Virlogi discover

James Ramsay Hunt adalah seorang dokter dan ilmuwan Amerika , pada abad ke-20,
yang menggambarkan serangkaian kasus penderita dari lesi herpes di rongga mulut atau telinga
luar, dikombinasikan dengan cerebral wajah dan sering disertai dengan lainnya gangguan
neurologis [1]. Sejak masa itu, Ramsay Berburu syndrome (RHS) telah diteliti secara
menyeluruh dan klasifikasi dan definisi dari penyakit yang berbeda telah diusulkan [1,2]; Namun
tidak ada definisi tunggal yang telah disepakati upon mewakili 'emas standar'. Berburu sendiri
diklasifikasikan penyakit menjadi empat sub kelompok sesuai dengan tingkat proses patologis
yang terjadi di geniculate yang ganglion (Tabel 1) [3]. Penyakit ini disebabkan oleh reaktivasi
sebuah dari virus varicella zoster ( VZV ) dari keluarga alpha herpes ; gejala menipu karena lesi
herpes tidak selalu hadir ( zoster sine herpete ) dan mungkin meniru beberapa penyakit
neurologis lain seperti penghinaan otak , penyakit Lyme dan meningitis . Dalam rangka untuk
mengevaluasi pekerjaan sebelumnya yang berkaitan dengan penilaian dan pengobatan RHS,
pencarian literatur menyeluruh dilakukan di PubMed, Medline, Database Cochrane Library dan
Google Scholar menggunakan kata-kata pencarian varicella, zoster, Ramsay berburu,
oticus, saraf kranial, saraf wajah dan kombinasinya. Sebuah pencarian PubMed secara
eksklusif pada Ramsay Hunt saja diproduksi 431 hits, pencarian zoster oticus diproduksi
407 hits, sehingga membuktikan kebutuhan untuk lebih strategi pencarian membatasi. Hanya
artikel dalam bahasa Inggris yang diterbitkan.
PATOFISOLOGI
VZV, seperti halnya virus herpes simplex, milik keluarga
virus alpha herpes. Hal ini menginfeksi hampir semua manusia di
bentuk cacar (varicella) dan disebarkan oleh aerosol
droplet pernapasan dari orang yang terinfeksi atau dengan langsung
kontak dengan ruam herpes zoster. Masa inkubasi
10-21 hari dan pasien menular dari 2 hari sebelum
ruam muncul sampai semua elemen telah berkulit, biasanya setelah 5-7
hari. HZ adalah juga menular. VZV adalah virus neurotropik
menyebabkan klasik berbagai cacar di utama seseorang
terinfeksi. Anak-anak biasanya menunjukkan gejala lebih ringan dibandingkan
orang dewasa, terutama diwujudkan sebagai gatal vesikular kulit
ruam; Namun parah dan bahkan komplikasi yang fatal telah
dilaporkan. Menggunakan sistem kekebalan inang, terutama T-sel yang,
virus dikirim ke kulit dan saraf sensorik [43,44]. Itu
virus tidak pernah dibersihkan dari tubuh, tetapi menetapkan laten
infeksi pada ganglia sensorik dan fakta bahwa hal itu tidak
Penyebaran ini disebabkan respon imun inang dan antibodi VZV.
Di ganglia, virus terus sendiri tersembunyi dari host
sistem kekebalan tubuh [45,46]
PROGNOSIS
Laju pemulihan penuh ditemukan 67,7% di RHS, tapi
serendah 27,3% pada pasien dengan beberapa saraf kranial
Keterlibatan [10]. Sebaliknya data pada tingkat pemulihan untuk
individu keterlibatan saraf kranial tidak mapan
[10,37]. Pasca-herpes neuralgia telah dilaporkan dalam beberapa
50% dari pasien RHS [38]. Faktor prognostik utama tampaknya

menjadi keparahan gejala awal [39]. AS dan

Jepang kini telah menerapkan vaksinasi varicella zoster
klasifikasi Hunt sindrom 'nya'
1. Penyakit mempengaruhi bagian sensorik dari saraf kranial ketujuh
2. Penyakit yang melibatkan divisi sensorik dan motorik dari kranial ketujuh
saraf
3. Penyakit yang mempengaruhi divisi sensorik dan motorik dari kranial ketujuh
saraf dengan pendengaran
gejala
4. Penyakit yang mempengaruhi divisi sensorik dan motorik dari kranial ketujuh
saraf dengan kedua gejala pendengaran dan vestibular
Tabel 1. Asli klasifikasi sindrom Ramsay Hunt.
data epidemiologi
Insiden HZ: HZ oticus: 1% dari yang 96% terkait
dengan kelumpuhan saraf wajah perifer
HZ pada umumnya: 3,6 per 1.000 orang-tahun,
3% dengan komplikasi neurologis
Insiden terlibat
saraf kranial:
HZ secara umum: saraf Kedokteran terpengaruh
pada 10-29% dan saraf wajah yang terkena dampak di 1%
Terkait polineuropati kranial:
1,8-3,2%
VII, VIII, IX, X, V, III / XII
(Kejadian di decending order)
VII, VIII, IX, V, X, VI, III, XI, IV, I / II / XII
(Kejadian di decending order)
Prognosis / recovery: pemulihan penuh: 45,5% dari palsy wajah dan
11,1% dari gangguan pendengaran
pemulihan penuh: 46,7% dari gejala auditif
Pasca-herpes neuralgia di 50% dari RHS
pasien
Pengenalan Varicella
vaksin zoster
Kejadian cacar, HZ dan gejala sisa
telah menurun
Kejadian HZ dan pasca-herpes sakit
dikurangi dengan lebih dari 50%
Insiden penurunan HZ (dan dengan demikian RHS)
pada populasi divaksinasi
Tabel 2. Data epidemiologis dan prognosis [5-7,10,33,38,40,42].
sebagai bagian dari program vaksinasi anak-anak mereka dan
kejadian cacar, herpes zoster (HZ) dan gejala sisa
telah menurun secara signifikan [6,40,41]. Pada orang 60 tahun
usia atau lebih tua, penurunan kejadian HZ dan pasca-herpes
nyeri lebih dari 50% telah terbukti dapat dicapai oleh
vaksinasi [42].

