Istilah nodul tiroid mengacu pada setiap pertumbuhan abnormal yang membentuk benjolan

pada kelenjar tiroid.

Kelenjar tiroid terletak rendah di bagian depan leher, di bawah jakun. Kelenjar ini berbentuk
seperti kupu-kupu dan membungkus di sekitar tenggorokan atau trakea. Kedua sayap atau lobus
di kedua sisi tenggorokan bergabung bersama oleh sebuah jembatan, yang disebut tanah
genting, yang menyilang depan tenggorokan.
Sebuah nodul tiroid dapat terjadi pada setiap bagian dari kelenjar. Beberapa nodul bisa
dirasakan cukup mudah, sedangkan yang lain dapat tersembunyi jauh di dalam jaringan tiroid
atau terletak sangat rendah pada kelenjar di mana mereka sulit untuk merasa.
Berapa prevalensi nodul tiroid dan kanker?
Hari-hari ini, dengan pencitraan modern seperti USG (AS), computerized tomography (CT), dan
magnetic resonance imaging (MRI), semakin banyak nodul tiroid sedang ditemukan secara
kebetulan. Ini berarti nodul ditemukan selama penelitian yang sedang dilakukan untuk alasan
lain selain pemeriksaan kelenjar tiroid. Diperkirakan bahwa 4-8% wanita dewasa dan 1-2% pria
dewasa memiliki nodul tiroid yang dapat dirasakan pada pemeriksaan fisik, tetapi lebih dekat
dengan 30% wanita memiliki nodul terdeteksi oleh USG. Bahkan, diagnosis nodul tiroid adalah
masalah endokrin yang paling umum di Amerika Serikat.
Meskipun sebagian besar nodul tiroid bersifat jinak (bukan kanker), sekitar 10% dari nodul
memang mengandung kanker. Oleh karena itu, tujuan utama untuk mengevaluasi nodul tiroid
adalah untuk menentukan apakah kanker hadir.
Apa

saja

gejala

nodul

tiroid?

Komentar ini Baca 1 Komentar Share Your Story

Sebagian besar nodul tiroid tidak menimbulkan gejala. Namun, jika sel-sel dalam nodul yang
berfungsi dan memproduksi hormon tiroid sendiri, nodul dapat menghasilkan tanda dan gejala
terlalu banyak hormon tiroid (hipertiroidisme). Sejumlah kecil pasien mengeluh sakit di lokasi
bintil yang dapat melakukan perjalanan ke telinga atau rahang. Jika nodul sangat besar, ini dapat
memampatkan kerongkongan atau trakea dan menyebabkan kesulitan menelan atau sesak
napas. Dalam kasus yang jarang terjadi, pasien mungkin mengeluh suara serak atau kesulitan
berbicara karena kompresi laring (atau kotak suara).
Apa

jenis

Komentar ini Baca 1 Komentar Share Your Story

nodul

tiroid?

Nodul tiroid bisa tunggal atau ganda. Sebuah kelenjar tiroid yang berisi beberapa nodul disebut
sebagai gondok multinodular. Jika nodul diisi dengan cairan atau darah, hal itu disebut kista
tiroid. Jika nodul memproduksi hormon tiroid secara tidak terkendali tanpa memperhatikan
kebutuhan tubuh, nodul disebut sebagai otonom. Jenis nodul dapat menyebabkan tanda dan
gejala terlalu banyak hormon tiroid atau hipertiroidisme, seperti yang disebutkan di atas. Kadangkadang, pasien dengan nodul tiroid mungkin memiliki terlalu sedikit hormon tiroid atau
hipotiroidisme. Hal ini paling sering terlihat ketika hipotiroidisme adalah karena tiroiditis
Hashimoto, peradangan, penyakit autoimun dari kelenjar tiroid.
Jenis yang paling umum non-kanker, nodul tiroid tunggal koloid nodul atau adenoma folikuler.
Tipe lain dari nodul jinak yang dapat dilihat disebut adenoma sel Hurthle. Hanya sebagian kecil
nodul adalah kanker. Nodul kanker diklasifikasikan berdasarkan jenis sel tiroid ganas yang
dikandungnya. Jenis sel termasuk papiler, folikular, meduler, atau buruk dibedakan (anaplastik)
sel. Prognosis untuk pasien tergantung pada jenis sel dan seberapa jauh kanker telah menyebar
pada saat itu ditemukan.
Selain kanker tiroid jenis sel disebutkan, nodul tiroid mungkin berisi limfoma, kanker dari sistem
kekebalan tubuh. Kanker dari situs lain, seperti payudara dan ginjal, juga dapat menyebar
(metastasis) ke kelenjar tiroid.
Penyebab paling nodul tiroid tidak diketahui. Dalam kasus-kasus tertentu, kurangnya yodium
dalam diet dapat menyebabkan kelenjar tiroid untuk mengembangkan nodul. Ada juga gen
tertentu yang mungkin terlibat dalam pengembangan nodul pada beberapa individu.
Bagaimana

