BAB I

STANDAR
1.1.
Analisis Kebutuhan Masyarakat dan Perencanaan Puskesmas
Kebutuhan masyarakat akan pelayanan Puskesmas diidentifikasi dan tercermin dalam
upaya Puskesmas. Peluang untuk pengembangan dan peningkatan pelayanan
diidentifikasi dan dituangkan dalam perencanaan dan pelaksanaan kegiatan.

KRITERIA
1.1.1. Di Puskesmas ditetapkan jenis-jenis pelayanan yang disediakan bagi masyarakat dan
dilakukan kerjasama untuk mengidentifikasi dan merespon kebutuhan dan harapan
masyarakat akan pelayanan Puskesmas yang dituangkan dalam perencanaan.

ELEMEN PENELITIAN
1.1.1.1.
Sk Ka Puskesmas tentang jenis pelayanan yang disediakan
Brosur, flyer, papan pemberitahuan, poster
Bukti notulen rapat perencanaan puskesmas

1.1.1.2.
Brosur, flyer, papan pemberitahuan, poster, web, dsb
1.1.1.3.
Sk tentang ketentuan metoda untuk menjalin komunikasi dengan masyarakat
Rekam kegiatan menjalin komunikasi
1.1.1.4.
Hasil-hasil identifikasi kebutuhan dan harapan masyarakat yang dikumpulkan melalui
survei/kegiatan lain
1.1.1.5.
Notulen rapat penyusunan perencanaan puskemas

KRITERIA

1.1.2. Dilakukan pembahasan bersama dengan masyarakat secara proaktif untuk mengetahui
dan menanggapi respon masyarakat terhadap mutu dan kinerja pelayanan, untuk
meningkatkan kepuasan masyarakat terhadap pelayanan, pelaksanaan upaya
puskesmas, dan terhadap sarana prasarana pelayanan yang disediakan oleh
puskesmas.

ELEMEN PENELITIAN
1.1.2.1.
Bukti-bukti adanya umpan balik mayarakat (survei atau pertemuan)
1.1.2.2
SOP identifikasi tanggapan masyarakat tentang mutu/ kinerja pelayanan
Hasil identifikasi dan analisis umpan balik masyarakat
1.1.2.3

Dokumen bukti respons terhadap umpan balik masyarakat

KRITERIA

1.1.3. Peluang pengembangan dalam penyelenggaraan upaya puskesmas dan pelayanan

diidentifikasi dan ditanggapi secara inovatif

ELEMEN PENELITIAN
1.1.3.1

Bukti pelaksanaan pertemuan pada tingkat puskesmas maupun unit pelayanan/ UKM
membahas permasalahan dan proses tindak lanjut (sesuai siklus PDCA) hasil identifikasi
peluang perbaikan dan tindak lanjutnya.

1.1.3.2
Notulen rapat pada waktu kepala PKM/penanggung jawab UKM/UKP memberi
pengarahan kepada anak buah
1.1.3.3
Hasil-hasil perbaikan inovatif dapat berupa perubahan mekanisme kerja dan /atau
penggunaan tekhnologi untuk perbaikan mutu/kinerja pelayanan

KRITERIA

1.1.4. Perencanaan operasional Puskesmas disusun secara terintegrasi berdasarkan visi, misi,
tujuan puskesmas, dan perencanaan srtategis Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota.

ELEMEN PENELITIAN
1.1.4.1
Rencana lima tahunan
1.1.4.2

RPK Puskesmas

1.1.4.3

Notulen rapat penyusunan perencanaan puskesmas: keselarasan rencana dengan

informasi kebutuhan harapan masyrakat, serta visi, misi, tufoksi puskesmas

1.1.4.4

RUK dan RPK Puskesmas merupakan rencana terintegrasi

1.1.4.5

RUK dan RPK Puskesmas merupakan rencana terintegrasi dan rencana lima tahunan
pencapaian SPM Puskesmas

KRITERIA
1.1.5. Pimpinan Puskesmas dan penanggung jawab Upaya Puskesmas wajib memonitor
pelaksanaan dan pencapaian pelaksanaan pelayanan dan Upaya Puskesmas dan
mengambil langkah tindak lanjut untuk revisi/ perbaikan rencana bila diperlukan.

