OBJETIVO 1

Diseo de los programas de salud.

La primera tarea fue el diseo de los programas. Las acciones preventivas en
cada grupo de edad se distribuyeron en cinco procesos: promocin de la salud,
nutricin, prevencin y control de enfermedades, deteccin de enfermedades y
salud reproductiva. Los componentes de cada proceso se seleccionaron con
base en criterios de magnitud, trascendencia, vulnerabilidad y factibilidad. Este
ltimo fue en algunas ocasiones el factor decisivo, pues se cuid que todas las
acciones ofrecidas a los derechohabientes se pudieran cumplir cabalmente con
los recursos disponibles. En el diseo de los programas particip el personal
normativo nacional responsable de los programas de salud pblica y de salud
reproductiva, el directivo de las 37 delegaciones del Instituto en todo el pas,
as como el de unidades de medicina familiar seleccionadas en cada
delegacin.

Principalmente

participaron

maestros

en

salud

pblica,

epidemilogos, mdicos familiares, pediatras, internistas, ginecoobstetras,

onclogos, enfermeras, nutrilogas y trabajadoras sociales. Esta tarea se
realiz durante 2001, el primer ao de la actual administracin.
Objetivo II
A partir del 2002, en forma progresiva se incorporaron nuevos componentes a
cada programa:
Programa de Salud del Nio
Prevencin de sobrepeso y obesidad (2002).
Prevencin de anemia en menores de un ao (2002).
Deteccin de defectos visuales (2002).
Vacunacin anti-influenza (2004).
Esquema de vacunacin para nios inmunocomprometidos (2004).
Administracin de vitamina A a recin nacidos (2005).
Deteccin de enfermedades metablicas congnitas (2005): fenilcetonuria,
hiperplasia adrenal congnita, deficiencia de biotinidasa.
Programa de Salud del Adolescente
Entrega informada de condones (2002).

Vigilancia de la nutricin (2002): prevencin de sobrepeso y obesidad.

Deteccin de defectos visuales (2002).
Vacunacin antisarampin-rubola (2004).
Anticoncepcin poscoito (2006).
Programa de Salud de la Mujer
Vigilancia de la nutricin (2002): prevencin de sobrepeso-obesidad y
medicin de cintura.
Vacunacin antisarampin-rubola (2004).
Deteccin de cncer de mama con mastografa (2004).
Deteccin de diabetes con glucmetro (2005).
Anticoncepcin poscoito (2006).
Programa de Salud del Hombre
Vigilancia de la nutricin (2002): prevencin de sobrepeso-obesidad y
medicin de cintura.
Vacunacin antisarampin-rubola (2004).
Deteccin de diabetes con glucmetro (2005).
Anticoncepcin poscoito (2006).
Programa de Salud del Adulto Mayor
Vigilancia de la nutricin (2002): prevencin de sobrepeso-obesidad y
medicin de cintura.
Deteccin de cncer de mama: exploracin clnica (2002), mastografa (2004).
Deteccin de diabetes con glucmetro (2005).
Talleres de envejecimiento activo (2005).
Anticoncepcin poscoito (2006).
Objetivo III
Estimular la participacin de los derechohabientes en el cuidado de su salud.
Elaboracin de cartillas de salud y citas mdicas. Se dise una cartilla de
salud y citas mdicas para cada grupo de edad, donde el derechohabiente
identifica los componentes de su programa de salud, la periodicidad con que
debe acudir a la unidad de medicina familiar para cumplir con ellos.

Incorporacin de los derechohabientes a los programas de salud.

