UNIVERSIDADE FEDERAL DO AMAZONAS

FACULDADE DE MEDICINA
DEPARTAMENTO DE SADE COLETIVA
DISCIPLINA DE SADE COLETIVA IV

ANLISE SITUACIONAL DA SADE DE UM MUNICPIO DO INTERIOR DO AMAZONAS

BENJAMIN CONSTANT
Produo Final

LILIANE FLIX DOS SANTOS

MANAUS AMAZONAS
2016

UNIVERSIDADE FEDERAL DO AMAZONAS

FACULDADE DE MEDICINA
DEPARTAMENTO DE SADE COLETIVA
DISCIPLINA DE SADE COLETIVA IV

ANLISE SITUACIONAL DA SADE DE UM MUNICPIO DO INTERIOR DO AMAZONAS:

BENJAMIN CONSTANT
Produo Final

Trabalho entregue disciplina de Sade Coletiva IV

do curso de Medicina sob coordenao do professor
Antnio de Pdua Quirino Ramalho como requisito de
obteno de nota parcial.

LILIANE FLIX DOS SANTOS

MANAUS AMAZONAS
2016

Anlise Situacional da Sade de um Municpio do Interior do Amazonas: Benjamin Constant | Liliane Flix dos Santos

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SUMRIO

INTRODUO ................................................................................................................................ 4
1.

CARACTERIZAO GERAL DO MUNICPIO EM ESTUDO ........................................................ 5

1.1.

Anlise do Territrio e Apanhado Histrico .................................................................. 5

2.

DESCRIO METODOLGICA ................................................................................................ 6

3.

INFRAESTRUTURA DE SADE ................................................................................................ 6

4.

INDICADORES DE SADE ....................................................................................................... 7

4.1.

Taxa de Mortalidade Infantil 2008-2014....................................................................... 7

4.2.

Morbidade Hospitalar ................................................................................................... 7

4.3.

Cobertura de Sade da Famlia ..................................................................................... 8

4.4.

Financiamento ............................................................................................................... 8

4.5.

Desempenho e Efetividade do Sistema nico de Sade .............................................. 8

5.

PARMETROS ASSISTENCIAIS.............................................................................................. 10

6.

DISCUSSO .......................................................................................................................... 11

CONSIDERAES FINAIS .............................................................................................................. 12

REFERNCIAS ............................................................................................................................... 13

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INTRODUO
A sade no pode ser entendida como ausncia de doenas. No existe pessoa ou
populao absolutamente livre de qualquer processo patolgico, a no ser transitoriamente.
Cada indivduo e cada comunidade, em dado momento de sua existncia, sentem necessidades
e correm riscos que lhes so prprios seja em funo da idade, sexo, ou outros atributos
individuais, seja em decorrncia de sua localizao geogrfica e ecolgica, sua cultura e nvel
educacional ou ainda por sua situao econmica e social; aspectos que se traduzem em perfil
de problemas de sade, os quais afetam em maior ou menor grau suas possibilidades de
realizao pessoal e coletiva.
Portanto, a situao de sade um atributo coletivo, isto , de populaes humanas e
a anlise da situao de sade implica a identificao dos perfis de necessidades e problemas
hierarquizados pelos diferentes atores sociais que interagem cotidianamente (PEITER,
BARCELLOS et al, 2006, p. 18). Traar uma anlise de sistuao de sade de um pas, regio,
estado ou municpio permite avaliar os mais diversos parmetros e aspectos que influenciam
direta ou indiretamente na sade das populaes, como aspectos sociais, ambientais, histricos,
econmicos/financeiros, culturais, dentre outros. Permite avaliar falhas e considerar as
melhores estratgias de interveno para melhorias e o consequente benefcio geral da
comunidade que ali vive e se estabelece.