ELEMEN PENELITIAN
1.1.5.1

SK tentang ketentuan mekanisme monitoring agar dimuat dalam kebijakan Kepala

Puskesmas
Bukti-bukti pelaksanaan monitoring/ supervisi oleh pimpinan puskesmas dan
penanggung jawab program

1.1.5.2

SK Kepala Puskesmas tentang penetapan indikator prioritas monitoring dan menilai

kinerja
SK Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/ Kota tentang indikator-indikator prioritas dalam
pelayanan kesehatan di kabupaten/ Kota

1.1.5.3

Bukti pelaksanaan pertemuan monitoring dan tindak lanjutnya

1.1.5.4

Mekanisme (tata cara) untuk melakukan revisi agar dimuat dalam kebijakan kepala
Puskesmas
Revisi rencana berdasarkan hasil monitoring, revisi rencana, program kegiatan,
pelaksanaan program berdasar hasil monitoring

STANDAR
1.2. Akses dan pelaksanaan kegiatan
Strategi perbaikan yang berkesinambungan diterapkan agar penyelenggaraan pelayanan
tepat waktu, dilakukan secara profesional dan memenuhi kebutuhan dan harapan
masyrakat, serta tujuan Puskesmas

KRITERIA
1.2.1. Jenis-jenis pelayanan Puskesmas memenuhi kebutuhan dan harapan pengguna
pelayanan dan masyarakat

ELEMEN PENELITIAN
1..2.1.1
SK tentang ketetapan Kepala Puskesmas tentang jenis-jenis pelayanan yang disediakan
oleh puskesmas
1.2.1.2

Bukti-bukti adanya pemberitahuan/ sosialisasi kepada masyarakat/ pelanggan

KRITERIA
1.2.2. Seluruh jajaran puskesmas dan masyarakat memperoleh informasi yang memadai
tentang kegiatan-kegiatan Puskesmas sesuai dengan perencanaan yang disusun

ELEMEN PENELITIAN
1.2.2.1

SK tentang Penyampaian informasi tentang tujuan, sasaran, tugas pokok, fungsi dan
kegiatan Puskesmas kepada masyarakat, lintas sector, lintas program, dan pihak terkait
bisa melalui surat, leaflet, brosur, website,dsb
Rekam bukti pemberian informasi, lintas sector tentang tujuan, sasaran, tufoksi, dan
kegiatan puskesmas

1.2.2.2

Hasil evaluasi dan tindak lanjut terhadap penyampaian informasi kepada masyarakat,
sasaran program, lintas sector, lintas program

KRITERIA
1.2.3. Akses masyarakat terhadap pengelola dan pelaksana pelayanan dalam pelaksanaan
kegiatan memadai dan tepat waktu, serta terjadi komunikasi timbal balik antara
pengelola dan pelaksana pelayanan puskesmas dengan masyarakat

ELEMEN PENELITIAN
1.2.3.1

Hasil evaluasi tentang akses terhadap petugas yang melayani program, dan akses
terhadap puskesmas

1.2.3.2

Bukti tindak lanjut perbaikan akses terhadap puskesmas

1.2.3.3

Bukti evaluasi ketepatan pelayanan terhadap jadualdan tindak lanjutnya

1.2.3.4

Bukti tindak lanjut dalam bentuk perbaikan mekanisme kerja atau penggunaan
tekhnologi

1.2.3.5

SK tentang kebijakan yang memuat strategi komunikasi dengan maxsyarakat untuk

memfasilitasi kemudahan akses masyarakat terhadap pelayanan (misalnya sms,
hotlinecenter, kotak saran)
Bukti pelaksanaan komunikasi dengan masyarakat untuk memfasilitasi kemudahan
akses

1.2.3.6

Bukti adanya media komunikasi yang disediakan

Rekam bukti adanya komunikasi masyarakat dengan pengelola/pelaksana

KRITERIA
1.2.4. Penjadwalan pelaksanaan pelayanan disepakati bersama dan dilaksanakan tepat waktu
sesuai dengan yang direncanakan

