ISSN 2221-5018

Interciencia
VOLUMEN 4 NMERO 3 JULIO - SETIEMBRE 2013

Publicado en Lima, Per

NDICE

ndice
EDITORIAL
Editorial

ARTCULO ORIGINAL
Alteraciones neuropsiquitricas de pacientes con deterioro cognitivo leve y
demencia asociada a la enfermedad de Parkinson

Neuropsychiatric disorders in patients with mild cognitive impairment and

dementia associated with Parkinsons disease

CASO CLNICO
Feto evanescente, feto compreso, feto papirceo
Vanishing twin, fetus compresus, fetus papyraceous

severa, durante el perodo de invierno del ao 2013

SECCIN ESPECIAL: COMENTARIO FILOSFICO

Iatrotica

Iatroethics

Factores emocionales en medicina

Emotional factors in medicine

FE DE ERRATAS
NORMAS PARA LA PUBLICACIN DE ARTCULOS EN LA REVISTA INTERCIENCIA

Interciencia 2013;4(3)

EDITORIAL

La Gerencia y la Ciencia
1

Interciencia 2013;4(3)

La Gerencia y la Ciencia

103

ARTCULO ORIGINAL

Alteraciones neuropsiquitricas de pacientes con

deterioro cognitivo leve y demencia asociada a la
enfermedad de Parkinson
1-3

1-3
8

RESUMEN

Objetivos:

Pacientes y mtodos:

Resultados:
Conclusiones:

Palabras clave:

Cmo citar el artculo: Custodio N, Castro-Suarez S, Herrera-Prez E, Lira D, Montesinos R, Guevara-Silva E, Nez L, Rojas N. Alteraciones neuro-psiquitricas de
pacientes con deterioro cognitivo leve y demencia asociada a la enfermedad de Parkinson. Interciencia. 2013;4(3): 105-112.

Interciencia 2013;4(3):105 - 112

Sntomas neuropsiquitricos en Parkinson

105

ARTCULO ORIGINAL

continuum

.
Dementia Rating

12

United Kingdom
Parkinsons Disease Society Brain Bank13

106 Custodio N. et al.

Interciencia 2013;4(3):105 - 112

ARTCULO ORIGINAL

18

12

. En

Examination
18

Card Sorting Test

para
Stroop

20

Interciencia 2013;4(3):105 - 112

Sntomas neuropsiquitricos en Parkinson

107

ARTCULO ORIGINAL

post hoc

20

Tabla 1

Edad
Gnero (F:M)
Educacin (en aos)
Duracin EP (en aos)
Hoehn-Yahr
BDI-II
ACE

EP-CN
n = 22
63,9 (6,3)
7:15
10,9 (2,5)
6,2 (3,4)
1,8 (0,6)
12,3 (2,7)
91,9 (3,3)

EP-DCL
n = 18
70,6 (8,2)
7:11
10,1 (2,4)
6,4 (2,7)
2,1 (0,4)
11,5 (4,3)
84,3 (4,1)

DEP
N = 23
71,4 (7,1)
8:15
10,3 (2,6)
8,8 (5,9)
2,6 (0,3)
12,2 (6,7)
74,9 (4,6)

P
NS
NS
NS
NS
< 0,01*
NS
< 0,001*

* EP-CN vs. DEP p < 0,01

BDI-II: Beck Depression Inventoryversion II, MMSE: Mini Mental State Examination, ACE: Addenbrokes Cognitive Examination.
Los resultados entre parntesis corresponden a la desviacin estndar (DS).

108 Custodio N. et al.

Interciencia 2013;4(3):105 - 112

ARTCULO ORIGINAL

Tabla 2. Puntuacin promedio de los tems del Neuropsychiatric Inventory (NPI) en todos los pacientes con enfermedad de Parkinson, segn
nivel de deterioro cognitivo y pacientes que muestran sntomas.
EP-CN (n = 22)

tem NPI

Delusiones
Alucinaciones
Agitacin/agresividad
Depresin/disforia
Ansiedad
Euforia
Apata
Desinhibicin
Irritabilidad
Conducta motora aberrante
Problemas de sueo
Problemas de apetito
NPI TOTAL

Todos
Puntos
en NPI
media
(DS)
0,43
(1,38)
0,48
(1,53)
0,58
(1,52)
2,37
(2,65)
2,23
(2,49)
0,24
(1,11)
1,41
(2,10)
0,25
(0,93)
1,12
(1,79)
0,28
(1,27)
1,34
(0,98)
0,47
(0,36)
9,64
(9,36)

Interciencia 2013;4(3):105 - 112

Pacientes con SNP

Porcentaje
Puntos
en NPI
N
media
(% total)
(DS)
2
3,36
(9,1)
(2,79)
2
2,90
(9,1)
(2,38)
1
2,54
(4,5)
(227)
7
3,46
(2,63)
3,25
(2,56)
2,25
(2,38)
2,91
(2,49)
2,12
(1,98)
2,42
(1.12)
2.78
(2,48)
3,16
(2,45)
2,56
(1,89)
11,24
(10,43)

(31,8)
6
(27,3)
1
(4,5)
4
(18,2)
2
(9,1)
4
(18,2)
1
(4,5)
2
(9,1)
2
(9,1)
14
(63,6)

EP-DCL (n = 18)
Todos
Puntos
en NPI
media
(DS)
1,25
(1,27)
0.87
(1,45)
0,67
(1,58)
2,59
(2,08)
2,81
(2,12)
0,28
(1,23)
1,98
(1,89)
0,57
(1,12)
1,25
(1,68)
0,75
(1,43)
1,45
(1,16)
1,21
(0,76)
12,13
(10,76)