Para

incorporar formalmente a los derechohabientes a los programas de salud, se

les entrega la cartilla de salud y citas mdicas mediante un procedimiento
denominado entrega informada, que consiste en la explicacin del programa
con sus procesos y componentes.
Sesiones educativas. De acuerdo con sus recursos, cada unidad de medicina
familiar elabora un programa semanal de sesiones educativas en pequeos
grupos. Como apoyo audiovisual para estas sesiones se elaboran y distribuyen
videos: estrategia PREVENIMSS, estimulacin temprana, lactancia materna,
alimentacin complementaria e integracin a la dieta familiar, salud bucal,
adicciones, alimentacin saludable y ejercicio fsico, embarazo no deseado,
infecciones de transmisin sexual, cncer cervicouterino, cncer de mama,
diabetes mellitus, prevencin de accidentes, sexualidad y vejez, etc.
Grupos de ayuda. Para el mejor control de algunos padecimientos, desde
hace varios aos el Instituto ha organizado grupos de ayuda en sus unidades
mdicas; en los que hay ms experiencia es en sobrepeso-obesidad, diabetes
e hipertensin. La estrategia PREVENIMSS ha impulsado la organizacin de
otros grupos en las unidades mdicas, pero tambin se apoya en los de otros
organismos pblicos y de organizaciones no gubernamentales (Alcohlicos
annimos).
Comunicacin social. A travs de la televisin, el radio y la prensa, se ha
llevado a cabo una intensa campaa de comunicacin social con el fin de
promover los servicios relacionados con PREVENIMSS, as como la forma
como la poblacin debe participar en la prevencin, deteccin y control de
diversos padecimientos. Hasta ahora se han realizado campaas relacionadas
con sobrepeso/obesidad, diabetes mellitus, hipertensin arterial, cncer
cervicouterino, sida, vacunacin en nios y adultos mayores, y otras ms.
Objetivo IV
" Integracin de los servicios preventivos en las unidades de primer nivel.

La fragmentacin de los servicios de medicina preventiva est relacionada con

su

propia

historia.

En

su

inicio

fueron

concebidos

diseados

fundamentalmente como cubculos de vacunacin; despus aparecieron los

cubculos de deteccin oportuna de cncer (DOC) y de otros padecimientos;
posteriormente

los

consultorios

de

atencin

materno-infantil,

ms

recientemente las reas de fomento de la salud que tambin tienen un espacio

fsico independiente.
Capacitacin.
Desde el ao 2001 se inici un extenso programa de capacitacin permanente
para enfermeras, mdicos familiares y epidemilogos, trabajadoras sociales,
nutrilogas, asistentes mdicas, citotecnlogos, tcnicos radilogos, de
carcter presencial, semipresencial y virtual, con nfasis en la capacitacin en
servicio.
Tradicionalmente los Servicios de Medicina Preventiva se enfocaron a la
prevencin de riesgos y daos especficos a travs de mltiples programas
preventivos. Sin lugar a dudas ello contribuy a la prevencin y el control de
muy diversos padecimientos. Debido al cada vez mayor nmero de programas,
se ha generado fragmentacin de los servicios de salud, al realizar las acciones
preventivas en diferentes tiempos, por diferente personal y en diferentes
cubculos. A esto se le llam atencin en banda, lo que origin un servicio
ineficiente, citas numerosas y tiempos de espera prolongados.
A partir del ao 2002 se implementaron los Programas Integrados de Salud
(PREVENIMSS), estrategia de prestacin de servicios que tiene como
propsito general la provisin sistemtica y ordenada de acciones relacionadas
con la promocin de la salud, la vigilancia de la nutricin, la prevencin,
deteccin y control de enfermedades, y la salud reproductiva, ordenndolas en
cinco grupos de edad:

Programa de Salud del Nio menor de 10 aos.

Programa de Salud del Adolescente de 10 a 19 aos.

Programa de Salud de la Mujer de 20 a 59 aos.

Programa de Salud del Hombre de 20 a 59 aos.

Programa de Salud del Adulto Mayor de 59 aos.

Objetivo V: Modernizacin de sistema de informacin

Para elevar las coberturas y el impacto de PREVENIMSS, como en

cualquier otra intervencin, se requiere, en primer lugar, medirlos y
evaluarlos de manera sistemtica, mediante informacin relevante,
oportuna, completa y confiable acerca de la poblacin, los daos a la
salud, los recursos disponibles y la prestacin de los servicios. Para ello
fue necesario un amplio programa de modernizacin.

CHIQUITIMSS
Es una estrategia educativa de PREVENIMSS, que promueve el cuidado de la
salud en los nios derechohabientes y sus familias, a travs de 14 temas
educativos de salud y 6 de desarrollo humano, en UMF y guarderas, con los
siguientes objetivos prioritarios:
Inducir la formacin de hbitos y estilos de vida saludables desde etapas
tempranas de la vida.
Favorecer el desarrollo integral de la salud individual y familiar.
Contribuir a formar generaciones saludables.

