OLEH:
Mochammad Gede Nurhuda
KASUS
An. A (13 tahun) datang ke rumah sakit tanggal 15 januari 2014 dengan keluhan lemas pada
ektremitas bagian kanan dan suara pelo . sejak tadi pagi.
ASUHAN KEPERAWATAN
PADA NY. A. DENGAN DIAGNOSA STROKE NON HEMORAGIK
DI RUMAH SAKIT GIANYAR
A. PENGKAJIAN
Tgl MRS
: 15 Agustus 2013
Tgl pengkajian : 15 Agustus 2013
Diagnose medis : SNH
Ruangan
:1. IDENTITAS
a. Identitas pasien
Nama
: An. A
Usia
: 53 tahun
Jenis kelamin :Laki-laki
Agama
:Hindu
Pekerjaan
Petani
Pendidikan :-SD
Alamat
:Banjarangkan
No RM
:211295
b. Identitas penanggung jawab
Nama
: Ny. A
Usia
:40 Tahun
Jenis kelamin : perempuan
Agama
:Hindu
Pekerjaan
:Petani
Alamat
:Banjarangkan
Hub. Pasien : istri
2. RIWAYAT KESEHATAN
a. Keluhan utama
Klien mengeluh lemas dan tidak bisa digerakan pada ekstremitas kanan sejak
tadi pagi .
b. Riwayat kesehatan sekarang
Klien mengeluh lemas dan tidak bisa bergerak pada ekstremitas kanan , klien
mengeluh pusing dan mual muntah sejak tadi pagi, sebelum klien di bawa ke
rumah sakit klien dibawa ke puskesmas, karna disana tidak mendapatkan
penanganan klien langsung di rujuk ke rumah sakit , sampai di UGD klien di
lakukan pemeriksaan fisik dan TTV : TD190/100 S:36,8,N:98 ,RR:24 Dan
didiagnosa SNH lalu di berikan trafi infus dan di ruangan klien masih
mengeluh lemas dan tidak bisa menggerakan ekstremitas kanannya dan masih
mengeluh pusing
c. Riwayat kesehatan dahulu
Inspeksi
Palpasi
9. Ekstremitas
- Inspeksi
- Perkusi
10. Genetalia
- Inspeksi
- Palpasi
Terpasang infus
Bawah: ektreminas kkanan adanya disfungsi
B. DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. DATA FOKUS
Tanggal/jam
15 A gustus 2013/
10.00 Wita
Data subyektif
Klien mengeluh lemas dan tidak bisa digerakan pada ekstremitas kanan ,
klien mengeluh pusing dan mual
muntah sejak tadi pagi
Data obyektif
Ku:lemah
Kesadaran : CM
Vs:
- TD
: 190/100mmHg
- Nadi
: 98 x/menit
- Suhu
: 37,C
- RR
: 24 x/menit
- Klien tampak lemah
- Klien tampak mual muntah
- Klien
tampak sulit
menggerakan
ektremitas
kanannya
Nyeri tekan pada kelopak
mata
Suara jantung S1 S2 S3 lup
dup pes
Perkusi pada jantung pekak
2. ANALISA DATA
No
Tgl/jam
1.
16 Februari 2013
/ 11.00 Wita
Symtoms
Etiologi
DS:
Menurunya
Klien mengeluh lemas dan
kekuatan
tidak bisa digerakan pada
otot(muskuluskletal)
ekstremitas kanan , klien
.
mengeluh pusing dan mual
Problem
Gangguan mobilisasi
190/100mmHg
Nadi
: 98 x/menit
Suhu
: 37,C
RR
: 24 x/menit
Klien tampak lemah
Klien tampak mual
muntah
Klien
tampak
sulit
menggerakan ektremitas
kanannya
Nyeri
tekan
kelopak mata
Suara jantung S1 S2 S3
pada
C. INTERVENSI
gl/jam
Diagnosa keperawatan
15 Agustus 2013/ Gangguan mobilisasi
Tujuan
Setelah dilakukan tindakan keperawatan 1. Kaji
11.00 Wita
gerakan
Dan klien tidak mual muntah lagi
Rencana
penyebab
gangguan
mobilisasi
2. Kaji
keadaan
umum
D. IMPLEMENTASI
antibiotik
Rasional
1.
Tgl/jam
Diagnosa keperawatan
november Gangguan mobilisasi
2013
Wita
11.00
Implementasi
1. Mengkaji
penyebab
gangguan
mobilisasi
2. Mengkaji Ku, klien
Respon
S:klien mengatakan masih merasa
lemas
O: klien tampak lemas
S:klien mengatakan masih merasa
lemas
O: klien tampak lemas
TD
Nadi
Suhu
RR
:190/100 mmHg
: 98 x/menit
: 37,C
:24 x/menit
paraf
A. EVALUASI
E. Tgl/jam
I. 6
F. Diagnosa keperawatan
J. Gangguan mobilisasi
G. Evaluasi
K. S: klien masih mengeluh lemas dan masih
Novemb
er
kanannya
2013
11.00
sulit
Wita
kanannya
M. A:
menggerakan
masalah
belum
alat
ektremitasny
tercapai
Q.
H. Paraf
masalah
P.
R.
S.
T.
U.
V.