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1. CARACTERIZAO GERAL DO MUNICPIO EM ESTUDO
O municpio de Benjamin Constant localiza-se na Mesorregio Sudoeste Amazonense,
Microrregio do Alto Solimes e 1 Sub-Regio-Regio do Alto Solimes. Sua rea territorial
de 8.793,42 km, representando 0,56% do Estado, 0,23% da Regio Norte e 0,10% de todo o
territrio brasileiro, distando da capital Manaus 1.118,60 km e 1.628 milhas, por via fluvial,
sendo o 6 municpio mais distante da capital. (IBGE, 2012). De acordo com o censo do IBGE
2015, a populao total do municpio de Benjamin Constant de 33.484 habitantes.
1.1. Anlise do Territrio e Apanhado Histrico
O acesso cidade de Benjamin Constant no territrio nacional ocorre de duas formas,
sendo que a mais usual pela populao local realiza-se via fluvial com aproximadamente cinco a
oito dias em barcos saindo de Manaus at a cidade (dependendo da sazonalidade do rio
Solimes); j a outra forma de acesso ocorre atravs de dois meios o areo (Trecho ManausTabatinga) e o fluvial em embarcaes locais (Trecho Tabatinga-Benjamin Constant). Outra
forma de acesso ocorre via internacional pelos territrios da Colmbia e do Peru. Nesses casos
percorrem-se os rios Solimes e Javari, tendo como entrepostos fluviais as cidades de Iquitos,
Caballo Cocha, Santa Rosa, Islndia (no Peru), Letcia (na Colmbia) e Atalaia do Norte (Brasil).
Localizada na regio do Alto rio Solimes, na trplice fronteira entre Brasil, Colmbia e
Peru, Benjamin Constant caracterizada por intenso fluxo transfronteirio de pessoas e
mercadorias e por uma expressiva populao indgena. A importncia desta regio dada
tambm por caractersticas geogrficas, por se tratar de uma poro central da Amaznia
internacional, o que a torna zona estratgica para os trs pases.
A rea envolve longo processo histrico-geogrfico de formao que vai desde uma rea
ocupada por naes indgenas que habitavam e se deslocavam com 3 frequncia na regio,
passando pela formao de fronteiras imperiais (Portugal e Espanha), at a constituio de
Estados-Nao (Brasil, Peru e Colmbia). Os primeiros habitantes dessa rea, como em toda a
Amrica, foram os indgenas que se compunham de diversas etnias, das quais a predominante
no Alto Solimes eram os cambeba cabeas-chatas, bem como outros indgenas oriundos da
floresta andina e de outras reas (ticunas e cocamas). Em relatos histricos descrevem-se uma
variedade de grupos nativos, e um movimento contnuo de indgenas que transitavam nos rios
dessa regio. (NOGUEIRA, 2007, p. 153)

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2. DESCRIO METODOLGICA
Para a anlise da situao de sade do municpio de Benjamin Constant foram
analisados dados colhidos no DataSUS, o departamento de informtica do SUS, onde foram
obtidos dados dos sistemas epidemiolgicos, ambulatoriais, hospitalares, de gesto, sociais e
financeiros. Dados fornecidos pelo Ministrio da Sade, atravs de seus sistemas de Informao,
como o CNES (Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Sade).
Algumas vezes foram coletadas tais informaes do municpio de Benjamin Constant e
da capital Manaus, ou mesmo do total do estado do Amazonas, de modo a possibilitar uma
anlise comparativa das informaes obetidas, tais como: morbidade hospitalar, situao de
sade, cadastramento familiar e informaes demogrficas e socioeconmicas.
3. INFRAESTRUTURA DE SADE
Grfico 1: Estabelecimentos de Sade por administrao municipal em Benjamin Constant
Comparativo com o Amazonas e Brasil

Fonte: IBGE, Assistncia Mdica Sanitria 2009. Rio de Janeiro: IBGE, 2010.
Tabela 1: Relao de Estabelecimentos de Sade em Benjamin Constant AM
HOSPITAL GERAL DE BENJAMIN CONSTANT DOUTOR MELVINO DE JESUS
UNIDADE BSICA DE SADE ALCINO CASTELO BRANCO
UNIDADE BSICA DE SADE ENFERMEIRA LEONTINA LIMA DA SILVA
UNIDADE BSICA DE SADE PRIM ASSIS
UNIDADE BSICA DE SADE SEBASTIO CRUZ PLCIDO
UNIDADE DE SUPORTE BSICO FLUVIAL
Fonte: Ministrio da Sade, CNES - Estabelecimentos por Nvel de Ateno Amazonas

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4. INDICADORES DE SADE
4.1. Taxa de Mortalidade Infantil 2008-2014
Grfico 2: Taxa de Mortalidade Infantil 2008 - 2014 Comparativo com o Amazonas e Brasil

Fonte: Ministrio da Sade, DATASUS 2008 - 2014.