Nutricin
Lactancia materna. La promocin de la lactancia materna constituye una alta
prioridad y forma parte de PREVENIMSS desde 2002, en la actual
administracin se ha fortalecido mediante procesos de actualizacin al personal
de salud para consolidar la lactancia materna exclusiva durante los seis
primeros meses de vida de los recin nacidos y complementaria por lo menos
hasta el primer ao de edad.
Mega dosis de vitamina A. La administracin de una Mega dosis de Vitamina
A, a los recin nacidos en el IMSS, forma parte de las estrategias diagonales
para prevenir enfermedades en los menores de 1 ao de edad, al fortalecer su
sistema inmunolgico, disminuir las enfermedades infecciosas y favorecer su
crecimiento y desarrollo.

Prevencin de anemia. La administracin de sulfato ferroso, tiene el objetivo

de mejorar las reservas de hierro en los lactantes de trmino a los cuatro
meses de edad y en los lactantes prematuros a partir de los dos meses, para
prevenir la deficiencia de hierro y la anemia ferropriva y favorecer un
crecimiento y desarrollo normal en los nios.
Vigilancia del estado nutricional. Mediante medicin de peso y estatura para
la edad hasta los cinco aos y de ndice de masa corporal de los 6 a 9 aos, se
evala el estado nutricional de los nios cada dos meses el primer ao, cada
cuatro el segundo ao y cada ao a partir de los 2 aos de edad, as mismo, se
dan las recomendaciones pertinentes sobre alimentacin y actividad fsica,
especialmente en los casos en los que se identifica algn problema nutricional
PREVENCIN DE ENFERMEDADES
Vacunacin. A partir de 2002, se incorpor a los Programas Integrados de
Salud de los cinco grupos de edad y en particular en los nios constituye una
prioridad institucional para mantener las enfermedades inmunoprevenibles bajo
control epidemiolgico y en su caso erradicadas o eliminadas.
Salud bucal. Tambin forma parte de este Programa de Salud, la salud bucal,
de 2006 a 2011 se increment la cobertura de enseanza de cepillado dental,
identificacin de placa dentobacteriana y aplicacin tpica de flor de 60 por
ciento a 95 por ciento en los nios de tres aos de edad.
DETECCIN DE ENFERMEDADES
Tamiz neonatal. El IMSS inici el tamiz neonatal de hipotiroidismo congnito
en

sangre de cordn umbilical, en 1994. El tamiz neonatal ampliado que

incorpor adems las detecciones de fenilcetonuria, hiperplasia adrenal

congnita y deficiencia de biotinidasa.
DETECCIN DE DEFECTOS VISUALES
Los ms comunes son miopa, hipermetropa y astigmatismo, que se asocian a
trastornos de aprendizaje y desercin escolar, es por ello que el Programa de
Salud del Nio, incluye la deteccin de agudeza visual en nios entre cuatro y
seis aos de edad, para corregir oportunamente el problema y contribuir a su
mejor desarrollo fsico e intelectual.
Programa de salud del adolescente JUVENIMSS

Desde el inicio de PREVENIMSS y hasta el ao 2006, este proceso se abord

mediante sesiones educativas y orientaciones individuales o grupales.
Incorporacin al Programa de salud.
Alimentacin correcta.
Higiene personal.
Actividad fsica.
Salud bucal.
Salud sexual y reproductiva.
Salud mental.
Prevencin de: Adicciones, Violencia, y Accidentes.

Otros temas educativos importantes en los Adolescentes son: Entorno

favorable a la salud (Vivienda, escuela y patio limpio) y dueos
responsables con animales de compaa.

Los objetivos de Educacin para la Salud a cubrir son los siguientes:

Inducir la formacin de hbitos y estilos de vida saludables desde
edades tempranas.
Abrir espacios de educacin y salud en UMF vinculadas a Prestaciones
Sociales y Escuelas de responsabilidad institucional.
Formar Promotores Adolescentes PREVENIMSS, educadores de sus
pares.
Favorecer el desarrollo integral de la salud individual y familiar.
Disminuir enfermedades asociadas a conductas de riesgo: sobrepeso y
obesidad, embarazo no deseado, adicciones, y violencia, entre otros.

