UNIVERSITAT POLITCNICA DE CATALUNYA

Departament dEnginyeria de Sistemes, Automtica i Informtica Industrial

ANALISIS DE LA ACTIVIDAD
MUSCULAR RESPIRATORIA
MEDIANTE TECNICAS TEMPORALES,
FRECUENCIALES Y ESTADISTICAS

Autor: Miguel Angel Maanas Villanueva

Director: Pere Caminal Magrans
Juny de 1999

Captulo 1
Introduccin
El anlisis de seales biomdicas relacionadas con la actividad muscular es un mtodo
muy importante en el estudio, seguimiento y diagnstico de la funcin de los msculos.
El potencial de esta tcnica es muy amplio e incluye, entre otros, aplicaciones como
medicina deportiva, neurofisiologa, rehabilitacin y control de prtesis.
La seal electromiogrfica est directamente relacionada con el nivel de contraccin,
la fuerza y el tipo de fibras musculares. De esta manera, cambios a nivel temporal y
espectral de la seal pueden indicar variaciones de actividad y grado de fatiga muscular.
El sonido muscular es una seal directamente relacionada con las propiedades contrctiles de los msculos. Esta seal ha recibido diferentes denominaciones en la literatura dependiendo de los autores: sonidomiograma (SMG), acsticomiograma (AMG) o
vibromiograma (VMG). Esta ltima, debida a tratar el sonido como movimientos vibratorios generados por la contraccin del msculo y que se propagan hasta la superficie de
la piel. Aunque es una seal menos estudiada se conoce que refleja la accin mecnica del
msculo y no viene afectada por su actividad elctrica.
El procesado y anlisis de estas seales biomdicas de origen muscular pueden resultar
herramientas fiables para examinar la produccin de fuerza y actividad del msculo, y
evaluar la presencia de fatiga muscular.
Los msculos respiratorios realizan una funcin importante en la ventilacin. El
msculo esternocleidomastoideo es un msculo respiratorio accesorio activo a diferentes niveles ventilatorios. En los pacientes con Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crnica
(EPOC) suele existir un deterioro de la funcin de dicho msculo. De tal manera, el
estudio de su actividad ante un ejercicio respiratorio forzado puede indicar dificultad o
sobreesfuerzo respiratorio.
La EPOC es una patologa extremadamente comn representando una causa importante de incapacidad y de muerte entre la poblacin general, y engloba a las siguientes
enfermedades: enfisema, bronquitis crnica y enfermedades de las pequeas vas y asma.
Por tanto, la mejora de las tcnicas de anlisis de las seales biomdicas de origen muscu-

Captulo 1. Introduccin
lar respiratorio para ayuda a su diagnstico constituye un campo con un evidente inters
social y tecnolgico.

1.1

Actividad respiratoria

1.1.1

Sistema respiratorio

El sistema respiratorio tiene la funcin de suministrar oxgeno y eliminar dixido de

carbono en los diferentes tejidos. Este sistema se engloba dentro de uno mayor que
se encarga de la alimentacin de los tejidos. Sus rganos principales son los pulmones
[Guyton, 1987].
En el ciclo respiratorio podemos diferenciar el perodo inspiratorio y el espiratorio.
Durante el perodo inspiratorio, el aire inhalado pasa a travs de la trquea a los bronquios
hasta llegar a la unidad de intercambio gaseoso: el alvolo pulmonar. A travs de la
membrana del alvolo se produce el paso de oxgeno (O<) a la sangre, pues la presin
parcial de ste es mayor en el alvolo. De igual forma, se difunde el dixido de carbono
(CO-) al alvolo, pues la presin parcial es mayor en la sangre. El sistema circulatorio es el
encargado de repartir el O- a todos los tejidos y recoger el CO-, utilizando la hemoglobina
que se encuentra en los glbulos rojos o eritrocitos. Durante el perodo espiratorio, se
evaca el aire de los alvolos, con un porcentaje alto en CO-, por la accin de la caja
torcica sobre los pulmones que contiene. De esta forma, en cada ciclo respiratorio se
renueva el aire en los pulmones y el CO< generado en los tejidos es retirado a cambio del
O que ser consumido.
Por otra parte, las principales presiones involucradas en el proceso respiratorio son las
siguientes:
Presin pieuraL
Es la presin en la cavidad pleural, resultante de las tendencias retrctiles pasivas
y opuestas de la caja torcica y el pulmn, y de las fuerzas activas desarrolladas
por los msculos respiratorios. Es prcticamente igual a la presin existente en el
trax y se suele estimar con el valor de la presin esofgica. En estado de reposo
tiene valores de 2 mmHg, aproximadamente, inferiores a la presin atmosfrica. Al
aumentar el volumen torcico durante la inspiracin, esta presin se hace an ms
negativa (hasta -6 -7 mmHg en una inspiracin mxima normal). La espiracin
es, en general, pasiva producindose cambios opuestos a los descritos.
Presin alveolar.
Es la presin en el interior de los pulmones y determina el flujo en las vas areas.
Durante la inspiracin, el cambio de presin negativo de la presin pleural conlleva
un aumento del volumen de la cmara pulmonar, esto provoca que la presin alveolar
disminuya. En consecuencia, ingresa aire en los pulmones por el gradiente de presin,

1.1 Actividad respiratoria

desde el exterior al interior. En la espiracin sucede el efecto contrario con una
presin positiva. La presin alveolar corresponde a la presin muscular total aplicada
al sistema respiratorio.
Presin abdominal.
Es la presin que ejercen las paredes abdominales en su cara interna. Se estima su
valor mediante la presin gstrica.
Presin transpulmonar.
Es la diferencia de presiones a un lado y otro de las paredes del pulmn, determinando su volumen.
Presin transdiafragmtica.
Es la diferencia existente entre las presiones gstrica y esofgica. Es un parmetro
importante porque estima la fuerza realizada por el principal msculo respiratorio:
el diafragma.

1.1.2

Evaluacin de la funcin respiratoria

1.1.2.1

Introduccin

El mecanismo de la respiracin est relacionado con la capacidad de los pulmones de

una persona de inhalar aire en ellos desde la atmsfera y exhalarlo. Esta capacidad
est afectada por los distintos componentes de las vas respiratorias, la caja torcica, los
msculos respiratorios y las caractersticas de los propios pulmones.
Aunque en la prctica clnica se utiliza habitualmente diferentes pruebas para comprobar cada uno de estos factores, no se conoce una medida nica y totalmente fiable que
pueda evaluar de forma adecuada y completa el funcionamiento del mecanismo de la respiracin. De hecho, un objetivo de la presente tesis es desarrollar otro mtodo mediante
el anlisis de msculos respiratorios para evaluar la funcin respiratoria.
Por tanto, es importante para este estudio, disponer de medidas clnicas adicionales
que proporcionen informacin acerca de la capacidad respiratoria del sujeto y sirvan de
referencia para los nuevos parmetros y resultados obtenidos durante el desarrollo de la
tesis.
La evaluacin de la funcin respiratoria se puede enfocar clnicamente desde el punto de
vista esttico mediante volmenes y capacidades pulmonares, o dinmico con la evolucin
del flujo respiratorio.
1.1.2.2

Volmenes pulmonares

El mtodo clnico ms utilizado para medir capacidades pulmonares es la espirometra.

