RECOMENDAES AOS MDICOS QUE EXERCEM A PSICANLISE (1912)

As regras tcnicas que estou apresentando aqui alcancei-as por minha prpria experincia, no decurso de muitos
anos, aps resultados pouco afortunados me haverem levado a abandonar outros mtodos. Ver-se- facilmente que elas
(ou, pelo menos, muitas delas) podem ser resumidas num preceito nico [cf. em [1]]. Minha esperana que a
observao delas poupe aos mdicos que exercem a psicanlise muito esforo desnecessrio e resguarde-os
contra algumas inadvertncias. Devo, contudo, tornar claro que o que estou asseverando que esta tcnica a nica
apropriada minha individualidade; no me arrisco a negar que um mdico constitudo de modo inteiramente diferente
possa ver-se levado a adotar atitude diferente em relao a seus pacientes e tarefa que se lhe apresenta.
(a) O primeiro problema com que se defronta o analista que est tratando mais de um
paciente por dia lhe parecer o mais rduo. Trata-se da tarefa de lembrar-se de todos os
inumerveis
comunica

nomes,
no

semelhante

datas,

decurso

produzido

de
por

exigido

analisar seis, oito

implica

provocar

informados.

De

abundncia

de

lembranas,
meses
outros

material,

anos

de

pacientes

produtos

tratamento,

em

tratamento,

patolgicos

de

no

simultnea

ou mesmo mais pacientes diariamente, o

incredulidade,

qualquer

pormenorizadas

modo,
e

espanto
sentir-se-

expectativa

ou

at

mesmo

curiosidade
ser

de

pela

que

alguns

cada

confundi-los

ou

paciente

com

previamente.

material

Se

nos

esforo de memria que isto

comiserao
tcnica

que

que

em

observadores

torna

expedientes

possvel

especiais

pouco

dominar

sejam

tal

exigidos

para esse fim.

A tcnica, contudo, muito simples. Como

se ver, ela

rejeita

o emprego de qualquer

expediente especial (mesmo de tomar notas). Consiste simplesmente em no dirigir o reparo para
algo

especfico

em

manter

mesma

ateno

uniformemente

suspensa

(como

denominei)

em

face de tudo o que se escuta. Desta maneira, poupamos de esforo violento nossa ateno, a qual,
de qualquer modo, no poderia ser mantida por vrias horas diariamente, e evitamos um perigo
que inseparvel do exerccio da ateno deliberada. Pois assim que algum deliberadamente
concentra bastante a ateno, comea a selecionar o material que lhe apresentado; um ponto fixar-se- em sua
mente com clareza particular e algum outro ser, correspondentemente, negligenciado, e, ao fazer essa seleo,
estar seguindo suas expectativas ou inclinaes. Isto, contudo, exatamente o que no deve ser feito. Ao efetuar a
seleo, se seguir suas expectativas, estar arriscado a nunca descobrir nada alm do que j sabe; e, se seguir as
inclinaes, certamente falsificar o que possa perceber. No se deve esquecer que o que se escuta, na maioria,
so coisas cujo significado s identificado posteriormente.
Ver-se- que a regra de prestar igual reparo a tudo constitui a contrapartida necessria da
exigncia feita ao paciente, de que comunique tudo o que lhe ocorre, sem crtica ou seleo. Se o
mdico se comportar de outro modo, estar jogando fora a maior parte da vantagem que resulta de
o paciente obedecer regra fundamental da psicanlise. A regra para o mdico pode ser assim
expressa:
e

Ele

deve

abandonar-se

conter

todas

inteiramente

as

influncias

memria

conscientes

inconsciente.

da

Ou,

sua
para

capacidade
diz-lo

de

prestar

puramente

em

ateno
termos

tcnicos: Ele deve simplesmente escutar e no se preocupar se est se lembrando de alguma

coisa.
O

que

se

tratamento. Aqueles
consciente

consegue
elementos

desta
do

maneira

material

ser

que

suficiente
formam

para
um

todas

texto

as

coerente

exigncias
ficaro

durante

disposio

do mdico; o resto, ainda desconexo e em desordem catica, parece a princpio estar

submerso, mas vem rapidamente lembrana assim que o paciente traz baila algo de novo, a
que se pode relacionar e pelo qual pode ser continuado. O cumprimento imerecido de ter uma

memria

excepcionalmente

aps mais de ano,

boa,

que

paciente

nos

pode ento ser aceito com

presta

quando

reproduzimos

algum

pormenor

um sorriso, enquanto que uma determinao

consciente de relembrar o assunto provavelmente teria resultado em fracasso.

