INFECCIONES MICTICAS DE LA PIEL

Qu es?
Las infecciones micticas o fngicas estn provocadas por hongos que infectan la
piel. Son enfermedades frecuentes, contagiosas y curables con un tratamiento
correcto.

Cmo se produce?
En general, los hongos son microorganismos que crecen mejor en condiciones de
humedad y calor. Por ello, muchas micosis suelen contraerse en lugares pblicos
como piscinas, duchas o vestuarios, lugares frecuentados por mucha gente y
donde se dan las condiciones requeridas de humedad y calor.
Adems, los hongos pueden comportarse como grmenes oportunistas, es decir,
que se aprovechan de una situacin en la que el paciente tiene una disminucin
de sus defensas. Esto ocurre, por ejemplo, en los pacientes de edad avanzada, en
los diabticos o en los pacientes tratados con medicamentos para el cncer
(quimioterapia) entre otros.

SNTOMAS
Segn la zona de la piel afectada, las principales micosis son:
TINEA PEDIS O PIE DE ATLETA: ocurre cuando los hongos infectan los pies. La
forma ms habitual se manifiesta con picor, descamacin y en ocasiones mal olor
entre los dedos de los pies. En otras formas el aspecto es de sequedad y
descamacin en toda la planta del pie.

LA TIA DE LA BARBA: es un tipo de dermatofitosis que generalmente causa

manchas superficiales circulares, pero puede ser una infeccin ms profunda.
Cuando ocasiona un querin inflamado suele dar lugar a una alopecia con cicatriz.
La tia de la barba es poco frecuente. La mayora de las infecciones de la piel en
esta zona son causadas por bacterias, no por hongos. La infeccin se diagnostica
mediante el examen al microscopio de una muestra de piel o de pelos arrancados,
o realizando un cultivo o una biopsia

TINEA CORPORIS O HERPES CIRCINADO: infeccin que afecta a cualquier rea

del cuerpo. Se manifiesta por placas en forma de anillo que descaman en el borde
y se curan por el centro. Pueden ser nicas o mltiples. Es frecuente contraerla a
partir de animales infectados (gatos, conejos, etc.).
TINEA MANUUM O TIA DE LAS MANOS: denominada as cuando afecta a las
manos.
LA TIA DE LA INGLE (TIA CRURIS). Tambin se le conoce como la picazn de
la ingle o la entrepierna y es ms comn en hombres jvenes. Esto se debe a que
el escroto y los muslos estn en contacto cercano y crean las condiciones en las
que los hongos pueden prosperar. Tambin puede afectar a las mujeres que usan
ropa muy ajustada. Este tipo de tia puede causar una erupcin roja con picazn
en la ingle y el rea circundante.
Al igual que la tia corporal, esta tia es contagiosa y puede transmitirse de la
misma manera. Es importante aclarar que una persona puede contagiarse con la
tia de la ingle si tiene pie de atleta y toca la ingle sin lavarse las manos despus
de tocar su pie. Ms sobre la tia inguinal aqu.
LA TIA DEL CUERO CABELLUDO (TINEA CAPITIS). Esto puede ocurrir a
cualquier edad, pero es frecuente ver cmo afecta a los nios que no han
alcanzado la pubertad. La tia se caracteriza por la aparicin de parches en
cualquier parte del cuero cabelludo. Sus sntomas pueden ser similares a los de la
tia de la ingle y del cuerpo, por tanto el cuero cabelludo se ver escamoso y se
sentir picazn.

DIAGNSTICO
En la mayora de los casos el dermatlogo diagnostica estas infecciones slo con
la exploracin. Si existen dudas con otros diagnsticos, puede realizarse un
raspado de la descamacin que producen para practicar un cultivo o un examen al
microscopio. En otras ocasiones puede practicarse una pequea biopsia.
TRATAMIENTO
Existen diversos antibiticos activos frente a los hongos (antifngicos) que pueden
emplearse por va tpica (en crema) o va oral (en pastillas). El tipo de infeccin y
su extensin indicar una u otra va. En general, los antifngicos suelen tomarse
durante ms tiempo que los antibiticos frente a otros grmenes como las
bacterias.
MEDIDAS PREVENTIVAS:
Con respecto a las infecciones de los pies (pie de atleta) la prevencin est
dirigida al uso de chancletas en lugares pblicos como duchas, piscinas,
vestuarios, etc., en especial en deportistas que los frecuentan habitualmente.
Adems, es fcil que el hongo crezca si existen condiciones de humedad y calor,
por lo que es recomendable tomarse un tiempo despus de la ducha para secarse
bien los pies, y debe usarse un calzado que facilite la transpiracin.
CANDIDIASIS
La candidiasis (infeccin por levaduras, moniliasis) es una infeccin producida por
la levadura Candida. La candidiasis suele aparecer en las zonas hmedas de la
piel. Puede causar erupciones, descamacin, prurito e hinchazn. Se exploran las
zonas afectadas y se observan muestras de piel en el microscopio o mediante
cultivo. Por lo general, las cremas antifngicas (antimicticas) y los medicamentos
antifngicos (antimicticos) por va oral curan la candidiasis.
La levadura Candida reside normalmente en la boca, en el tracto digestivo y en la
vagina, y no suele causar ninguna lesin. Bajo ciertas condiciones, sin embargo,
Candida infecta las membranas mucosas y las zonas hmedas de la piel. Las
zonas caractersticas de infeccin son el revestimiento de la boca, las ingles, las
axilas, los espacios entre los dedos de las manos y de los pies, el pene sin
circuncidar, la piel de debajo de las mamas, las uas y los pliegues de la piel del
estmago. Las condiciones que favorecen el desarrollo de una infeccin por
Candida son:
Clima clido y hmedo
Ropa interior sinttica y ajustada
Mala higiene