Tabela 2: Taxa de Mortalidade Infantil 2008 - 2014 - Comparativo com o Amazonas e Brasil

Fonte: Ministrio da Sade, DATASUS 2008 - 2014.

4.2. Morbidade Hospitalar
Grfico 3: Taxa de Morbidade Hospitalar Comparativo com o Amazonas e Brasil

Fonte: Ministrio da Sade, Departamento de Informtica do Sistema nico de Sade.

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4.3. Cobertura de Sade da Famlia
Tabela 3: Histrico de Cobertura da Sade da Famlia Julho de 2016
Agentes Comunitrios de Sade
Credenciados pelo MS

Cadastrados

Implantados

Populao coberta

89

96

89

34.950

Proporo de cobertura
populacional estimada
100

Equipe de Sade da Famlia

Credenciados pelo MS

Cadastrados

Implantados

Populao coberta

Proporo de cobertura
populacional estimada

10

27.600

78,97

Fonte: MS/SAS/DAB e IBGE.

4.4. Financiamento
Tabela 4: Total de Repasses ao Fundo Municipal de Sade de Benjamin Constant - 2015
Total de Repasses ao Fundo Municipal de Sade de Benjamin Constant em
2015
Valor Total
Vigilncia em Sade
Mdia e Alta Complexidade
Ambulatorial e Hospitalar
Investimento
Ateno Bsica
TOTAL GERAL

Valor
Desconto

Valor Lquido

R$ 383.182,75

R$ 0,00

R$ 383.182,75

R$ 1.180.445,44

R$ 15.960,00

R$ 1.164.485,44

R$ 791.620,00

R$ 0,00

R$ 791.620,00

R$ 2.799.419,00

R$ 0,00

R$ 2.799.419,00

R$ 5.154.667,19

R$ 15.960,00

R$ 5.138.707,19

Fonte: FNS 2015.

4.5. Desempenho e Efetividade do Sistema nico de Sade
Tabela 5: ndice de Desempenho do SUS - 2011
Grupo

Ateno Bsica - ACESSO

POTENCIAL OU OBTIDO

Ateno Ambulatorial e
Hospitalar de Mdia
Complexidade - ACESSO OBTIDO

Indicador
Cobertura populacional
estimada pelas Equipes
Bsicas de Sade
Cobertura populacional
estimada pelas Equipes
Bsicas de Sade Bucal
Proporo nascidos vivos de
mes com 7 ou mais
consultas de pr-natal
Razo de exames
citopatolgicos do colo do
tero em mulheres de 25 a
59 anos e a populao da
mesma faixa etria (n ex p/
mulheres)
Razo de exames de
mamografia realizados em
mulheres de 50 a 69 anos e

Nota

Resultado

Parmetro

4.87

48.67%

100%

6.09

30.45%

50%

2.29

20.64%

90%

3.10

27.93

90 exames
para cada
100
mulheres
em 3 anos

0.03

0.24

70
examespara
cada

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Ateno Ambulatorial e
Hospitalar de Alta Complexidade,
Referncia de Mdia e Alta
Complexidade e Urgncia e
Emergncia - ACESSO OBTIDO

Ateno Bsica - Efetividade

Mdia e Alta Complexidade,

urgncia e emergncia Efetividade

populao da mesma faixa

etria (n ex p/ 100
mulheres)
Razo de procedimentos
ambulatoriais selecionados
de mdia complexidade e
populao residente (n ex
p/100 hab)
Razo de internaes
clnico-cirrgicas de mdia
complexidade e populao
residente (n int p/ 100 hab)
Razo de procedimentos
ambulatoriais de alta
complexidade selecionados
e populao residente (n ex
p/100 hab)
Razo de internaes
clnico-cirrgicas de alta
complexidade e populao
residente (n ex p/1000 hab)
Proporo de acesso
hospitalar dos bitos por
acidente
Proporo de Internaes
Sensveis a Ateno Bsica ISAB
Taxa de Incidncia de Sfilis
Congnita (p/ 1000 nasc)
Proporo de cura de casos
novos de tuberculose
pulmonar bacilfera
Proporo de cura dos casos
novos de hansenase
Cobertura com a vacina
tetravalente em menores de
1 ano
Mdia da ao coletiva de
escovao dental
supervisionada (n
residentes p/ 100 p/ ms)
Proporo de exodontia em
relao aos procedimentos
Proporo de Parto Normal
Proporo de bitos em
menores de 15 anos nas UTI
Proporo de bitos nas
internaes por infarto
agudo do miocrdio (IAM)

