Anda di halaman 1dari 6

Penentuan Derajat Dehidrasi pada Diare

Pembimbing: dr. Theresia, Sp.A


Oleh: Gama Natakusumawati, S. Ked
1. Penentuan derajat dehidrasi menurut MMWR 2003

Gejala

Minimal atau
tanpa dehidrasi
kehilangan
BB<3%

Dehidrasi RinganSedang,
Kehilangan BB 39%
Normal, lelah,
gelisah, iritabel

Dehidrasi Berat
Kehilangan BB
>9%

Apatis, letargi,
tidak sadar
Takikardi,
Denyut Jantung
Normal
Normal-meningkat
bradikardi pada
kasus berat
Lemah, kecil, tidak
Kualitas nadi
Normal
Normal-melemah
teraba
Pernapasan
Normal
Normal-cepat
Dalam
Mata
Normal
Sedikit cowong
Sangat cowong
Air mata
Ada
Berkurang
Tidak ada
Mulut dan lidah
Basah
Kering
Sangat kering
Cubitan kulit
Segera kembali
Kembali <2 detik
Kembali >2 detik
Capillary reffil
Memanjang,
Normal
Memanjang
time
minimal
Dingin, mottled,
Ekstremitas
Hangat
Dingin
sianosis
Kencing
Normal
Berkurang
Minimal
Sumber : Bambang Subagyo dan Nurtjahjo Bali Santoso. Diare Akut. Buku
Kesadaran

Baik

Ajar Gastroenterologi-Hepatologi Jilid 1. Jakarta. UKKGastroenterologi-Hepatologi IDAI. 2011.

2. Penentuan derajat dehidrasi menurut WHO 1995

Penilaian
Keadaan umum

A
Baik, sadar

B
*
Gelisah, rewel

Mata
Air mata
Mulut dan lidah
Rasa haus
Turgor kulit

Normal
Ada
Basah
Minum biasa tidak
haus
Kembali cepat

Cekung
Tidak ada
Kering
*
Haus, ingin minum
banyak
*
Kembali lambat

Hasil pemeriksaan

Tanpa dehidrasi

Dehidrasi
ringan/sedang

C
*
Lesu, lunglai atau
tidak sadar
Sangat cekung
Kering
Sangat kering
*
Malas minum atau
tidak bisa minum
*
Kembali sangat
lambat
Dehidrasi berat
Bila ada 1 tanda *
ditambah 1 atau
lebih tanda lain

Bila ada 1 tanda*


ditambah 1 atau
lebih tanda lain
Terapi
Rencana terapi A
Rencana terapi B
Rencana terapi C
Sumber : Bambang Subagyo dan Nurtjahjo Bali Santoso. Diare Akut. Buku
Ajar Gastroenterologi-Hepatologi Jilid 1. Jakarta. UKKGastroenterologi-Hepatologi IDAI. 2011.

3. Penentuan derajat dehidrasi menurut WHO 2009


Klasifikasi
Dehidrasi berat

Tanda-tanda atau gejala


Terdapat dua atau lebih dari
tanda di bawah ini:
1. Letargis/tidak sadar
2. Mata cekung
3. Tidak bisa minum atau
malas minum

Pengobatan
Beri cairan untuk diare
dengan dehidrasi berat

Dehidrasi ringan/sedang

4. Cubitan kulit perut


kembali sangat lambat
(2 detik)
Terdapat dua atau lebih
tanda dibawah ini:
1. Rewel, gelisah
2. Mata cekung
3. Minum dengan lahap,
haus
4. Cubitan kulit kembali
lambat