Cambio de paal o de ropa interior poco frecuente, sobre todo en nios y ancianos
Sistema inmunitario debilitado como consecuencia de una diabetes, algunos
trastornos o uso de corticoesteroides y otros frmacos que inhiben el sistema
inmunitario
Embarazo, obesidad o uso de antibiticos
Las personas que reciben antibiticos pueden desarrollar candidiasis porque se
eliminan las bacterias que residen normalmente en el cuerpo, lo cual permite la
proliferacin descontrolada de la Candida. Los corticoesteroides o el tratamiento
inmunosupresor despus del trasplante de un rgano tambin reducen las
defensas del organismo contra la candidiasis. Los corticoesteroides inhalados, que
suelen utilizar los asmticos, en ocasiones causan candidiasis de la boca.
Las embarazadas, las personas que reciben quimioterapia contra el cncer, los
obesos y los que padecen diabetes son ms propensos a la infeccin por Candida.
En algunos (por lo general los que tienen un sistema inmunitario debilitado),
Candida invade los tejidos ms profundos, as como la sangre, y produce una
candidiasis sistmica que puede ser mortal.
Sntomas
Los sntomas varan segn la localizacin de la infeccin.
Las infecciones en los pliegues cutneos (infecciones intertriginosas) o en el
ombligo suelen causar una erupcin en la piel de color rojo intenso, en ocasiones
con estras. Pueden aparecer pequeas pstulas, especialmente en los bordes de
la erupcin, y esta puede ir acompaada de prurito intenso o quemazn. La
erupcin producida por la candidiasis alrededor del ano puede ser pruriginosa,
dejar la zona en carne viva y presentar un aspecto blanquecino o rojizo. Los
lactantes pueden desarrollar una erupcin por Candida en la zona del paal.
La candidiasis vaginal (vulvovaginitis, infeccin por levaduras, es frecuente, en
especial en las mujeres embarazadas, las diabticas y las que toman antibiticos.
Los sntomas de estas infecciones incluyen un flujo vaginal blanco o amarillento y
espeso (como requesn), sensacin de quemazn, prurito y enrojecimiento de las
paredes y del rea externa de la vagina.
La candidiasis del pene afecta con mayor frecuencia a los hombres que padecen
diabetes, a los no circuncidados y a aquellos cuya pareja sexual femenina tiene
candidiasis vaginal. A veces la infeccin no causa sntomas, pero habitualmente
produce una erupcin rojiza, en carne viva, prurito, quemazn o incluso una
erupcin dolorosa en la cabeza del pene.
El muguet es una candidiasis que se produce dentro de la boca (candidiasis oral)

Las placas color crema tpicas del muguet se adhieren a la lengua y a ambos
lados de la boca, y suelen ser dolorosas. Estas placas pueden rasparse con un
dedo o con un objeto romo, y es posible que sangren tras el raspado. El muguet
no es infrecuente en los nios por lo dems sanos, pero en los adultos puede ser
una seal de un sistema inmunitario debilitado, posiblemente debido a un cncer,
diabetes o infeccin por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). El uso de
antibiticos que eliminan las bacterias antagonistas aumenta el riesgo de contraer
muguet.
La queilitis angular (boquera, perleche) es una candidiasis en las comisuras de la
boca, que causa fisuras y pequeos cortes. Puede aparecer por un lamido
constante de los labios, succin de los dedos, dentaduras mal ajustadas o
cualquier otra situacin que haga que las comisuras de la boca estn lo
suficientemente hmedas como para que proliferen las levaduras.
La paroniquia por Candida es la candidiasis de los pliegues o cutculas de las
uas, que produce un enrojecimiento doloroso e inflamacin alrededor de las
uas. En infecciones persistentes, el rea debajo de la ua se vuelve blanca o
amarilla, y la placa ungueal se separa del lecho de la ua (oniclisis). Este
trastorno es comn en las personas con diabetes o con un sistema inmunitario
debilitado, y en aquellas cuyas manos estn sometidas a una humedad constante
o se lavan con frecuencia.
La candidiasis mucocutnea crnica es un trastorno que aparece cuando el
sistema inmunitario es menos capaz de reaccionar frente a Candida. Causa reas
rojas y llenas de pus, con costra y engrosadas que parecen psoriasis
especialmente en la nariz y la frente. Las personas que la padecen tambin son
ms propensas al muguet.

ENFERMEDADES BACTERIANAS DE LA PIEL

Las infecciones cutneas son la causa ms frecuente de consulta dermatolgica
peditrica. De acuerdo con el mecanismo y la forma de presentacin, pueden ser
primarias, secundarias (sobreinfecciones) o mediadas por toxinas, y se clasifican,
segn su etiologa, en bacterianas, micticas y virales. Las infecciones primarias
se producen cuando los microorganismos, generalmente Streptococcus pyogenes
o Staphylococcus aureus, invaden una piel previamente sana.
Las infecciones bacterianas son las piodermitis o enfermedades causadas por
microorganismos pigenos, estreptococos y estafilococos, que pueden localizarse
en la parte superficial de la piel (imptigo) o en los anejos cutneos, es decir, las
glndulas sudorparas y los folculos pilosebceos.
El imptigo: El imptigo contagioso, tambin denominado no ampollar o no
bulloso, se caracteriza por presentar lesiones vesculo-pustulosas que
evolucionan hacia la formacin de las caractersticas costras gruesas, hmedas y
de color amarillo dorado (costras melicricas). Esta infeccin es muy contagiosa,
autoinoculable y heteroinoculable; se transmite por contacto directo o tambin
mediante objetos contaminados.

