KEMENTERIAN PEKERJAAN UMUM DAN PERUMAHAN RAKYAT

DIREKTORAT JENDRAL SUMBER DAYA AIR

BALAI WILAYAH SUNGAI KALIMANTAN II
SNVT PELAKSANAAN JARINGAN PEMANFAATAN AIR PROVINSI KALIMANTAN II PROVINSI KALSEL

BWK JAY

INSPEKSI LAPANGAN

Hari, Tanggal
Jenis Pekerjaan
Wilayah Administrasi
Lokasi Kerja
Panjang Saluran

No.
1
a
b
c
d
e
f
2
a
b
c
d
e
3
a
b
c
d
e

:
:
:
:
:
Inspeksi I
Diterima
Tidak

Item Pekerjaan

Inspeksi II
Diterima
Tidak

Keterangan

Pembesian Struktur Saluran

Bendrad
Beton decking/tahu beton
Diameter tulangan
Jarak Tulangan

Bekisting
Elevasi
Kerapatan
Perkuatan

Kerapian
Bebas lumpur
Bebas air
Kerataan

Disetujui,
Pengawas Lapangan PU

........................................
......
NIP: .................................
......

Disetujui,
Konsultan Pengawas
PT. KWARSA HEXAGON

Diajukan oleh,
Kontraktor Pelaksana
WASKITA-BAWAKARENG, KSO

...............................................
Jbt: ........................................

...............................................
Jbt: ........................................