ELEMEN PENELITIAN
1.2.4.1

Jadwal pelaksanaan kegiatan puskesmas

1.2.4.2

Bukti upaya menyepakati jadual baik dalam pertemuan maupun pemberitahuan

misalnya lewat telpon atau surat menyurat

1.2.4.3

Hasil evaluasi tehadap pelaksanaan kegiatan, apakah sesuai dengan jadual

KRITERIA
1.2.5. Penyelenggaraan pelayanan dan upaya puskesmas didukung oleh suatu mekanisme
kerja agar tercapai kebutuhan dan harapan pengguna pelayanan, dilaksanakan secara
efisien, minimal,dari kesalahan dan mencegah terjadinya keterlambatand dalam
pelaksanaan

ELEMEN PENELITIAN
1.2.5.1

SOP/ kerangka acuan minilokakarya puskesmas untuk koordinasi dan integrasi

penyelenggaraan program dan penyelenggaraan pelayanan
Bukti pelaksanaan minilokakarya lintas sector, dan lintas program

1.2.5.2

SK tentang ketentuan tata naskah dan pendokumentasian dokumen dan rekam

kegiatan
Bukti pendokumentasian prosedur dan pencatatan kegiatan

1.2.5.3

Bukti pelaksanaan upaya perbaikan yang berkesinambungan dengan siklus PDCA

1.2.5.4

Hasil kajian dan tindak lanjut terhadap masalah-masalah yang potensial terjadi dalam
penyelenggaraan pelayanan

1.2.5.5

Bukti pelaksanaan kegiatan monitoring pelaksanaan kegiatan dan pelayanan

puskesmas, serta tindak lanjutnya

1.2.5.6

SK tentang Pemberian informasi tentang kegiatan program dan pelayanan puskesmas

Bukti Pemberian informasi
Hasil evaluasi pemberian informasi

1.2.5.7

Bukti-bukti perbaikan alur kerja dalam pelaksanaan program dan pelayanan

puskesmas

1.2.5.8

Bukti pelaksanaan konsultasi pelaksana dengan penanggung jawab

1.2.5.9

SOP/ kerangka acuan pelaksanaan minilokakarya dalam upaya koordinasi dalam

pelaksanaan program

1.2.5.10

SK Kebijakan tentang kewajiban menjalankan tertib administrasi dalam

penyelenggaraan pelayanan dan administrasi manajemen
SK tentang ketersediaan

SOP tentang penyelenggaraan program

SOP tentang penyelenggaraan pelayanan
SOP tentang tertib administratif

1.2.5.11

SK tentang kegiatan program dan pelayanan di puskesmas yang ditunjukan dalam

pemberian motivasi, kesempatan berkonsultasi

KRITERIA
1.2.6. Adanya mekanisme umpan balik dan penanganan keluhan pengguna pelayanan dalam
penyenyelenggaraan pelayanan.

ELEMEN PENELITIAN

1.2.6.1

SOP keluhan dan umpan balik dari masyarakat, pengguna pelayanan, media
komunikasi, yang disediakan untuk menyampaikan umpan balik

1.2.6.2

Hasil analisis dan rencana tindak lanjut keluhan dan umpan balik

1.2.6.3

Bukti tindak lanjut terhadap keluhan dan umpan balik

1.2.6.4

Bukti evaluasi terhadap tindak lanjut keluhan/ umpan balik

STANDAR
1.3. Evaluasi dilakukan terhadap efektivitas dan efisiensi penyelenggaraan pelayanan
apakah sesuai dengan rencana dan dapat memenuhi kebutuhan dan harapan pengguna
pela

KRITERIA
1.3.1. Kinerja puskesmas dan strategi pelayanan dan penyelenggaraan upaya puskesmas
dianilisis sebagai bahan untuk perbaikan.