La foliculitis: el fornculo y el ntrax son estafilodermias producidas por S.

aureus. La foliculitis es la inflamacin de uno o ms folculos pilosos y, segn su
nivel de afectacin, puede ser superficial o profunda; la primera se limita al ostium
folicular y se presenta como una pstula centrada por un pelo, rodeada por un
halo eritematoso. La caracterstica diferencial de la foliculitis por P. aeruginosa es
la localizacin en las partes tapadas por el traje de bao.

ERISIPELA: Se trata de una celulitis superficial con presencia de adenopatas

regionales, que se acompaa de sntomas sistmicos, tales como: fiebre,
artralgias, malestar o vmitos. Es una placa roja, indurada, dolorosa y caliente,
con la superficie lisa, en cuya parte central puede haber vesiculacin. El borde
est ms sobreelevado, con un crecimiento que hace que la parte central
disminuya en signos inflamatorios y sean ms intensos en la zona perifrica
(mximo perifrico de Milian).

Escarlatina: Asociacin de exantema mediado por la exotoxina pirognica o

toxina eritrognica liberada durante la infeccin farngea por el estreptococo beta
hemoltico del grupo A. Se inicia con una faringoamigdalitis febril, que cursa con
odinofagia, cefalea, dolor abdominal y algn vmito. Las amgdalas estn
hipermicas y con exudado. Puede haber enantema en forma de manchas
petequiales, adenitis submaxilar y lengua de aspecto saburral. A las 14 a 72 horas
del inicio del proceso febril, aparece la erupcin: un exantema eritematoso
descendente desde el cuello, constituido por microppulas, de color escarlata,
confluente, sin dejar apenas piel respetada y que en los pliegues adquieren mayor
intensidad (signo de Pastia). Al tacto da la sensacin de piel de gallina.

Celulitis
S. pyogenes y S. aureus son los ms habituales, pero Haemophilus influenzae tipo
b (Hib) tambin se encontraba implicado antes de que se dispusiera de la vacuna
contra l. Espordicamente pueden hallarse otros microorganismos.
Manifestaciones clnicas
Celulitis de las extremidades: son las formas ms frecuentes y se relacionan con
heridas menores o lesiones cutneas. El microorganismo ms habitual es S.
aureus. El hemocultivo suele ser negativo y el cultivo del material purulento es
positivo slo en un 25% de los casos
Celulitis del odo externo: en la actualidad suele relacionarse con la colocacin
de piercings, aunque tambin puede ser la manifestacin de una otitis externa
maligna. El microorganismo ms frecuente es P. aeruginosa. Si se afecta el lbulo
auricular, el tratamiento puede ser oral, mientras que, en los casos de condritis, se
requiere tambin tratamiento quirrgico y antibioticoterapia intravenosa.
Celulitis orbitaria o periorbitaria: suelen ser secundarias a una puerta de entrada
cutaneomucosa (herida, conjuntivitis) o a una sinusitis. Estn causadas por S.
aureus, S. pyogenes, S. pneumoniae y H. influenzae. El diagnstico ha de
confirmarse mediante una prueba de imagen (tomografa computarizada), en la
cual se apreciar si es preseptal o postseptal.
Celulitis de otras localizaciones: hay que recordar la asociacin de la forma
bacterimica, de color rojo azulado en la mejilla y en otras localizaciones, con H.
influenzae tipo b en la era prevacunal (Fig. 9), y actualmente en nios no
inmunizados; la celulitis de la planta del pie secundaria a un pinchazo, por P.
aeruginosa; la celulitis por Pasteurella multocida secundaria a mordeduras de
animales; la producida por contacto con agua dulce, por Aeromonas, y con agua
salada por Vibrio; y las celulitis en inmunodeprimidos, por enterobacterias,
Pseudomonas y hongos.

Fascitis necrotizante: Se trata de una infeccin de las partes blandas

rpidamente progresiva que afecta la piel, el tejido celular subcutneo, la fascia
superficial y, en ocasiones, la profunda. Estas lesiones producen una importante
necrosis hstica, con grave toxicidad sistmica. La mortalidad es alta, y debe
sospecharse y tratarse de forma precoz para mejorar el pronstico. La
identificacin del microorganismo no debe retrasar nunca el inicio del tratamiento,
ya que una actuacin tarda puede incrementar la mortalidad de un 35 a un 70%.

ENFERMEDADES PARASITARIAS DE LA PIEL

Los parsitos cutneos son

insectos o gusanos que se
esconden dentro de la piel
haciendo de ella su hbitat
natural.
Algunos
son
huspedes permanentes de la
piel, en la cual depositan sus
huevos y se reproducen; otros
viven en la piel durante alguna
de las etapas de su ciclo
biolgico.

Tungiasis: Es producida por la Tunga penetrans, tambin denominada Sarcopsylla

penetrans. Se conoce vulgarmente como nigua, pique, bicho do p bicho
porco. Se han reportado epidemias en 1936 en Brasil y en 1538 en Bogot,
adems fue causa de mortalidad para los soldados en las campaas africanas de
la Primera y Segunda Guerra Mundial.

La hembra grvida es la que penetra en la piel del husped y, una vez adentro,
labra un surco o saco fibroso hasta que su cabeza queda en la dermis, en
contacto con los vasos del plexo vascular superficial y el segmento abdominal
paralelo a la superficie cutnea. Se alimenta de la sangre del husped y aumenta
de tamao hasta alcanzar 0,6- 1 cm, a expensas de un abdomen repleto de
huevos. Durante 7 a 10 das, la hembra expulsa 150-200 huevos diarios muriendo
despus, completndose as el ciclo.

