Anda di halaman 1dari 3

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS KAMPUNG SAWAH

NOMOR: //SK-UKM/PKM-KPS/VI/2016
TENTANG
SISTEM PENGKODEAN, PENYIMPANAN, DOKUMENTASI REKAM MEDIS
DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA
KEPALA PUSKESMAS KAMPUNG SAWAH

Menimbang :

a. bahwa dalam rangka memudahkan petugas untuk menemukan rekam


pasien tepat waktu, maupun untuk mencatat pelayanan yang diberikan
kepada paien, maka perlu adanya sistem pengkodean, penyimpanan,
dokumentasi rekam medis;
b. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud pada butir a
perlu ditetapkan dengan keputusan kepala puskesmas kampung sawah
kota tangerang selatan selaku kepala puskesmas kampung sawah;

Mengingat :

1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009 tentang


Kesehatan;
2. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 269/Menkes/Per/III/2008 tentang
Rekam Medis;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 tahun 2014 tentang puskesmas;

MEMUTUSKAN :

Menetapkan :

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS KAMPUNG SAWAH TENTANG SISTEM


PENGKODEAN, PENYIMPANAN, DOKUMENTASI REKAM MEDIS DI
PUSKESMAS KAMPUNG SAWAH

KESATU

Sistem pengkodean, penyimpanan, dokumentasi rekam medis Puskesmas


kampung sawah sebagaimana tercantum dalam lampirasn merupakan bagian
yang tidak terpisahkan dari surat keputusan ini;

KEDUA

Keputusan ini disampaikan kepada masing-,masing yang bersangkutan untuk


diketahui dan dilaksanakan dengan penuh rasa tanggungjawab;

KETIGA

Keputusan ini berlaku sejak ditetapkan dengan ketentuan apabila dikemudian


hari
terdapat
kekeliruan
pada
keputusan
ini,
akan
dilakukan
perbaikan/perubahan sebagaimana mestinya;

Ditetapkan di

: Tangerang Selatan

Pada Tanggal

: 9 Juni 2016

KEPALA PUSKESMAS KAMPUNG SAWAH

dr.H.MUHAMAD RUSMIN
NIP. 19661222 200312 1 002

LAMPIRAN

: SK Puskesmas Kampung Sawah

Nomor

: ///PKM-KPS/VI/2016

Tentang

: Isi Rekam Medis

SISTEM PENGKODEAN, PENYIMPANAN, DOKUMENTASI REKAM MEDIS DI UPT


PUSKESMAS KAMPUNG SAWAH
SISTEM DOKUMENTASI PELAYANAN
RAWAT JALAN
Dibagian rawat jalan akan dibedakan mengenai laporan pelayana KIA atau pelayanan
ginekologik, begitu juga mengenai pencatatan pelaporan keluarga berencana, setiap bagian
akan berbeda karena setiap pelayanan memberikan dan membutuhkan data yang berbeda
karena kebutuhan yang berbeda.
Pasien rawat jalan ada 3 kelomok, yaitu :
1) Pasien baru
Setiap pasien baru diterima ditempat penerima pasien dan akan diwawancaraia oleh
petugas unutuk mendapatkan data identitas pasein, hasil anamnesis, hasil pemeriksaan,
diagnostik dan pengobnatan ataupun tindakan. Pencatatan data harus diisi selambatlambatnya 1x24 jam setelah pasien diperiksa.
2) Pasien lama
Pasien yang datang untuk melakukan pemeriksaan atau tindakan ulang.
3) Pasien gawat darurat
Pasien yang datang ke tempat penerimaan gawat darurat yang dibuka selam 24 jam,
dimana disini pasien akan lebih dahulu ditolong baru penyelesaiaan administrasinya.
TUJUAN PENCATATAN
1) Untuk mkebnciptakan komunikasi yang efektif dan efisien pada semua tim kesehatan
yang terlihat, sehingga dapat mencegah tumpang tindih, pengulangan dan kesenjangan
dalam pelayanan atau asuhan kebidanan.
2) Sebagai sumber informasi bagi setiap petugas kesehatan yang terlibat dalam
pelayanan.
3) Sebagai bahan bukti untuk mutu pelayanan dan sekaligus untuk tanggung jawab dan
tanggung gugat.
Ditetapkan di

: Tangerang Selatan

Pada Tanggal

: 9 Juni 2016

KEPALA PUSKESMAS KAMPUNG SAWAH

dr.H.MUHAMAD RUSMIN
NIP. 19661222 200312 1 002