Dr.

IkaWidyawati,SpKJ(K)

UNIVERSITASINDONESIA

Sindromkarenaberbagaisebabyang
timbulpadasaatlahiratauberkembang
padamasakanakawal.

UNIVERSITASINDONESIA

 DSMIVdanICDXRMIQ<70
UntukmelakukantesIQmerupakan
suatutantanganmelihatsituasi&
pemilihantesIQyangsesuai.
PasiendenganRMmemilikiresiko
yangtinggiuntukkomorbiddengan
gangguanpsikiatri&gangguanperilaku.

UNIVERSITASINDONESIA

Tes
Intelegensi
Wechsler

RentangUsia

3th7thn3
blan
2th17thn
16th74th,
StandfordBinet 2thdewasa
intelligence
scale

Tesyang
utama
VerbalIQ,
PerfomanceIQ,
fullscaleIQ

Verbal,
kuantitative,
abstrak,visual.
Shortterm
memori
UNIVERSITASINDONESIA
Tesnonverbal
5thn85th
Kemampuan

 PadapasienRMmengalamidefisit
dalamperilakuadaptif.
Perilakuadaptiftampakpadaperilaku
untukmemenuhikebutuhansosialdan
personal.
PadapasienRMringanIQdanfungsi
adaptifnyatidakberhubungan.

UNIVERSITASINDONESIA

NamaTes

Rentangusia

Tesutama

Vineland
adaptive
behaviorscales

Lahir18thn

ScaleOf
Independent
behavior

Lahir80thn

Komunikasi:
reseptif,
ekspresif,
menulis.
Dailylivingskills,
motorskills
Motorikhalus,

kasar.Interaksi
sosial,komunikasi.
Personallivingskill,
communityliving
skills
UNIVERSITASINDONESIA

UNIVERSITASINDONESIA

IQ5570
85%daripopulasipasiendenganRM
HampirsamadenganindividuyangtidakRM
Barutampakketikamemasukisekolahformal
BisamencapaisekolahkelasVIdan
beberapahinggatamatSMA.
Dewasa:bekerja,menikah,berkeluarga.
Tampaklambatdanbutuhbantuandalam
menyelesaikanmasalahhidupdantugas
UNIVERSITASINDONESIA
tugas.

 IQ4055
10%daripopulasipasiendenganRM
Sudahdapatdidiagnosispadausiapra
sekolah
Memerlukanpelayananpendidikanyang
khusus.
Kemampuanakademisnyamencapai
kelasIIdankelasIII.
Memerlukandukunganpelayanan
UNIVERSITASINDONESIA

sepanjanghidupnya.

UNIVERSITASINDONESIA

 IQ2540
34%daripopulasidenganretardasi
mental
Memilikilebihdari1gangguanorganik
yangmenyebabkanketerlambatannya.
Memerlukansupervisiyangketat&
pelayanankhusussepanjanghidup.
Beberapa:belajartugasyangsederhana
untukselfcare,bekerjadisheltered
UNIVERSITASINDONESIA
workshopataupreworkshoptype

 IQ<25
12%daripopulasidenganRM
Terdapatgangguanfungsikognitif,motorik
dankomunikasiyangpervasif.
Mengalamigangguanfungsimotorikdan
sensoriksejakawalmasakanak.
Individumemerlukanlatihanyangekstensif
untukmelakukanselfcareyangsangat
mendasar(makan,BABdanBAK).
Memerlukansupervisitotaldanperawatan
UNIVERSITASINDONESIA

sepanjanghidupnya.

 Pravelensi13%daripopulasi
ETIOLOGI:

UNIVERSITASINDONESIA

Penyebab
GanguanGenetik:
KelainanKhromosom
Mutasimonogenic

Contoh
Sindromdown,tuberous
sclerosis,
fragilexsindrom,
phenilketonuriadan
gangguanmetabolik
Malformasikongenital lainnya
Neuraltubedefect,
corneliadelange
sindrom
Terpapar:
Congenitalrubela,HIV,
Infeksimaternal,
fetalalkoholsindrom,
teratogens,toxemiaatau radiasi,trauma,prematur
UNIVERSITASINDONESIA

placentainfusiensi

Penyebab
Perinatal
Infekesi,proses
kelahiran
Postnatal
Infeksi,toxins,
masalahpsikososial