GARRAPATAS: Las garrapatas son ectoparsitos obligados y succionadores de

sangre. Se encuentran presentes en todo el mundo y afectan a la gran mayora de
los vertebrados terrestres. Se agrupan en el suborden Ixodoidea, que se divide en
dos familias: la Arghasidae (garrapatas blandas) y la Ixodidae (garrapatas duras).
Todos los vertebrados superiores estn sujetos a su ataque en especial los
mamferos debido a su homeotermia. La garrapata se alimenta de sangre y linfa
de sus huspedes. Adems poseen gran capacidad de fijacin, estados evolutivos
finales de alta resistencia al ambiente, longevidad de aos y alto potencial bitico.
Las caractersticas del ciclo de vida de las garrapatas le permiten diseminarse muy
rpido y mantenerse por mucho tiempo en un lugar an en ausencia de animales.
Su mordedura es con frecuencia indolora, pueden dejar una lesin maculosa de
pocos milmetros de dimetro. Otras veces originan prurito, dolor local, equimosis
y una pequea lcera necrtica. La herida sirve como puerta de entrada a
infecciones secundarias.

Trombidiformes Demodex folliculorum: Parsito vulgar de folculos pilosos y

glndulas sebceas del hombre, causante de una dermatitis denominada
demodecidosis o demodicosis, frecuente en reas seborreicas faciales, y
ltimamente descrita en inmunocomprometidos. Pasan de una persona a otra,
cuando stas ponen en contacto la piel de sus caras; "el beso en la mejilla es el
mejor mecanismo de infestacin".

Trombcula: Se han descrito ms de 1.200 especies de caros trombiclidos, ms

de 20 de estas atacan al hombre y otras tantas o ms a los animales domsticos.
La mayora son parsitos cutneos, aunque otras especies se han adaptado a
diferentes lugares como fosas nasales de murcilagos y roedores o incluso a los
pulmones de iguanas marinas y serpientes, otros incluso son parsitos
intradrmicos de ranas
Esquistosomiasis:El parsito en sus estados infecciosos se llama cercaria y nada
libremente en agua al aire libre, ros, lagos, riachuelos, etc. en reas tropicales y
subtropicales. Estos parsitos inician su ciclo biolgico como huevos en el tubo
digestivo de ciertas aves acuticas. Una vez expulsados de su hospedador, el
huevo eclosiona en el agua y as el parsito entra en su fase acutica libre y
nadadora. El siguiente hospedador suele ser algn tipo de caracol acutico, en
cuyo interior pasa aproximadamente un mes, tras el cual el esquistosoma se abre
camino hacia el exterior y busca un ave acutica que lo hospede para volver a
iniciar todo el ciclo. Una vez han abandonado el caracol, los esquistosomas pasan
a ser un problema para las personas que estn en el agua. La esquistosomiasis es
endmica en 74 pases.

LOA LOA: Los adultos son blanquecinos, filiformes. Las hembras miden de 5 a 7
cm de longitud por 0,5 mm de dimetro y los machos miden de 3 a 4 cm de largo
por 0,3 a 0,4 mm de ancho. Los adultos alcanzan la madurez a los tres meses de
haber penetrado en el organismo y viven libres en el tejido conjuntivo subcutneo
de 4 a 17 aos.
Unos 10 millones de individuos estn parasitados por Loa-loa. Su ciclo biol- gico
es indirecto largo, de transmisin interhumana mediada por las hembras de un
artrpodo vector el Chrysops, un tabnido muy abundante en las regiones
lluviosas de frica, de ritmo vigil diurno que vive en las copas de los rboles y es
atrado por los movimientos, la piel y las ropas oscuras, y el humo de la madera.
Se estima que el nmero de individuos afectados oscila entre 3 y 13 millones y, en
algunas regiones la loasis es la tercera causa de consulta mdica y la tasa de
infestacin oscila entre el 35 y el 45%, alcanzando en algunos poblados el 100%.
La larva es transmitida al hombre mediante la picadura, caen sobre la piel y
migran al tejido conjuntivo subcut- neo, donde al cabo de tres meses se
transforman en adultos.

UNCINARIASIS ANCYLOSTOMA DUODENALE Y NECATOR AMERICANUS:

Causan enfermedad al hombre; Ancylostoma ceylanicum o Ancylostoma
braziliense tambin se presentan en los animales. La anquilostomiasis est
ampliamente diseminada en las zonas subtropicales y tropicales h- medas y
afecta a ms de mil millones de personas a nivel mundial. En los pases en
desarrollo es causa indirecta de mortalidad infantil al incrementar su
susceptibilidad a otras infecciones. Los gusanos son blanquecinos, los adultos
miden 8-12 mm de longitud y tienen un dimetro de 0.4-0.6 mm y viven en el
intestino delgado del hombre. Histolgicamente se ha encontrado infamacin de la
mucosa, enteritis y sndrome de mal absorcin intestinal. Su ciclo de vida inicia
cuando las hembras fecundadas colocan sus huevos en la luz del intestino luego
salen con las heces y, en medio ambiente apropiado ocurre la eclosin de las

larvas. La larva filariforme infecta al hombre al ponerse en contacto con la piel o

mucosa farngea.

El Necator americanus se adquiere solamente por va cut- nea. Las larvas llegan
a los vasos sanguneos o linfticos y de ah a la circulacin general y los capilares
pulmonares.