Pacientes con SNP

Puntos
Porcentaje
en NPI
media
N
(DS)
(% total)
2,45
4
(2,13)
(22,2)
2.06
3
(1,98)
(16,6)
2,24
4
(2,18)
(22,2)
2,17
3
(2,34)
(16,6)
3,96
6
(2,71)
(33,3)
2,23
3
(2,16)
(16,6)
3,56
7
(2,54)
(38,9)
2,28
3
(1,76)
(16,6)
3,81
5
(2,37)
(27,8)
2,16
3
(1,76)
(16,6)
3,16
6
(1,76)
(33,3)
2,68
4
(1,94)
(22,2)
14,35
13
(11,56)
(72,2)

DEP (n = 23)
Todos
Puntos
en NPI
media
(DS)
1,98
(3,56)
1,99
(3,12)
1.31
(2,23)
1,56
(2,56)
1,83
(2,71)
0,18
(0,68)
2,58
(3,59)
0,46
(1,23)
1,42
(2,47)
1,32
(2,48)
2,56
(3,67)
1,97
(3,84)
19,35
(20,43)

Pacientes con SNP

Puntos
Porcentaje
NPI
media
N
(DS)
(% total)
4.96
6
(3,74)
(26,1)
3,93
5
(3,42)
(21,7)
2,98
3
(2,48)
(13)
3,16
4
(2,88)
(17,4)
3,17
5
(2,79)
(21,7)
1,51
1
(1,1)
(4,3)
4,77
8
(3,49)
(34,8)
2,46
1
(2,1)
(4,3)
3,53
3
(2,96)
(13)
3,56
4
(3,8)
(17,4)
4,87
8
(3,71)
(34,8)
4,14
6
(3,88)
(26,1)
21,42
17
(20,54)
(73,9)

Sntomas neuropsiquitricos en Parkinson

109

ARTCULO ORIGINAL

Tabla 3. Proporcin de pacientes con SNP en pacientes con DEP.

Sntoma
neuropsiquitrico

Delusiones
Alucinaciones
Agitacin/agresividad
Depresin/disforia
Ansiedad
Euforia
Apata
Desinhibicin
Irritabilidad
Conducta motora aberrante
Problemas de sueo
Problemas de apetito

5
8
10
4
14
3
11
4
9
8
12
8

21,7
34.7
43,5
17,4
60,9
13,0
47,8
17,4
39,1
34,7
52,2
34.7

CN

21

21

23

. En

21

110 Custodio N. et al.

Interciencia 2013;4(3):105 - 112

ARTCULO ORIGINAL

23

21

. En

28

Interciencia 2013;4(3):105 - 112

Sntomas neuropsiquitricos en Parkinson

111

REFERENCIAS
1.

2.

3.

Chaudhuri KR, Yates L, Martinez-Martin P. The non-motor symptom

essential. Curr Neurol Neurosci Rep. 2005;5:275-83.
Aarsland D, Bronnick K, Larsen JP, Tysnes OB, Alves G.
Cognitive impairment in incident, untreated Parkinson disease: the
Norwegian ParkWest study. Neurology. 2009;72:1121-6.
Aarsland D, Larsen JP, Lim NG, Janvin C, Karlsen K, Tandberg
E, et al. Range of neuropsychiatric disturbances in patients
1999;67:492-6.
Neurol. 2003;2:229-37.

6.

Neurosurg Psychiatry. 2002;73:636-42.

Rascol O, Brooks DJ, Korczyn AD, De Deyn PP, Clarke CE, Lang

levodopa. 056 Study Group. N Engl J Med. 2000;342:1484-91.

8.

a review and phenomenological survey. J Neurol Neurosurg

Psychiatry. 2001;70:727-33.
Aarsland D, Ballard C, Larsen JP, & McKeith I. A comparative
study of psychiatric symptoms in dementia with Lewy bodies
Psychiatry. 2001;16:528-36.

disease. Curr Opin Psychiatry. 2004;17:197-202.

10. Parkinson Study Group. Low-dose clozapine for the treatment of
1999;340:757-63.
11. Parkinson Study Group. Pramipexole v. levodopa as initial
treatment for Parkinson disease: a randomized controlled trial.
JAMA. 2000;284:1931-38.
12. Hughes CP, Berg L, Danzinger WL, Coben LA, Martin RL.
A new clinical scale for staging of dementia. Br J Psychiatry.
1982;140:566-72.
13. Gibb WR, Lees AJ. The relevance of the Lewy body to the
Neurosurg Psychiatry. 1988;51:745-52.
14. Hoehn MM and Yahr MD. Parkinsonism: onset, progression and
mortality. Neurology. 1967; 17: 427-42.
15. Diagnostic and statistical manual of mental disorders, 4th ed.:
DMS-IV. Washington, D.C.: American Psychiatric Association,
1994.
16. Folstein MF, Folstein SE, McHugh PR. Mini-mental state: a
practical method for grading the cognitive state of patients for the
clinician. J Psychiat Res. 1975;12:189-98.
17. Custodio N, Garca A, Montesinos R, Lira D, Bendez L. Validacin
de la prueba de dibujo de reloj-versin de Manos como prueba de
cribado para detectar demencia en una poblacin adulta mayor de
Lima, Per. Rev Peru Med Exp Salud Pblica. 2011;28(1):29-34.
18. Quiroga P, Albala C, Klaasen G. Validacin de un test de tamizaje
para el diagnstico de demencia asociado a edad, en Chile. Rev
Med Chile. 2004;132:467-78.
19. Custodio N, Lira D, Montesinos R, Gleichgerrcht E, Manes F.

2012;XXIII:165-72.
20. Cummings JL, Mega M, Gray K, Rosenberg-Thompson S, Carusi
DA, Gornbein J. The Neuropsychiatric Inventory; Comprehensive
assessment of psychopathology in dementia. Neurology.
1994;44:2308-14.
21. Kulisevsky J, Pagonabarraga J, Pascual-Sedano B, GarcaSanchez C, Gironell A. Prevalence and correlates of
neuropsychiatric symptoms in Parkinsons disease without
dementia. Mov Disord. 2008;23(13):1889-96.
22. Lee AH, Weintraub D. Psychosis in Parkinsons disease without
dementia: Common and comorbid with other non-motor symptoms.
Mov Disord. 2012;27(7):858-63.
23. Aarsland D, Bronnick K, Ehrt U, De Deyn PP, Tekin S, Emre M,

giver stress. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2007;78:36-42.

