kembali asal.. saya
kemasukan jin sejak
tahun 2000 terus hati
saya dirubah dari hati
1 ke hati 3. Hati saya
sudah habis ketika
jadi pemimpin kades.
Saya lebih suka
mengalah sehingga
suami diambil teman
saya terus saya sakit
hati. Lama lama saya
merasa marah.. hati
ini tidak mau keluar
emang katanya hati
ini harus dikeluarin
teriak soalnya saya
dendam dengan
suami soal nya dy
selingkuh.. di kantor
laki laki 15
perempuan 3

P : terlihat ingin tahu


K : menangis dan
Tampak sedih

...................................
..

...................................
..

...................................
..

...................................
..

..
...................................
..
...................................
..
...................................
..

...................................
..
...................................
..
...................................
..
...................................
..
...................................
..

P : .sudah itu saja


permasalahan nya bu
U.? Kalo ada yang
belum keluar silahkan
diceritakan semua
nya

K : saya memang
marah.. tapi mungkin
dy bukan buat saya
saya harus bijak sana
kan.?

P : ..............................
.......
K : ..............................
.......

K : Menunjukkan
ekspresi empati dan
melakukan sentuhan
terapeutik di tangan
klien
P : sedih kemudian
tersenyum

...................................
..

...................................
..

...................................
..

...................................
..

...................................
..
...................................
..
...................................
..
...................................
..
...................................
..

P : kmaren Ibu U di
antar bapak ke sini
kenapa.?

K : sebenar nya saya


digilakan sodara
sepupu.. sebenarnya
ada yang mau
meminang saya
orangnya ganteng
juga kaya.. dulu
waktu lulus SMP saya
di jodohkan tetapi
saya tolak semua..
kalo saya tunduk
terus sama bapak
nantikan saya jadi
eror jadi saya hanya
bisa sholat dan ngaji
P : kmaren ada
kejadian apa kok ibu
U di bawa kesini
lagi.?

K : kmaren mau
bunuh diri terus..

P : terlihat ingin tahu


K : terlihat sedih

...................................
..

...................................
..

P : terlihat ingin tahu


K : terlihat sedih

...................................
..

...................................
..

...................................
..

...................................
..

...................................
..

...................................
..

...................................
..
...................................
..
...................................
..
...................................
..
...................................
..

...................................
..
...................................
..
...................................
..
...................................

saya di suruh ambil


pisau sama nyebur
kelaut.. tapi saya
tidak mau
melakukannya
P : itu dengar suara
suara atau ada orang
yang berbicara.?

..
...................................
..
P : terlihat ingin tahu
K : terlihat takut

K : dengar suara.. ada


wujud nya setan..
saya sendiri yang
dengar, sampai disini
pun ada warnanya
hitam..
P : kalau mendengar
apa yang di katakan.?

P : terlihat ingin tahu


K : tersenyum

K : saat saya merasa


putus asa, merasa
lelah, sore, saat
melamun.. saya itu
rasa nya mau bunuh
diri tetapi saya ingat
Allah kalau saya
bunuh diri saya tidak
bisa masuk surga

...................................
..

K : berkata mbak kalo


pengen sembuh harus
gini gini.. tapi itu bisa
membuka hati saya,,

P : saat suara suara


itu menyuruh ibu U
ambil pisau kapan
munculnya?

...................................
..

...................................
..

...................................
..

P : terlihat ingin tahu


K : intonasi dengan
penekanan dan
dengan volume suara
meningkat

...................................
..

...................................
..

...................................
..

...................................
..

...................................
..

...................................
..

...................................
..

...................................
..

...................................
..
...................................
..
...................................
..
...................................
..
...................................
..
...................................
..
...................................
..
...................................
..
...................................
..
...................................
..
...................................
..
...................................
..
...................................
..
...................................
..
...................................
..

kembali ke jalan
Allah.. saat waktu
perasaan bercampur
aduk marah jengkel
sebenrnya ada teman
sekantor yang suka
saya masak saya
ngeladenianak muda
buk.
P : di ikuti nggak
suara suara yang
menyuruh bunuh
diri.?