ESQUISTOSOMIASIS: El parsito en sus estados infecciosos se llama cercaria y

nada libremente en agua al aire libre, ros, lagos, riachuelos, etc. en reas
tropicales y subtropicales. Estos parsitos inician su ciclo biolgico como huevos
en el tubo digestivo de ciertas aves acuticas. Una vez expulsados de su
hospedador, el huevo eclosiona en el agua y as el parsito entra en su fase
acutica libre y nadadora. El siguiente hospedador suele ser algn tipo de caracol
acutico, en cuyo interior pasa aproximadamente un mes, tras el cual el
esquistosoma se abre camino hacia el exterior y busca un ave acutica que lo
hospede para volver a iniciar todo el ciclo. Una vez han abandonado el caracol, los
esquistosomas pasan a ser un problema para las personas que estn en el agua.
La esquistosomiasis es endmica en 74 pases. Clnica En contacto con las
personas, la forma infectiva acutica -cercaria- penetra en la piel, madura a otro
estado larvario. Hay 3 sndromes distintos: Dermatitis de la cercaria, tambin
llamada de "picor del nadador" o "erupcin de los baistas". Se trata de un cuadro
dermatolgico urticariforme desarrollado a los pocos minutos del contacto con el
agua infectada debido a la penetracin de la cercaria en la piel y que resulta de la
reaccin inflamatoria local. Esquistosomiasis aguda o fiebre de Katayama con
fiebre, cefaleas, dolores abdominales, hepatoesplenomegalia y eosinofilia.
Esquistosomiasis crnica relacionada con la presencia de los vermes adultos en la
vejiga, recto, intestinos, hgado, sistema venoso portal, bazo o pulmones.
Tratamiento El praziquantel se usa para tratar infecciones ocasionadas por
cualquiera de las cinco especies de Schistosoma. Para S. haematobium y S.
mansoni se administran 2 dosis de 20 mg/kg por va oral en un da. Para S.

japonicum y S. mekongi, la dosis es de 20 mg/kg administrada por va oral, tres

veces en un da.

TRASTORNOS DIVERSOS DE EL PELO Y LAS UAS.

Qu es el cabello y cul es su funcin?
El cabello en la cabeza no est all solo como decoracin. Nos mantiene abrigados
preservando el calor (perdemos un 90% del calor del cuerpo a travs de la
cabeza). El pelo en la nariz, las orejas y alrededor de los ojos protege estas reas
sensibles del cuerpo contra el polvo y otras partculas pequeas. Las cejas y
pestaas protegen los ojos al reducir la cantidad de luz y partculas que penetran
en los mismos. El vello fino que cubre el cuerpo brinda calor y protege la piel. El
cabello tambin protege al cuerpo contra lesiones.
El cabello humano consiste en el tallo piloso, que se proyecta desde la superficie
de la piel y la raz, un bulbo blando y grueso en la base del cabello incrustado en
la piel. La raz termina en el bulbo piloso. El bulbo piloso se asienta en un hueco
en forma de saco en la piel llamado folculo, a partir del cual crece el cabello.
Dermatitis Seborreica.
Qu es.
Es una de las afecciones ms comunes. Se caracteriza por la inflamacin,
enrojecimiento y descamacin de la piel provocado por la secrecin sebcea y los
microorganismos que viven en zonas de la dermis con mayor cantidad de
glndulas sebceas. No se conocen con exactitud las causas, pero existen
determinados factores que ayudan a inducirla (agentes qumicos, biolgicos,
fsicos y hasta emocionales). Puede aparecer a cualquier edad en hombres y
mujeres. Cuando la inflamacin y el enrojecimiento generan la descamacin
excesiva, se la llama caspa.
Qu hacer.
Utilizar champs que contengan sulfuro de selenio, piritoina de zinc, cido
saliclico o ketoconazol al 2%.
Frotar el cuero cabelludo durante 3 o 4 minutos antes de enjuagar.
No exponerse a ambientes con fuerte aire acondicionado o calefaccin central.
Llevar una conducta alimentaria equilibrada.
Masajear y cepillar diariamente el cuero cabelludo para mejorar la circulacin.

Liquen Plano Capilar.

Qu es.
Es una subforma del liquen plano que afecta la zona del cuero cabelludo. De
aparicin poco frecuente, ataca directamente a los folculos pilosos. Al ser una
patologa de origen inflamatorio, los afectados muestran una inflamacin folicular y
por consiguiente una cada excesiva de cabello. Si bien esta enfermedad no hace
diferencia de gnero, afecta ms a las mujeres adultas.
Qu hacer.
Consultar a un profesional.
Si no se controla mdicamente, se puede llegar a producir una fibrosis
perifolicular y la prdida de gran cantidad de folculos pilosos.
En caso de perder el pelo, se puede trasplantar cabellos en las zonas calvas.
Alopecia Frontal fibrosante.
Qu es.
Es una forma de alopecia cicatrizal, caracterizada por la recesin progresiva de la
lnea anterior de implantacin del pelo en el cuero cabelludo, acompaada a
menudo por la prdida o la disminucin de las cejas.
Qu hacer.
Se puede restaurar el cabello, luego de la resolucin del proceso.
Para dar por terminado el proceso, se debe hacer biopsias para certificar le
finalizacin del proceso inflamatorio y poder trasplantar el cabello faltante.
Psoriasis.
Qu es.
Es una enfermedad que puede presentarse a cualquier edad, sin distincin de
gnero. Es la formacin de escamas en la piel producto de una excesiva
reproduccin de las clulas.
Qu hacer.
Cuidar la salud del cabello para evitar su cada, inflamaciones e infecciones en
la cabeza.

 Sacar las escamas para despus poder aplicar el tratamiento indicado.

Una vez retiradas las escamas, se recomienda lavar el cabello con un champ
con alquitrn y luego aplicar algn acondicionador.
En la base del folculo se encuentra la papila, donde tiene lugar el crecimiento real
del cabello. La papila contiene una arteria que nutre la raz del cabello. A medida
que las clulas se multiplican y producen queratina para reforzar la estructura, son
empujadas por el folculo a travs de la superficie de la piel como tallo piloso.
Cada cabello tiene tres capas: la mdula en el centro, que es blanda; la corteza,
que rodea a la mdula y es la parte principal del cabello y la cutcula, el plano
externo ms duro que protege al tallo.

Qu son las uas y cul es su funcin?