24. Lyketsos CG, Steinberg M, Tschanz JT, Norton MC, Steffens DC,
Breitner JC. Mental and behavioral disturbances in dementia:
Psychiatry. 2000;157:708-14.
25. Lee WJ, Tsai C, Gauthier S, Wang S, Fuh JL. The association
between cognitive impairment and neuropsychiatric symptoms
in patients with Parkinsons disease dementia. Int Psychogeriatr.
2012;24:1980-97.
26. Emre M, Aarsland D, Brown R, Burn DJ, Duyckaerts C, Mizuno
Y, et al. Clinical diagnostic criteria for dementia associated with
Parkinsons disease. Mov Disord. 2007;22:1689-707.
27. Aarsland D, Cummings JL and Larsen JP. Neuropsychiatric

-91.
28. Fuh JL, Liu CK, Mega MS, Wang SJ and Cummings JL. Behavioral
-28.
disease: drug-induced psychiatric states. Advances in Neurology.
1995;65:115-38.
30. Fenelon G, Goetz CG and Karenberg A. Hallucinations in Parkinson
disease in the pre-levodopa era. Neurology. 2006;66:93-8.
31. Williams DR and Lees AJ. Visual hallucinations in the diagnosis
Lancet Neurol. 2005;4:605-10.

Correspondencia:

espaol en pacientes peruanos con enfermedad de Alzheimer

y demencia frontotemporal. Vertex Rev Arg de Psiquiat.

112 Custodio N. et al.

Interciencia 2013;4(3):105 - 112

ORIGINAL ARTICLE

Neuropsychiatric disorders in patients with mild

cognitive impairment and dementia associated
with Parkinsons disease
1-3

1-3
8

ABSTRACT
Objectives:
Patients and methods:

Results:
Conclusions:

Key words:

How to cite the article: Custodio N, Castro-Suarez S, Herrera-Prez E, Lira D, Montesinos R, Guevara-Silva E, Nez L, Rojas N. Neuropsychiatric disorders in patients

Interciencia 2013;4(3):113-120

Neuropsychiatric Symptoms in Parkinsons Disease

113

ORIGINAL ARTICLE

. In

the

12

13

patient3

114 Custodio N. et al.

Interciencia 2013;4(3):113-120

ORIGINAL ARTICLE

the

18

18

Interciencia 2013;4(3):113-120

Neuropsychiatric Symptoms in Parkinsons Disease

115

ORIGINAL ARTICLE

Table 1

Age
Gender (F:M)
Education (in years)
PD Duration (in years)
Hoehn-Yahr
BDI-II
ACE

PD-CN
n = 22
63.9 (6.3)
7:15
10.9 (2.5)
6.2 (3.4)
1.8 (0,6)
12.3 (2.7)
91.9 (3.3)

PD-MCI
n = 18
70.6 (8.2)
7:11
10.1 (2.4)
6.4 (2.7)
2.1 (0.4)
11.5 (4.3)
84.3 (4.1)

PDD
N = 23
71.4 (7.1)
8:15
10.3 (2.6)
8.8 (5.9)
2.6 (0.3)
12.2 (6.7)
74.9 (4.6)

P
NS
NS
NS
NS
< 0.01*
NS
< 0.001*

* PD-CN vs. PDD p < 0.01

PD-MCI vs. PDD p < 0.01
BDI-II: Beck Depression Inventoryversion II. MMSE: Mini Mental State Examination. ACE: Addenbrokes Cognitive Examination.
Results in parentheses correspond to standard deviation (SD).

116 Custodio N. et al.

Interciencia 2013;4(3):113-120

ORIGINAL ARTICLE

Table 2
impairment level and patients showing symptoms.
PD-CN (n = 22)

Item NPI

Delusions
Hallucinations
Agitation / aggressiveness
Depression / dysphoria
Anxiety
Euphoria
Apathy
Disinhibition
Irritability
Aberrant motor behavior
Sleep disorders
Appetite problems
NPI TOTAL

All
Points in
NPI
mean
(SD)
0.43
(1.38)
0.48
(1.53)
0.58
(1.52)
2.37
(2.65)
2.23
(2.49)
0.24
(1.11)
1.41
(2.10)
0.25
(0.93)
1.12
(1.79)
0.28
(1.27)
1.34
(0.98)
0.47
(0.36)
9.64
(9.36)

Interciencia 2013;4(3):113-120

Patients con NPS

Percentage
Points
in NPI
N
mean
(% total)
(SD)
2
3.36
(9.1)
(2.79)
2
2.90
(9.1)
(2.38)
1
2.54
(4.5)
(227)
7
3.46
(2.63)
3.25
(2.56)
2.25
(2.38)
2.91
(2.49)
2.12
(1.98)
2,42
(1.12)
2.78
(2.48)
3.16
(2.45)
2.56
(1.89)
11.24
(10.43)

(31.8)
6
(27.3)
1
(4.5)
4
(18.2)
2
(9.1)
4
(18.2)
1
(4.5)
2
(9.1)
2
(9.1)
14
(63.6)

PD-MCI (n = 18)
All
Points in
NPI
mean
(SD)
1.25
(1.27)
0.87
(1.45)
0.67
(1.58)
2.59
(2.08)
2.81
(2.12)
0.28
(1.23)
1.98
(1.89)
0.57
(1.12)
1.25
(1.68)
0.75
(1.43)
1.45
(1.16)
1.21
(0.76)
12.13
(10.76)

Patients con NPS

Points
Percentage
in NPI
mean
N
(SD)
(% total)
2.45
4
(2.13)
(22.2)
2.06
3
(1.98)
(16.6)
2.24
4
(2.18)
(22.2)
2.17
3
(2.34)
(16.6)
3.96
6
(2.71)
(33.3)
2.23
3
(2.16)
(16.6)
3.56
7
(2.54)
(38.9)
2.28
3
(1.76)
(16.6)
3.81
5
(2.37)
(27.8)
2.16
3
(1.76)
(16.6)
3.16
6
(1.76)
(33.3)
2.68
4
(1.94)
(22.2)
14.35
13
(11.56)
(72.2)