Equvocos neste processo de recordao ocorrem apenas em ocasies e lugares em que nos achamos
perturbados por alguma considerao pessoal (ver em [1]) - isto , quando se caiu seriamente abaixo do padro de
um analista ideal. Confuso com material trazido por outros pacientes muito raramente ocorre. Quando h uma
discusso com o paciente quanto a se ou como ele disse alguma coisa especfica, o mdico geralmente est com a razo.
(b)

No

estenogrfico
em

posso

etc.,

certos

durante

pacientes,

aplicam-se

aconselhar

tambm

as

as

sesses

mesmas

aqui.

tomada

de

analticas.

consideraes

Far-se-

notas

integrais,

parte

que

necessariamente

foram
uma

manuteno

impresso

desfavorvel

apresentadas

seleo

de

com

um

que

referncia

prejudicial

do

registro

isto

material

causa
ateno

enquanto

se escrevem ou se taquigrafam as notas, e parte de nossa prpria atividade mental acha-se dessa
maneira

presa,

quando

seria

mais

bem

empregada

na

interpretao

do

que

se

ouviu.

Nenhuma

objeo pode ser levantada a fazerem-se excees a esta regra no caso de datas, texto de
sonhos,

ou

contexto

eventos
so

especficos

apropriados

dignos

para

uso

de

nota,

que

independente,

podem

como

ser

exemplos.

facilmente
Mas

desligados

tampouco

de

tenho

seu
hbito

de fazer isto. Quanto aos exemplos, anoto-os, de memria, noite, aps o trabalho se encerrar; quanto aos textos de
sonhos a que dou importncia, fao o paciente repeti-los, aps hav-los relatado, de maneira a que eu possa fix-los
na mente.
(c) Tomar notas durante a sesso com o paciente poderia ser justificado pela inteno de publicar um estudo
cientfico do caso. Em fundamentos gerais, isto dificilmente pode ser negado. No obstante, deve-se ter em mente que
relatrios exatos de histrias clnicas analticas so de menor valor do que se poderia esperar. Estritamente falando,
possuem apenas a exatido ostensiva de que a psiquiatria moderna fornece-nos alguns exemplos marcantes.
So, via de regra, fatigantes para o leitor e ainda no conseguem substituir sua presena concreta em uma anlise. A
experincia invariavelmente demonstra que, se os leitores esto dispostos a acreditar num analista, tero confiana em
qualquer reviso ligeira a que ele tenha submetido o material; se, por outro lado, no esto dispostos a levar a srio
anlise e analista, tampouco prestaro ateno a acurados registros literais do tratamento. No esta, segundo parece,
a maneira de remediar a falta de provas convincentes em relatrios psicanalticos.
(d) Uma das reivindicaes da psicanlise em seu favor indubitavelmente, o fato de que,
em

sua

execuo,

pesquisa

tratamento

coincidem;

no

obstante,

aps

certo

ponto,

tcnica

exigida por uma ope-se requerida pelo outro. No bom trabalhar cientificamente num caso
enquanto

tratamento

ainda

est

continuando

reunir

sua

estrutura,

tentar

predizer

seu

progresso

futuro e obter, de tempos em tempos, um quadro do estado atual das coisas, como o interesse
cientfico

exigiria.

Casos

que

so

dedicados,

desde

princpio,

propsitos

cientficos,

assim

tratados, sofrem em seu resultado; enquanto os casos mais bem sucedidos so aqueles em que se
avana, por assim dizer, sem qualquer intuito em vista, em que se permite ser tomado de surpresa
por

qualquer

nova

pressuposies.
necessidade,

de

reviravolta
conduta

uma

atitude

neles,

correta

sempre

para

um

mental

para

se

analista

outra,

em

enfrenta
reside
evitar

com
em

liberalidade,
oscilar,

especulao

de

ou

sem

quaisquer

acordo

com

meditao

sobre

a
os

casos, enquanto eles esto em anlise, e em somente submeter o material obtido a um processo
sinttico de pensamento aps a anlise ter sido concluda. A distino entre as duas atitudes seria
sem

sentido

se

possussemos

todo

conhecimento

(ou,

pelo

menos,

conhecimento

essencial)

sobre a psicologia do inconsciente e a estrutura das neuroses que podemos obter do trabalho
psicanaltico.

Atualmente,

ainda

nos

achamos

longe

desse

objetivo

no

devemos

cercear-nos

possibilidade de conferir o que j sabemos e ampliar mais nosso conhecimento.

