BAB III

LAPORAN KASUS
ASUHAN KEBIDANAN PADA ANAK
Tanggal masuk
: 09-08-2016
Jam
: 11.15 WIB
Tanggal pengkajian
: 11-08-2016
Jam
: 21.40 WIB
Diagnosa masuk
: Asma Bronkial
PENGKAJIAN
A.
Data Subyektif
1.
IDENTITAS (BIODATA)
a.
Anak
Nama anak
: Tn F
Umur
: 10 Tahun
Jenis kelamin
:
Anak ke
:1
Pendidikan
: SD
b.
Ibu
Nama
: Ny H
Umur
: 37 tahun
Suku/bangsa
: Indonesia
Agama
: Islam
Pendidikan
: SMA
Pekerjaan
: IRT
Penghasilan
:Alamat
: Sungai Piring Kecamatan Batang Tuaka
C Ayah
Nama
Umur
Suku/bangsa
Agama
Pendidikan
Pekerjaan
Penghasilan
2.
a.
b.
c.

: Tn. S
: 40 tahun
: Indonesia
: Islam
: SMA
: Wiraswasta
: Rp 500.000,00/ bulan

RIWAYAT KESEHATAN
Riwayat Penyakit Dahulu
Penyakit waktu kecil
: sakit batuk pilek biasa
Pernah MRS
: tidak pernah
Alergi
: tidak pernah
Imunisasi
: lengkap
Riwayat Penyakit Sekarang
Keluhan utama
: batuk dan sesak
Tindakan pertama
: dibawa ke tempat pelayanan kesehatan/RS
Riwayat Penyakit Keluarga

Penyakit keturunan
: tidak ada baik dari ayah atau ibu
Penyakit menular
: tidak ada
d.
Riwayat Antenatal
Keluhan selama hamil : mual muntah pada awal kehamilan
- ANC
: di BPS dan puskesmas, teratur
TT
: 10x
e.
Riwayat Natal
Umur kehamilan
: 9 bln
Jenis persalinan
: spontan
Ditolong oleh
: bidan
Keadaan bayi
: bayi lahir sehat
Penyakit saar persalinan : tidak ada
f.
Riwayat Neonatal
Kondisi bayi
: baik
BB waktu lahir
: 2500 gram
TB waktu lahir
: 49 cm
g.
Riwayat Gizi
Pemberian ASI : sewaktu-waktu bila bayi haus/ tanpa dijadwal
Pemberian MPASI
: usia 6 bln
Makan sehari-hari
: nasi sayur, lauk
h.
Riwayat Psikososial
Yang mengasuh
: orangtua
Hub dengan keluarga : baik
Hub dengan lingkungan sekitar : baik
i.
Riwayat Tumbuh Kembang
Mengangkat kepala
: 5 bulan
Tengkurap
: 8 bulan
Duduk
: 8 bulan
Gigi tumbuh pertama : 8 bulan
Merangkak
: 8 bulan
Berdiri
: 10 bulan
Berjalan dituntun
: 10 bulan
Berjalan berpegangan : 10 bulan
Berjalan sendiri
: 12 bulan
Berbicara
: 12 bulan
Tidak ngompol
: 2 tahun
B.
Data Obyektif
1.
Pemeriksaan Umum
Keadaan umum
: baik
Kesadaran
: composmetis
Tanda vital
: TD: 120/70
Nadi
: 110 x/mnt
Suhu
: 36 0C
RR
: 28 x/mnt
BB sekarang
: 26 kg Pemeriksaan Fisik
Kepala
: warna rambut hitam, kulit kepala bersih
Muka
: tidak pucat dan tidak oedema
Mata
: simetris, konjungtiva tidak anemis, kelopak
mata tidak
oedema, sklera tidak ikterus

Hidung
: tidak ada sekret dan polip
Mulut
: tidak ada stomatitis, lidah bersih, gusi
tidak epulis
Leher
: tidak ada pembesaran vena jugularis dan
kelenjar thyroid
Dada
: simetris, tidak ada wheezing, tidak ada
ronchi
Perut
: tidak ada kembung dan nyeri tekan
Genetalia
: tidak ada kelainan
Ekstremitas
: simetris, tidak oedema, pada tangan kiri
terpasang infus D5 16 tetes/ menit
Kulit
: turgor baik
2.
Pemeriksaan Laboratorium
: tidak dilakukan
3.
Pemeriksaan Penunjang Lain : tidak dilakukan
INTERPRETASI DATA

No
1

Tangga Dx/Masalah/Kebut
Data Dasar
l
uhan
11-08Dx : A Asma bronkialDs
:
I Ibu mengatakan anaknya
2016
sesak dan batuk.
:

KU : lemah
Kesadaran : Compos Menitis
TTV
: TD : 120/70 mmHg
N : 110 /mnt
S
: 36 7 0C
RR : 28 x/mnt
Terpasang O2 dengan nasal canul
Px sesak dan batuk
Wheezing : Ya

INTERVENSI
Tangga
Dx/Mslh/Keb
Intervensi
l
11-08Dx : a Asma bronkial Tujuan : kebutuhan O2
2016
px dapat terpenuhi.
Krietria :
KU : baik
Kesadaran : Compos
Mentis
TTV
TD
: 120/70 120/80
mmHg
N
: 80-110 /mnt
S
: 365 37 0C
RR : 20 28 x/mnt
Intervensi :
a. Observasi KU dan TTVa.