100
mulheres
em 2 anos

0.06

0.02

2,6
proc/100
hab. ano

2.37

1.49

6,3 int/100
hab. ano

0.31

0.24

7,8
proc/100
hab. ano

0.06

0.04

6,3
int/1000
hab. ano

5.64

39.48%

70%

10.00

16.61%

28%

10.00

0.79

1 p/mil
nasc. ano

6.19

52.63%

85%

10.00

100.00%

90%

8.77

90.70%

95%

0.01

0.01

8 hab / 100
hab. ano

2.54

31.52%

8%

10.00

79.16%

70%

6.33

15.80%

10%

5.70

17.53%

10%

Fonte: IDSUS 2011.

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5. PARMETROS ASSISTENCIAIS
Utilizando-se a Portaria n. 1101/GM do Ministrio da Sade, de 12 de junho de 2002,
pode-se traar alguns parmetros assistenciais esperados nos diferentes servioes de sade do
municpio de Benjamin Constant. Considerando-se a populao total de Benjamin Constant de
38. 484 habitantes (IBGE censo 2015), seguem os dados obtidos:

Tabela 6: Parmetros Assistenciais de Sade Benjamin Constant

1. Total de consultas mdicas 115.452
1.1 Consultas bsicas de urgncia 13.854
1.2Consultas de Urgncia Pr-Hospitalar e trauma
3.463
1.3 Consultas mdicas bsicas 72.734
1.4 Consultas mdicas especializadas 25.400
2. Odontolgicas 76.968
3. Internao hospitalar esperada
3.463
3.1 Cirrgica
262
3.2 Clnica Mdica
432
3.3 Cuidados prolongados
10
3.4 Obsttrica
265
3.5 Peditrica
197
3.6 Psiquitrica
46
3.7 Reabilitao
14
3.8 Tisologia
2
4. Taxa mdia de permanncia hospitalar (em dias)
4.1 Cirrgica
5
4.2 Clnica Mdica
5
Cuidados Prolongados
45
Obsttrica - Parto normal e cirrgico
3
Peditrica
6
Psiquitrica
28
Reabilitao
28
Tisologia
21
5. Necessidade de leitos hospitalares
47
5.1 Leitos de UTI
2
6. Equipamentos
6.1 Mamgrafo
0
6.2 Mquina para Dilise
1
6.3 Tomografia Computadorizada
0
6.4 Ressonncia Nuclear Magntica
0
Fonte: Elaborado pelo autor com base na portaria n. 1101/GM do Ministrio da Sade.