Consiste en una medida del volumen de aire inspirado o espirado en funcin del tiempo

Captulo 1. Introduccin
mediante un espirmetro (figura 1.1). Hay que resaltar que no aporta informacin sobre los volmenes absolutos, para los que se utiliza el mtodo de dilucin de gases y la
pletismografa corporal que ofrece resultados ms precisos [Guyton, 1987].
Los volmenes y capacidades pulmonares dependen de las caractersticas fsicas de cada
individuo y de la condicin de su mecanismo respiratorio. En la figura 1.2 se muestra las
diferentes subdivisiones del volumen pulmonar que se definen a continuacin:
Volumen corriente (VC).
Es el volumen de aire que entra y sale de los pulmones durante la respiracin normal.
Capacidad residual funcional (CRF).
Es el volumen de aire que durante la respiracin normal permanece en los pulmones
al final de la espiracin. Est compuesta de los siguientes volmenes:
1. Volumen de reserva espiratorio (VRE).
Es el volumen mximo de aire adicional que se puede exhalar despus de una
espiracin normal que alcance la CRF.
2. Volumen residual (VR).
Es el volumen de aire que queda en los pulmones al final de una exhalacin
mxima.
Capacidad inspiratoria (CI).
Es el volumen mximo de aire que puede ser inhalado a partir de la CRF.
Capacidad vital (CV).
Es el mximo volumen de aire que puede exhalarse despus de una inspiracin
mxima.
Volumen de reserva inspiratorio (VRI).
Es el volumen mximo de aire adicional que puede inhalarse despus de una inspiracin normal.
Capacidad pulmonar total (CPT).
Es el volumen de aire total contenido en los pulmones despus de una inspiracin
mxima.
Si se monitoriza la respiracin tranquila se obtiene una medida del VC. Realizando
espiraciones e inspiraciones profundas se consigue informacin acerca de la CV. Es importante resaltar que la espirometra no permite obtener una informacin acerca de los
volmenes pulmonares absolutos, pues no proporciona una medida de la cantidad de aire
en los pulmones, sino del que entra y sale de ellos. Cuando es necesario conocer estos
volmenes pulmonares (CPT, CRF y VR), que no pueden determinarse mediante una
simple espirometra, se utiliza el mtodo de dilucin de gases.

1.1 Actividad respiratoria

J

Nivtl in^pirzrtorio mximo s

Volumen
da reserva
Capacidad inspiratorio
(VRO
nspiratoria
(Cl)
cV
Volumen
=>T
"corriente"

_j

Figura 1.1: Espirmetro.

Reproducido de [Internet 1J.

Volumen
de reseiva
Capacidad espiratorio
residual
funcional Volumen
(CRF)
Residual
(VR)

i*
f1
i I!
Nivel Insplraiodo
final fen reposo

I
|;

7\/ \f\1 /f\/\

1 /\/\
Nivel espiratorio
-

;'

final en pfepfl-so

Nivel espiratorio mximo

Figura 1.2: Curva espiromtrica junto con los volmenes

pulmonares. Reproducido de [Torres y Maanas, 1998].

La medida de estos volmenes permite diferenciar los estados ventilatorios normales

de los estados obstructivos y restrictivos:
Trastornos obstructivos.
La obstruccin de las vas areas hace aumentar el VR. A menudo, la CV es normal
o slo ligeramente reducida, por tanto, la CPT es elevada. Estos trastornos vienen
producidos por enfermedades como el asma, la bronquitis, o enfisemas.
Trastornos restrictivos.
Disminuye la CV y, como consecuencia, todos los volmenes pulmonares: VR, CV y
CPT. Esto es debido a las enfermedades restrictivas como la fibrosis pulmonar que
disminuyen la elasticidad pulmonar que acta resistindose a su expansin completa.

1.1.2.3

Medidas dinmicas de la respiracin

Al ser la respiracin un proceso dinmico, estas medidas son de mayor importancia que
las anteriores para la evaluacin de la funcin respiratoria [Netter, 1984].
El volumen de aire que sale de los pulmones durante una espiracin forzada, completa y
rpida (desde la CPT hasta el VR), es una medida indirecta de la fuerza de los msculos
asociada con la respiracin, y de la resistencia de las vas areas. Generalmente, esta
maniobra es registrada sobre un espirograma que corresponde al volumen exhalado en
funcin del tiempo transcurrido.
El flujo se determina calculando el volumen exhalado durante determinados intervalos
de tiempo. Las medidas dinmicas ms utilizadas se muestran en la figura 1.3 y son la
siguientes:

Captulo 1. Introduccin.
Volumen espiratorio forzado en un segundo (VEFi).
Volumen espiratorio forzado en tres segundos (VEFS}.
Al igual que el VEFi suele expresarse como porcentaje de la capacidad vital forzada
VEFs/CVF%. Son buenos ndices de la resistencia de la va area, aunque incluyen
cierta dependencia del esfuerzo de la musculatura respiratoria realizado por el sujeto.
Corriente medioespiratoria forzada
Es el promedio de la corriente area durante la mitad central de la CVF, entre el
25% y el 75%. Es ms independiente del esfuerzo y, por tanto, es un mejor indicador
de la limitacin al flujo impuesta por las vas areas finas que son las primeras que
presentan alteraciones en fumadores.
Volumen (I)

cV
=T

Volumen
Capacidad de reserva
nspiratoria nspiratorio
(VRI)
(Cl)
Volumen
corriente
Volumen
de reserva
Capacidad espiratorio
(VRE)
residual
funcional Volumen
(CRF)
Residual
(YR)
2

Tiempo (s)

Figura 1.3: Volmenes respiratorios y maniobra de capacidad

vital espiratoria forzada en un sujeto normal. Reproducido de
[Torres y Maanas, 1998].
De esta forma, las medidas extradas de la curva de espiracin forzada es otra forma
efectiva de separar los estados ventilatorios normales de los estados obstructivos y restrictivos. Sin embargo, estos valores, cuando se calculan en valor absoluto dependen de forma
importante de la constitucin fsica del sujeto, edad, sexo, etc. Dichas medidas se normalizan respecto a un valor medio de una persona sana ideal con el mismo sexo, edad, altura
y peso. No obstante, esta normalizacin respecto a un modelo ideal no genera informacin
absolutamente fiable ya que no se pueden tener en consideracin todos los factores que
influyen en la funcin ventilatoria. Adems, existe un alto nivel de subjetividad en la
colaboracin de la persona que realiza la espirometra.

1.1.3 Msculos respiratorios

La actividad respiratoria se realiza mediante la contraccin y relajacin de los msculos
respiratorios. Estos msculos modifican el volumen de la cavidad torcica y, por tanto,
de los pulmones que se encuentran protegidos por sta. De esta forma, se crean presiones

1.1 Actividad respiratoria

negativas y positivas en la inspiracin y espiracin, respectivamente, transportando el aire
hacia el interior y exterior de los pulmones.
Por medio de la contraccin de los msculos inspiratorios, el trax se expande y los
pulmones se llenan de aire. Los msculos inspiratorios de mayor inters son (figura
1.4):
Diafragma.
Es el msculo principal al encargarse de la inspiracin de las dos terceras partes
del aire que entra en los pulmones durante la respiracin tranquila. Su contraccin
hace que sus cpulas desciendan y el trax se expanda longitudinalmente.
Intercostales externos.
Elevan las costillas entorno al eje de sus cuellos, aumentando las dimensiones anteroposterior y transversal del trax durante la inspiracin.
Adems, existen otros msculos accesorios que pueden contribuir al movimiento del
trax:
Escalenos.
Contribuyen principalmente durante niveles altos de ventilacin, en los que su contraccin provoca la dilatacin de las partes mas altas del trax.
Esternocleidomastoideo.
Tambin est activo normalmente a altos niveles de ventilacin elevando el esternn
y agrandando ligeramente las dimensiones del trax.
La espiracin, durante la respiracin tranquila, se produce pasivamente por la relajacin
elstica de los pulmones. Sin embargo, se vuelve activa a altos niveles de ventilacin o
cuando hay algn tipo de obstruccin en las vas respiratorias. De esta forma intervienen
los siguientes msculos espiratorios (figura 1.4):
Intercostales internos.
Descienden las costillas.
Abdominales.
Comprimen el contenido abdominal, descendiendo las costillas inferiores, y empujando hacia abajo la parte anterior del trax inferior.
Los msculos espiratorios desempean, adems, un importante papel en la regulacin
de la respiracin al hablar, cantar, toser, defecar y durante el parto.
Por otra parte, se define la fatiga muscular respiratoria como la incapacidad de mantener la presin pleural y transdiafragmtica necesarias para asegurar la ventilacin. Cuando

Captulo 1. Introduccin

la relacin entre la presin requerida para mantener la ventilacin y la presin esttica

mxima es superior al 50%, ms corto es el tiempo de aparicin de la fatiga. El msculo
diafragma se fatiga ms rpidamente cuanto mayor es la proporcin del perodo de inspiracin respecto a la duracin del ciclo respiratorio [Laporta y Grassino, 1985][Arvidsson y
otros, 1985]. En el caso de la fatiga de los msculos respiratorios existe una distribucin
alternativa del estmulo nervioso, permitiendo la recuperacin de los grupos musculares
sometidos a reposo relativo.
MCl*culo tte Uk

ii acin

R*pii acin Rs|tatin

tranquila
ah/

Figura 1.4: Msculos respiratorios. Reproducido de [Netter, 1984].