(e)

No

posso

aconselhar

insistentemente

demais

os

meus

colegas

tomarem

como

modelo, durante o tratamento psicanaltico, o cirurgio, que pe de lado todos os sentimentos, at

mesmo a solidariedade humana, e concentra suas foras mentais no objetivo nico de realizar a
operao

to

competentemente

quanto

perigoso para um psicanalista

muito

discutido,

colocar

num

algo
estado

possvel.

Nas

condies

a ambio teraputica de

que

produza

de

esprito

efeito

convincente

desfavorvel

alcanar, mediante

sobre

para

atuais,

outras

trabalho,

este

pessoas.

mas

sentimento

mtodo novo e

Isto

torna-lo-

mais

no

apenas

impotente

contra

certas resistncias do paciente, cujo restabelecimento, como sabemos, depende primordialmente

da ao recproca de foras nele. A justificativa para exigir essa frieza emocional no analista que ela cria condies mais
vantajosas para ambas as partes: para o mdico, uma proteo desejvel para sua prpria vida emocional, e, para o
paciente, o maior auxlio que lhe podemos hoje dar. Um cirurgio dos tempos antigos tomou como divisa as palavras:
Je le pansai, Dieu le gurit. O analista deveria contentar-se com algo semelhante.
(f)

fcil

perceber

para

que

objetivo

as

diferentes

regras

que

apresentei

convergem.

[Ver

em [1].] Todas elas se destinam a criar, para o mdico, uma contrapartida regra fundamental da
psicanlise estabelecida para o paciente. Assim como
auto-observao

possa

detectar,

impedir

todas

as

o paciente deve relatar

objees

lgicas

tudo o que sua

afetivas

que

procuram

induzi-lo a fazer uma seleo dentre elas, tambm o mdico deve colocar-se em posio de fazer
uso de tudo o que lhe dito para fins de interpretao e identificar o material inconsciente oculto,
sem substituir

sua

formul-lo:

deve

ele

inconsciente

prpria

censura pela

voltar

transmissor

do

seu

prprio

paciente.

seleo

de

que

inconsciente,

Deve

ajustar-se

como
ao

o paciente
um

abriu

rgo

paciente

como

mo.

receptor,
um

Para

na

receptor

melhor

direo

do

telefnico

se

ajusta ao microfone transmissor. Assim como o receptor transforma de novo em ondas sonoras as
oscilaes eltricas na linha telefnica, que foram criadas por ondas sonoras, da mesma maneira o
inconsciente do mdico capaz, a partir dos derivados do inconsciente que lhe so comunicados,
de reconstruir esse inconsciente, que determinou as associaes livres do paciente.
Mas se o mdico quiser estar em posio de utilizar seu inconsciente desse modo, como
instrumento

da

anlise,

deve

ele

prprio

preencher

determinada

conduo

psicolgica

em

alto

grau. Ele no pode tolerar quaisquer resistncias em si prprio que ocultem de sua conscincia o
que

foi

percebido

seleo

ateno

consciente.

normal.

deformao

Deve-se

daqueles

pelo

inconsciente;
que

No

insistir,

seria

basta

antes,

pode haver dvida sobre o

muito

para

que

complexos seus que

doutra

poderiam

mais

isto

tenha

maneira,

introduziria

prejudicial

que

ele

passado

prprio

por

interferir na

que

uma

na

resultante

seja

uma

purificao

compreenso do

efeito desqualificante de

tais

anlise

defeitos

nova

da

pessoa

espcie

de

concentrao

da

aproximadamente

psicanaltica

que o

paciente

no mdico; toda

ficado

ciente

lhe diz.

No

represso

no

solucionada nele constitui o que foi apropriadamente descrito por Stekel como um ponto cego em
sua percepo analtica.
H alguns anos, dei como resposta pergunta de como algum se pode tornar analista:
Pela

anlise

pessoas,
interpretar

dos

prprios

no

para

mas
seus

prprios

sonhos

todos
sonhos

que
sem

Esta

preparao,

desejam
auxlio

aprender
externo.

fora

de

anlise.
Enumero

dvida,

Nem

pode

como

um

suficiente
todo
dos

para

mundo
muitos

muitas

conseguir

mritos

da

escola de anlise de Zurique terem eles dado nfase aumentada a este requisito, e terem-no
corporificado

na

primeiramente

exigncia

de

ser

de

que

analisados

todos

por

que

algum

desejem

com

efetuar

anlise

em

outras

conhecimento

tcnico.

