Porcentaje de hallazgos primarios encontrados en pacientes con

carcinomatosis peritoneal
Manifestaciones primarias de carcinomatosis peritoneal
Ascitis
78%
Pastel epiploico
63%
Extensin transligamentaria
28%
Implantes subdiafragmticos
9.6%
Tumor de Krukenberg
3.8%

La tomografa computada para el diagnstico en pacientes con carcinomatosis

peritoneal (CP) tiene sensibilidad de entre 41 y 93% y especificad de entre 78 y 96%.
La ascitis es secundaria a depsitos de clulas tumorales en el abdomen y a disminucin
de las protenas en la sangre bloqueando la reabsorcin del fluido por el peritoneo y,
posteriormente, la reabsorcin de las protenas. El fluido tiende a moverse de los vasos
sanguneos a la cavidad abdominal.
La siembra tumoral del cncer ovrico se encuentra relacionada con la exfoliacin
directa de las clulas tumorales hacia la cavidad peritoneal y su mezcla con el lquido
peritoneal; esta ltima va permite la implantacin de ndulos o placas en el espacio
subdiafragmtico, secundarios al ascenso del lquido.

Tomografas de dos pacientes con diagnstico de cistoadenocarcinoma seroso de ovario. A) y B)

Cortes axial y reconstruccin sagital en las que se observan algunas imgenes de morfologa
nodular, isodensas al msculo, de localizacin subdiafragmtica izquierda y lquido libre
subfrnico derecho. C) y D) Corte axial y reconstruccin coronal en la cual se observan
imgenes de similares caractersticas pero de mayor tamao adosadas a la superficie peritoneal
del hemidiafragma izquierdo. Se observa adems ascitis.

Los pacientes comparten, como dato indicativo de CP, pastel epiploico; los pacientes
con cncer ovrico fueron los ms afectados. Esto por s solo es un factor de mal
pronstico para los pacientes. En relacin con el cncer gstrico la diseminacin
tumoral se debi a la estrecha contigidad con los epiplones menor y mayor y por sus
diferentes ligamentos de sostn como son los ligamentos gastroesplnico y

esplenorrenal, lo que permite la siembra directa tumoral ya sea por va linftica o por
extensin del tumor.

Cortes tomogrficos axiales de paciente con antecedente de adenocarcinoma gstrico. A)

Extensin tumoral a travs del ligamento gastroesplnico B) gastroheptico C) e invasin a la
cabeza y cuerpo del pncreas. D) Reconstruccin coronal: engrosamiento de la mucosa de la
curvatura mayor gstrica con invasin al ligamento gastroheptico y a epipln menor.

Se observ que la CP secundaria a cncer gstrico se detecta a menudo slo durante la

operacin debido a la capacidad limitada de la tomografa multidetector, lo que conlleva
a muchas limitantes. Entre estas podemos mencionar el tamao, la ubicacin y las
caractersticas del tumor, ascitis, la escasez de grasa abdominal en pacientes con
sndromes consuntivos y el adecuado reforzamiento del intestino. Los pacientes con
cncer gstrico fueron diagnosticados debido, principalmente, al estadio avanzado de la
enfermedad con datos francos de metstasis peritoneal.
La carcinomatosis peritoneal es el estadio avanzado de la mayora de las neoplasias
abdominales. Los cnceres de ovario y gstrico son las neoplasias con ms datos de
sospecha. En el cncer de ovario la ascitis maligna es el dato ms relevante para pensar
en un proceso neoplsico; en contraste, en el cncer gstrico la primera manifestacin es
la invasin local. La caracterstica principal que comparten ambos cnceres es el pastel
epiploico.