1.2

Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crnica

1.2.1 Definicin
El trmino EPOC (Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crnica) es una traduccin de su
homnimo anglosajn COPD ('Chronic Obstructive Pulmonary Disease') y se define como
la alteracin fisiolgica caracterizada por la disminucin del flujo areo respiratorio que
no se modifica significativamente durante varios meses de observacin [American Thoracic
Society, 1987].
La EPOC es extremadamente comn y, debido a ello, tanto los mdicos no especialistas
como los neumlogos estn continuamente involucrados en su diagnstico y tratamiento.
Es la enfermedad crnica de los pulmones ms comn siendo causa de la mitad de las
consultas neumolgicas. En contraste con los pacientes de otras enfermedades pulmonares,
el paciente afectado con EPOC vive generalmente varios aos con incapacidad progresiva
y mltiples complicaciones agudas, subagudas y crnicas. Por tanto, es muy probable que

1.2 Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crnica

el mdico intervenga durante muchos aos en el control, tratamiento y educacin de un
paciente con EPOC.
Esta enfermedad engloba las siguientes patologas que, por lo general, coexisten en un
mismo paciente [Izquierdo, 1992] [Farreras y Rozman, 1992]:
Enfisema.
Condicin del pulmn caracterizada por una dilatacin anormal y permanente de
los espacios areos distales al bronquiolo terminal, acompaado de la destruccin de
las paredes alveolares y sin fibrosis evidente.
Bronquitis crnica.
Sobreproduccin de esputos durante un mnimo de tres meses al ao a lo largo de
dos o tres aos consecutivos que no es causada por enfermedades especficas como
la tuberculosis o la bronquiectasia.
Enfermedades de las pequeas vas.
Presencia de lesiones inflamatorias en vas de calibre menor de 2 mm, produciendo
un cuadro de bronquiolitis inespecfica como sucede en las lesiones iniciales de los
sujetos fumadores, siendo el preludio de la aparicin de enfisema pulmonar. Provoca,
por tanto, un aumento de la resistencia al flujo areo durante la espiracin forzada.
Asma.
Suele estar causada por hipersensibilidad alrgica de la persona a substancias extraas que hay en el aire, en particular a plenes de plantas.

1.2.2

Causas y sintomatologa

Algunas de las causas o agentes desencadenantes de la enfermedad son las siguientes

[Snchez Agudo, 1992] [Rodrguez Sanchn, 1992]:
Tabaco.
Exposicin laboral: inhalacin de diferentes tipos de polvo.
Infecciones broncopulmonares: bacterias, virus, sarampin y tosferina en la infancia,
etc.
Inmunodeficiencias: escasez de diferentes tipos de inmunoglobulinas.
Procesos congnitos que afectan al rbol bronquial.
Impactacin de un cuerpo extrao aspirado.
Inhalacin de gases u otras sustancias irritantes como humos, amonaco, dixido de
nitrgeno, etc.

Captulo 1. Introduccin

10

La EPOC representa una causa importante de incapacidad y de muerte. En E.E.U.U.,

segn los datos estadsticos de la Seguridad Social, la EPOC sigue a la cardiopata como
causa de incapacidad entre la poblacin general. Adems, las tasas de mortalidad por
su causa se duplican aproximadamente cada cinco aos [Berkow y Fletcher, 1989]. Se
estima que en Espaa, para un milln de habitantes, la EPOC sera causa de muerte de
152 personas al ao y 22.894 individuos la sufriran anualmente. Esto supondra que cada
ao se generaran unas 38.000 visitas ambulatorias, 3.226 ingresos hospitalarios con 24.593
das de estancia y aproximadamente 1000 individuos recibiran oxigenoterapia continua en
su domicilio. El clculo de gastos generados por la EPOC en concepto de medicamentos,
oxigenoterapia, ingresos hospitalarios, consultas externas y actividad restringida sera de
1.730 millones de pesetas por cada milln de habitantes como se muestra en la tabla 1.1
[Morera, 1992]. En Catalua por cada 2000 habitantes existe un paciente con EPOC en
estado suficientemente avanzado como para precisar oxigenoterapia continua domiciliaria.
En otras zonas de Espaa el porcentaje es mucho mayor. Documentos recientes de la
Generalitat de Catalunya destacan que en los ltimos aos, junto a los accidentes de
trfico, las causas de muerte que ms incremento han sufrido son las respiratorias, tanto
las producidas por cncer de pulmn como por EPOC.
Costes totales de EPOC por milln de habitantes/ao
Costes directos
Consultas externas
Hospitalarias
86.366.000 Pts
Extrahospitalarias
47.353.000 Pts
Altas hospitalarias
606.856.000 Pts
Medicacin
550.000.000 Pts
Oxigenoterapia
182.000.000 Pts
Costes indirectos
Actividad restringida
Costes totales

257.006.000 Pts
1.729.581.000 Pts

Tabla 1.1: Clculo aproximado de los costes econmicos debidos a

la EPOC en Espaa. Reproducido de [Morera, 1992]
Generalmente, el paciente que acude al mdico en busca de tratamiento presenta una
enfermedad en estado avanzado. Respecto a la incapacidad producida por el enfisema
existen pocas esperanzas de mejora, pues el dao es irreversible. Referente al grado en
que la bronquitis crnica interviene en la obstruccin y en la incapacidad, se puede esperar
una mejora, aunque no una reversin.
La mayora de pacientes presentan aspectos pertenecientes a los diferentes trastornos
pulmonares. A continuacin se describen dos tipos de EPOC singulares y complementarias
[Netter, 1984]:

1.2 Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crnica

11

Predominio de enfisema.
El paciente muestra a menudo una larga historia de disnea1 al esfuerzo con una
mnima tos productiva de pequeas cantidades de esputo mucoide. Visualmente es
fcil comprobar que el paciente utiliza msculos respiratorios accesorios (ver figura
1.5). Existe taquipnea2 con espiracin relativamente prolongada a travs de los
labios fruncidos, o bien la inspiracin comienza con un gruido. La constitucin
del cuerpo denota una falta o decaimiento considerable de fuerzas, con pruebas de
prdida de peso.
Predominio de bronquitis.
Se trata de un individuo con una historia de tos y produccin de esputos de varios
aos de duracin, junto con un fuerte consumo de cigarrillos. Con los aos la
tos aumenta en frecuencia, duracin y gravedad. El paciente suele solicitar ayuda
mdica cuando el grado de obstruccin es intenso y se empieza a sufrir disnea de
esfuerzo. En general el paciente presenta exceso de peso y est ciantico3.

sterooceidonmastoideo

Figura 1.5: Fotografa de un paciente con EPOC con cierto predominio de enfisema. Se observa la utilizacin de los msculos respiratorios accesorios. Reproducido de [Torres y Maanas, 1998].
Una vez que el paciente comienza a mostrar sntomas, los ndices ms fciles de medir se obtienen a partir de una espirometra (figura 1.6). Tanto el VEFi, en porcentaje
de la lectura prevista para una categora dada de sexo, edad y altura; como la propia
CVF y la CEF25%_75%, tambin en el mismo porcentaje, son indicadores del nivel de
severidad pulmonar obstructiva: valores bajos en pacientes con EPOC. En casos de obstruccin moderada la CEF25%-n% suele estar ms disminuida que el VEFi. Por otra
parte, los volmenes pulmonares estticos son a menudo muy cercanos a los normales,
siempre considerndolos en relacin con los valores prefijados para una edad, sexo y altura determinados. Las figuras 1.3 y 1.6 permiten comparar los volmenes pulmonares
normales y los que se pueden encontrar en la EPOC, respectivamente. La CRF en un
1

Disnea: Sensacin subjetiva desagradable de dificultad para respirar

Taquipnea: Respiracin excesivamente rpida y profunda con respecto a la ventilacin de reposo.
3
Ciantico: Persona con una coloracin azul de la piel debido a la mezcla de sangre venosa y arterial.
2

Captulo 1. Introduccin

12

Volumen
Capacidad de reserva
inspirat oria inspirat or io
(VRI)
CCO
Volumen
~" corriente""

}T

Volumen
de reserva
espiratorio
^

Capacidad
residual
funcional
Volumen
(CRF)
residual
(VR)

Figura 1.6: Maniobra de la capacidad vital espiratoria forzada en un paciente con EPOC. Reproducido de [Torres y
Maanas, 1998].
enfermo puede ser elevada debida a la prdida de las propiedades de retroceso elstico
del pulmn y/o a la iniciacin de la inspiracin antes de haber alcanzado el volumen de
equilibrio esttico. Una CPT elevada en la EPOC indica que existe un grado significativo
de enfisema y tanto si predomina sta, como la bronquitis crnica, el VR es elevado. Ello
es debido al cierre de la va area, la grave limitacin de la corriente con la fatiga o las
limitaciones del tiempo de retencin de la respiracin.