Todo

pessoas

aquele

que

tero

tome

trabalho a srio deve escolher este curso, que oferece mais de uma vantagem; o sacrifcio que
implica revelar-se a outra pessoa, sem ser levado a isso pela doena, amplamente
recompensado. No apenas o objetivo de aprender a saber o que se acha oculto na prpria mente muito mais
rapidamente atingido, e com menos dispndio de afeto, mas obter-se-o, em relao a si prprio, impresses e
convices que em vo seriam buscadas no estudo de livro e na assistncia a palestras. E, por fim, no devemos
subestimar a vantagem que deriva do contato mental duradouro que, via de regra, se estabelece entre o estudioso e seu
guia.
Uma
pode

anlise

como

imaginar. Todo

esta,

aquele

que

autocontrole assim adquiridos

personalidade

sob

forma

de

algum

possa

apreciar

continuar,
de

particamente
o

quando

auto-anlise, e

sadio,

permanecer

alto

valor

ela

terminar,

ficar

contente

incompleta,

do autoconhecimento e
o

exame

em compreender

como

se

aumento

de

analtico
que, tanto

de

sua

dentro de

si quanto no mundo externo, deve sempre esperar descobrir algo de novo. Mas quem no se tiver
dignado tomar a precauo de ser analisado no s ser punido por ser incapaz de aprender um
pouco mais em relao a seus pacientes, mas correr tambm perigo mais srio, que pode se
tornar perigo tambm para os outros.
das

peculiaridades

cincia,

como

de

uma

sua

teoria

prpria
de

Cair facilmente na tentao de projetar

personalidade,

validade

que

universal;

indistintamente

levar

mtodo

para

percebeu,

fora algumas

no

psicanaltico

ao

campo

da

descrdito

desencaminhar os inexperientes.
(g) Acrescentarei agora algumas outras regras, que serviro como uma transio da atitude do mdico para
o tratamento do paciente.
Os

psicanalistas

jovens

vidos

indubitavelmente

ficaro

tentados

colocar

sua

prpria

individualidade livremente no debate, a fim de levar o paciente com eles e de ergu-lo sobre as
barreiras

de

sua

prpria

personalidade

permissvel e, na verdade, til,

com

mdico

prprios

um

vislumbre

de

seus

limitada.

Poder-se-ia

esperar

que

seria

inteiramente

vistas a superar as resistncias do paciente, conceder-lhe

defeitos

conflitos

mentais

e,

fornecendo-lhe

informaes

ntimas sobre sua prpria vida, capacit-lo a pr-se ele prprio, paciente, em p de igualdade. Uma
confidncia

merece

outra

todo

aquele

que

exige

intimidade

de

outra

pessoa

deve

acontecem

de

modo

diferente

do

estar

preparado para retribu-la.

Mas

nas

relaes

psicanalticas

psicologia da conscincia poderia

tcnica
princpios

afetiva

deste

tipo.

psicanalticos

apresentar mais cedo,

maneira,

esconderia

as

certo

difcil

tratamento

e com menos

por

amide

levar-nos a esperar. A experincia

Tampouco
beira

coisas

tempo,

perceber
por

dificuldade,
mediante

que

ela

sugesto.
coisas

as

Ela

no fala em favor de uma

envolve
pode

que j conhece,

resistncias

que

um

afastamento

induzir

paciente

mas que,

convencionais.

Mas

dos
a

de outra

esta

tcnica

no consegue nada no sentido de revelar o que inconsciente ao paciente. Torna-o ainda mais
incapaz

de

superar

suas

resistncias

mais

profundas

e,

em

casos

mais

graves,

invariavelmente

fracassa, por incentivar o paciente a ser insacivel: ele gostaria de inverter a situao, e acha a
anlise do mdico mais interessante que a sua. A soluo da transferncia, tambm - uma das
tarefas principais do tratamento -, dificultada por uma atitude ntima por parte do mdico, de
maneira que qualquer proveito que possa haver no princpio mais que superado ao final. No
hesito, portanto, em condenar este tipo de tcnica como incorreto. O mdico deve ser opaco aos

seus pacientes e, como um espelho, no mostrar-lhes nada, exceto o que lhe mostrado. Na
prtica,

verdade,

quantidade

nada

se

pode

dizer

contra

um

psicoterapeuta

de anlise com alguma influncia sugestiva, a fim de

que

chegar a

combine

uma

certa

um resultado perceptvel

em tempo mais curto - tal como necessrio, por exemplo, nas instituies. Mas lcito insistir em
que ele prprio no se ache em dvida quanto ao que est fazendo e saiba que o seu mtodo no
o da verdadeira psicanlise.
(h)
ao

Outra

mdico,

esto

tentao

sem

surge

qualquer

solucionadas,

da

atividade

inteno

acontece,

educativa

deliberada

de

espontaneamente,

sua

que

que,

no

parte.
mdico

tratamento

Quando
se

psicanaltico,

as

encontra

inibies
na

incumbe

evolucionrias

posio

de

indicar

novos objetivos para as inclinaes que foram liberadas. No , ento, nada mais que ambio
natural que ele se esforce por transformar em especialmente excelente uma pessoa que ele lutou
para livrar da neurose, e que determine altos propsitos para seus desejos. Mas novamente aqui o
mdico deve controlar-se e guiar-se pelas capacidades do paciente em vez de por seus prprios
desejos.