Presentasi klinis
RHS adalah penyakit yang beragam dan menantang , karena dapat menjadi dikaitkan dengan
gejala neurologis meniru lainnya penyakit . Patognomonik untuk sindrom adalah perifer wajah
kelumpuhan saraf dan ruam vesikuler pada telinga luar , eksternal saluran pendengaran ( yang

mungkin hanya dapat dilihat oleh otoscopic assessment) , dan / atau mukosa bagian ipsilateral
dari lidah atau langit-langit , biasanya disertai dengan otalgia ( Gambar 2a dan 2b ) [ 1,7 ] .
Sebaliknya ada juga laporan pada saraf wajah kelumpuhan saraf kranial palsy dan lainnya
tanpa lesi herpes tetapi dengan peningkatan antibodi VZV , yang disebut zoster sine herpete
[ 51-53 ]
SIKLUS
The Varicella Zoster kehidupan Virus siklus . The varicella zoster virus ( VZV ) memasuki tubuh
melalui saluran pernapasan epitel ( RTE ) . Dari sini menginfeksi sel mononuklear ( MNC ) ,
terutama T - sel yang membawa virus ke jaringan lymphoreticular ( LRT ) di mana ia
bereplikasi . Dalam kaitannya dengan MNC virus memasuki aliran darah menyebabkan viremia
dan diunggulkan untuk situs epitel ( Ep ) menciptakan cacar ( Cp ) . Lesi mukokutan sembuh
tapi virus memasuki ujung saraf sensorik , diangkut melalui saraf perifer ke ganglia sensorik dan
infeksi laten didirikan. Kemudian dalam kehidupan infeksi sekunder dapat terjadi menyebabkan
zoster atau shingles ( Sh ) di dermatom di lokasi pengaktifan kembali.
DIAGNOSIS
pendekatan diagnostik Diagnosis RHS adalah murni klinis , namun dalam beberapa kasus
darah tes untuk antibodi VZV mungkin berguna . Ketika lain kranial saraf yang terkena,
Magnetic Resonance Imaging mungkin diperlukan untuk menyingkirkan kelainan intraserebral .
Gedung Brachmann skala harus digunakan untuk menilai fungsi saraf wajah awalnya dan pada
setiap berikutnya tindak lanjut .
PENATALAKSANAAN
penggunaan obat antivirus [54,55]. Menurut Cochrane sebuah review, hanya satu percobaan
terkontrol acak dilakukan termasuk 15 pasien; dan tidak ada kesimpulan yang signifikan bisa
ditarik sebagai studi dianggap berkualitas rendah [56]. Lain Studi yang terdiri dari populasi
penelitian kecil telah menunjukkan peningkatan efek acyclovir dikombinasikan dengan
kortikosteroid dibandingkan dengan kortikosteroid saja [39,57]. Sebuah prognosis utama Faktor
pada hasil, berkaitan dengan obat-obatan, tampaknya waktu dari debut gejala inisiasi
pengobatan, apakah terdiri dari asiklovir gabungan dan kortikosteroid atau kortikosteroid saja
(Tabel 5) [58]. Beberapa studi melaporkan pada rejimen pengobatan lain seperti tidur-istirahat,
protein tinggi, rendah natrium diet, vasodilator perifer dikombinasikan dengan acyclovir dan
kortikosteroid, dekompresi bedah atau anastomosis dari saraf wajah tetapi lebih luas dan
secara acak studi terkontrol dibutuhkan untuk menentukan 'emas standar' pengobatan RHS
[10,59]. Sampai mereka studi yang tersedia
KESIMPULAN
RHS adalah kondisi yang jarang namun berat didefinisikan oleh ruam herpes
dari telinga atau mukosa mulut dan perifer wajah
kelumpuhan saraf , yang paling sering dikombinasikan dengan otalgia . sindrom
dapat dikaitkan dengan beberapa gejala saraf kranial lainnya
meniru penyakit intraserebral . Tingkat pemulihan penuh
dilaporkan serendah 27,3 % . terapi antivirus gabungan
dengan kortikosteroid dianjurkan oleh kebanyakan ilmuwan di
lapangan, meskipun lebih acak terkontrol diperlukan .
Vaksinasi terhadap VZV merupakan perkembangan baru yang menarik
yang mungkin mengurangi timbulnya penyakit VZV terkait

sama sekali. Studi lebih lanjut mengenai kemanjuran potensi

vaksin VZV , diberikan pada tanda awal RHS , yang mendesak diperlukan untuk memerangi
penyakit yang berat ini