Contoh
Meningitis,Asfiksia,
hiperbilirubinemia
Ensephalitis,
keracunan,tumor
otak,kemiskinan,
penyakitpsikotik

Penyebabtidak
UNIVERSITASINDONESIA
diketahui

UNIVERSITASINDONESIA

 Epilepsi
ADHD918%
Gangguanpengendalianimpulsself
injuri&Agresi.
selfbiting:LeschNyhansyndrom
finger&nailpuliing:SmithMageins
Syndrom
OppositionalDefiantdisorderatau
UNIVERSITASINDONESIA
Conductdisorder

 GangguanCemascemasperpisahan,
OCD,gangguanpanik,GAD
GangguanMakanfoodrefusal,self
inducedvomiting,pica
GangguanMentalorganikolehkarena
kondisimedisumum
Psikotik
Gangguanmood

UNIVERSITASINDONESIA

 Gangguanmoodseringditemukanpada
pasienRMkarenaterdapatgangguan
belajar,socialskillsdeficitsdanself
esteemyangrendah.
Keluhanyangmunculberupairitabel,
mudahuntukmenangis,sulittidur,agitasi,
moodyanglabil,socialwithdrawal,dan
isolasi.

UNIVERSITASINDONESIA

 AberrantBehaviorCheclist(ABC)
DevelopmentalBehaviorChecklist(DBC)
BehaviorProblemInventori(BPI)
digunakanuntukmenilaimelukaidiri
sendiri,agresidanperilakusteriotipi.
ReissScaleforchildrensdualdiagnosis

UNIVERSITASINDONESIA

UNIVERSITASINDONESIA

 Fokuspadapencegahangangguan
intelektualdankomplikasiyang
menyertainya.
Dengancara:
Newbornmetabolikscreeningberhasil
mengurangiinsidensitimbulnyaRetardasi
mental.
Pemberianasamfolatmengurangi
defekpadaneuraltube
Pemeriksaandiagnostikprenataluntuk
UNIVERSITASINDONESIA

mengurangitrisomy21.

I. PSIKOTERAPI
PendekatanPsikoanalitikfokuspada
teoriperkembangan,untukmemperbaiki
ekspresiemosi,meningkatkanself
esteem,meningkatkanindepedence,
daninteraksisosial.
CBTuntukpasiendepresi
Briefrelaxationtherapy:untuk
mengurangikecemasan.
UNIVERSITASINDONESIA

 Terapiperilaku:untukmengubahperilaku
agresi,selfinjury
Modifikasilingkungan,edukasikepada
caregiver.
Grouptherapysocialskillbuilding
Supportivegroupuntukorangtuadan
sibling
Familytherapy

UNIVERSITASINDONESIA

I. Farmakoterapi

Terapisharusekstraberhatihatidi
dalampemberianobatpadapasien
denganRMujicobaobatyang
melibatkanpasienRMsangatterbatas.
Perlumemperhatikaninteraksiobat.

UNIVERSITASINDONESIA

 PemakaianADTrisiklikmenurunkan
ambangkejangpadapasiendengan
RMresikonyameningkat1:5
PasienRMpemakaiandosisnyalebih
rendahdibandingdenganorangnormal.

UNIVERSITASINDONESIA

 AntikonvulsiCarbamazepinepaling
seringdigunakan.
Buspironedilaporkanbaikuntukgangguan
cemasdenganmanifestasiSelfinjurybehavior
danagresi.
Dengandosissekitar1545mg/hari.
PasiendenganRMmempunyairesikoyang
tinggiuntuktimbultardivedyskinesiasekitar
1830%sehinggaobatantipsikotikatipikal
diharapkandapatmembantumengurangi
timbulnyatardivediskinesia.
PemberianRisperidonedapatmembantu
untukmengatasiagresifitas.
Dosis0,02mg/kgBBhari0,06mg/kgBB
UNIVERSITASINDONESIA
hari

 NootropicsAgentpiracetamefeknya
baikuntukbelajar,memoridanperhatian.
Namunpiracetammemilikiefeksamping
berupaagresi,agitasi,sexsualarousal,
sulittidurdannafsumakanyangmenurun.

UNIVERSITASINDONESIA

UNIVERSITASINDONESIA