Nem

todo

neurtico

possui

grande

talento

para

sublimao;

pode-se

presumir

que

muitos

deles de modo algum teriam cado enfermos se possussem a arte de sublimar seus instintos. Se
os

pressionarmos

instintuais

mais

indevidamente

acessveis

no

sentido

convenientes,

da

sublimao

geralmente

lhes

tornar-lhe-emos

cercearmos

as

vida

mais

ainda

satisfaes
rdua

do

que a sentem ser, de qualquer modo. Como mdico, tem-se acima de tudo de ser tolerante com a
fraqueza do paciente, e contentar-se em ter reconquistado certo grau de capacidade de trabalho e
divertimento
pouca

para uma pessoa

utilidade

quanto

caem

enfermas

pessoas
permitido

por

processo

geralmente

anlise.
analtico

Em

sua

ambio

exatamente

organizao

minha

para

mesmo

se

d
a

valor

teraputica.
devido

que,

portanto,
sublimao

apenas moderado. A ambio educativa

Deve-se,

tentativa

naqueles

espontaneamente,

opinio,

ocasionar

de

que

assim

instinto

manter

sublimar

os

possuem

que

invariavelmente,
do

de

ademais,

as

no

embora,

fora

mente

instintos

capacidade

suas

esforos

seus

em

inibies
sentido
de

de

que

muitas
do

grau

sublimao,
superadas

usar

dvida,

de to

alm

de
so

sempre

pela

tratamento
louvveis

esto longe de ser aconselhveis em todos os casos.

(i)

At

que

ponto

deve-se

buscar

cooperao

intelectual

do

paciente

no

tratamento?

difcil dizer algo de aplicabilidade geral sobre este ponto: a personalidade do paciente o fator
determinante.
respeito.

Em

todos

errado

os

casos,

determinar

porm,

tarefas

ao

cautela
paciente,

autodomnio

tais

como

devem

coligir

suas

ser

observados

lembranas

ou

este

pensar

sobre um perodo especfico de sua vida. Pelo contrrio, ele tem de aprender, acima de tudo - o
que

nunca

acontece

facilmente

com

algum

-,

que

atividades

mentais,

tais

como

refletir

sobre

algo

ou concentrar a ateno, no solucionam nenhum dos enigmas de uma neurose; isto s pode ser
efetuado

ao

se

obedecer

pacientemente

regra

psicanaltica,

que

impe

a excluso

de

toda crtica

do inconsciente ou de seus derivados. Deve-se ser especialmente inflexvel a respeito obedincia a essa regra com
pacientes que praticam a arte de desviar-se para o debate intelectual durante o tratamento, que teorizam muito e com
freqncia muito sabiamente sobre o seu estado e, dessa maneira, evitam fazer algo para super-lo. Por esta razo,
no gosto de utilizar-me de escritos analticos como assistncia a meus pacientes; exijo que aprendam por
experincia pessoal e asseguro-lhes que adquiriro conhecimento mais amplo e valioso do que toda a literatura
da

psicanlise

poderia

transmitir-lhes.

Todavia,

reconheo

que,

em

condies institucionais, pode ser de

grande vantagem empregar a leitura como preparao para pacientes em anlise e como meio de criar uma atmosfera de
influncia.

Devo fazer a mais sria advertncia contra qualquer tentativa de conquistar a confiana ou apoio de pais ou
parentes dando-lhes livros psicanalticos para ler, de natureza introdutria ou avanada. Esta medida bem
intencionada geralmente tem o efeito de fazer surgir prematuramente a oposio natural dos parentes ao tratamento oposio fadada a aparecer, mais cedo ou mais tarde - de maneira que o tratamento nunca sequer iniciado.
Permitam-me expressar a esperana de que a experincia crescente da psicanlise cedo conduza
concordncia sobre questes de tcnica e sobre o mtodo mais eficaz de tratar os pacientes neurticos. Com
referncia ao tratamento de seus parentes, tenho de confessar-me inteiramente perplexo e, em geral, deposito pouca f
no seu tratamento individual.