DESPRENDIMIENTO DE RETINA

Situacin normal: la retina contiene la capa neurosensititiva que trasmite

impulsos al nervio ptico, de modo que cualquier dao, desplazamiento o
isquemia de la retina implican perdida de la visin.
L a retina es la capa ms interna del ojo y consta de un tapete de fibras
nerviosas en el interior, en continuidad con el humor vtreo, y una capa
pigmentada exterior anidada contra la fina malla de capilares en la capa
coroidea.
La capa receptora de l aretina contiene las clulas fotorreceptores llamadas
bastoncillos y conos:

Los bastoncillos captan la luz tenue pero no el color (solo blanco y

negro), y se encargan de la visin nocturna y la visin perifrica.
Los conos perciben el color y los detalles finos, y son los responsables
de la visin central.
La macula es un punto amarillo pequeo en el centro de la retina
(rodeado por vasos sanguneos, pero que no los contiene) formado es
su totalidad por conos empacados con densidad.
El nico aporte sanguneo para la fvea central (en el centro de la
mcula) proviene de los capilares en la capa coroidea, que est unida
a l capa pigmentada de la retina.
El nervio ptico (par craneal II) conecta el ojo con el cerebro. El nervio
ptico lleva los impulsos formados por la retina al cerebro, donde los
impulsos neurales se interpretan como imgenes.
El humor vtreo se adhiere a la mcula, la papila ptica (tambin
llamada disco ptico) y la periferia de los bordes de la retina.

La retina y el nervio ptico reciben sangre de la arteria renal, que entra

con el nervio ptico en el centro de la papila ptica y las coroides.
Definicin de desprendimiento de retina:
El tejido de sostn subyacente de la retina se separa de la capa
pigmentada, lo cual arrastra las clulas fotorreceptoras y las aleja de su
principal suministro de sangre ( la coroides).
CAUSAS Y FACTORES PRECIPITANTES:
El desprendimiento de retina puede ser causado por las cuatro T :
traumatismo, tensin, traccin y tumores.

El impacto de un traumatismo continuo en la cabeza puede causar

el desprendimiento, ya sea inmediato o que se advierte despus.
La infeccin por traumatismo penetrante o inflamacin crnico del
ojo (uvetis) puede producir exudados, los cuales podran separar
las capas retinianas.
El traumatismo perforante puede causar un desgarro, que deja un
orificio en la retina el cal permite el escape dell humor vtreo atrs
de la retina y separa la delgada superficie retiniana del tejido
subyacente. Este tipo de desprendimiento se llama

desprendimiento de retina regmatgeno porque slo ocurre

cuando se genera un orificio retinas.
A veces se producen tensin y traccin intraoculares despus de
una ciruga dentro del ojo (ello incluso puede ocurrir aos despus
de la ciruga de cataratas).
Un tumor que secreta liquido en el ojo puede causar la formacin
de la fibrosis o exudados que separan las capas sensitivas y neural
de la retina.
El gel vtreo, espeso, puede ejercer tensin en los sitios en que se
fija (en la mcula, la papila ptica y alrededor de los bordes de la
retina), hace que esta ltima se jale en sentido opuesto al tejido
subyacente en esos sitios.
Las personas con miopa intensa tienen los ojos alargados y ms
grandes de los normal, lo que ejerce tensin en la periferia de la
retina y puede provocar degeneracin cribifore( en forma de
malla) al estirar la retina hasta adelgazarla demasiada, y causar
desprendimiento.

Pruebas:
Primera debe dilatarse la pupila para poder inspeccionarla de manera visual
en busca de un desgarro o desprendimiento de retina.

Oftalmoscopia (directa o indirecta).

Exploracin con lmpara de hendidura.
Ecografa.
Angiografa con fluorescena (fotografa de los vasos retinianos
mediante el uso de pigmento.)

Otras pruebas oculares estndares de la capacidad visual que se usan para

evaluar la indemnidad de la retina son:

Prueba de refraccin, determina la capacidad del ojo en enfocar luz

en la retina.
Percepcin de color ( es posible gracias a laa clulas fotorreceptoras
llamadas conos) en la capa neural de la retina y el nervio ptico.
Respuesta refleja de las pupilas; de debe valorar la capacidad de los
cuerpos ciliares a ambos lados del iris al abrir y cerrar la pupila en la
respuesta a la luz y acomodacin.

Se emplea retinografia para registrar corrientes elctricas en respuesta a

estmulos visuales.
SIGNOS, SNTOMAS Y FACTORES SUBYACENTES:

Luces destellantes (como chispas) causadas por traccin del gel

vtreo sobre la retina.
Aumento repentino de manchas flotantes (manchas o celosas en
el campo visual) por condensaciones en el gel vtreo.
Cortina o sombra oscura (como un teln que se hace descender)
que avanza en el campo visual.

COMO PUEDE DAAR AL PACIENTE Y PORQUE?

Una vez que la retina comienza a desprender la tendencia es que aquella
contines hasta la totalidad. La falta de retina significa usencia de visin. Si
el desprendimiento no se atiende pronto, puede ocurrir la ceguera total
permanente. Si la zona donde este se presenta incluye la mcula, la
reparacin quirrgica puede establecer la visin perifrica. Es posible que la
visin central se pierda de modo definitivo.
ENSEANZA DEL PACIENTE:
Despus de la intervencin retiniana (ciruga lser, crioterapia, diatermia,
retinopexia neumtica o cinturn esclertico).