PDD (n = 23)
All
Pacientes con SNP
Percentage
Points in Points
in NPI
NPI
mean
N
mean
(SD)
(% total)
(SD)
4.96
6
1.98
(3.74)
(26.1)
(3.56)
3.93
5
1,99
(3.42)
(21.7)
(3.12)
2.98
3
1.31
(2.48)
(13)
(2.23)
3.16
4
1.56
(2.88)
(17.4)
(2.56)
3.17
5
1.83
(2.79)
(21.7)
(2.71)
1.51
1
0.18
(1.1)
(4.3)
(0.68)
4.77
8
2.58
(3.49)
(34.8)
(3.59)
2.46
1
0.46
(2.1)
(4.3)
(1.23)
3.53
3
1.42
(2.96)
(13)
(2.47)
3.56
4
1.32
(3.8)
(17.4)
(2.48)
4.87
8
2.56
(3.71)
(34.8)
(3.67)
4.14
6
1.97
(3.88)
(26.1)
(3.84)
21.42
17
19.35
(73.9)
(20.43) (20.54)

Neuropsychiatric Symptoms in Parkinsons Disease

117

ORIGINAL ARTICLE

Table 3. Percentage of patients with NPS out of PDD patients.

Neuropsychiatric
Symptoms

Delusions
Hallucinations
Agitation / aggressiveness
Depression / dysphoria
Anxiety
Euphoria
Apathy
Disinhibition
Irritability
Aberrant motor behavior
Sleep disorders
Appetite problems

5
8
10
4
14
3
11
4
9
8
12
8

21.7
34.7
43.5
17.4
60.9
13.0
47.8
17.4
39.1
34.7
52.2
34.7

21

23

21

patients
21

21
23

118 Custodio N. et al.

Interciencia 2013;4(3):113-120

ORIGINAL ARTICLE

28

Interciencia 2013;4(3):113-120

Neuropsychiatric Symptoms in Parkinsons Disease

119

ORIGINAL ARTICLE

REFERENCES
1.

2.
3.

Chaudhuri KR, Yates L, Martinez-Martin P. The non-motor

assessment is essential. Curr Neurol Neurosci Rep. 2005;5:27583.
Aarsland D, Bronnick K, Larsen JP, Tysnes OB, Alves G.
Cognitive impairment in incident, untreated Parkinson disease:
the Norwegian ParkWest study. Neurology. 2009;72:1121-6.
Aarsland D, Larsen JP, Lim NG, Janvin C, Karlsen K, Tandberg
E, et al. Range of neuropsychiatric disturbances in patients
1999;67:492-6.
Neurol. 2003;2:229-37.

6.

Neurosurg Psychiatry. 2002;73:636-42.

Rascol O, Brooks DJ, Korczyn AD, De Deyn PP, Clarke CE,
with ropinirole or levodopa. 056 Study Group. N Engl J Med.
2000;342:1484-91.

8.

a review and phenomenological survey. J Neurol Neurosurg

Psychiatry. 2001;70:727-33.
Aarsland D, Ballard C, Larsen JP, & McKeith I. A comparative
study of psychiatric symptoms in dementia with Lewy bodies
Psychiatry. 2001;16:528-36.

disease. Curr Opin Psychiatry. 2004;17:197-202.

10. Parkinson Study Group. Low-dose clozapine for the treatment of
1999;340:757-63.
11. Parkinson Study Group. Pramipexole v. levodopa as initial
treatment for Parkinson disease: a randomized controlled trial.
JAMA. 2000;284:1931-38.
12. Hughes CP, Berg L, Danzinger WL, Coben LA, Martin RL.
A new clinical scale for staging of dementia. Br J Psychiatry.
1982;140:566-72.
13. Gibb WR, Lees AJ. The relevance of the Lewy body to the

22. Lee AH, Weintraub D. Psychosis in Parkinsons disease

without dementia: Common and comorbid with other non-motor
symptoms. Mov Disord. 2012;27(7):858-63.
23. Aarsland D, Bronnick K, Ehrt U, De Deyn PP, Tekin S, Emre M,
giver stress. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2007;78:36-42.
24. Lyketsos CG, Steinberg M, Tschanz JT, Norton MC, Steffens DC,
Breitner JC. Mental and behavioral disturbances in dementia:
Psychiatry. 2000;157:708-14.
25. Lee WJ, Tsai C, Gauthier S, Wang S, Fuh JL. The association
between cognitive impairment and neuropsychiatric symptoms
in patients with Parkinsons disease dementia. Int Psychogeriatr.
2012;24:1980-97.
26. Emre M, Aarsland D, Brown R, Burn DJ, Duyckaerts C, Mizuno
Y, et al. Clinical diagnostic criteria for dementia associated with
Parkinsons disease. Mov Disord. 2007;22:1689-707.
27. Aarsland D, Cummings JL and Larsen JP. Neuropsychiatric

-91.
28. Fuh JL, Liu CK, Mega MS, Wang SJ and Cummings JL. Behavioral
-28.
disease: drug-induced psychiatric states. Advances in Neurology.
1995;65:115-38.
30. Fenelon G, Goetz CG and Karenberg A. Hallucinations
in Parkinson disease in the pre-levodopa era. Neurology.
2006;66:93-8.
31. Williams DR and Lees AJ. Visual hallucinations in the diagnosis
Lancet Neurol. 2005;4:605-10.

Neurosurg Psychiatry. 1988;51:745-52.