1. Beri cairan dan makanan


untuk dehidrasi ringan
2. Setelah rehidrasi,
nasihati Ibu untuk
penanganan dirumah
dan kapan segera
kembali
3. Kunjungan ulang dalam
waktu 5 hari jika tidak
membaik
Tanpa dehidrasi
Tidak terdapat cukup tanda 1. Beri cairan dan makanan
untuk diklasifikasikan
untuk menangani diare
sebagai dehidrasi ringan
dirumah
2.
Nasihati Ibu kapan
atau berat
kembali segera
3. Kunjungan ulang dalam
waktu 5 hari jika tidak
membaik
Sumber: World Health Organization. Pedoman pelayanan kesehatan anak di
rumah sakit rujukan tingkat pertama di kabupaten/WHO. Jakarta:
WHO Indonesia. 2009.
4. Penentuan derajat dehidrasi menurut sistim pengangkaan-Maurice King
(1974)
Bagian tubuh yang
diperiksa
Keadaan umum
Kekenyalan kulit
Mata
Ubun-ubun besar
Normal
Denyut nadi/menit

Nilai untuk gejala yang ditemukan


0
1

Sehat

Gelisah, cengeng,

Mengigau, koma

Normal
Normal
Normal
Normal
Kuat, <120

apatis, ngantuk
Sedikit kurang
Sedikit cekung
Sedikit cekung
Kering
Sedang (120-140)

atau syok
Sangat kurang
Sangat cekung
Sangat cekung
Kering dan sianosis
Lemah >140

Nilai :
0-2 = ringan
3-6 = sedang
7-12 = berat
Sumber : Bambang Subagyo dan Nurtjahjo Bali Santoso. Diare Akut. Buku
Ajar Gastroenterologi-Hepatologi Jilid 1. Jakarta. UKKGastroenterologi-Hepatologi IDAI. 2011.

5. Penentuan derajat dehidrasi menurut buku saku lintas diare 2011


Gejala/ derajat

Diare tanpa

Diare dehidrasi

Diare dehidrasi

dehidrasi

dehidrasi
Bila terdapat dua

ringan/sedang
Bila terdapat dua tanda

berat
Bila terdapat dua

tanda atau lebih


Baik, sadar

atau lebih
Gelisah, rewel

tanda atau lebih


Lesu, lunglai/tidak

Keadaan umum
Mata
Keinginan untuk

Tidak cekung
Normal, tidak ada

Cekung
Ingin minum terus, ada

sadar
Cekung
Malas minum

minum
Turgor

rasa haus
Kembali segera

rasa haus
Kembali lambat

Kembali sangat
lambat

Sumber: Direktorat Jendral Pengendalian Penyakit dan Penyehatan


Lingkungan. Buku Saku Petugas Kesehatan Lintas Diare, Lima
Langkah Tuntaskan Diare. Departemen Kesehatan RI. 2011.
6. Penentuan derajat dehidrasi menurut PPM
Tanda utama: keadaan umum gelisah/cengeng atau lemah/letargi/koma, rasa
haus, turgor kulit abdomen menurun

Tanda tambahan: ubun-ubun besar, kelopak mata, air mata, mukosa bibir,
mulut dan lidah
a. Tanpa dehidrasi (kehilangan cairan <5% berat badan)
Tidak ditemukan tanda utama dan tanda tambahan
Keadaan umum baik, sadar
Ubun-ubun besar, tidak cekung, mata tidak cekung, air mata ada,
mukosa mulut dan bibir basah
Turgor abdomen baik, bising usus normal
Akral hangat
b. Dehidrasi ringan sedang/ tidak berat (kehilangan cairan 5-10% berat
badan)
Apabila ditemukan dua tanda utama ditambah 2 atau lebih tanda

tambahan
Keadaan umum gelisah atau cengeng
Ubun-ubun besar sedikit cekung, mata sedikit cekung, air mata

kurang, mukosa bibir dan mulut agak sedikit kering


Turgor kurang, akral hangat
c. Dehidrasi berat (kehilangan cairan >10% berat badan)
Apabila terdapat dua tanda utama ditambah dua atau lebih tanda

tambahan
Keadaan umum lemah, letargi, atau koma
Ubun-ubun sangat cekung, mata sangat cekung, air mata tidak ada,

mukosa mulut dan bibir sangat kering


Turgor sangat kurang dan akral sangat dingin
Pasien harus rawat inap

Sumber: Ikatan Dokter Anak Indonesia. Diare akut. Pedoman Pelayanan Medis.
Jakarta. 2010.