Las uas se desarrollan en los pliegues profundos de la piel de los dedos de los
pies y de las manos. A medida que las clulas epidrmicas debajo de la raz de la
ua se desplazan hacia arriba hacia la superficie de la piel, aumentan en nmero y
las que se encuentran ms cercanas a la raz de la ua se achatan y comprimen.
Cada clula se transforma en una placa fina; estas placas se apilan en capas para
formar la ua. Al igual que con el cabello, las uas se forman por queratinizacin.
Cuando las clulas de la ua se acumulan, la ua se desplaza hacia delante.
La piel debajo de la ua se llama matriz. La parte ms grande de la ua, la placa
ungueal (placa de la ua), luce rosada por la red de diminutos vasos sanguneos
en la dermis subyacente. La zona blanquecina en forma de media luna en la base
de la ua se denomina lnula.

LAS ENFERMEDADES DE LAS UAS:

Las principales causas del mal aspecto de las uas y de sus enfermedades son la
mala alimentacin, la falta de algunas vitaminas y minerales y la acumulacin en
nuestro organismo de determinadas toxinas y productos qumicos debido a la
accin que la contaminacin ejerce sobre los alimentos. Adems no debemos
olvidar que los factores externos, como los detergentes, tizas, el contacto
prolongado con el agua, pueden tener una influencia muy mala en las uas.
Estas son las enfermedades de las uas ms habituales:
MICOSIS: Los hongos microscpicos son los responsables de esta infeccin, que
se manifiesta mediante el levantamiento de un extremo de la ua donde aparece
una sustancia de color grisceo. Otros delos sntomas son la aparicin de
manchas blancas sobre la ua y el engrosamiento de la piel que rodea la ua.

UA ENCARNADA: Se produce cuando los bordes laterales de la ua se clavan

en la piel. Suele ser ms habitual en la ua del dedo pulgar de pie, aunque hay
quien tambin lo padece en las manos. Para evitarlo, se aconseja no cortar
demasiado las uas ni usar calzado que aprieten demasiado los dedos.

UAS FRGILES: Las uas que se rompen fcilmente o se laminan pueden ser el
sntoma de mala alimentacin, mala circulacin o problemas de reumatismo.
Para estas personas, es importante que dediquen unos minutos al da al
fortalecimiento de las uas con algunos remedios caseros.
UAS AMARILLAS: Puede estar provocada por el esmalte de uas que utilizas,
sobre todo cuando no dejas descansar lo suficiente a las uas desde que te
despintas las uas hasta que te las vuelves a pintar. Pero, adems, puede ser un
sntoma de problemas ms graves, como enfermedades hepticas, por lo que es
importante vigilarlas de cerca.

Por ltimo, hay que destacar que la costumbre de morderse las uas o la de
manosearlas mucho puede producir malformaciones en las mismas.

En definitiva, quien tiene unas uas sanas y fuertes provoca la sensacin de ser
alguien que se cuida, se preocupa por su higiene y aspecto fsico y lleva unos
hbitos saludables.
ANONIQUIA: Esta enfermedad es la inexistencia de una parcialidad o de la
totalidad de las uas; puede ser una Anoniquia permanente o temporal y esto ser
notable por la razn de la aparicin de la condicin. Si es por hiperqueratosis del
lecho ungueal y la matriz residual, ser una enfermedad perpetua, mientras que si
se obtiene por un trastorno transitorio como la onicomadesis, es posible curarla y
hacer crecer otra vez la o las uas.

CANCER DE PIEL
QU ES:
El cncer de piel no melanoma es el tipo ms comn de cncer de piel. Se le
llama no melanoma, porque este grupo de tumores comprende todos los tipos de
cncer de la piel, excepto uno: El melanoma maligno, que es el cncer que se
desarrolla a partir de los melanocitos.
Segn un estudio realizado por la Organizacin Mundial de la Salud, cada ao se
realizan alrededor de 5.000 nuevos diagnsticos de cncer de piel en Espaa.
Factores como el deterioro de la capa de ozono o la falta de prevencin diaria
propician la aparicin de nuevos casos.

CAUSAS
Segn Moreno, la predisposicin gentica es la causa principal de la aparicin del
cncer de piel, aunque existen otros factores bien identificados que tambin

intervienen, como la radiacin ultravioleta, algunos agentes qumicos, las

infecciones por el virus del papiloma humano e incluso inmunodepresin. Los
pacientes trasplantados tienen una mayor incidencia de cncer cutneo que la
poblacin normal, indica.
Las causas ms frecuentes son:
La exposicin excesiva a la radiacin ultravioleta (UV), cuya principal fuente es la
luz solar. El grado de exposicin a esta radiacin depende de la intensidad de la
luz, del tiempo de exposicin y de si la piel ha estado protegida.Las personas que
viven en reas donde estn expuestas todo el ao a una luz solar intensa tienen
mayor riesgo de desarrollar este tipo de cncer. Adems, estar largo tiempo a la
intemperie por motivos de trabajo u ocio sin protegerse con ropas adecuadas y
proteccin solar incrementa la posibilidad de desarrollarlo.
Las lmparas y cabinas bronceadoras son otras fuentes de radiacin ultravioleta
que pueden aumentar el riesgo de desarrollar un cncer de la piel no melanoma.
La exposicin a ciertos productos qumicos como el arsnico, la brea industrial, la
hulla, la parafina y ciertos tipos de aceites.
La exposicin a la radiacin, como la producida por la radioterapia.
Las lesiones o inflamaciones graves o prolongadas de la piel, como pueden ser
las quemaduras graves, la piel que recubre el rea donde se produjo una infeccin
sea grave y la piel daada por ciertas enfermedades inflamatorias.
El tratamiento de la psoriasis con psoralenos y luz ultravioleta administrados a
algunos pacientes con psoriasis.
El xeroderma pigmentoso, una patologa hereditaria muy poco frecuente, reduce
la capacidad de la piel para reparar los daos que sufre el ADN como
consecuencia de la exposicin a la luz solar. Las personas que tienen este
trastorno desarrollan un gran nmero de tumores de la piel, a veces desde la
infancia.
El sndrome del nevus de clulas basales es una condicin congnita poco
frecuente, que ocasiona mltiples tumores malignos de clulas basales
(basaliomas). La mayora de los casos, aunque no todos, son hereditarios.
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SNTOMAS
El cncer de la piel no melanoma puede tener el aspecto de diversas marcas en la
piel. Las seales de aviso principales son la aparicin de una nueva masa, una
mancha o protuberancia que est creciendo (en el transcurso de unos meses o de
uno a dos aos), o bien una lcera que no sane en un plazo de tres meses.