ELEMEN PENELITIAN
1.3.1.1

SOP penilaian kinerja oleh pimpinan dan penanggung jawab

1.3.1.2

Bukti pelaksanaan penilaian kinerja

Bukti pelaksanaan perbaikan berdasarkan evaluasi kinerja

1.3.1.3

SK tentang indikator-indikator yang digunakan untuk penilaian kinerja

Bukti pengumpulan data indicator kinerja

1.3.1.4

Sk tentang penetapan tahapan untuk mencapai target yang ditetapkan yang dituangkan
dalam rencana puskesmas rencana lima tahunan dengan pentahapan jelas
Rencana lima tahunan, RUK, dan RPk, dengan pentahapan indikator kinerja yg jelas

1.3.1.5

Bukti pelaksanaan monitoring dan penilaian kinerja, hasil dan tindak lanjutnya

KRITERIA
1.3.2. Evaluasi meliputi pengumpulan data dan analisis terhadap indikator kinerja
puskesmas

ELEMEN PENELITIAN
1.3.2.1

Hasil penilaian kinerja dan distribusi pada pihak-pihak terkait

1.3.2.2

Hasil pembandingkan data kinerja terhadap standar dan kajibanding dengan

puskesmas lain, serta tindak lanjutnya.

1.3.2.3

Rekam tindak lanjut penilaian kinerja dalam bentuk upaya perbaikan kinerja

1.3.2.4

RUK yang memuat data dan analisis penilaian kinerja

Pemanfaatan hasil penilaian kinerja untuk perencanaan puskesmas.

1.3.2.5

Laporan penilaian kinerja dan tindak lanjut kepada Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota

BAB II
STANDAR
2.1. Persyaratan Puskesmas sebagai fasilitas pelayanan Kesehatan tingkat pertama
Puskesmas harus memenuhi persyaratan lokasi, bangunan, dan ruang, prasarana, dan
ketenagaan

KRITERIA
2.1.1. Lokasi pendirian puskesmas harus sesuai dengan tata ruang daerah
ELEMEN PENELITIAN
2.1.1.1
Bukti analisis kebutuhan pendirian Puskesmas
2.1.1.2

Bukti pertimbangan tata ruang daerah dalam pendirian puskesmas

2.1.1.3

Bukti pertimbangan rasio jumlah penduduk dan ketersediaan pelayanan

2.1.1.4

Bukti izin operasional puskesmas

KRITERIA
2.1.2. Bangunan Puskesmas bersifat permanen dan tidak bergabung dengan tempat tinggal
atau unit kerja yang lain.
ELEMEN PENELITIAN
2.1.2.1

Bangunan fisik puskesmas adalah bangunan permanen

2.1.2.2

Bangunan fisik puskesmas tidak bergabung dengan tempat tinggal atau unit kerja
yang lain

2.1.2.3

Hasil evaluasi terhadap bangunan fisik puskesmas dan tindak lanjutnya. Bangunan
fisik puskesmas memenuhi persyaratan lingkungan sehat

KRITERIA
2.1.3. Bangunan puskesmas memperhatikan fungsi, keamanan, kenyamanan, dan kemudahan
dalam pelayanan kesehatan, dengan ketersediaan ruangan sesuai kebutuhan pelayanan
kesehatan yang disediakan.
ELEMEN PENELITIAN
2.1.3.1

Tindak lanjut hasil pertemuan dengan mengatur penataan ruang di puskesmas untuk
memenuhi persyaratan minimal dan kebutuhan pelayanan.

2.1.3.2

Denah Puskesmas

KRITERIA
2.1.4. Prasarana Puskesmas tersedia, terpelihara, dan berfungsi dengan baik untuk menunjang
akses, keamanan, kelancaran dalam memberikan pelayanan sesuai dengan pelayanan
yang disediakan.
ELEMEN PENELITIAN
2.1.4.1

