TATA LAKSANA BALITA SAKIT UMUR 2 BULAN SAMPAI 5 TAHUN

Tanggal kunjungan : 18 Mater 2015

Nama anak : Rafli L / P Umur : 18 bulan Berat badan : 6 kg. PB / TB 68 Cm

Suhu badan : 38,5 Co

TANYAKAN : Anak ibu sakit apa ? ( demam dan ruam )

Kunjungan pertama? (iya )

Kunjungan ulang ?......

PENILAIAN ( lingkarilah semua gejala yang ditemukan ). KLASIFIKASI

MEMERIKSA TANDA TANDA BAHAYA UMUM

Tak bisa minum atau menyusu.

Letergis atau sadar.
Memuntahkan semuanya.
Kejang.

Ada

tanda Ingatlah

bahaya umum?
Ya
Tidak.
Ingatlah adanya
tanda

bahaya

umum

dalam

menentukan
klasifikasi
APAKAH ANAK BATUK ATAU SUKAR BERNAFAS?
Ya _

Tidak _
Sudah berapa lama? _ hari
Hitung napas dalam 1 menit.
_ kali / menit. Napas cepat?
Lihat tarikan dinding dada

TINDAKAN
untuk

merujuk

setiap

mempunyai tanda bahaya umum

anak

yang

 Dengar adanya stridor

APAKAH ANAK DIARE ?
Ya _

Tidak _

Sudah berapa lama ? _ hari

Apakah darah dalam tinja ( beraknya berdarah ) ?
Lihat keadaan umum anak.
Apakah :
- Letergis atau tidak sadar ?
- Gelisah atau rewel ?
Lihat apakah mata cekung
Beri anak minum, apakah :
- Tak bisa minum / malas minum ?
- Haus, minum dengan lahap ?
Cubit kulit perut. Apakah kembali :
- Sangat lambat ( < 2 detik ) ?
- Lambat ?
APAKAH ANAK DEMAM ? Ya_ Tidak_

Lakukan pemeriksaan RDT

( anamnesis ATAU teraba panas ATAU suhu > 37, 5oC )

Hasil : RDT ( ++) ( - )

Tentukan Daerah Risiko Malaria : TInggi -Rendah

Lakukan pemeriksaan SDM ( mikroskopis )

Tanpa Resiko

Jika Risiko Rendah Malaria atau Tanpa Resiko Malaria,

tanyakan :

MALARIA

Jika RDT positif falsifarum, beri antimalaria

oral yang sesuai yaitu : artesunat 24 mg,

Apakah anak berkunjung keluar daerah ini dalam 2

Anodiakun tablet 60 mg, dan primakuin

minggu terakhir ?

tablet 4,5 mg untuk hari pertama, kemudia

Jika Ya, Tentukan daerah resiko sesuai tempat yang

diberikan Artesunat tablet dan Amodiakuin

dikunjungi terakhir

tablet dengan dosis yang sama pada hari

Ambil sediaan darah : ( tidak dilakukan untuk daerah

tanpa resiko )
Periksa RDT jika belum pernah dilakukan dalam 28 hari
terakhir. ATAU

kedua dan ketiga.

Beri dosis pertama parasetamol jika demam

tinggi ( fl 38,50 C )
Nasihati kapan kembali segera
Kunjungan ulang jika tetap demam setelah

Periksa mikroskopis darah jika sudah dilakukan RDT

minum obat malaria 3 hari berturut turut

dalam 28 hari terakhir

Sudah berapa lama anak demam ? 5 hari

Jika lebih dari 7 hari, apakah demam terjadi setiap

hari ?
Apakah anak pernah mendapat obat anti malaria

dalam 2 minggu terakhir?

Apakah anak menderita campak dalam 3 bulan

terakhir ?
Lihat dan raba adanya kaku kuduk
Lihat adakah pilek
Lihat tanda tanda CAMPAK
- Ruan kemerahan dikulit yang menyeluruh
-

DAN
Terdapat salah satu dari : batuk, pilek atau

mata merah.
Jika anak sakit campak saat ini atau dalam 3 bulan
terakhir.
Lihat adanya luka dimulut
Jika Ya, apakah dalam atau luas ?
Lihat adakah nanah pada mata ?
Lihat apakah kekeruhan pada kornea ?