1.2.3 Relacin con la fatiga muscular respiratoria

La fatiga muscular se define como la incapacidad del msculo para continuar desarrollando
la fuerza requerida. Este estado muscular en contracciones prolongadas y enrgicas no
afecta por igual a todas las fibras del msculo.
Cada msculo del cuerpo humano est compuesto por una mezcla de fibras de contraccin rpidas ("fast twitch": FT), fibras de contraccin lentas ("slow twitch": ST) y
otras fibras con velocidad de contraccin graduada entre los dos extremos [Nagata y otros,
1990]. Los msculos que han de reaccionar de manera rpida estn compuestos mayoritariamente por fibras FT. Anlogamente, los msculos que estn destinados a responder
de forma lenta pero durante un periodo de tiempo prolongado, estn compuestos principalmente por fibras ST. Las diferencias entre estos dos tipos de fibras en cada msculo
son las siguientes:
Fibras FT.
- Son fibras ms largas para conseguir mayor fuerza de contraccin.
Poseen el retculo sarcoplasmtico ms extendido para permitir que la entrada
de iones calcio que inician la contraccin sea ms rpida.
Les llega menor irrigacin sangunea debido a que el metabolismo oxidativo es
de importancia secundaria.

1.2 Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crnica

13

Fibras ST.
Son fibras ms pequeas.
Tienen mayor irrigacin sangunea para suministrar mayor cantidad de oxgeno.
Puede deducirse de estas descripciones que las fibras rpidas estn adaptadas a contracciones musculares rpidas, de gran esfuerzo y corta duracin; mientras que las fibras
lentas estn adaptadas a una actividad muscular contnua y prolongada. Durante un
ejercicio, las fibras FT, con frecuencias de activacin mayores, se fatigan antes que las
fibras ST [Esposito y otros, 1996].
En [Johnson y otros, 1973] se encontr que la distribucin de los tipos de fibras en
el msculo respiratorio esternocleidomastoideo (ECM) en seis hombres adultos era de
64.8 7.6% en porcentaje medio y desviacin estndar de las fibras FT. De ello, se
deduce que este msculo tiene una tendencia a fatigarse ante la actividad prolongada, y
es razonable el anlisis de su actividad y fatiga muscular.
Los msculos inspiratorios producen presiones ms prximas a su capacidad mxima
en el esfuerzo intenso, en especial al final de la inspiracin. El diafragma es con gran
diferencia el principal msculo respiratorio. En los pacientes con EPOC, suele existir un
deterioro de la funcin de los msculos respiratorios forzando una sobreactividad. Hay
tres determinantes bsicos en este deterioro [Gallego y Fiz, 1992]:
Hiperinacin.
El diafragma aparece ms aplanado y menos convexo perdiendo su eficacia durante
la contraccin (en posicin de desventaja mecnica).
Aumento de las resistencias areas.
Juntamente con la hiperinflacin, condiciona un aumento del trabajo respiratorio
y deterioro de los msculos respiratorios como el diafragma y el msculo ECM, y
una disminucin de la capacidad para soportar incrementos de carga ventilatoria
debido a la situacin desventajosa de la relacin fuerza-longitud de los msculos
inspiratorios.
Desnutricin.
Afecta hasta a un 47% de los enfermos con EPOC hospitalizados y produce una
disminucin de la reserva energtica y lesiones de las fibras musculares que facilitan
la aparicin de la debilidad muscular.
La contraccin del msculo ECM es a menudo visible en enfermos con trastornos que
obstruyen el movimiento del aire hacia los pulmones como la EPOC (ver figura 1.5).
Estudios realizados [Stubbing y otros, 1982] muestran que la presencia de signos fsicos
como la contraccin del msculo ECM en estos pacientes estn relacionados con el grado
de obstruccin respiratoria. De tal manera, el estudio de la actividad de dicho msculo
ante un ejercicio respiratorio forzado puede indicar dificultad o sobreesfuerzo respiratorio.

Captulo 1. Introduccin

14

Otro estudio [Schneider y Anderson, 1965] encontr en un grupo de sujetos correlacin

significativa entre la contraccin de msculos accesorios de la respiracin como el ECM
y el ratio FEVi/CV menor de 70% (sntoma de EPOC). Estos msculos accesorios de
la respiracin se usan cuando el diafragma y los msculos intercostales son incapaces de
desarrollar las presiones requeridas para una ventilacin adecuada debido a una prdida
de la eficiencia mecnica [Campbell y otros, 1970].
En sujetos normales, el msculo ECM est activo slo a altos niveles de ventilacin,
sirviendo para elevar el esternn y expandir la parte superior del trax. Sin embargo, en
pacientes con EPOC este msculo se convierte en un importante msculo de inspiracin
a menudo activo en reposo y propenso a fatigarse [Efthimiou y otros, 1986(a)]. Para estos
ltimos, protocolos suaves como caminar slo doce minutos ya provoca fatiga muscular
[Wilson y otros, 1984]. Por consiguiente, en pacientes con EPOC la deteccin de actividad
del msculo ECM ante cargas bajas es mayor que en personas sanas y los problemas
respiratorios, por tanto, pueden estar relacionados con la fatiga muscular.
Todos estos estudios muestran que la deteccin de la fatiga muscular del msculo ECM
y su grado de actividad pueden ser indicadores de dificultad y problemas obstructivos
respiratorios.

1.3
1.3.1

Seales biomdicas de origen muscular y respiratorio

Introduccin

En este Apartado se describe dos seales biomdicas procedentes de los msculos que estn
directamente relacionadas con el nivel de contraccin, fuerza y tipo de fibras musculares.
De tal manera que cambios a nivel temporal y espectral de dichas seales pueden indicar
el grado de actividad y el inicio de fatiga muscular. Estas seales miogrficas son la seal
electromiogrfica (EMG) y vibromiogrfica (VMG). Se presenta las caractersticas de
ambas seales miogrficas y se realiza un breve resumen bibliogrfico de estudios realizados
sobre la diferente actividad muscular en diferentes msculos como son los pertenecientes
a las extremidades o pequeos msculos.
En el Apartado 1.3.2 se describe el origen y morfologa de la seal EMG, que es utilizada
frecuentemente en el diagnstico de enfermedades musculares y/o neuromusculares. Esta
seal est directamente relacionada con la actividad elctrica, el nivel de contraccin
y el tipo de fibras musculares [De Lea, 1988][Knaflitz y Balestra, 1991]. Una de las
aplicaciones clnicas ms importantes de dicha seal es la evaluacin de la fatiga muscular
[De Lea, 1979].
La seal VMG, cuyas caractersticas se presentan en el Apartado 1.3.3, no es tan extensamente utilizada en la literatura como la seal EMG. En la actualidad, suele utilizarse
en estudios de investigacin y no en aplicaciones clnicas. La seal VMG est directaroen-

1.3 Seales biomdicas de origen muscular y respiratorio

15

te relacionada con las propiedades contrctiles de los msculos [Maranzana y Diemont,

1989]. Concretamente, se conoce que la seal VMG refleja la accin mecnica del msculo
sin estar directamente afectada por la actividad elctrica [Stokes y Dalton, 1991(a)][0rizio
y otros, 1989][Orizio, 1993] [Kirsch y otros, 1994]. As pues, la seal VMG puede ser utilizada de forma complementaria a la seal EMG para el estudio de la contraccin muscular
[Zhang y otros, 1996].
Finalmente, en el apartado 1.3.4 se describe la seal respiratoria de presin inspiratoria
en boca (PI) que se utiliza para determinar y separar los intervalos de inspiracin y
espiracin en el ritmo ventilatorio y, de esta manera, procesar las seales EMG y VMG y
analizar la actividad muscular ciclo a ciclo respiratorio.