Bukti evaluasi dan tindak lanjut

2.1.4.2

Bukti pelaksanaan pemeliharaan

2.1.4.3

Bukti pelaksanaan monitoring, hasil monitoring

2.1.4.4

Bukti monitoring fungsi prasarana puskesmas

2.1.4.5

Bukti tindak lanjut monitoring

KRITERIA
2.1.5. Peralatan medis dan non medis tersedia, terpelihara dan berfungsi dengan baik untuk
menunjang akses, keamanan, kelancaran dalam memberikan pelayanan sesuai dengan
pelayanan yang disediakan
ELEMEN PENELIAIAN

2.1.5.1

Ketersediaan peralatan medis dan non medis

Daftar inventaris peralatan medis dan non medis
Bukti evaluasi dan tindak lanjut

2.1.5.2

Jadwl dan pelaksanaan pemeliharaan

Bukti pelaksanaan pemeliharaan peralatan medis dan non medis

2.1.5.3

Bukti pelaksanaan monitoring, hasil monitoring, dan tindak lanjut

2.1.5.4

Bukti pelaksanaan monitoring, hasil monitoring

2.1.5.5

Bukti tindak lanjut

2.1.5.6

Daftar peralatan yang perlu dikalibrasi

Jadwal dan bukti pelaksanaan kalibrasi

2.1.5.7

Bukti izin peralatan

STANDAR
2.2. Persyaratan Ketenagaan Puskesmas
KRITERIA

2.2.1 Kepla puskesmas adalah tenaga kesehatan yang kompenten sesuai dengan peraturan dan
perundangan
ELEMEN PENILAIAN
2.2.1.1

Profil kepegawaian kepala puskesmas

2.2.1.2

SK kebijakan tentang persyaratan kompetensi kepala puskesmas

2.2.1.3

Uraian tugas kepala puskesmas

2.2.1.4

Dokumen profil kepegawaian dan persyaratan kepala puskesmas.

KRITERIA
2.2.2 Tersedia tenaga medis, tenaga kesehatan lain, dan tenaga non kesehatan sesuai dengan
kebutuhan dan jenis pelayanan yang disediakan

ELEMEN PENILAIAN
2.2.2.1

Bukti analisis kebutuhan tenaga

2.2.2.2

SK kebijakan tentang persyaratan kompentensi untuk tiap jenis tenaga yang ada

2.2.2.3

Hasil evaluasi pemenuhan kebutuhan tenaga terhadap persyaratan, rencana

pemenuhan kebutuhan, dan tindak lanjut

2.2.2.4

Uraian tugas untuk tiap tenaga yang ada

2.2.2.5

Kelengkapan surat izin sesuai yang dipersyaratkan dan dimasukan dalam file
kepegawaian

STANDAR
2.3 Kegiatan pengelolaan puskesmas

Pengelola puskesmas menjalin efektivitas dan efesiensi dalam mengelola program dan
kegiatan sejalan dengan tata nilai, visi, misi, tujuan, dan tugas pokok dan fungsi puskesmas
KRITERIA
2.3.1. Struktur organisasi ditetapkan dengan kejelasan tugas dan tanggumh jawab, ada alur
kewenangan dan komunikasi, kerjasama, dan keterkaitan dengan pengelola yang lain

ELEMEN PENILAIAN
2.3.1.1

Struktur Organisasi Puskesmas

2.3.1.2

SK kepala puskesmas tentang penetapan penanggung jawab UKM dan UKP

Puskesmas

2.3.1.3

SK Kepala puskesmas tentang penetapan penanggung jawab

SK tentang mekanisme pengarahan, komunikasi dan koordinasi antar posisi dalam
struktur dan antara penganggung jawab dengan pelaksana
SOP tentang komunikasi dan koordinasi pada posisi yang ada pada struktur

KRITERIA
2.3.2 Kejelasan tugas, peran, dan tanggung jawab pimpinan puskesmas, penanggung jawab
dan karyawan

ELEMEN PENILAIAN
2.3.2.1

Uraian tugas kepala puskesmas, penanggung jawab program dan pelaksana kegiatan

2.3.2.2

Bukti pelaksanaan sosialisasi uraian tugas

Bukti pelaksanaan penjelasan uraian tugas kepada karyawan baru

2.3.2.3

Bukti evaluasi terhadap pelaksanaan uraian tugas