P : terlihat ingin tahu


K : dengan
menggelengkan
kepala

K : tidak pernah di
ikuti

P : Bagaimana
perasaan saat
mendengar suara
suara..? dan melihat
setan itu.? Malam bisa
tidur.?

K : 4 kali.. ini yang


kelima kembali ke
sini.. saya merasa di
lecehkan oleh teman
sekantor karena
sekantor 15 laki laki..

...................................
..

P : terlihat ingin tahu


K : terlihat takut

...................................
..

...................................
..

K : kalo saya sudah


menemukan hati
saya.. saya langsung
maju.. saya ya aslinya
takut lihat itu tapi
saya tetap bisa tidur..
P : Ibu U di sini
sudah brapa kali.?

...................................
..

K : sentuhan
terapeutik di tangan
klien
P : sedih lalu marah
dengan tiba-tiba

...................................
..

...................................
..

...................................
..

...................................
..

...................................
..

...................................
..

...................................
..

...................................
..

...................................
..
...................................
..
...................................
..
...................................
..
...................................
..
...................................
..
...................................
..
...................................
..
...................................
..
...................................
..

...................................
..
...................................
..
...................................
..
...................................
..

saya di ajak nari


nyanyi yang kamu
suka aja. Saya kan
lincah nya sama
suami saja yang
sudah muhrim.. saya
menghindari yang
bukan muhrim
P : mbak U sakit
sudah berapa tahun.?
Yang terakhir ini
kambuh kenapa
waktu di antar
bapak.?

...................................
..

P : terlihat ingin tahu


K : Expresi biasa

...................................
..

K : sudah 6 tahun.. 2
minggu yang lalu..
P : ibu telat minum
obat atau tidak.?

K : iya saya tidak suka


minum obat.. gak
enak bikin gemuk.
Terus gak kesini pake
obat dari sana enak
tapi.. lebih cocok obat
dari sana bikin gak
mau makan
bentuknya tablet
P :ibu U pernah
memiliki riwayat
kekerasan memukul
mukul atau tidak.?

K : karena dy punya
ilmu batin masak hati
saya di kecil kecilkan..
soalnya dia sering
nyuri uang saya..
khamil anak pertama

...................................
..

P : terlihat ingin tahu


K : terlihat tidak suka
terhadap efek obat

...................................
..

...................................
..

P : terlihat ingin tahu


K : marah, saat
mempraktekkan
memukuli anaknya
sambil tertawa

...................................
..

...................................
..

...................................
..

...................................
..

...................................
..

...................................
..

...................................
..

...................................
..

...................................
..
...................................
..
...................................
..
...................................
..
...................................
..
...................................
..
...................................
..
...................................
..
...................................
..
...................................
..
...................................
..
...................................
..
...................................
..
...................................
..
...................................
..

saya.. waktu mukul


saya bilang dy setan
setan setan gitu..
anak nya mondok tapi
subuh nya jarang..
saya gak pernah
dipukul tapi saya
mukul suami tekanan
batin
P : ibu U pernah
dapat kejadian tidak
menyenangkan diluar
dirinya ibu U.?

P : terlihat ingin tahu


K : mulai menangis

K : saya pernah
dipukul bapak karena
mau kembali ke
suaami saya soalnya
nggak boleh.. di
tempeleng terus
sama bapak
P : sekarang suami
nya ibu di mana.?

P : terlihat ingin tahu


K : terlihat jengkel

...................................
..

K : sudah menikah
lagi sudah punya
anak

...................................
..

...................................
..

P : sudah cerai
resmi.?

P : terlihat ingin tahu


K : intonasi tegas

K : sudah cerai resmi

...................................
..

