Presentacin

Nombre del Alumno: Julin de Jess Pelayo Camarillo

Nombre del Docente: Blanca Cecilia Adn Peralta

Tema: Gua practica de psicologa de la salud en el mbito

Hospitalario
Captulos:
Captulo 5: Programa de investigacin multidisciplinaria en pacientes
diagnosticados de enfermedad inflamatoria intestinal.
Captulo 6: Intervencin Psicolgica en el Paciente Amputado.
Capitulo7: La intervencin psicolgica en pacientes con infeccin por
VIH/SIDA
Materia: Enfoque psicolgico de la discapacidad
Trabajo: Ensayo
Semestre: 2 D
Fecha: 11-09-16
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Introduccin:
La enfermedad inflamatoria intestinal (EII) incluye tres entidades clnicas: la colitis ulcerosa
(CU), la enfermedad de Crohn (EC) y la colitis indeterminada (CI) (Mendoza, et al., 2007). La
caracterstica principal de stas es la inflamacin crnica del tubo digestivo, la cual puede
afectar a distintos tramos del mismo.
En la CU la afectacin se localiza en el colon, est limitada a la mucosa, la distribucin de la
inflamacin es de forma continua y siempre aparece enfermo el recto (afectando a distintos
tramos dependiendo de la extensin de cada caso).
La EC puede afectar a cualquier segmento del tubo digestivo desde la boca hasta el ano, su
inflamacin es transmural, la distribucin de las lesiones es asimtrica y discontinua y puede
asociar fstulas y estenosis. Clnicamente es muy heterognea predominando los sntomas
diarreicos y la fiebre en la mayora de los pacientes.
Por lo tanto, decir que, la EII tiene una evolucin crnica, con fases de actividad clnica en las
que el paciente puede precisar tratamiento farmacolgico, y en ocasiones incluso quirrgico,
lo cual va a alterar la percepcin de la salud de los pacientes y por lo tanto su calidad de vida
(Mitchell, et al., 1988; Drossman, et al., 1989; Irvine, 1997; Casellas, et al., 2007).
La amputacin es el ms antiguo de todos los procedimientos quirrgicos empleados, las
primeras noticias sobre amputaciones se tienen de la India en el siglo V de nuestra era, en
las tcnicas ilustradas de Susrita (McCook J et al, 1988)
La amputacin de un miembro inferior es muy significativa para un paciente, por lo cual
constituye la etapa final del tratamiento, cuando pone en peligro la vida del paciente por una
grave sepsis generalizada en la extremidad. Como una medida quirrgica, se la utiliza para
controlar el dolor o un proceso causado por una enfermedad en la extremidad afectada, por
ejemplo un tumor maligno o una gangrena. En ciertos casos, se la realiza en individuos como
una ciruga preventiva para este tipo de problemas.
La infeccin por VIH constituye una de las enfermedades de mayor prevalencia en todo el
mundo.
En 1987, el Comit Internacional de Taxonoma de Virus aprob el nombre de virus de la
inmunodeficiencia humana (VIH) para el agente causal del Sndrome de la Inmunodeficiencia
Adquirida (SIDA)

Implicaciones del Servicio de Patologa Digestiva en el mbito hospitalario

Dentro de la subdivisin hospitalaria en especialidades mdicas y quirrgicas, el Servicio de
Patologa Digestiva se encarga de los procesos diagnsticos y de los tratamientos mdicos
de toda la patologa del paciente no peditrico que est relacionada con el tubo digestivo, el
hgado, la vescula y el pncreas.
El Servicio se encuentra dividido en 3 secciones: Seccin de Gastroenterologa, Seccin de
Hepatologa y Seccin de Endoscopias. Cada una de ellas se encarga de una parte de la
patologa digestiva, conformando las 3 una unidad y estando interrelacionadas entre s.
1.-La Seccin de Gastroenterologa se encarga de toda la patologa del tubo digestivo,
desde el esfago hasta el ano, Esta unidad est compuesta por mdicos de la Seccin de
Gastroenterologa y cirujanos de la unidad de Col proctologa del Servicio de Ciruga
General, adems de una Psicloga, un estomato-terapeuta y de otros Servicios Mdicos
que pueden participar en el proceso diagnstico-teraputico de estos pacientes, como
son el Servicio de Radiologa, el Servicio de Anlisis Clnicos, la Seccin de
Reumatologa y el Servicio de Pediatra.
2.- La Seccin de Hepatologa se encarga de toda la patologa heptica y biliar que no
requiera un tratamiento quirrgico.
3.- La Seccin de Endoscopias se encarga de la realizacin de las pruebas endoscpicas
diagnostico-teraputicas tanto a los pacientes del Servicio de Patologa Digestiva como a
los de otros Servicios del Hospital y a los de los Centros de Especialidades.
Principales respuestas psicolgicas relacionadas con la enfermedad
La intervencin en los pacientes con EII, por todo lo detallado hasta el momento, debe
desarrollarse desde una perspectiva biopsicosocial (Remor, et al., 2003). Es decir, desde el
punto de vista psicolgico y social adems de los aspectos fsicos de la propia enfermedad
(Hrnquist, 1989; Guyatt, et al., 1993).
Ello supone la intervencin de distintos especialistas que sean capaces de abarcar, delimitar
y atender las necesidades de los pacientes.
En general, las personas diagnosticadas de una EII suelen presentar trastornos psicolgicos
asociados tales como trastornos del estado de nimo y ansiedad.
Intervencin Psicolgica
La EII tiene un importante impacto en la calidad de vida de los pacientes como ya hemos
comentado motivo por el que nuestro programa parte de una evaluacin integral de los
pacientes incluyendo aspectos psicolgicos y sociales (bio-psicosocial) (Turnbull, et al., 1995;
Vergara, et al., 2000), de forma que podamos mejorar el uso de los servicios mdicos, la baja
adherencia al tratamiento, la mayor percepcin dolor y el empeoramiento en recadas.