Rasional

Dengan KU dan TTV

dapat
diketahui
keadaan umum px.
b.
Dengan
posisi
b. Posisikan px setengah setengah duduk dapat
duduk atau kepala lebih memudahkan
tinggi dari badan.
bernafas.
c.
Berikan O2 2 liter
c.
Dengan
perjam
memberikan
O2
kebutuhan
O2
px
terpenuhi.
d.
Kolaborasi dengan
d.
Dengan kolaborasi
dokter
dalam
hal dapat
memberikan
pemberian terapi.
terapi yang tepat.

IMPLEMENTASI

No
1

Tangga Dx/Masalah/Kebut
Data Dasar
l
uhan
11-08Dx : aAsma bronkial
a. Mengobservasi KU dan TTV
2016
KU : lemah
KesadaKesadaran : Compos Mentis
TTV : TD
: 120/70 mmHg
N
: 110 /mnt
S
: 367 0C
RR : 28 x/mnt
b. Menganjurkan ibu px untuk
memposisikan
px
setengah
duduk atau kepala lebih tinggi
dari badan.
c. Memasang O2 dengan nasal
canul 2 liter/ jam.
d.
Kolaborasi
dengan
dokter
memberikan terapi.
Infus glukosa 16 Hs/mnt
Amoxilin 3x 750 mg
Dexa 3x ampul
Nebulaizer 3x 15 mnt
Bisolvon 10 Hs
Birotek 10 Hs
Pz
EVALUASI

1.

Tanggal 11 Agustus 2016

Dx : Asma bronkial
S : Ibu mengatakan anaknya masih sesak dan batuk.
O : KU : lemah
Kesadaran : Compos Menitis

TTV : TD : 120/70 mmHg

N : 110 /mnt
S
: 367 0C
RR : 28 x/mnt
A : Asma bronkial
P : Observasi KU dan TTV
Melanjutkan intervensi
Melaksanakan terapi dokter
2.

Tanggal 11 Agustus 2016

Dx : Asma bronkial
S : Ibu mengatakan anaknya masih sesak tetapi sedikit dan batuk.
O : KU : baik
Kesadaran : Compos Menitis
TTV : TD : 110/70 mmHg
N : 110 /mnt
S
: 364 0C
RR : 28 x/mnt
A : Asma bronkial
P : Observasi KU dan TTV
Melanjutkan intervensi
Melaksanakan terapi dokter
3.
Tanggal 12 Agustus 2016
Dx : Asma bronkial
S : Ibu mengatakan anaknya sudah tidak sesak dan batuk jarang.
O : KU : baik
Kesadaran : Compos Menitis
TTV : TD : 100/60 mmHg
N : 110 /mnt
S
: 36 0C
RR : 22 x/mnt
A : Asma bronkialP :
Px sudah boleh pulang.

DAFTAR PUSTAKA
1.

Staf Pengajar IKA Fakultas Kedokteran UI. Ilmu Kesehatan Anak. Informatika.
Jakarta. 1985

2.

Tim Fakultas Kedokteran UI. Kapita Selekta Kedokteran. Medika Aesculapius.

Jakarta. 2001

DAFTAR ISI
Kata Pengantar.......................................................................................
Dftar Isi

.............................................................................................

Bab I Pendahuluan..................................................................................
1.1 Latar Belakang........................................................................
1.2 Tujuan......................................................................................
1.3 Ruang Lingkup.........................................................................
Bab II Tinjauan Teoritis............................................................................
2.1 Asma Bronchial.......................................................................
2.1.1 Definis.........................................................................
2.1.2 Etiologi........................................................................
2.1.3 Patofisiologi.................................................................
2.1.4 Manifestasi..................................................................
2.1.5 Penatalaksanaan.........................................................
Bab III Laporan Kasus.............................................................................
3.1.1 Pengkajian dan Identifikasi Data Dasar................................
3.1.2 Diagnosa Masalah dan Kebutuhan.......................................
3.1.3 Antisipasi Diagnosa/ Masalah Potensial................................
3.1.4 Identifikasi Kebutuhan yang memerlukan Penanganan
/Tindakan segera....................................................................................
3.1.5 Intervensi.............................................................................
3.1.6 Implementasi.......................................................................
3.1.7 Evaluasi................................................................................
Bab IV Penutup.......................................................................................
4.1.1 Daftar Pustaka .....................................................................