...................................
..

...................................
..

...................................
..

...................................
..

...................................
..

...................................
..

...................................
..

...................................
..

...................................
..
...................................
..
...................................
..
...................................
..
...................................
..
...................................
..
...................................
..
...................................
..
...................................
..
...................................
..
...................................
..
...................................
..
...................................
..
...................................
..
...................................

P : trauma apa yang


pernah di alami ibu
U sampai
mengganjal di hati
hingga sekarang?

P : terlihat ingin tahu


K : sedih menangis

P : terlihat ingin tahu


dan sentuhan
terapeutik di tangan
klien
K : tersenyum

K : tidak ada.. tapi


ada yang bilang kamu
itu nggak gila Cuma
stress tinggi
P : ibu,, pernah
menggunakan obat
obatan terlarang,
merokok.?

...................................
..

K : saya sudah tidak


suka sama suami
saya.. tetapi tekanan
batin saya terlalu
hebat. Saya di gilakan
sama sepupu saya.
Selalu kalau punya
hati saya ambil tidak
boleh itu hati ke satu
saya. Harus selalu
tunduk bapak dan
ibuk tetapi yang
megang saya kan
hipnoterapi ilmu
bapak sama ibuk
masih dibawah saya,
saya mau mandiri
tetapi tidak boleh..
P : .ibu.. satu keluarga
apa ada yang
mengalami gangguan
jiwa?

...................................
..

...................................
..

...................................
..

P : ingin tahu
K : tersenyum

...................................
..

...................................
..

...................................
..

...................................
..

...................................
..

...................................
..

...................................

..
...................................
..
...................................
..
...................................
..
...................................
..
...................................
..

...................................
..
...................................
..
...................................
..
...................................
..
...................................
..
...................................
..
...................................
..
...................................

K : tidak pernah,
hidup saya untuk
yang positif positif
saja
P :ibu.. ada keluhan
tidak tentang fisik
nya? Contoh pusing,
mual bukan pikiran
ya.. tapi fisik nya

...................................
..

P : terlihat ingin tahu


K : respon wajah jijik

...................................
..

K : tidak ada tapi


kalau makan katanya
seperti waham
terlihat jijik itu saya
mau muntah saya kan
orang nya gitu..
seperti mau makan
uler, kotoran, saya
sepertinya mau
muntah, iya setiap
mau makan dalam
bayangan terlihat
seperti itu kadang
tikus kalo tidak
makan nanti lapar
sapa yang mau kasih
makan..
P : sodara brapa
ibuk.? Ibuk nomer
brapa.?

K : saya ber 7. Semua


laki laki saya
perempuan sendiri..
tapi adek 2 meninggal
saat masih kecil.saya
nomer 5. Kakak
nomer 4 meninggal.

...................................
..

P : terlihat ingin tahu


K : sedih

...................................
..

...................................
..

..

...................................
..

...................................
..

...................................
..

...................................
..

..
...................................
..
...................................
..
...................................
..
...................................
..
...................................
..
...................................
..
...................................
..

...................................
..
...................................
..
...................................
..
...................................
..
...................................
..

Saya punya anak 3


laki perempuan
perempuan yang
nomer 2 meninggal..
KOMUNIKASI
VERBAL
P : ibuk tinggaal
serumah dengan
siapa,?

KOMUNIKASI NON
VERBAL
P : terlihat ingin tahu
K : tersenyum

K : bapak dan ibu..


sebebrnya masalah
saya yang paling akut
bukan aku kronis
adalah saya tidak
menemukan hati
saya.. hati saya hilang
P : ibu U sejak kecil
di asuh siapa.? Pola
asuh nya
bagaimana.?

...................................
..

P : terlihat ingin tahu


K : terlihat tersenyum

K : bapak ibu..
sebenarnya anak itu
yang pertama di
besarkan dengan
bakat nya yang
keduaa dengan
apanya gitu.. kalau
daya menurut bakat
nya..
P : sebenarnya bapak
mengasuh keras atau
tidak.?