1.3.2

Seal electromiogrfica

1.3.2.1 Caractersticas
Las seales bioelctricas provienen de potenciales inicos denominados potenciales de
accin producidos por la actividad electroqumica de clulas excitables que componen,
entre otros, el tejido nervioso y muscular. El potencial de accin se origina por un
proceso de despolarizacin y repolarizacin de la clula debido a la semipermeabilidad de
la membrana y a la entrada y salida de cationes Na+, respectivamente [Maanas y Jan,
1993].
Cuando un rea localizada de la membrana es despolarizada, el potencial de accin
desencadenado se extiende afectando a las porciones adyacentes de la misma en todas
las direcciones causando la propagacin de dicho potencial. Corrientes positivas fluyen
hacia el interior a travs de la membrana despolarizada, y hacia el exterior a travs de la
membrana en reposo, con lo cual se completa un circuito tal como puede observarse en
la figura 1.7. En la figura 1.7A se muestra una fibra muscular en su estado de reposo, y
la 1.7B muestra esta misma fibra muscular que ha sido excitada en una porcin central,
es decir, la permeabilidad al sodio de la porcin de la membrana excitada ha sufrido
un repentino incremento. Las flechas ilustran el flujo de corrientes entre las reas de la
membrana despolarizadas y las reas adyacentes an en reposo. Las cargas elctricas
positivas fluyen hacia el interior a travs de la membrana despolarizada incrementando el
voltaje. Este incremento de tensin permite superar el umbral que produce el inicio de
un nuevo potencial de accin.
La propagacin sigue la ley del todo o nada: slo cuando el estmulo pasa de un
umbral se produce la despolarizacin y se alcanza siempre el mismo potencial de accin
independientemente del valor del estmulo. Por ello, una vez desencadenado un potencial
de accin en cualquier punto de la membrana de una fibra normal, el proceso de despolarizacin se transmite por toda la fibra. En la Fig. 3.2C y D se muestra la rpida
propagacin del potencial de accin.
Es importante resaltar que la propagacin del potencial de accin no se produce en

Captulo 1. Introduccin

16

una sola direccin, sino que se produce en ambas direcciones hasta que toda la membrana
queda despolarizada. La velocidad de conduccin es la velocidad de propagacin de
la despolarizacin a travs de la membrana de las fibras musculares. Su valor oscila entre
los 3 y 5 m/s, variando segn [Knaflitz y Balestra, 1991]:
El tipo y dimetro de la fibra muscular.
El pH de los fluidos intersticial e intracelular.
Las concentraciones de iones.
Los perodos de activacin de las neuronas motoras.
La frecuencia de estimulacin cuando la contraccin no es voluntaria sino estimulada
elctricamente.
En funcionamiento normal, las fibras musculares son excitadas por fibras nerviosas.
Cada neurona motora a 4 suele inervar varias fibras musculares. Todas estas fibras inervadas por una sola fibra nerviosa reciben el nombre de unidad motora que corresponde a la
mnima unidad que el nervio central puede controlar individualmente (ver figura 1.8). El
msculo comprende un determinado nmero de neuronas motoras y el Sistema Nervioso
Central (SNC) controla la fuerza desarrollada ajustando el nmero de neuronas motoras
reclutadas y la frecuencia de activacin de cada una.
Mdula espinal

~)

a
a
Fibras
musculares

Figura 1.7: Propagacin de potenciales

de accin en ambas direcciones a lo largo de una fibra conductora. (Reproducido
de [Guyton, 1987])

Figura 1.8: Conexin del msculo

con la mdula espinal a travs de
una fibra nerviosa (neurona motora
o axn). (Reproducido de [Torres U
Maanas, 1998])

El potencial de accin de unidad motora (en ingls MUAP: 'motor unit action
potential'} es la seal inica que emana de la activacin de las fibras musculares de una
4

Neurona Motora a: ramas terminales situadas en la parte anterior de la mdula espinal.

1.3 Seales biomdicas de origen muscular y respiratorio

17

unidad motora. Una pequea parte de estas corrientes se difunden alejndose de la

fibra muscular y llegan a la piel donde pueden ser registradas por electrodos como seal
bioelctrica en un electromiograma.
En la figura 1.9 se observa la generacin del potencial de accin de la unidad motora
donde n es el nmero de fibras musculares de una unidad motora. A la derecha de la
figura estn representados los potenciales de accin asociados a cada fibra muscular que
sumados forman el MUAP constituyendo la unidad fundamental de la seal EMG.
Los factores que influyen en la forma y amplitud del MUAP son [De Lea, 1988]:
Dimetro de la fibra muscular5.
Distancia entre la fibra muscular activa y punto de registro 6.
Nmero de fibras musculares de una unidad motora.
Propiedades de ultraje del electrodo (tamao y distancia de los contactos y propiedades qumicas del interface metal-electrolito) 7.
El MUAP tiene forma bifsica y el signo de las fases depender de la direccin en que
la despolarizacin de la membrana muscular se aproxima a la posicin del electrodo. Su
duracin es inversamente proporcional a la velocidad de conduccin.
La manifestacin elctrica de un MUAP est acompaada con algunos milisegundos de
retardo por una contraccin de las fibras musculares. Para mantener dicha contraccin,
las unidades motoras han de ser repetidamente activadas generndose una secuencia de
MUAPs llamada tren de potenciales de accin de unidades motoras (MUAPT).
La forma de los MUAP permanecer constante en una secuencia si:
La relacin geomtrica entre electrodo y fibras musculares no vara.
Las propiedades del electrodo no cambian.
No hay cambios bioqumicos en el tejido muscular que afectaran a la velocidad de
conduccin y propiedades de ultraje.
Las fibras musculares de una unidad motora estn distribuidas aleatoriamente en una
subseccin de un msculo normal y entremezclado entre fibras pertenecientes a diferentes
unidades motoras. Una porcin del msculo puede contener fibras de veinte a cincuenta
unidades motoras. La seal EMG, por tanto, es el resultado de la superposicin de
5

La amplitud de un potencial de accin individual es proporcional al dimetro de la fibra muscular.

E1 tejido existente entre los electrodos y las fibras activas que generan el potencial de accin acta
como un filtro paso-bajo.
7
La interfase electrodo-electrolito acta como un filtro paso-alto, mientras que la configuracin bipolar
de los electrodos acta como un filtro paso-banda.
6

Captulo 1. Introduccin

18

muchos MUAPTs correspondientes a fibras musculares activadas por diferentes unidades

motoras. El volumen de deteccin de los electrodos superficiales es grande (de varios
centmetros cbicos), y proveniene de decenas de unidades motoras. Esto hace muy difcil
su descomposicin en MUAPTs individuales. El esquema de generacin de la seal EMG
puede observarse en la figura 1.10.

Figura 1.9: Representacin esquemtica

de la generacin del potencial de accin
de la unidad motora. (Reproducido de [De
Lea, 1988])

Figura 1.10: Representacin esquemtica

del proceso de generacin de la seal
mioelctrica. (Reproducido de [Knaflitz y
B destra, 1991])

Se define el intervalo de interpulsos (IPI) como el tiempo entre descargas de una

unidad motora. El IPI es una variable aleatoria con una funcin de distribucin gaussiana
e incorrelada con el resto de neuronas motoras [De Lea, 1979].
La frecuencia de activacin es el inverso del intervalo de interpulsos. Se presenta en
el siguiente Apartado que la unidad motora no es estimulada a intervalos constantes. Durante una contraccin isomtrica, a fuerza constante, la frecuencia de activacin decrece,
es decir, la estimulacin de la unidad motora es un proceso dependiente con el tiempo.
Las descargas de las unidades motoras son irregulares y los MUAPs tienen diferentes
morfologas, por tanto, la seal EMG puede considerarse un proceso estocstico de banda
limitada con una amplitud de distribucin gaussiana [Knaflitz y Balestra, 1991]. En la
seal EMG de superficie, registrada mediante electrodos de superficie colocados sobre la
piel, su rango de frecuencias se sita entre : DC - 500 Hz [Webster, 1992].
En la figura 1.11 se puede observar un segmento de la seal EMG del msculo ECM
registrado durante la inspiracin. Durante contracciones cortas de pocas decenas de segundos y de bajo nivel de contraccin, 20-30% MCV8, la seal EMG puede considerarse
estacionaria en sentido amplio. Al incrementar el nivel de contraccin, la estacionariedad
en sentido amplio se mantiene en intervalos cortos de tiempo (de 1 a 2.5 s con 50-80%
MCV). Por tanto, al aplicar tcnicas de estimacin espectral se calcula parmetros sobre
segmentos cortos de seal correspondientes a ciclos respiratorios de dos a tres segundos
de duracin.
8

MCV es la mxima contraccin voluntaria.