14. Hoehn MM and Yahr MD. Parkinsonism: onset, progression and
mortality. Neurology. 1967; 17: 427-42.
15. Diagnostic and statistical manual of mental disorders, 4th ed.:
DMS-IV. Washington, D.C.: American Psychiatric Association,
1994.
16. Folstein MF, Folstein SE, McHugh PR. Mini-mental state: a
practical method for grading the cognitive state of patients for the
clinician. J Psychiat Res. 1975;12:189-98.
17. Custodio N, Garca A, Montesinos R, Lira D, Bendez L. Validacin
de la prueba de dibujo de reloj-versin de Manos como prueba de
cribado para detectar demencia en una poblacin adulta mayor
de Lima, Per. Rev Peru Med Exp Salud Pblica. 2011;28(1):2934.
18. Quiroga P, Albala C, Klaasen G. Validacin de un test de tamizaje
para el diagnstico de demencia asociado a edad, en Chile. Rev
Med Chile. 2004;132:467-78.
19. Custodio N, Lira D, Montesinos R, Gleichgerrcht E, Manes F.
espaol en pacientes peruanos con enfermedad de Alzheimer
y demencia frontotemporal. Vertex Rev Arg de Psiquiat.
2012;XXIII:165-72.
20. Cummings JL, Mega M, Gray K, Rosenberg-Thompson S, Carusi
DA, Gornbein J. The Neuropsychiatric Inventory; Comprehensive
assessment of psychopathology in dementia. Neurology.
1994;44:2308-14.
21. Kulisevsky J, Pagonabarraga J, Pascual-Sedano B, GarcaSanchez C, Gironell A. Prevalence and correlates of
neuropsychiatric symptoms in Parkinsons disease without
dementia. Mov Disord. 2008;23(13):1889-96.

120 Custodio N. et al.

Correspondence:

Interciencia 2013;4(3):113-120

CASO CLNICO

Feto evanescente, feto compreso,

feto papirceo
1

RESUMEN

Palabras clave:

Vanishing twin, fetus compresus,

fetus papyraceous
ABSTRACT

Key words:

Cmo citar el artculo: Vsquez D, Lanegra F. Feto evanescente, feto compreso, feto papirceo.Interciencia. 2013;4(3):121-125.

Interciencia 2013;4(3):121-125

Feto evanescente

121

CASO CLNICO

Tabla 1. Primera ecografa a la que se someti la paciente.

Feto 1

Feto 2

Longitudinal podlico Longitudinal podlico

izquierdo
izquierdo

Posicin
Dimetro biparietal (mm)

59

36

Circunferencia abdominal (mm)

183

114

Longitud del fmur (mm)

40

26

Frecuencia cardaca (lpm)

146

ausente

Peso (g)

579 87

197 30

Sexo

masculino

Edad de la gestacin

23 semanas y 3 das 17 semanas y 3 das

Placenta: Corporal anterior grado I/III, lquido amnitico de volumen adecuado.

Conclusin: Embarazo gemelar monocorinico, gestacin de 23 semanas por
biometra, segundo feto obitado.

lpm: latidos por minuto.

122 Vsquez D. y Lanegra F.

Interciencia 2013;4(3):121-125

CASO CLNICO

.
. Si

in utero

Figura 1. Hallazgo de feto papirceo.

Figura 3. Feto papirceo, tamao de la palma de la mano.

Figura 2. Feto papirceo monocorinico biamnitico.

Interciencia 2013;4(3):121-125

Figura 4. Feto papirceo, cordn umbilical.

Feto evanescente

123

CASO CLNICO

Vanishing twin

Figura 5. Feto papirceo de sexo masculino.

Figura 7. Cara materna de la placenta y feto papirceo tras el parto.

Figura 6. Monocorinico biamnitico.

Figura 8. Placenta monocorinica, biamnitica.

124 Vsquez D. y Lanegra F.

Interciencia 2013;4(3):121-125

CASO CLNICO

REFERENCIAS
1.
2.

3.

4.

5.

6.
7.

8.

9.

Hanretty KP. Obstetrics Illustrated. 6th ed. Toronto. Churchill

Livingstone; 2003.
Roldn MP, Clavero A, Gonzalvo MC, Gonzlez B, Rosales A,
sndrome del embrin evanescente. Rev Lab Clin. 2011;4(2)70-6.
Roca M, Griabal M, Nogues FJ, Oncins R, Aragn MA. Vanishing
twin y feto papirceo en el segundo trimestre de gestacin. Prog
Obstet Ginecol. 2009;52(2):118-23.
Luna G, Barragn G, Cruz ML. Feto compreso y feto papirceo.
Diferencias clnicas, tres casos. Ginecolo Obstet Mex.
2011;79(5):313-8.
Gonzlez R, Salvador C, Gmez M, Manzanera G. Gestacin
gemelar con feto muerto intratero en el segundo trimestre. Prog
Obstet Ginecol. 2009;52(7):411-5.
Landy HJ, Keith LG. The vanishing twin: a review. Hum Reprod
Update. 1998;(4):177-87.
Zegers-Hochschild F, Adamson GD, de Mouzon J, Ishihara O,
Mansour R, Nygren K, et al. Glosario de terminologa en tcnicas
de reproduccin asistida (TRA). Organizacin Mundial de la
Salud 2010. Disponible en: http://www.who.int/reproductivehealth/
publications/infertility/art_terminology_es.pdf
European Society of Human Reproduction and Embryology.
ScienceDaily, 5 Jul. 2011.
Ramrez L, Nieto LA, Cern MA, Cerda JA. Feto Papirceo.
Comunicacin de un caso. Ginecol Obstet Mex. 2007;75(7):408-11.

Figura 9. Placenta monocorinica, biamnitica del tercer trimestre.

Correspondencia:

Interciencia 2013;4(3):121-125

Feto evanescente

125

CASO CLNICO

presentaron complicacin respiratoria severa,

durante el perodo de invierno del ao 2013
2

RESUMEN

Palabras clave:

complication, during winter 2013

ABSTRACT

in winter 2013.
Key words:

Cmo citar el artculo:

respiratoria severa, durante el perodo de invierno del ao 2013. Interciencia. 2013;4(3):126-133

126 Guerreros A. et al.

Interciencia 2013;4(3):126-133

CASO CLNICO

CASO 1

2
2

1
2
3

Interciencia 2013;4(3):126-133

Pseudomona
aeruginosa

127

CASO CLNICO

Figura 1. Tomografa computarizada de alta resolucin (TCAR)

de pulmn, muestra opacidades parenquimales asociadas a vidrio
esmerilado de localizacin subpleural, en el segmento basal posterior
derecho.