K : sebenarnya tidak..
saya lebih dekat
dengan embah yang
sebenarnya keraas
walo banyak cucunya

ANALISA BERPUSAT
PADA PERAWAT
...................................
..

...................................
..

...................................
..

P : terlihat ingin tahu


K : tersenyum

...................................
..

...................................
..

ANALISA BERPUSAT
PADA KLIEN

...................................
..

...................................
..

...................................
..

...................................
..

...................................
..

...................................
..

RASIONAL
...................................
..
...................................
..
...................................
..
...................................
..
...................................
..
...................................
..
...................................
..
...................................
..
...................................
..
...................................
..

...................................
..
...................................
..
...................................
..
...................................
..

saya yang paling


keras.. karena embah
itu separo kyai..
bapak ibuk mendididk
nya demokratis
P : ibu U kalo di
rumah komunikasi
nya dengan bapak ibu
bagaimana?

...................................
..

P : terlihat ingin tahu


K : terlihat sedih

K : nggak pernah baik


dengan ibuk.. apa apa
di gini in.. kan ibuk
keras soal nya anak
nya polisi.. saya sama
ibuk keras sering
marah marah.. saya
mulai tertekannya
saat SMP hingga SMA
saya 3 kali di
tunagkan tapi saya
tidak mau karena
sawah nya habis buat
judi.
P : sekrang ibu paling
dekat dengan siapa.?

P : terlihat ingin tahu


K : ekspresinya biasa

K : ada senengnya..
ada hikmah nya bisa
mengenal laki laki.

...................................
..

K : bapak sama kakak


nomer 1 dan nisa

...................................
..

P : ibu U sebagai
janda perasaannya
bagaimana.?

...................................
..

...................................
..

P : terlihat ingin tahu


dan melakukan
sentuhan terapeutik
K : terlihat tersenyum
lalu bersedih

...................................
..

...................................

...................................
..

...................................
..

...................................
..

...................................
..

...................................
..

...................................
..

...................................
..
...................................
..
...................................
..
...................................
..
...................................
..

...................................
..
...................................
..
...................................
..
...................................
..
...................................
..
...................................
..
...................................
..
...................................
..

Soal nya saya gak


pernah deket laki laki
sejak SMP.. iya malu
takut di kira genit
P : ada nggak perasan
ibu U merasa
bersalah tidak dapat
memunculkan sosok
ayah pada anak
anak.?

..

P : terlihat ingin tahu


dan melakukan
sentuhan terapeutik
K : terlihat bersedih
lalu tersenyum

K iya ikut pengajian..


enak rasa nya ikut
gitu. Tapi sungkan
takut di bilang nggak
normal tidak suka laki
-laki kan ustad itu
teman saya.. bukan
saya tidk mau tapi
saya kan banyak malu

...................................
..

P : terlihat ingin tahu


K : tertawa kecil

...................................
..

K : iya saya juga


bersalah.. saya juga
disuruh nikah sama
anak saya tapi hati
saya tidak bisa takut
pisah lagi nanti saya
malah jadi orang gila
mangkannya saya
menunggu saya
sembuh.. sebernya
anak saya pinter
masih muda umur 5
tahun sudah SD takut
dia down kaya saya..
aku ngerti ilmu itu
bukan dari perkataan
tapi dri kata hati
P :kalau di rumah
sering nggak ikut
kegiatan kelompok.?

...................................
..

...................................
..

...................................
..

...................................
..

...................................
..

...................................
..

...................................
..
...................................
..
...................................
..
...................................
..
...................................
..
...................................
..
...................................
..

...................................
..
...................................
..
...................................
..
...................................
..
...................................
..

nya.. saya takut di


bilang nggak normal

Rekomendasi :...............................................................................................................................................................................................
..............