1.3 Seales biomdicas de origen muscular y respiratorio

19

Seal EMG

Figura 1.11: Seal EMG del msculo ECM durante la inspiracin.

1.3.2.2

Evolucin ante la actividad

El SNC tiene dos formas de controlar la fuerza ejercida por el msculo mediante la accin
de unidades motoras excitadas [Guyton, 1987]:

Reclutamiento.
El nmero y tamao de fibras musculares en cada unidad motora vara considerablemente incluso en el mismo msculo. Por tanto, una unidad motora puede ser 50
veces ms fuerte que otra. Las unidades motoras pequeas son ms fcilmente excitables que las grandes puesto que estn inervadas por fibras nerviosas ms pequeas
cuyos cuerpos celulares en la mdula espinal tienen un nivel de excitabilidad mayor.
Este efecto causa que las gradaciones durante un esfuerzo muscular dbil se realicen
en incrementos muy pequeos, mientras que cuando la intensidad de contraccin es
mayor, los incrementos se hacen cada vez ms grandes debido a que las unidades
motoras grandes comienzan a contraerse. Se denomina, pues, reclutamiento a la activacin progresiva de unidades motoras para mantener un nivel de fuerza deseado.
Ello retarda la aparicin de la fatiga muscular.
Variacin de la frecuencia de activacin.
Si la frecuencia de activacin individual supera a diez veces por segundo, la primera
contraccin todava no ha finalizado cuando empieza la segunda. En consecuencia, el
grado de acortamiento del msculo ser algo mayor que el que aparece con una sola
activacin individual. Cuanto mayor sea la frecuencia de activacin, mayor ser el
acortamiento del msculo, consiguiendo una fuerza muscular mayor. Se denomina
estado de tetanizacin cuando la frecuencia de activacin aumenta hasta que no
pueden distinguirse dos contracciones sucesivas. A la menor frecuencia a la que esto
ocurre se llama frecuencia crtica. Superando dicha frecuencia crtica se consiguen
incrementos de fuerza de contraccin muy pequeos. La sincronizacin describe el
comportamiento o tendencia de una unidad motora a activarse en el instante en que
otras lo hacen.

Captulo 1. introduccin

20

El incremento de la fuerza de contraccin muscular se produce normalmente mediante

el reclutamiento de unidades motoras y el aumento de la frecuencia de activacin de forma
conjunta.
Las contracciones musculares de mayor inters son las isomtricas e isotnicas. Se
denomina isomtrica cuando la longitud del msculo prcticamente no se acorta durante
la contraccin, y es isotnica cuando el msculo se acorta, pero la tensin del mismo
permanece constante [Guyton, 1987]. La mayora de las contracciones son una mezcla
de los dos tipos como sucede en los msculos de las piernas al correr: isomtricas para
mantener las piernas rgidas cuando se apoyan en el suelo, e isotnicas principalmente
para mover las extremidades.
Para estudiar las caractersticas de la seal EMG durante la actividad muscular suele
utilizarse contracciones isomtricas en lugar de contracciones isotnicas. La razn es que
en estas ltimas las propiedades de la contraccin muscular dependen de la inercia del
sistema carga-msculo, dificultando la comparacin de las seales EMG en los diferentes
tipos de msculos esquelticos. Adems, el movimiento crea artefactos sobre la seal
EMG, que deberan ser eliminados. Sin embargo, en el caso del msculo ECM la contraccin es principalmente isotnica, puesto que eleva el esternn y la caja torcica durante
la inspiracin. Esto sucede para vencer la resistencia de una carga constante situada en
el extremo del tubo o boquilla por donde respira el sujeto. Ser necesario, por tanto,
extrapolar las conclusiones sobre las caractersticas de la seal EMG presentadas en diferentes estudios en la bibliografa sobre msculos esquelticos durante esfuerzos isomtricos
a diferentes niveles de fuerza. Estos estudios ponen mayor nfasis en las variaciones del
espectro de la seal EMG y el inicio de la fatiga muscular.
ESTUDIOS EN EL DOMINIO TEMPORAL
Una unidad motora que est activa al principio del ejercicio, permanece activa durante
toda la contraccin. Las estrategias de funcionamiento del msculo dependen del nivel de
fuerza ejercido:
Principio de la contraccin.
El factor dominante para incrementar la fuerza es el reclutamiento. Primero se
recluan las unidades motoras ms pequeas y despus las mayores. Estn activas
las fibras ST con tensiones de pico bajas y localization profunda.
Contraccin entre el 30% y el 50% MCV.
El reclutamiento de unidades motoras mayores permanece como factor dominante al
incrementar la fuerza. Como factor secundario, la frecuencia de activacin tambin
crece con el nivel de fuerza. Empieza a activarse las fibras FT con tensiones de pico
altas y situadas ms superficialmente.
Contraccin entre el 50% y el 75% MCV.
La frecuencia de activacin se convierte en el factor dominante, por encima del
reclutamiento.

1.3 Seales biomdicas de origen muscular y respiratorio

21

Contraccin superior al 75% MCV.

Contina siendo el incremento en la frecuencia de activacin el factor dominante y
apenas hay reclutamiento.
Los niveles de contraccin muscular provocan, pues, efectos diferentes de comportamiento de las fibras musculares y estrategias distintas para conseguir el nivel de
fuerza requerido [De Lea, 1979]. Ello es debido a que en niveles bajos, menores del 30%
de la MCV, slo trabajan las fibras lentas con tensiones de pico bajas y atenuadas por su
localization profunda. Para niveles superiores tambin son reclutadas unidades motoras
de fibras rpidas con alta tensin de pico y situadas ms superficialmente [Orizio y otros,
1989][Stiles y Pham, 1991][Stokes y Dalton, 1991(a)]. La amplitud de la seal EMG es
proporcional al nivel de contraccin. Por otra parte, la actividad elctrica aumenta con
el tiempo aunque el trabajo que realice el msculo permanezca constante [Luttmann y
otros, 1989].
Respecto a la fatiga muscular, en un estudio con los flexores del codo y manteniendo
un nivel de contraccin inferior a la MCV, la pendiente de la regresin lineal entre el valor
cuadrtico medio de la seal EMG y el momento de la fuerza aumenta con la fatiga
muscular [Smyth y otros, 1990]. Durante contracciones isomtricas de fuerza constante y
al acercarse la fatiga muscular, la amplitud de la seal EMG incrementa (la tensin de
las unidades motoras tambin) al necesitar un nmero mayor de fibras para soportar la
misma fuerza. A su vez, la frecuencia de activacin disminuye y crece la sincronizacin
de activacin de unidades motoras.
ESTUDIOS EN EL DOMINIO FRECUENCIAL
La densidad espectral de potencia (DEP) de la seal EMG (P(f)) est directamente
afectada por la velocidad de conduccin de las fibras musculares (v) y por la distancia
entre los electrodos bipolares (d) segn el modelo de Lindstrom [Kim y Lee, 1990]:

p(f) = (i/v2) g(fd/v)

donde ?(/) denota la forma del espectro en funcin de la frecuencia /. Se puede observar
en esta expresin que la velocidad de conduccin afecta explcitamente a la amplitud de
seal y escala inversamente las componentes frecuenciales de Q. La fatiga y el incremento
de la actividad muscular produce variaciones en la velocidad de conduccin de la fibra.
Durante el proceso de fatiga muscular existe un descenso de la velocidad de conduccin [De Lea, 1979] que produce un deplazamiento espectral hacia frecuencias inferiores
de la DEP. Se ha observado dicho desplazamiento en flexores del codo como el biceps
brachii y el brachio radialis realizando esfuerzos isomtricos a diferentes niveles de fuerza
[Nagata y otros, 1990]. Con la fatiga aparece este desplazamiento y, despus de un breve
descanso, se recupera acercndose a las posiciones iniciales.
El contenido de fibras FT en un msculo y su cambio con la fatiga est tambin
altamente correlado con el descenso de la velocidad de conduccin [Solomonow y otros,