Figura 2. TCAR de pulmn, muestra opacidades en vidrio esmerilado

de localizacin broncovascular, segmento apical del lbulo inferior
izquierdo.

CASO 2

Figura 3. Radiografa de trax posteroanterior, muestra radio

opacidades de aspecto parenquimal de bordes imprecisos a nivel
parahiliar derecho.

128 Guerreros A. et al.

Interciencia 2013;4(3):126-133

CASO CLNICO

CASO 3

(A)

(B)

Figura 4. TCAR de pulmn, axial (A) y coronal (B), extensas reas de

consolidacin, de localizacin central y perifrica, con presencia de
broncograma areo; compromiso en vidrio esmerilado en el resto de los
campos pulmonares.

Interciencia 2013;4(3):126-133

129

CASO CLNICO

Figura 6. Radiografa de trax anteroposterior, extenso compromiso

parenquimal en la totalidad de ambos campos pulmonares.

Figura 5. Radiografa de trax anteroposterior, opacidades

parenquimales en ambas bases con presencia de broncograma areo.

130 Guerreros A. et al.

Interciencia 2013;4(3):126-133

CASO CLNICO

drift

(A)
8

(B)

Figura 7. TCAR pulmonar coronal (A) y axial (B), muestran extenso

compromiso en vidrio esmerilado en la totalidad del campo pulmonar
derecho y basal izquierdo, opacidad parenquimal en ambos pices.

Interciencia 2013;4(3):126-133

131

10

132 Guerreros A. et al.

Interciencia 2013;4(3):126-133

CASO CLNICO

REFERENCIAS

RG, Monto AS, Braciale TJ, Lamb RA, editors. Textbook of

mortality. Vaccine. 1999;17. Suppl 1:S3-10.

PLoS Med. 2006;3(4):e89.
4.

Alonso WJ, Viboud C, Simonsen L, Hirano EW, Daufenbach

wave from the Amazon to the subtropics. Am J Epidemiol.
2007;165(12):1434-42.

5.

Fajardo-Dolci G, Hernndez-Torres F, Santacruz-Varela J,

en Mxico. Salud Pblica Mex. 2009;51:361-371.

A(H1N1)pdm09 en Lima Metropolitana y el Callao. Bol Epidemiol
(Lima). 2013;22(28):608-9.
Per, a la SE 41 - 2013. Bol Epidemiol (Lima). 2013;22(41):880-1.
Interventions. N Engl J Med. 2014.
9.

Richard SA, Viboud C, Miller MA. Evaluation of Southern

2010;28(15):2693-9.

10. Forshey BM, Laguna-Torres VA, Vilcarromero S, Bazan I, Rocha

Viruses. 2010;4(4):235-43.
in the tropics: a distinct pattern in northeastern Brazil. Am J Trop
Med Hyg. 2009;81(1):180-3.
12. Yu H, Alonso WJ, Feng L, Tan Y, Shu Y, Yang W, et al.
china and implications for vaccination strategies: spatio-temporal
modeling of surveillance data. PLoS Med. 2013;10(11):e1001552.

Correspondencia:

Interciencia 2013;4(3):126-133

133

SECCIN ESPECIAL: COMENTARIO FILOSFICO

Factores emocionales en medicina

1

Per.

Cmo citar el artculo: Len-Bara R. Factores emocionales en medicina. Interciencia. 2013;4(3):144-149

144 Len-Bara R.

Interciencia 2013;4(3):144-149

SECCIN ESPECIAL: COMENTARIO FILOSFICO

paciente.
adrenocorticotropic

hormone

Interciencia 2013;4(3):144-149

Factores emocionales y medicina

145

SECCIN ESPECIAL: COMENTARIO FILOSFICO

Diagnostic and

12

13

10

11

146 Len-Bara R.

Interciencia 2013;4(3):144-149

SECCIN ESPECIAL: COMENTARIO FILOSFICO

pacientes.

Interciencia 2013;4(3):144-149

Factores emocionales y medicina

147

SECCIN ESPECIAL: COMENTARIO FILOSFICO

No tengo problemas ni

Tengo problemas y

No realizo esfuerzos para

resolver mis problemas y

Realizo muy grandes

esfuerzos para resolver mis

Con mis esfuerzos no

consigo resolver mis

Con mis esfuerzos consigo

resolver totalmente mis

en absoluto

Beck Depression
18

148 Len-Bara R.

Interciencia 2013;4(3):144-149

SECCIN ESPECIAL: COMENTARIO FILOSFICO

REFERENCIAS

18. Beck AT, Rush AJ, Shaw BF, Emery G. Cognitive therapy of
depression. 4th ed. New York: The Guilford Press; 1983.

1.

Von Bertalanffy L. General System theory: Foundations,

Development, Applications. Revised ed. New York: George
Braziller; 1976.

2.

Delgado H. Enjuiciamiento de la medicina psicosomtica.

3.

Selye H. A syndrome produced by diverse nocuous agents.

Barcelona: Editorial Cientfico-Mdica; 1960.

Nature. 1936;138:32.
4.

Selye H. Stress without stress. New York: A Signet Book, The

5.

Pavlov IP. Los reflejos condicionados aplicados a la

New American Library; 1975.

psicopatologa y psiquiatra. Traduccin por PW de Itzigsohn
y JA Itzigsohn. B. Aires: A. Pea Lillo, Editor; 1964.
6.

Pavlov IP. Reflejos condicionados e inhibiciones. Traducido

al castellano por R. Gil Novales. Barcelona: Ediciones
Pennsula; 1979.

7.