nodul

tiroid

didiagnosis?

Komentar ini Baca 23 Komentar Berbagi Cerita Anda

Nodul tiroid biasanya ditemukan oleh dokter pada pemeriksaan fisik rutin leher. Kadang-kadang,
pasien mungkin melihat nodul sebagai benjolan kecil di leher mereka ketika melihat di cermin.
Setelah nodul ditemukan, dokter hati-hati akan mengevaluasi nodul.
Sejarah. Dokter akan perlu mengambil sejarah rinci, mengevaluasi masalah medis baik dulu dan
sekarang. Jika pasien lebih muda dari 20 atau lebih tua dari 70 tahun, ada kemungkinan
peningkatan bahwa nodul adalah kanker. Demikian pula, jika ada riwayat pajanan radiasi (itu
benar-benar pengobatan standar untuk menerapkan radiasi pada kepala dan leher di tahun 1950
untuk mengobati jerawat!), Kesulitan menelan, atau perubahan suara, nodul lebih cenderung
bersifat kanker. Meskipun wanita cenderung memiliki nodul tiroid lebih banyak daripada pria,
nodul ditemukan pada pria lebih mungkin untuk menjadi kanker. Meskipun nilainya, sejarah tidak
bisa membedakan jinak dari nodul ganas. Dengan demikian, banyak pasien dengan faktor risiko

ditemukan dalam sejarah akan memiliki lesi jinak, sementara yang lain tanpa faktor risiko untuk
nodul ganas mungkin masih memiliki kanker tiroid.
Pemeriksaan fisik. Dokter harus menentukan apakah ada satu nodul nodul atau banyak, dan apa
sisa kelenjar rasanya. Jika nodul adalah tetap ke jaringan sekitarnya (tidak bergerak),
kemungkinan terserang kanker lebih besar. Selain itu, pemeriksaan fisik harus mencakup
pencarian untuk setiap kelenjar getah bening yang abnormal di daerah terdekat yang mungkin
menunjukkan penyebaran kanker. Selain mengevaluasi daerah tiroid, dokter harus mencari
tanda-tanda kerusakan kelenjar, seperti kelebihan atau kekurangan produksi hormon tiroid
(hipertiroidisme dan hipotiroidisme).
Tes darah. Awalnya, tes darah harus dilakukan untuk menilai fungsi tiroid. Tes ini meliputi
hormon tiroid, T3 dan T4, dan hormon yang merangsang kelenjar tiroid untuk menghasilkan
hormon tiroid, yang disebut tiroid stimulating hormone (TSH). Peningkatan hormon tiroid dan
TSH rendah menunjukkan hipertiroidisme. Hormon tiroid berkurang dan TSH tinggi menunjukkan
hipotiroidisme. Sebuah tes darah yang disebut antibodi antitiroid peroksidase berguna dalam
mendiagnosis tiroiditis autoimun, misalnya, tiroiditis Hashimoto. Jika operasi kemungkinan akan
dipertimbangkan untuk pengobatan, sangat disarankan bahwa dokter juga menentukan tingkat
darah thyroglobulin. Thyroglobulin adalah protein untuk membawa hormon tiroid dalam aliran
darah, dan hanya diproduksi di kelenjar tiroid. Jadi, jika kelenjar benar-benar dihapus, tingkat
thyroglobulin jatuh. Jika tingkat thyroglobulin mulai mendaki setelah operasi, ada kekhawatiran
bahwa kanker mungkin telah terulang, baik dekat ke situs di mana tiroid telah dihapus atau di
tempat lain dalam tubuh.
Ultrasonografi.