22

Captulo 1. Introduccin

1989]. Estas fibras poseen una produccin de tensin y velocidades de conduccin elevadas. La desaparicin de la actividad de dichas fibras con la fatiga muscular es tambin
causa del desplazamiento espectral hacia frecuencias inferiores, convirtindose en una medida fiable de la fatiga muscular [Knaflitz y Balestra, 1991] [Luttmann y otros, 1989]. A
niveles de fuerza pequeos, el cambio esperado con la fatiga podra no ser aparente ya
que slo se recluan fibras ST. Sin embargo, a niveles altos como correspondera a niveles
de ventilacin forzada elevados, s lo es puesto que estn involucradas fibras FT.
Evidentemente, no todos los msculos son iguales. El msculo del primer dorsal interseo (fdi) es un msculo pequeo, confinado anatmicamente y compuesto de unas
120 unidades motoras. Cuando el msculo se hace activo, hasta la ms pequea unidad
motora contribuye. Al aumentar el nivel de fuerza se adhieren ms unidades motoras,
pero en pequea medida, ya que la funcin del msculo es producir pequeos y precisos
movimientos del dedo ndice.
El deltoides, en cambio, es un msculo grande con mil unidades motoras y contribuye
cada una en un porcentaje de la fuerza medida. El reclutamiento de nuevas unidades motoras producen el suficiente incremento de fuerza sin necesidad de aumentar la frecuencia
de activacin. Es por ello que los valores pico de dicha frecuencia conseguidos por el fdi
son mayores que en el deltoides [De Lea, 1982].
El msculo esternocleidomastoideo, sin ser un msculo de movimientos precisos est
alejado de la constitucin del biceps o deltoides (el biceps est compuesto de 770 unidades
motoras). Por consiguiente, el reclutamiento no es el nico efecto predominante ante una
actividad continuada y mantenida.

1.3.3

Seal vibromiogrfica

1.3.3.1 Caractersticas
No es muy conocido que las contracciones del msculo producen un sonido audible [Rhatigan y otros, 1986]. Tampoco se ha estudiado demasiado este fenmeno a pesar de que
la primera publicacin data de 300 aos atrs cuando Grimaldi atribuy los sonidos al
movimiento de espritus animales [Grimaldi, 1665].
El siguiente trabajo se realiz en 1810 cuando Wollaston los describi como ruido o
rumor bajo. Obtuvo los primeros sonidos situando su pulgar en el odo y apretando el
puo cerrado. Describi dos mtodos de estimar la frecuencia de estos sonidos:
1. Comparando el sonido con la friccin de un palo sobre un tablero mellado y conociendo el espacio entre muescas y la velocidad de frotamiento.
2. Comparando el sonido con el ruido de un carruaje de caballos sobre los adoquines regularmente espaciados de la calle de Londres y conociendo la velocidad del
carruaje.

1.3 Seales biomdicas de origen muscular y respiratorio

23

Con ambos mtodos, estim que la frecuencia del sonido comprenda la banda de
frecuencias entre 20 y 30 Hz [Wollaston, 1810].
Ms recientemente, el uso de un transductor microfnico situado sobre un msculo en
contraccin permiti el registro de las ondas de presin generadas como seal elctrica. Esta seal no ha sido demasiado investigada ni tan estudiada como otras seales biomdicas,
como es el caso de la seal EMG.
La naturaleza del sonido es todava materia de discusin aunque su origen parece ser
debido a [Orizio y otros, 1989]:
La expansin lateral: incremento del radio de las fibras contradas.
El movimiento lateral de la regin central del msculo debido a una distribucin
asimtrica y una contraccin no simultnea de las fibras musculares.
El temblor muscular.
Las oscilaciones debidas a movimientos del tejido elstico.
Estudios que examinan unidades motoras individualmente observan que al contraerse
producen chasquidos con duraciones desde 5 hasta 15 ms dependiendo de la naturaleza
del msculo [Rhatigan y otros, 1986]. La contraccin axial y la expansin radial de la
fibra genera una onda de presin en el tejido. Este mecanismo hace suponer que la forma
de la onda de un chasquido acstico debe ser monofsica o bifsica.
El sonido muscular refleja la fuerza mecnica que realiza el msculo y est directamente
relacionado con las propiedades contrctiles de ste. Se ha comprobado experimentalmente que el sonido muscular est generado por fibras activas y su intensidad est relacionada
con el nmero, el tipo, la posicin de las fibras del msculo y su capacidad de expandirse.
Los sonidos musculares han recibido diferentes denominaciones en la literatura dependiendo de los autores: sonidomiograma (SMG), acsticomiograma (AMG), o
vibromiograma (VMG). Esta ltima denominacin es debida a tratar el sonido como
movimientos vibratorios generados por la contraccin del msculo y que se propagan hasta la superficie de la piel. De esta manera pueden ser registrados por un acelermetro o
micrfono de contacto. Puesto que las seales de sonido muscular analizadas en la presente tesis han sido recogidas mediante esta opcin, el trmino ms idneo para denominar
el sonido muscular en este caso es el de seal vibromiogrfica, a pesar de que el trmino
acsticomiograma es el ms utilizado en la bibliografa.
En la figura 1.12 podemos observar un segmento de la seal VMG del msculo ECM
registrado durante una inspiracin.
La forma bifsica de la onda reafirma la teora de la seal VMG como movimiento
lateral del msculo: la fase de acortamiento inicial durante la contraccin de la fibra
muscular en el momento en que se expande lateralmente, y fase de alargamiento cuando

Captulo 1. Introduccin

24
Sanal VMG

O,"t

0,2

O,3

O .A-

0.5

0,6

O,"7

0,8

0.9

"I

Figura 1.12: Seal VMG del msculo ECM durante la inspiracin.

el msculo retrocede por la relajacin posterior a la contraccin. La onda de la seal
VMG est determinada por:

La densidad y elasticidad del tejido.

La reflexin en interfases de tejidos donde cambia la densidad.
La distancia entre msculo y el punto de registro.

La seal VMG es un proceso estocstico en su naturaleza [Maranzana y Diemont,

1989]. Por tanto, es posible aplicar tcnicas de anlisis espectral para estimar la DEP.
Las componentes frecuenciales de la DEP se sitan en las bajas frecuencias. Por encima
de los 20-40 Hz, dependiendo del tipo de msculos, apenas hay energa de la seal como
se puede observar en la tabla 1.3. Sin embargo no est totalmente definido el lmite
inferior de frecuencia a partir del cual se considera sonido propiamente dicho y no temblor
muscular (artefacto).
Mientras que unos autores aconsejan filtrar paso alto por encima de los 14 Hz [Goldenberg y otros, 1991], otros afirman que cualquier filtrado paso alto, incluso con frecuencia
de corte a 1 Hz, distorsiona la seal de sonido [Bolton y otros, 1989]. De hecho la mayora
de estudios utilizan amplificadores con frecuencias de corte a bajas frecuencias entre 2
y 5 Hz como puede observarse en las tablas 1.2 y 1.3. Otros estudios cuantitativos con
parmetros frecuenciales realizan un filtrado paso alto de 3 Hz [Zhang y otros, 1992], 5
Hz [Orizio y otros, 1989] y 8 Hz [Stokes y Dalton, 1991(b)].
Puesto que no existen trabajos en la bibliografa sobre la seal VMG del msculo ECM
se determina la frecuencia de corte a partir de la inspeccin visual y frecuencial de la seal
VMG en diferentes niveles de ventilacin. Se realiza un filtrado digital paso alto a partir
de 5 Hz y se considera que por debajo de dicha frecuencia slo hay artefactos debido a
movimientos y al ritmo respiratorio.