Becerra-Garca O, Len-Bara R. Perfil de personalidad y

8.

Franco-Moreno L, Len-Bara R. Meteorismo y sndrome

depresivo. Arq Gastroent. (S. Paulo) 1976;13:83-7.
de pacientes con meteorismo. Arq Gastroent. (S. Paulo)
1976;123:103-8.

10. Accinelli R, Len Bara R. Tuberculosis pulmonar y depresin.

Diagnstico. (Lima) 1981;7(5):221-4.
11. Segovia-Castro MC, Len-Bara R, Berendson-Seminario R.
Papel del estrs de origen psicolgico en la gnesis de la
depresin. Acta Psiquit Psicol Am Lat. 2002;48(1-4):68-73.
12. Shiroma-Matayoshi P, Len-Bara R, Berendson R. Los
trastornos emocionales son cada vez ms frecuentes.
[Internet]. 2002 Jun. Disponible en:

http://www.psiquiatria.

com/articulos/depresion/comorbilidad98/7770/
13. Accinelli R, Len-Bara R. Ansiedad, obsesin-compulsin y
clera-hostilidad en pacientes con depresin. Rev Neuropsiquiatr.
1981;44(2):83-91.
14. Len-Bara R. Estrs, desrdenes emocionales y enfermedad. El papel
de lo psicolgico en la medicina. Diagnstico. (Lima) 1999;38(1):22-8.
15. Len-Bara R. Depresin inducida por estrs emocional o
2007;20(4):149-52.
16. Weiss JM. Influence of psychological variables on stressinduced pathology. In: Physiology, emotion & psychosomatic
illness. Ciba Foundation Symposium 8 (new series). Elsevier.
Excerpta

Medica.

North-Holland:

Associated

Correspondencia:

Scientific

Publishers. 1972.p.253-65.
17. Len-Bara R, Torres-Zevallos H, Berendson-Seminario R.
Instrumento para evaluar niveles de problemas o dificultades
estresantes, los esfuerzos que se realizan para dominarlos y
lo que se logra con los esfuerzos. Rev Soc Peru Med Interna.
2011;24(3):128-131.

Interciencia 2013;4(3):144-149

Factores emocionales y medicina

149

SPECIAL SECTION: PHILOSOPHICAL COMMENTARY

Emotional factors in medicine

1

How to cite the article: Len-Bara R. Emotional Factors in medicine. Interciencia. 2013;4(3):150-155

150 Len-Bara R.

Interciencia 2013;4(3):150-155

SPECIAL SECTION: PHILOSOPHICAL COMMENTARY

medicina psicosomtica
2

Interciencia 2013;4(3):150-155

Emotional factors in medicine

151

SPECIAL SECTION: PHILOSOPHICAL COMMENTARY

13

the

10

11

12

152 Len-Bara R.

Interciencia 2013;4(3):150-155

SPECIAL SECTION: PHILOSOPHICAL COMMENTARY

in patients.

Interciencia 2013;4(3):150-155

Emotional factors in medicine

153

SPECIAL SECTION: PHILOSOPHICAL COMMENTARY

I have no problems or

I have very big problems

I do not make any efforts

to solve my problems and

I make great efforts to solve

With my efforts I can not

solve my problems and

With my efforts I totally

solve my problems and

154 Len-Bara R.

Interciencia 2013;4(3):150-155

SPECIAL SECTION: PHILOSOPHICAL COMMENTARY

REFERENCES

18. Beck AT, Rush AJ, Shaw BF, Emery G. Cognitive therapy of
depression. 4th ed. New York: The Guilford Press; 1983.

1.

Von Bertalanffy L. General System theory: Foundations,

Development, Applications. Revised ed. New York: George
Braziller; 1976.

2.

Delgado H. Enjuiciamiento de la medicina psicosomtica.

3.

Selye H. A syndrome produced by diverse nocuous agents.

Barcelona: Editorial Cientfico-Mdica; 1960.

Nature. 1936;138:32.
4.

Selye H. Stress without stress. New York: A Signet Book, The

5.

Pavlov IP. Los reflejos condicionados aplicados a la

New American Library; 1975.

psicopatologa y psiquiatra. Traduccin por PW de Itzigsohn
y JA Itzigsohn. B. Aires: A. Pea Lillo, Editor; 1964.
6.

Pavlov IP. Reflejos condicionados e inhibiciones. Traducido

al castellano por R. Gil Novales. Barcelona: Ediciones
Pennsula; 1979.

7.

Becerra-Garca O, Len-Bara R. Perfil de personalidad y

8.

Franco-Moreno L, Len-Bara R. Meteorismo y sndrome

depresivo. Arq Gastroent. (S. Paulo) 1976;13:83-7.
de pacientes con meteorismo. Arq Gastroent. (S. Paulo)
1976;123:103-8.

10. Accinelli R, Len Bara R. Tuberculosis pulmonar y depresin.

Diagnstico. (Lima) 1981;7(5):221-4.
11. Segovia-Castro MC, Len-Bara R, Berendson-Seminario R.
Papel del estrs de origen psicolgico en la gnesis de la
depresin. Acta Psiquit Psicol Am Lat. 2002;48(1-4):68-73.
12. Shiroma-Matayoshi P, Len-Bara R, Berendson R. Los
trastornos emocionales son cada vez ms frecuentes.
[Internet]. 2002 Jun. Disponible en:

http://www.psiquiatria.

com/articulos/depresion/comorbilidad98/7770/
13. Accinelli R, Len-Bara R. Ansiedad, obsesin-compulsin y
clera-hostilidad en pacientes con depresin. Rev Neuropsiquiatr.
1981;44(2):83-91.
14. Len-Bara R. Estrs, desrdenes emocionales y enfermedad. El papel
de lo psicolgico en la medicina. Diagnstico. (Lima) 1999;38(1):22-8.
15. Len-Bara R. Depresin inducida por estrs emocional o
2007;20(4):149-52.
16. Weiss JM. Influence of psychological variables on stressinduced pathology. In: Physiology, emotion & psychosomatic
illness. Ciba Foundation Symposium 8 (new series). Elsevier.
Excerpta

Medica.