Los sntomas de este cncer son muy variables. Encontramos desde quistes de
crecimiento progresivo, lceras que no curan, cicatrices que crecen, excrecencias
crneas (cuerno cutneo) y especialmente lunares que cambian de forma o
empiezan a presentar molestias como dolor, picor, sangrado, etc., explica el
dermatlogo Jos Carlos Moreno.
Los ms comunes son:
Los carcinomas de clulas basales aparecen en un rea tanto plana, como
escamosa que adquiere un color rojizo, o en pequeas reas cerosas, brillantes y
translcidas al relieve, que pueden sangrar con una lesin menor. Es estas reas
es frecuente identificar uno o ms vasos sanguneos irregulares visibles, o mostrar
reas de color azul, caf o negro.

Los carcinomas de clulas escamosas pueden aparecer en forma de

protuberancias crecientes, a menudo de superficie spera, o planas como
manchas rojizas de la piel que crecen lentamente. Estos dos tipos de cncer de la
piel no melanoma pueden desarrollarse en una superficie plana que slo muestra
leves cambios con respecto a la piel normal.
El sarcoma de Kaposi suele empezar en una pequea rea similar que adquiere
un color morado que se convierte en un tumor.
La micosis fungoide empieza como una erupcin, a menudo en los glteos, las
caderas o la parte inferior del abdomen. Puede parecer una alergia de la piel u
otro tipo de irritacin de la misma.
Los tumores de los anexos se presentan como protuberancias dentro de la piel.
Los sarcomas de la piel se manifiestan como grandes masas debajo de la
superficie de la misma. Los tumores de clulas de Merkel suelen aparecer en
forma de ndulos de color rojo prpura o de lceras (llagas) localizadas en la cara,
o, con menos frecuencia, en los brazos o las piernas.
PREVENCIN
La forma ms importante de reducir el riesgo de desarrollar un cncer de la piel no
melanoma es evitar exponerse sin proteccin a los rayos solares y a otras fuentes
de luz ultravioleta.
La manera ms sencilla de evitar la exposicin excesiva a la luz ultravioleta es
mantenerse alejado del sol y a la sombra siempre que sea posible. Esto se puede
aplicar tanto en periodos veraniegos como el resto del ao, ya que efectos del
clima, como la nubosidad o la nieve, no reducen la incidencia de la radiacin solar
por completo.

Es importante que esta precaucin se tenga desde la infancia, pues se ha

demostrado que el 80 por ciento de los daos que el sol puede causar en la piel
ocurren antes de cumplir los 18 aos.
Algunas recomendaciones para prevenir la aparicin de este tipo de cncer son:
Protegerse con ropa
Vestir con camisa y un sombrero de ala ancha permite aumentar la proteccin
frente a la radiacin solar. Por lo general, las telas de tejido apretado ofrecen
tambin mejor proteccin.
Respecto a las gafas de sol, los expertos recomiendan utilizar aquellas que tienen
un porcentaje de absorcin de rayos ultravioleta de un 99 a un cien por cien, ya
que permite proteger de forma adecuada los ojos y el rea de piel alrededor de los
mismos.
Por otro lado, los especialistas recomiendan cubrir las zonas ms sensibles que
estn expuestas a los rayos solares durante todo el ao. El 85 por ciento de los
tumores malignos aparece en la cara, el escote y el cuero cabelludo.
Cremas de proteccin solar
Utilizar siembre una crema de proteccin de factor 15 o ms en las reas de piel
expuestas al sol, particularmente cuando la luz es intensa. Las personas de piel
clara y las que se queman con facilidad deben aplicar la locin antisolar con mayor
frecuencia
Para que la proteccin sea eficaz, la proteccin debe aplicarse antes de la
exposicin al sol y en todas las reas de la piel visibles. Muchas lociones
antisolares pierden eficacia cuando la persona suda o nada y deben aplicarse de
nuevo para que ofrezcan el mximo nivel de proteccin.
Los expertos insisten que la crema debe aplicarse aunque el da est brumoso o el
cielo est cubierto de nubes ligeras o poco compactas, ya que la luz ultravioleta
puede atravesarlas.
No utilizar cabinas bronceadoras
La exposicin excesiva a la luz ultravioleta puede aumentar el riesgo de
desarrollar cncer de la piel, ya que contribuye al envejecimiento cutneo. Por
este motivo los dermatlogos desaconsejan su utilizacin
TIPOS:
Existen muchos tipos de cncer de piel no melanoma, pero hay dos que son los
ms comunes: el carcinoma basocelular y el carcinoma de clulas escamosas.
Carcinoma basocelular (cncer de clulas basales)

Es un tumor de crecimiento lento. Es muy raro que un cncer de clulas basales

se extienda a partes distantes del cuerpo. No obstante, si un cncer de clulas
basales se deja sin tratar puede extenderse a las reas cercanas y afectar los
huesos, as como otros tejidos de la piel. Despus del tratamiento, el carcinoma
basocelular puede reaparecer en el mismo lugar de la piel.
El carcinoma espinocelular (carcinoma de clulas escamosas)
Se desarrolla en las capas superiores de la epidermis y representa alrededor del
20 por ciento de todos los casos de cncer de la piel. Con frecuencia aparece en
reas del cuerpo expuestas al sol, tales como la cara, las orejas, el cuello, los
labios y el dorso de las manos. Tambin se puede desarrollar en cicatrices o
lceras de la piel en otras partes del cuerpo.