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6. DISCUSSO
O municpio de Benjamin Constant apresenta 33.484 habitantes (0,857% da populao
total do estado do Amazonas).
No que diz respeito situao de sade da regio, o municpio conta com seis
estabelecimentos de sade (Grfico 1; Tabela 1) para atender uma demanda de internaes e
atendimentos hospitalares de 115.452 consultas/ano (Tabela 6). Dessa forma, possvel
compreender que haver uma sobrecarga do servio de sade uma vez que os recursos e
fornecimento de condies para o atendimento mdico ambulatorial e hospitalar so limitados
e no condizentes com a necessidade da populao.
Em relao morbidade hospitalar, as informaes fornecidas pelo DataSUS de a taxa
de morbidade hospitalar em Benjamin Constant de 7 pessoas/ano (Grfico 3), bem abaixo das
mdias estadual e nacional, no entanto, considerando-se o reduzido nmero de pessoas que
so internadas, esse valor, relativamente ao total de internaes, torna-se bem elevado.
A respeito das taxas de mortalidade infantil, no perodo de 2008 a 2014, Benjamin
Constant passou por perodos de cresimento e quedas sucessivos, conforme o DATASUS, Nesse
perodo, os anos de 2010, 2012 e 2013 apresentaram os maiores valores de mortalidade infantil
em ordem crescente ( 28,72; 26,59 e 31,85 respectivamente.), onde vale destacar que a maior
parte das causas de morte esto entre doenas infectocontagiosas. (Tabela 2).
A cobertura de Sade da Famlia, os dados fornecidos pelo Departamento de Ateno
Bsica (DAB DataSUS) de julho de 2016 de que os Agentes Comunitrios de Sade
acompanham todas as 89 famlias cadastradas, com cobertura de 100%. No entanto, as 8
equipes de Sade da Famlia credencidas e implantadas, cobrem apenas 78,97% da populao
cadastrada, correspondendo a 27.600 habitantes. (Tabela 3).
Ao fazer a anlise desses dados, percebemos que Benjamin Constant o centro subregional do Alto Solimes, uma das principais cidades da regio, com populao total de 33.484
habitantes e possui apenas seis estabelecimentos de sade para atender a demanda
populacional. A Fundao Nacional de Sade (FNS) mantm uma unidade hospitalar equipada
para prestar atendimento ambulatorial e a Secretaria de Estado da Sade (SUSAM), mantm um
Centro de Sade na sede do municpio para atendimentos de pronto socorro, maternidade e
servios de preveno.

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CONSIDERAES FINAIS
No Alto Solimes existem 32 unidades de sade que prestam atendimento de nvel
ambulatorial e hospitalar. Benjamin Constant o municpio com o maior nmero de unidades
(6). Ainda assim, com base nas informaes comparadas aos parmetros, a internao hospitalar
esteve abaixo do esperado, que pode significar subnotificao, necessidade de servios mais
complexos, j que essa cidade contm apenas mdia complexidade ambulatorial e hospitalar,
ou sazonalidade nas internaes.
importante reconhecer tambm que Benjamin Constant se localiza geograficamente
em uma rea de trplice fronteira, com Brasil, Colmbia e Peru e as caractersticas prprias de
cada um dos sistemas de sade implicam em dificuldades operacionais de integrao,
principalmente na assistncia de mdia e alta complexidade, porque, no sistema de sade da
Colmbia e do Peru, onde as instituies privadas tm um peso maior no atendimento
individual, diferente do Brasil, as condies de acesso e cobertura se do com graus elevados de
diferenciao entre usurios.
Alguns aspectos e carncias puderam ser detectados como na cobertura populacional
das equipes de sade da famlia, nmero de atendimentos e consultas realizados, como aponta
o ndice de Desempenho do SUS (Tabela 5). O que pode direcionar as prioridades e orientar os
planos de aes resolutivos das secretarias de sade e rgos competentes.

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REFERNCIAS
IBGE. Produto Interno Bruto dos Municpios 2003-2006. Disponvel
<ftp://ftp.ibge.gov.br/Pib_Municipios/2006/Banco_de_dados/> Acesso em 25/08/2016.

em

IBGE. rea Territorial Brasileira Consulta por Municpio 2010. Disponvel em

<http://www.ibge.gov.br/home/geociencias/areaterritorial/area> Acesso em 25/08/2016.
NOGUEIRA, Ricardo Jos Batista. Amaznia Continental: geopoltica e formao das fronteiras.
Manaus: Governo do Estado do Amazonas; Secretaria de Estado da Cultura; CCPA, 2007.
PEITER, Paulo Csar; BARCELLOS, Christovam et al. Espao geogrfico e Epidemiologia. In: Brasil.
Ministrio da Sade. Secretaria de Vigilncia em Sade. Fundao Oswaldo Cruz. Abordagens
espaciais na sade pblica/Ministrio da Sade, Fundao Oswaldo Cruz; Organizao: Simone
M.Santos, Christovam Barcellos,organizadores. Braslia, 2006.
Secretaria de Estado de Sade do Amazonas (SUSAM). " 3 REVISO DO PLANO ESTADUAL DE
SADE 2012 2015. Disponvel em <http://www.saude.am.gov.br/index.php?id=pes> Acesso
em 25/08/2016.

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