North-Holland:

Associated

Correspondence:

Scientific

Publishers, 1972.p.253-65.
17. Len-Bara R, Torres-Zevallos H, Berendson-Seminario R.
Instrumento para evaluar niveles de problemas o dificultades
estresantes, los esfuerzos que se realizan para dominarlos y
lo que se logra con los esfuerzos. Rev Soc Peru Med Interna.
2011;24(3):128-131.

Interciencia 2013;4(3):150-155

Emotional factors in medicine

155

SECCIN ESPECIAL: COMENTARIO FILOSFICO

Iatrotica
1

2
3

Cmo citar el artculo: Len-Bara R. Iatrotica. Interciencia. 2013;4(3):135-141

Interciencia 2013;4(3):135-138

Iatrotica

135

SECCIN ESPECIAL: COMENTARIO FILOSFICO

136 Len-Bara R.

Interciencia 2013;4(3):135-138

SECCIN ESPECIAL: COMENTARIO FILOSFICO

Interciencia 2013;4(3):135-138

Iatrotica

137

SECCIN ESPECIAL: COMENTARIO FILOSFICO

REFERENCIAS
1.

Bunge M. Epistemologa. Editorial Ariel, S.A; Barcelona,

1985:233-244.

2.

Potter VR. Bioethics: Bridge to the future. Prentice Hall, New

Jersey, 1971.

3.

Len-Bara R. Bo y iatrotica. Diagnstico. 2008;47(2):93-95.

4.

Len-Bara R, Berendson-Seminario R. Medicina terica.

Definicin de la medicina y su relacin con la biologa. Rev
Md Hered 1996;7:1-3.

5.

Len-Bara R. Reflexiones sobre la esencia y el campo de la

medicina. Diagnstico (Lima) 2002;41(4):188-190.

6.

Durand G. La biotica. Naturaleza, principios, opciones.

Traduccin al castellano de M. Montes. Editorial Descle de
Brouwer, S.A; Bilbao, 1992:23-72.

7.

Wagner-Grau P. Los tres principios fundamentales de la biotica.

Simposio Filosofa de la Medicina. Escuela de Postgrado
Heredia. Asoc. Librera Editorial Salesiana, Lima, 1998:39-43.

8.

Len-Bara R. Biotica e iatrotica. Acta Md Peruana

2003;20(3):150-153.

Correspondencia:

138 Len-Bara R.

Interciencia 2013;4(3):135-138

SPECIAL SECTION: PHILOSOPHICAL COMMENTARY

Iatroethics
1

2
3

How to cite the article: Len-Bara R. Iatroethics. Interciencia. 2013;4(3):139-142

Interciencia 2013;4(3):139-142

Iatroethics

139

SPECIAL SECTION: PHILOSOPHICAL COMMENTARY

BIOETHICS

in which
140 Len-Bara R.

Interciencia 2013;4(3):139-142

SPECIAL SECTION: PHILOSOPHICAL COMMENTARY

Interciencia 2013;4(3):139-142

Iatroethics

141

SPECIAL SECTION: PHILOSOPHICAL COMMENTARY

REFERENCES
1.

Bunge M. Epistemologa. Editorial Ariel, S.A; Barcelona.

1985:233-244.

2.

Potter VR. Bioethics: Bridge to the future. Prentice Hall, New

Jersey, 1971.

3.

Len-Bara R. Bo y iatrotica. Diagnstico. 2008;47(2):93-95.

4.

Len-Bara R, Berendson-Seminario R. Medicina terica.

Definicin de la medicina y su relacin con la biologa. Rev
Md Hered. 1996;7:1-3.

5.

Len-Bara R. Reflexiones sobre la esencia y el campo de la

medicina. Diagnstico (Lima) 2002;41(4):188-190.

6.

Durand G. La biotica. Naturaleza, principios, opciones.

Traduccin al castellano de M. Montes. Editorial Descle de
Brouwer, S.A; Bilbao. 1992:23-72.

7.

Wagner-Grau P. Los tres principios fundamentales de la biotica.

Simposio Filosofa de la Medicina. Escuela de Postgrado
Heredia. Asoc. Librera Editorial Salesiana, Lima, 1998:39-43.

8.

Len-Bara R. Biotica e iatrotica. Acta Md Peruana

2003;20(3):150-153.

Correspondence:

142 Len-Bara R.

Interciencia 2013;4(3):139-142

Normas para la publicacin de artculos en

Interciencia

Extensina
Artculo originales
32 000
Artculo de revisin 42 000
Caso clnico
22 000
Correspondencia
10 000
Cartas al editor
3 000
Crtica de libros
3 000
a

in

Figuras
Tablas
8
6
8
4
4
2
0
0
0
0
1(portada) 0

Referencias
60
100
30
16
6
0

La extensin mxima contempla los espacios en blanco entre

y anexos.

Uniform Requirements

n 12
CARACTERSTICAS GENERALES

Normas para la publicacin

NORMAS PARA LA PUBLICACIN

Casos clnicos:

Tercera Parte

Resumen

Artculo original:
Primera parte.
Artculo

de

revisin:

Casos clnicos:

Palabras clave.

Segunda parte.

Artculo original:
Artculo de revisin:

Palabras de cabecera

Desarrollo del manuscrito.

NORMAS PARA LA PUBLICACIN

software

Seleccin y descripcin de los participantes.

Informacin tcnica.
in press

Uniform

Estadstica.

Normas para la publicacin

NORMAS PARA LA PUBLICACIN

Revisin editorial.

peer review

Revisin editorial.

Revisin tras aceptacin del trabajo.

NORMAS PARA LA PUBLICACIN

Uniform
Galeradas o revisin de trabajos justo antes de la
impresin.

Separatas.

Consentimiento informado.

Experimentacin con animales.

Ensayos

clnicos.

Normas para la publicacin