Otros tipos de cncer de piel no melanoma, menos comunes que los anteriores
son:
Sarcoma de Kaposi.Se origina en la dermis, pero tambin puede formarse en los
rganos internos. Suele desarrollarse en personas afectadas por el virus de
inmunodeficiencia humana (VIH).
Linfoma. La dermis contiene un nmero considerable de linfocitos (un tipo de
clulas del sistema inmunolgico). Cuando stos se vuelven malignos forman el
linfoma. Aunque la mayora de estos tipos de cncer parecen originarse en los
ganglios linfticos o en los rganos internos existen ciertos tipos de linfoma que se
originan en la piel. El trmino mdico linfoma cutneo primario significa linfoma
que se ha originado en la piel. El tipo de linfoma cutneo primario ms comn es
el linfoma cutneo de clulas T, tambin llamado micosis fungoide.
Sarcomas. Los sarcomas se desarrollan a partir de las clulas del tejido
conectivo, por lo general en tejidos que se encuentran a gran profundidad debajo
de la piel. Con mucha menos frecuencia, stos pueden producirse en la dermis y
el tejido subcutneo de la piel. Existen varios tipos de sarcoma que pueden
desarrollarse en la piel incluyendo el dermatofibrosarcoma protuberans y el
angiosarcoma.
Carcinoma de clulas de Merkel. Se desarrolla a partir de las clulas endocrinas
de la piel. A menudo reaparecen despus del tratamiento y se extienden a los
ganglios linfticos cercanos. Tambin pueden propagarse a los rganos internos.
Tambin existen los tumores benignos de la piel. La mayora de los cuales no
son cancerosos, y slo en contadas ocasiones llegan a convertirse en cncer.
Entre estos tumores se encuentran la mayora de los tipos de lunares, las
queratosis seborreicas (manchas con relieve, de color marrn, caf o negro con

una textura cerosa o una superficie spera), los hemangiomas (tumores

benignos de los vasos sanguneos), los lipomas (tumores blandos de las clulas
adiposas benignas) y las verrugas (tumores de superficie spera causados por un
virus).
Enfermedades Precancerosas
Queratosis actnica: Es una condicin precancerosa de la piel causada por la
exposicin a los rayos solares. Son pequeas manchas speras que pueden ser
de color rojo, rosado o del color de la piel. Suelen desarrollarse en la cara, las
orejas, el dorso de las manos y los brazos de personas de edad mediana o
mayores que tienen la piel clara, aunque tambin pueden aparecer en otras reas
de la piel expuestas al sol. Generalmente, las personas que tengan una queratosis
actnica desarrollarn muchas ms. Suelen crecen lentamente y no causan ms
sntomas o signos que las manchas de la piel. Es posible, pero no comn, que las
queratosis actnicas se conviertan en cncer de clulas escamosas. Tambin con
frecuencia desaparecen por s solas, pero pueden volver a aparecer.
Carcinoma de clulas escamosas in situ o Enfermedad de Bowen: Es la forma
ms precoz del cncer de piel de clulas escamosas.
Las clulas de este cncer se encuentran completamente dentro de la epidermis, y
no se han extendido a la dermis. Se manifiesta en forma de manchas rojizas.
Comparada con las queratosis actnicas, las manchas del carcinoma de clulas
escamosas in situ suelen ser mayores, a menudo de ms de medio centmetro, de
un rojo ms intenso y son ms escamosas y speras.
TRATAMIENTOS:
La extirpacin es el tratamiento ms comn de este tipo de lesiones, que puede
completarse con la llamada ciruga de Mohs dependiendo de la localizacin o si la
mancha tiene un tamao considerable.
La escisin simple consiste en la extirpacin del tumor y parte del tejido que lo
rodea.
Ciruga de Mohs: Se elimina la capa de la piel afectada por el cncer y
posteriormente, el mdico extrae el tejido que rodea la zona comparando ambos
en el microscopio.

Criociruga: Mediante nitrgeno lquido se congelan y destruyen las clulas

cancerosas.
Ciruga lser: Se utiliza en carcinomas muy superficiales sobre los que se aplica
el rayo lser para vaporizar las clulas cancerosas.
Electrodesecacin: el tumor se extrae raspando el tejido, y despus se trata la
zona donde se encontraba la mancha con una aguja elctrica para destruir las
clulas cancerosas que queden.
Quimioterapia: El medicamento que ms frecuentemente se utiliza es el
fluorouracilo, que usado de forma tpica llega a las clulas ms cercanas de la
superficie de la piel, por lo que se utilizar slo en patologas premalignas. Este
medicamento enrojece la zona donde se aplica y la hace ms sensible al sol, por
lo que es aconsejable que la zona est bien protegida

UNIVERSIDAD AUTONOMA DEL ESTADO DE MEXICO

FACULTAD DE MEDICINA
LICENCIATURA EN MEDICO CIRUJANO
ANATOMIA (DISECCIONES)

ENFERMEDADES DE LA PIEL, CABELLO Y UAS

CANCER DE PIEL
PRESENTA
CARLOS EDUARDO PALMA JARAMILLO
PROFESOR
DR.MANUEL LAREDO MOYSEN
TOLUCA, MEXICO A 15 DE AGOSTO DEL 2016