 Contribuir a formar generaciones saludables.

Programa integrado de salud del hombre de 20 a 59 aos
Promocin de la salud
Desde el inicio de PREVENIMSS hasta el ao 2006, este proceso se
abord mediante sesiones educativas y orientaciones individuales o
grupales.
Los temas a desarrollar han sido los marcados en las cartillas de salud
que en el caso del hombre son los siguientes: Incorporacin al Programa
de salud, Higiene personal, Alimentacin correcta, Actividad fsica, Salud
bucal, Salud sexual y reproductiva, Salud mental, Prevencin y
tratamiento de adicciones, Prevencin de violencia, y Prevencin de
accidentes.
La cobertura del Programa de Salud del Hombre, se increment en
196.6 por ciento de 2006 a 2011, lo que representa 4.7 millones de
hombres de 20 a 59 aos beneficiados con sus acciones preventivas
completas en el ltimo ao.
Nutricin
Vigilancia del estado nutricional. En los hombres de 20 a 59 aos de
edad, tambin se realiza la vigilancia del estado nutricional mediante la
medicin de peso, talla, cintura e ndice de masa corporal, de acuerdo al
resultado de la evaluacin se entrega la Cartera de alimentacin
saludable

actividad

fsica

se

dan

las

recomendaciones

correspondientes. De 2006 a 2011, se han realizado la evaluacin del

estado nutricional a un promedio anual de 4597,513 hombres.
Prevencin de enfermedades
Vacunacin. El incremento en los logros de vacunacin con Toxoide
tetnico diftrico en el hombre, ha permitido la disminucin de ttanos no
neonatal en los ltimos 5 aos, ya que en este periodo ocurrieron slo
14 casos contra 46 que se presentaron del 2001 al 2005.
Enfermedades de transmisin sexual y VIH/SIDA. En relacin a
VIH/SIDA en el ao 2011, se reportaron 2,227 casos nuevos, con
predominio del sexo masculino con 83.6 por ciento del total y una razn
hombre: mujer, de 5.1 a 1. Para disminuir la transmisin de esta

enfermedad y de otras infecciones de transmisin sexual, se otorgaron

de manera informada 13795,888 preservativos en este grupo de edad.
Deteccin de enfermedades
La identificacin de enfermedades crnicas como la diabetes mellitus e
hipertensin arterial en su etapa inicial cuando an no existen
complicaciones, es uno de los propsitos de la deteccin.
Diabetes mellitus. La importancia de diagnosticar oportunamente la
diabetes, radica en que un control intenso de la diabetes reduce: 21 por
ciento el riesgo de morir por diabetes; 14 por ciento la posibilidad de
padecer un infarto al miocardio; 37 por ciento las posibilidades de
presentar complicaciones micro vasculares.
Hipertensin arterial. El valor de la deteccin oportuna de la
hipertensin arterial, se demuestra en ensayos clnicos, los cuales
sealan que el control de la hipertensin se asocia a reducciones de 3540 por ciento en la incidencia de Enfermedad Vascular Cerebral, 20-25
por ciento de infartos al miocardio y ms de 50 por ciento en
insuficiencia cardaca. Las coberturas durante el periodo 2006- 2011 se
incrementaron en 24.0 por ciento, con un promedio anual de 5.3 millones
de detecciones realizadas.
Programa integrado de salud de la mujer de 20 a 59 aos
Promocin de la salud
Desde el inicio de PREVENIMSS hasta el ao 2006, este proceso se abord
mediante sesiones educativas y orientaciones individuales o grupales.
La cobertura del Programa de Salud de la Mujer se increment en 142.2 por
ciento de 2006 a 2011, lo que representa 7.4 millones de mujeres de 20 a 59
aos beneficiadas con sus acciones preventivas completas en el ltimo ao,
Nutricin
Vigilancia del estado nutricional. En las mujeres de 20 a 59 aos de edad, se
realiza la vigilancia del estado nutricional mediante la medicin de peso, talla,
cintura e ndice de masa corporal.
Suplementacin con cido flico. Para disminuir la incidencia de Defectos
del