El paciente amputado hospitalizado

El perfil del paciente amputado en la sala de hospitalizacin de Ciruga Vascular se
caracteriza por encontrarse en la sexta y sptima dcada de la vida, la estancia media en la
sala de hospitalizacin por amputacin de un miembro es de 8 das, incluyendo
preoperatorio, pasando las curas a atencin primaria, Unidad de Hospitalizacin a Domicilio o
consultas externas del mismo servicio.
Las Fases de Amputacin y Rehabilitacin
Las fases de rehabilitacin del amputado empiezan desde el mismo momento de la decisin
de este procedimiento quirrgico, Estas fases son:
1.- Preoperatorio: En esta fase es importante una evaluacin psico- social.
2.- Ciruga: Hay varios aspectos a considerar en el acto quirrgico: hueso, msculos,
nervios.
3. Manejo postoperatorio: El cuidado principal en esta fase es el control del dolor con todos
los medios disponibles.
4. Entrenamiento pre-protsico: Idealmente desde los primeros das del postoperatorio.
5. Prescripcin protsica: Se hace tomando en cuenta condiciones locales y generales del
paciente
6. Integracin familiar y comunitaria: Reasumir roles y actividades sociales.

Aspectos psicolgicos y emocionales en pacientes amputados

Desde el punto de vista psicolgico y emocional no est relacionada directamente la
extensin de la prdida fsica con las dificultades psicolgicas del paciente. Estas dificultades
dependen en su mayor parte de los atributos personales del individuo que del tipo.
Volviendo a cmo reacciona el amputado ante los problemas engendrados por la
amputacin, se plantean dos preguntas: Cules son los efectos sobre la conducta de la
amputacin?, y cules son las actitudes, opiniones y sentimientos introspectivos del
individuo? No hay duda de que el factor ms importante que afecta a la adaptacin de la
prtesis es el comportamiento, el tipo humano, su personalidad.
Despus de que pasa el agotamiento emotivo inicial, y el individuo empieza a ajustarse a las
experiencias asociadas con la amputacin, la conducta de casi todos los amputados
desciende a los lmites de lo que llamamos normal.

En relacin a la primera, su localizacin, sabemos que el VIH se encuentra en la prctica

totalidad de las secreciones y fluidos corporales pero, nicamente, aparece en
concentraciones suficientes para permitir su transmisin en la sangre, el semen y las
secreciones vaginales. En cuanto a su forma de transmisin, el VIH accede al organismo a
travs de: relaciones sexuales (vaginales, anales y orales) sin proteccin con una persona
infectada; utilizacin de jeringuillas, agujas u otros instrumentos contaminados con sangre
infectada por el virus, al entrar en contacto con la sangre de una persona sana; de una
madre infectada a su hijo durante el embarazo, el parto y/o la lactancia; y a travs de
transfusiones de sangre o productos sanguneos infectados.
En cuanto a su estructura y dinmica, el VIH pertenece a la familia de los Retrovirus (estn
compuestos de ARN), con accin patolgica lenta y degenerativa. El ciclo de vida del VIH se
desarrolla en tres fases fundamentales
1.- La entrada del virus y la transcripcin inversa: cuando las mol- culas de la envoltura del
virus, gp120, reconocen los receptores de la superficie de la clula, principalmente las
clulas T4 o CD4+ (subtipo de linfocitos que organizan y dirigen las defensas inmunitarias),
las protenas transmembranarias permiten la fusin entre la membrana de la clula y la del
virus penetrando as en la clula y liberando su material gentico en forma de ARN, que es
convertido en ADN por la enzima transcriptasa inversa.
2.- Integracin y expresin del ADN. Este ADN vrico se integra en el ADN de los
cromosomas de la clula husped gracias a la enzima integrasa
3.- Liberacin de partculas infecciosas maduras. Una vez el ADN del virus est integrado en
la clula, abandona el ncleo para ir al citoplasma donde se produce la sntesis de las
protenas del VIH a partir de los ARN mensajeros y, se desplazan hacia la superficie celular.
Los ingresos hospitalarios son cada vez ms frecuentes y de mayor duracin a medida que
avanza la enfermedad. Se estima que un enfermo afectado de SIDA sufre una media anual
de cuatro patologas asociadas al VIH, a causa de las cuales ha de pasar, aproximadamente,
40 das hospitalizado, y en bastantes ocasiones, en rgimen de aislamiento directo (ante el
riesgo de que el enfermo propague alguna enfermedad oportunista de carcter
infectocontagioso como la tuberculosis) o inverso (el sistema inmunolgico de los enfermos
est tan inmunodeprimido que se adoptan medidas de aislamiento, visitas restringidas y con
mascarillas etc., para evitarle cualquier afeccin .
Es necesario integrar y coordinar la asistencia hospitalaria y la asistencia primaria, as como
los recursos existentes a nivel psicolgico y social para facilitar el seguimiento de cada caso.

Conclusin
A lo que llegamos con estos temas es que conocer el tipo de enfermedades u patologas que
hay en la actualidad y saber cules son sus curas y tratamientos en la vida de una persona
que lo padece.
Tambin para saber si fueron provocadas con las acciones de cada persona o fueron
genticamente atradas desde el nacimiento y si es as por que ocurri.
Como les vengo mencionando es investigar a fondo los diferentes tipos de patologas y
enfermedades que hay ya seas para estudiarlas y buscar una cura, o para saber cmo fue
adquirida y el porqu de esa situacin

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