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Recomendaciones para la prctica clnica

Los resfriados son generalmente causados por vi- rus,


que no responden a los antibiticos. No hay pruebas
sucientes del benecio de los antibiti- cos para
apoyar su uso en las infecciones de las vas
respiratorias superiores en nios o adultos10.
La recomendacin cientca sugiere que no es costeefectivo prescribir zanamivir en aquellos casos en los
que no exista riesgo de sufrir compli- caciones
relacionadas con la gripe. Incluso en los casos de alto
riesgo, aunque la exactitud diagns- tica sea alta, no
existe evidencia concluyente en el momento actual de
que el tratamiento con zana- mivir sea coste-efectivo11.
Por otra parte, es impor-

tante tener en cuenta que, aunque los inhibidores de la


neuraminidasa reducen la probabilidad de contraer la
gripe, no existe suciente evidencia para concluir que
reduzcan las complicaciones, las hospitalizaciones o la
mortalidad12.
Una revisin sistemtica realizada por la Cochrane
Library en la que se evaluaba la vacunacin anti- gripal
en pacientes con EPOC13 concluy que las vacunas
inactivadas reducan las exacerbaciones en estos
pacientes. En ancianos de alto riesgo se observ un
aumento de los efectos secundarios, aunque stos
fueron normalmente leves y transi- torios. En otra
revisin sistemtica realizada por la Cochrane Library en
la que se abord la utilizacin de la vacuna antigripal
en pacientes asmticos14 no se encontr suciente
evidencia para estable- cer los riesgos y benecios de la
vacunacin en pacientes asmticos.
Se calcula que la vacuna antigripal15 previene un caso
de gripe por cada 23 pacientes tratados en personas
mayores de 60 aos (NNT = 23). Este re- sultado apoya
la recomendacin de vacunacin antigripal en este
colectivo.
Un foco de controversia importante en el momen- to
presente, una vez rebajada la edad de vacuna- cin de
los 65 a los 60 aos en Espaa, es la conve- niencia o no
de vacunar a todos los trabajadores. En una revisin
realizada por la Cochrane Library16 se observ que las
vacunas antigripales eran efec- tivas para lograr una
reduccin de los casos de gripe conrmados
serolgicamente. Sin embar- go, su xito era menor si
se valoraba la reduccin de sntomas en los vacunados.
En un anlisis de coste-benecio17 en el que se
evaluaron los costes directos e indirectos de la
vacunacin frente a la no-vacunacin en trabajadores de
edades com- prendidas entre los 18 y los 64 aos, se

concluy que la vacunacin de los trabajadores


ahorraba dinero.
Las pruebas actuales son demasiado dbiles para
apoyar o rechazar el uso de hierbas medicinales chinas
para prevenir y tratar la gripe18, as como el uso del
ajo para prevenir o tratar el resfriado co- mn19.
Adems, los efectos beneciosos con nes preventivos
de la equincea no se demostraron en ensayos
aleatorios de diseo rgido y replicados de forma
independiente20.
Si bien hay ensayos que han mostrado consistentemente que la vitamina C reduce la duracin
y alivia los sntomas de los resfriados, esto no se repiti
en los pocos ensayos teraputicos que se llevaron a
cabo. Se necesitan ms estudios para claricarlo21.
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