Tubo Neural: espina bfida y anencefalia en los recin nacidos, en las mujeres y
adolescentes embarazadas o que desean embarazarse se incluy la
suplementacin con cido flico.
Prevencin de enfermedades
Vacunacin. El esquema de vacunacin en este grupo incluye Toxoide tetnico
diftrico y vacuna antisarampin rubola, con lo que adems de proteger a
las mujeres se evita la presencia de casos de ttanos neonatal y rubola
congnita.
Salud bucal. En los ltimos tres aos la cobertura con acciones para la
prevencin de caries dental y parodontopatas se han incrementado en 321.8
por ciento.
Deteccin de enfermedades
Diabetes mellitus. En el periodo 2002-2004 la deteccin estaba dirigida al
grupo de 30 aos y ms, de acuerdo a la evidencia disponible, en 2005 se
modific el grupo blanco por el de 45 aos y ms.
Hipertensin arterial. Esta deteccin adquiere gran importancia por la alta
frecuencia de pacientes hipertensos asintomticos y por las severas
complicaciones cardiovasculares que se presentan cuando no es tratada
oportunamente.
Cncer crvico uterino (CaCu). Un paso fundamental, para el control exitoso
de este padecimiento, es contar con coberturas ptimas. La deteccin de CaCu
mediante la prueba de Papanicolaou, contina siendo la estrategia principal en
el tamizaje de este cncer.
Cncer de mama. En PREVENIMSS se dispone de diferentes acciones para la
deteccin oportuna de este cncer de acuerdo a la edad de las mujeres; la
exploracin clnica de mama se utiliza para las mujeres de 25 a 69 aos y la
mastografa en las de 50 a 69 aos de edad y a partir de los 40 en aquellas que
tienen factores de riesgo.
Salud reproductiva
El Programa de Planificacin Familiar, permite satisfacer las expectativas
reproductivas y necesidades personales de la poblacin usuaria para regular su
fecundidad,

garantizando

el

otorgamiento

de

mtodos anticonceptivos

modernos, seguros, eficaces y con mnimos efectos secundarios.

PROGRAMA DEL ADULTO MAYOR DE 59 AOS

Se dise un modelo especfico para Adultos mayores enfocado a fortalecer las

cuatro reas fundamentales para un envejecimiento saludable: funcional,
mental, nutricional y social.
GERIATRIMSS
Propsito:
GeriatrIMSS fue creado con el propsito de mejorar la calidad en los servicios
institucionales, garantizar la instruccin de tcnicas que han mostrado ser ms
eficaces, seguras y costo-efectivas en los cuidados del Adulto Mayor; disminuir
complicaciones y mejorar su calidad de vida y la de su familia.

Promocin de la salud

Educacin para el cuidado de la salud

Actividad fsica

Salud bucal

Prevencin de accidentes

Recomendaciones para tener una postura correcta

Prevencin de violencia familiar

Prevencin de adicciones

Sexualidad

Enfermedad prosttica y cncer de prstata

Entrenamiento para prevenir el envejecimiento cerebral

Entorno favorable a la salud

Dueos responsables con animales de compaa

Conviene saber Vejez saludable

Higiene del sueo

Artritis

Depresin

Nutricin

Alimentacin correcta

Prevencin de desnutricin, sobrepeso y obesidad

Prevencin y control de enfermedades

Vacunacin

Prevencin de tuberculosis

Deteccin de enfermedades

Diabetes Mellitus

Hipertensin arterial

Hipercolesterolemia

Cncer de mama

Cncer crvico uterino

Identificacin oportuna de ciertos tipos de cncer

Comprobacin de supervivencia
El propsito de esta estrategia es mejorar la calidad de atencin y la
satisfaccin de los pensionados en el proceso de comprobacin de
supervivencia, al otorgar adicionalmente al beneficio econmico, el cuidado de
la salud a travs de PREVENIMSS.
Salud sexual y reproductiva

Planificacin familiar

Promocin y otorgamiento de mtodos anticonceptivos Anticoncepcin

hormonal postcoito o de emergencia

Postmenopausia