Sementara

mengevaluasi

kelenjar

tiroid,

dokter

dapat

memerintahkan

pemeriksaan USG tiroid. Pemeriksaan USG dapat:

Mendeteksi

nodul

Tentukan

jumlah

Menentukan

apakah

yang
nodul
nodul

tidak

mudah

dan
adalah

dirasakan

ukuran
padat

mereka
atau

kistik

Digunakan untuk membantu dalam memperoleh jaringan dari kelenjar tiroid atau nodul dengan
jarum halus
Meskipun nilainya, USG tidak dapat menentukan apakah nodul jinak atau kanker.
Scanning radionuklida. Scanning radionuklida dengan bahan kimia radioaktif teknik pencitraan
lain dokter dapat digunakan untuk mengevaluasi nodul tiroid. Kelenjar tiroid yang normal
terakumulasi yodium dari darah dan menggunakannya untuk membuat hormon tiroid. Jadi, ketika
yodium radioaktif (I 123) diberikan secara oral atau intravena untuk individu, itu terakumulasi di
dalam tiroid dan menyebabkan kelenjar untuk menyala ketika dicitrakan oleh kamera nuklir

(sejenis Geiger counter). Tingkat akumulasi memberikan indikasi tentang bagaimana kelenjar
tiroid dan setiap nodul yang berfungsi. A hot spot muncul jika bagian dari kelenjar atau nodul
yang memproduksi terlalu banyak hormon. Tidak berfungsi atau hipo-fungsi nodul muncul
sebagai titik-titik dingin pada pemindaian. Sebuah nodul dingin memiliki risiko kanker yang lebih
tinggi dari normal atau hiper-functioning nodule. Nodul kanker lebih mungkin untuk menjadi
dingin karena sel-sel kanker abnormal dan tidak mengumpulkan yodium serta jaringan tiroid
normal.
Aspirasi jarum halus. Sebuah jarum aspirasi halus (FNA) dari nodul, jenis biopsi, adalah cara
langsung yang paling umum untuk menentukan apa jenis sel yang hadir dalam kelenjar tiroid dan
nodul. Jarum ini sangat kecil, dan sementara prosedur sederhana dan dapat dilakukan di kantor
dokter, anestesi biasanya disuntikkan ke dalam jaringan dilalui oleh jarum. Aspirasi jarum halus
adalah mungkin jika benjolan mudah dirasakan. Jika nodul lebih sulit untuk merasa, aspirasi
jarum halus dapat dilakukan di bawah bimbingan USG. Jarum dimasukkan ke dalam kelenjar
tiroid atau nodul dan sel ditarik. Biasanya, beberapa sampel yang diambil untuk memberikan
kesempatan terbaik untuk mendeteksi sel abnormal. Sel-sel tersebut kemudian diperiksa oleh
ahli patologi di bawah mikroskop. Nilai aspirasi jarum halus tergantung pada pengalaman dari
dokter melakukan prosedur serta patologi membaca spesimen.
Diagnosa yang dapat dibuat dari aspirasi jarum halus meliputi:
Jaringan tiroid jinak (non-kanker), yang dapat konsisten dengan tiroiditis Hashimoto atau nodul
koloid

atau

kista.

Hasil

ini

diperoleh

pada

sekitar

60%

dari

biopsi.

Jaringan kanker (ganas), konsisten dengan diagnosis papiler, folikel, atau kanker meduler. Hasil
ini

diperoleh

pada

sekitar

5%

dari

biopsi.

Mayoritas

adalah

kanker

papiler.

Mencurigakan biopsi, menunjukkan adenoma folikuler. Meskipun biasanya jinak, hingga 20% dari
nodul

ini

ditemukan

akhirnya

menjadi

kanker.

