Anda di halaman 1dari 3

DEPARTEMEN PENDIDIKAN NASIONAL

Program Studi Teknik Elektro Industri


Politeknik Elektronika Negeri Surabaya
Kampus ITS Sukolilo, Surabaya 60111, INDONESIA

Telp: (031) 5947280 Fax: (031) 5946114

SURAT PERNYATAAN
Saya yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : Aminatuz Zuhriyah
NRP

: 1310141033

Kelas : 3 D4 Teknik Elektro Industri B


dengan ini menyatakan bahwa saya tidak bisa mengikuti kegiatan perkuliahan selama tanggal
29 Agustus 2016 sampai dengan tanggal 2 September 2016 dikarenakan sedang melaksanakan
Kerja Praktek di Chevron Geothermal Indonesia Ltd. Darajat, Garut, Jawa Barat.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya dan untuk digunakan
sebagaimana mestinya.
Surabaya, 5 September 2016
Mengetahui,
Ketua Program Studi D4
Teknik Elektro Industri PENS

Yang membuat pernyataan,

Epyk Sunarno, S. ST, MT


NIP.19620723 199103 1 002

Aminatuz Zuhriyah
NRP. 1310141033

DEPARTEMEN PENDIDIKAN NASIONAL


Program Studi Teknik Elektro Industri
Politeknik Elektronika Negeri Surabaya
Kampus ITS Sukolilo, Surabaya 60111, INDONESIA

Telp: (031) 5947280 Fax: (031) 5946114

SURAT PERNYATAAN
Saya yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : Henrikus Krispiandito Kardoto
NRP

: 1310141038

Kelas : 3 D4 Teknik Elektro Industri B


dengan ini menyatakan bahwa saya tidak bisa mengikuti kegiatan perkuliahan selama tanggal
29 Agustus 2016 sampai dengan tanggal 2 September 2016 dikarenakan sedang melaksanakan
Kerja Praktek di Chevron Geothermal Indonesia Ltd. Darajat, Garut, Jawa Barat.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya dan untuk digunakan
sebagaimana mestinya.
Surabaya, 5 September 2016
Mengetahui,
Ketua Program Studi D4
Teknik Elektro Industri PENS

Yang membuat pernyataan,

Epyk Sunarno, S. ST, MT


NIP.19620723 199103 1 002

Henrikus Krispiandito Kardoto


NRP. 1310141038

SURAT PERNYATAAN

DEPARTEMEN PENDIDIKAN NASIONAL


Program Studi Teknik Elektro Industri
Politeknik Elektronika Negeri Surabaya
Kampus ITS Sukolilo, Surabaya 60111, INDONESIA

Telp: (031) 5947280 Fax: (031) 5946114

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :


Nama : M. Hafid Riza A.S
NRP

: 1310141056

Kelas : 3 D4 Teknik Elektro Industri B


dengan ini menyatakan bahwa saya tidak bisa mengikuti kegiatan perkuliahan selama tanggal
29 Agustus 2016 sampai dengan tanggal 2 September 2016 dikarenakan sedang melaksanakan
Kerja Praktek di Chevron Geothermal Indonesia Ltd. Darajat, Garut, Jawa Barat.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya dan untuk digunakan
sebagaimana mestinya.
Surabaya, 5 September 2016
Mengetahui,
Ketua Program Studi D4
Teknik Elektro Industri PENS

Yang membuat pernyataan,

Epyk Sunarno, S. ST, MT


NIP.19620723 199103 1 002

M. Hafid Riza A.S


NRP. 1310141056