CAMPAK

Beri vitamin A

Klasifikasikan Demam Berdarah jika demam 2 hari

sampai 7 hari

Apakah demam mendadak tinggi dan terus DEMAM

MUNGKIN
menerus ?
Apakah ada perdarahan dari hidung atau gusi yang BUKAN DBD
berat ?
Apakah anak muntah ?
Jika Ya :
- Apakah sering ?
- Apakah berdarah / seperti kopi ?
Apakah beraknya berwarna hitam ?
Apakah ada nyeri ulu hati atau anak gelisah ?
Perhatikan tanda tanda syok :
Ujung ekstremitas terabadingin DAN nadi sangat

lemah atau tidak teraba.

Lihat adanya perdarahan dari hidung atau gusi

yang berat.
Lihat adanya bintik perdarahan dikulit ( petekie ).
Jika sedikit dan tak ada tanda lain dari DBD,

lakukan Uji Torniket jika mungkin.

APAKAH ANAK MEMPUNYAI MASALAH TELINGA
?

TIDAK

Ya _

Tidak _
Apakah ada nyeri telinga ?
Apakah nanah / cairan keluar dari telinga ?
Jika Ya, sudah berapa lama ? _ hari
Lihat adanya nanah / cairan keluar dari telinga.

INFEKSI
TELINGA

ADA

Obati penyebab lain dari demam

Jika demam tinggi, ( fl 38,5 0 C ), beri dosis
pertama parasetamol. Tidak boleh golongan

salisilat dan Ibuprofen

Nasihati kapan kembali segera
Kunjungan ulang 2 hari jika tetap demam

Raba adanya pembengkakan yang nyeri di

belakang telinga.
MEMERIKSA ATATUS GIZI

Lihat apakah anak tampak kurus atau sangat

SANGAT
kurus.
Lihat adanya pembengkakan di kedua punggung KURUS
kaki.
Tentukan status gizi berdasarkan berat badan
menurut panjang atau tinggi badan :
- BB / PB ( TB ) < - 3 SD
- BB / PB ( TB ) - 3 SD - < - 2 SD
- BB / PB ( TB ) 2 SD - + 2 SD

Beri air gula

Hangatkan badan
Beri Vitamin A
Bila syok, berikan bolus glukosa 10% IV dan

infuse
Bila ada

tetes/salep mata tanpa kortikosteroid

RUJUK SEGERA. Selama di perjalanan jaga

komplikasi

pada

teruskan ASI
Lihat adanya kepucatan pada telapak tangan :
- Sangat pucat.
- Agak pucat.
MEMERIKSA STATUS IMUNISASI
(Llingkari imunisasi yang dibutuhkan hari ini )
BCG

HB 0

HB -1

HB 2

HB 3

DPT-1

DPT-2

DPT-3

Campak

Polio 1

Polio 2

Polio 3

Polio 4

beri

kehangatan badan dan bila masih menyusu,

MEMERIKSA ANEMIA

mata,

TIDAK
ANEMIA

Tidak perlu tindakan

Imunisasi yang diberikan hari ini :

MEMERIKSA PEMBERIAN VITAMIN A

Apakah diberikan Vitamin A hari ini ?

Dibutuhkan Vitamin A :

Ya _ Tidak _

Ya _ Tidak _
MENILAI MASALAH / KELUHAN LAIN
LAKUKAN PENILAIAN PEMBERIAN MAKANAN

Diberikan Vitamin A 200.000 IU Kapsul merah

ANAK jika anak KURUS atau ANEMIA atau UMUR < 2

TAHUN dan tidak dirujuk segera.

Apakah ibu menyusui anak ini ?

Ya _ Tidak _
Jika ya, berapa kali dalam 24 jam ?
Ya _ Tidak _
Apakah juga menyusui di malam hari ?
Ya _ Tidak _
Apakah anak mendapatkan makanan

atau

minuman lain ?
Jika ya, makanan atau minuman apa ?
YA _ Tidak _
Berapa kali sehari ? _ kali. Alat apa yang

digunakan untuk member makan / minum anak ?

Jika anak KURUS : Berapa banyak makanan /
minuman yang diberikan pada anak ?
Apakah anak mendapat makanan tersebut ? Ya _
Tidak
Siapa yang member makan dan bagaimana

caranya ?
Selama sakit ini apakah ada perubahan pemberian
makan pada anak ?

Ya _ Tidak _ Jika ya, Bagaimana ?

Nasihat ibu kapan harus kembali segera.
Kembali kunjungan ulang _ hari