Non-diagnostik, biasanya karena tidak cukup sel diperoleh. Jika diulang, hingga 50% dari kasuskasus ini akan dapat didiagnosis sebagai jinak, kanker, atau mencurigakan.
Salah satu masalah yang paling sulit bagi ahli patologi adalah menjadi yakin bahwa folikel
adenoma-biasanya jinak nodul-bukan karsinoma sel folikel atau kanker. Dalam kasus ini,
terserah kepada dokter dan pasien untuk mempertimbangkan pilihan operasi berdasarkan kasus
per kasus, dengan kurang ketergantungan pada penafsiran ahli patologi dari biopsi. Hal ini juga
penting untuk diingat bahwa ada kecil (3%) risiko bahwa nodul jinak didiagnosis dengan aspirasi
jarum halus mungkin masih kanker. Jadi, bahkan nodul jinak harus diikuti oleh pasien dan dokter.
Lain biopsi mungkin diperlukan, terutama jika benjolan tumbuh. Sementara kanker tiroid yang
paling tidak sangat agresif, yaitu, mereka tidak menyebar dengan cepat, pengecualian adalah

diferensiasi buruk (anaplastik) karsinoma, yang menyebar dengan cepat dan sulit untuk
mengobati.
Apa

pengobatan

untuk

nodul

tiroid?

Komentar ini Baca 6 Komentar Bagikan Kisah Anda

Karena kesulitan dalam adenoma folikuler membedakan dari kanker folikel, pasien dengan salah
satu dari dua jenis nodul, nodul lain yang sangat mencurigakan untuk kanker, dan, tentu saja,
dengan kanker tertentu, harus menjalani operasi jika mereka cukup sehat untuk menahan
operasi. Sebagian besar kanker tiroid dapat disembuhkan dan jarang menimbulkan masalah
yang mengancam jiwa. Setiap nodul tidak dihapus perlu diawasi dengan ketat dengan
pemeriksaan dan tindak lanjut dengan dokter setiap 6-12 bulan. Ini tindak lanjut mungkin
melibatkan pemeriksaan fisik, pemeriksaan USG, atau keduanya. Kadang-kadang, dokter
mungkin mencoba untuk mengecilkan nodul dengan menggunakan dosis penekan hormon tiroid.
Beberapa dokter percaya bahwa jika menyusut bintil pada terapi penekan, itu lebih mungkin
untuk menjadi jinak, dan jika benjolan terus berkembang terlepas dari terapi penekan, operasi
harus dipertimbangkan kuat. Nilai terapi penekan, bagaimanapun, adalah kontroversial.
Jika nodul yang menyebabkan hipertiroidisme, biasanya jinak. Pengobatan ditujukan untuk
mencegah tanda-tanda dan gejala hipertiroid seperti gagal jantung, osteoporosis, dan detak
jantung yang cepat. Perawatan termasuk menghancurkan kelenjar menggunakan yodium
radioaktif (kali ini dengan yodium isotop 131), menghambat produksi hormon tiroid dengan obat,
atau hanya mengikuti pasien jika hipertiroidisme ringan.
Dalam kasus di mana nodul yang hyperfunctioning dan TSH yang minimal ditekan, namun
tingkat

hormon

tiroid

dalam

darah

tidak

meningkat

(pasien

ini

memiliki

subklinis

hipertiroidisme), pengobatan individual berdasarkan usia pasien, adanya lainnya kondisi medis,
dan preferensi pasien.
Nodul tiroid Sekilas
Nodul

tiroid

Sebagian

masalah

endokrin

besar

yang

paling
nodul

umum

di
tiroid

Amerika

Serikat.
jinak.

Individu dengan nodul tiroid pada usia ekstrem, dan laki-laki dengan nodul tiroid memiliki
kemungkinan lebih tinggi mengalami nodul kanker. Paparan radiasi juga meningkatkan
kemungkinan

bahwa

nodul

adalah

kanker.

Kanker adalah lebih dari sebuah keprihatinan dengan nodul soliter dibandingkan dengan
beberapa

nodul.

Sebuah nodul dalam kelenjar biasanya berfungsi lebih mungkin menjadi kanker daripada nodul
dalam

kelenjar

yang

hyperfunctioning.

Diagnosis kanker tiroid dibantu oleh USG dan scanning radionuklida, tetapi lebih baik dibuat oleh
aspirasi jarum halus. Perhatian harus digunakan, namun, karena ada kemungkinan bahwa
aspirasi dapat memberikan diagnosis yang salah atau tidak dapat membuat diagnosis
(aspirasinya

non-diagnostik).

Nodul yang hyperfunctioning memerlukan pengobatan ditujukan untuk mengendalikan tanda dan
gejala

hipertiroidisme.

Nodul kanker atau orang-orang yang sangat mencurigakan untuk kanker harus dihapus,
sedangkan sisanya harus diikuti dan sering ulang.