1.3 Seales biomdicas de origen muscular y respiratorio

1.3.3.2

25

Evolucin ante la actividad muscular

De igual forma que sucede en el caso de la seal EMG, para estudiar las caractersticas
de la seal VMG ante la actividad muscular suele utilizarse contracciones isomtricas.
De hecho, la mayora de trabajos en la bibliografa que analizan la seal VMG realizan
una comparacin de la evolucin de ambas seales en msculos de extremidades durante
ejercicios musculares. As pues, la seal VMG se utiliza como una tcnica complementaria
a la seal EMG para el estudio de la contraccin muscular.
En la tabla 1.2 se presenta de forma esquemtica un resumen de diferentes artculos
que analizan en el dominio temporal ambas seales miogrficas estudiando la evolucin
de la amplitud ante diferentes niveles de contraccin y con la fatiga muscular.
Los artculos de la tabla 1.3 realizan un anlisis frecuencial observando las variaciones de la DEP de ambas seales miogrficas y cmo est influenciado por la morfologa
del msculo, micrfono utilizado [Bolton y otros, 1989] y tipo de protocolo o ejercicio
empleado para generar fatiga.
ESTUDIOS EN EL DOMINIO TEMPORAL
Ante una contraccin isomtrica continuada hasta alcanzar la fatiga, la amplitud de
la seal EMG incrementa con el tiempo, como se ha visto en el Apartado 1.3.2, debido
al reclutamiento de unidades motoras y descenso en la velocidad de conduccin. Esto
sucede tanto en el msculo bceps [Orizio y otros, 1989] [Barry y otros, 1985], como en el
cuadrceps [Stokes y Dalton, 1991 (a)] donde la amplitud de la seal EMG en un msculo
fatigado es mucho mayor que la registrada en el msculo descansado.
La seal VMG, en cambio, se comporta de modo diferente. Con la fatiga muscular
las contracciones son menos eficientes debido a la cada del acoplamiento excitacincontraccin. Para compensar la fatiga y conseguir un nivel de fuerza determinado deben ser reclutadas mayor nmero de fibras. Por consiguiente, la actividad mecnica del
msculo, para un nivel dado de fuerza, ser la misma en el msculo descansado que en
el msculo fatigado, aunque en este ltimo caso la actividad venga determinada por un
nmero mayor de fibras musculares menos eficientes.
La relacin de amplitud de la seal VMG con el nivel de contraccin muscular
es lineal en el msculo cuadrceps [Stokes y Dalton, 1991 (b)]. Sin embargo, en el bceps
es cuadrtica hasta el 80% MCV. A estos niveles, la frecuencia de activacin aumenta
progresivamente aunque la fuerza se consigue bsicamente por el reclutamiento de fibras
que hace incrementar la amplitud de la seal VMG. Por encima del 80% MCV, la amplitud
decrementa bruscamente [Orizio y otros, 1989]. Esta reduccin es debida a que el aumento
de la contraccin se consigue con un incremento en la frecuencia de activacin en lugar
de un mayor reclutamiento de unidades motoras, y a una reduccin del movimiento axial
de las fibras con contracciones fuertes producida por la rigidez (el msculo biceps tiene
mayor grado de rigidez que el cuadrceps que requiere mayor coordinacin debido a la
existencia de cuatro cabezas musculares).

Captulo 1. Introduccin

26

La relacin entre la amplitud de la seal VMG y la fuerza es diferente en el msculo

que provoca el movimiento de la mandbula. Su amplitud es grande con niveles de fuerza
bajos (5-10% MVC) y se hace constante e incluso disminuye con niveles altos.
As pues, la relacin entre la amplitud de la seal VMG y la fuerza desarrollada vara
segn el tipo de msculo, su tamao y si el nivel de contraccin alcanzado es debido al
aumento de los siguientes factores [Stiles y Pham, 1991]:
Nmero de fibras: amplitud de las seales EMG y VMG decrecen.
Frecuencia de activacin de las unidades motoras: aunque la amplitud de la seal
EMG aumenta, la de la seal VMG disminuye.
Por consiguiente, la evolucin de la seal VMG vara dependiendo del tipo de msculo,
de las fibras que se encuentran activas y del nivel de contraccin con que se alcanza la
fatiga:
NIVELES BAJOS: proceso lento de fatiga (15-30% MCV).
Todos los msculos coinciden en un incremento de la amplitud de la seal
VMG con el tiempo debido a un aumento en la sincronizacin y el reclutamiento progresivo de las unidades motoras. Cuando los msculos
pequeos se fatigan comienzan a trabajar fibras FT de gran dimetro y
localizadas perifricamente que provocan un mayor movimiento lateral del
msculo y, por tanto, un sonido mayor sin llegar a la rigidez del msculo
[Barry y otros, 1985] [Orizio y otros, 1989] [Stokes y Dalton, 1991 (a)].
NIVELES MEDIOS (40-60% MCV).

En este caso se observa diferentes comportamientos segn el tipo de

msculo.
Bceps y cuadrceps;

La amplitud de la seal VMG flucta alrededor de un valor constante.

El reclutamiento de fibras no es ms rpido y los msculos se empiezan
a poner ms rgidos [Orizio y otros, 1989] [Stokes y Dalton, 1991 (a)].
- Mano:
Son msculos pequeos y a este nivel todas las fibras trabajan. Con
la fatiga, el movimiento lateral del msculo es menor al aumentar su
rigidez. Hay fatiga de fibras FT y slo un incremento en la frecuencia
de activacin de fibras ST sirve para mantener la fuerza requerida. Por
tanto, la amplitud de la seal VMG disminuye [Goldenberg y otros,
1991].

1.3 Seales biomdicas de origen muscular y respiratorio

27

NIVELES ALTOS: proceso rpido de fatiga (70-85% MVC).

Tambin se observa diferentes comportamientos segn el tipo de msculo.

Bceps:
Todas las fibras se ponen rgidas rpidamente. Este efecto atena
las ondas de presin y, por tanto, el sonido muscular. Adems el
incremento de la presin intramuscular impide la expansin del lateral
del msculo [Barry y otros, 1985] [Orizio y otros, 1989].
- Cuadrceps y mano:
La amplitud de la seal VMG permanece casi constante con el tiempo.
Ello es debido a la relativa corta duracin del estudio (no hay tiempo
para cambios en movimientos laterales del msculo) y a la incapacidad
de las fibras ST de pequeo tamao para mantener la fuerza requerida
cuando las fibras FT se fatigan [Goldenberg y otros, 1991] [Stokes y
Dalton, 1991(a)J.
As pues, como conclusin, se observa que cuando la amplitud de la seal VMG vara
en el tiempo realizando una fuerza constante, no refleja de forma precisa el desarrollo de
la fuerza durante contracciones sostenidas. Slo cuando la amplitud de la seal VMG se
mantiene constante, o desciende cuando tambin lo hace la fuerza, es un buen indicador
de la fuerza mecnica realizada por el msculo. La seal VMG depende, pues, del tipo
de fibra del msculo y de las estrategias de reclutamiento, ms que de la fuerza absoluta.
ESTUDIOS EN EL DOMINIO FRECUENCIAL
La DEP de la seal VMG, al igual que la seal EMG, aumenta en amplitud con
el nivel de contraccin muscular de forma lineal [Zhang y otros, 1991]. As pues,
est altamente asociada con dicho nivel de contraccin. Cuando el nivel de contraccin
crece, la frecuencia de activacin y el nmero de unidades reclutadas aumenta. La misma
relacin lineal entre seales EMG y VMG a diferentes niveles de contraccin indica que
sus procesos de generacin estn relacionados. Las diferencias en frecuencia entre ambas
seales (el sonido est en una banda de frecuencias siete u ocho veces inferior a la seal
EMG) indican diferencias evidentes entre la respuesta elctrica y mecnica del msculo
[Zhang y otros, 1992].
Al incrementar el nivel de contraccin, las componentes frecuenciales de las seales
VMG y EMG se desplazan hacia altas frecuencias [Orizio y otros, 1989] [Orizio y otros,
1991] [Rhatigan y otros, 1986]:
Niveles inferiores al 30% MCV.
Estn involucradas las unidades motoras de fibras ST con frecuencias de activacin
entre 10 y 20 Hz.
Niveles superiores al 30% MCV.
Estn involucradas tanto las unidades motoras de fibras ST como las de fibras FT.
Estas ltimas tienen frecuencias de activacin entre 15 y 30 Hz.

Si

Co
OJ

Co

<?3.

Co

a
s

03
**-*

Co
O
O-

cv
e
S"
Co

to

Bolton
Parkes
Thompson
Clark
Sterne

Goldenberg
Yack
Cerny
Burton

Barry
Cole

Stokes
Dalton

Stokes
Dalton

Barry
Steven
Geirenger
Ball

Orizio
Perini
Veicsteinas

AUTOR

1989

1991

1991

1991

1991

1985

Mano

Mano

Mano

Cuadrceps

Cuadrceps

Biceps

Filtro- Anipl.
VMG:
Bw=2-100 Hz
EMG:
Bw=0-l kHz

Mtodo
RESULTADOS
Rectificado y Con nivel de contraccin constante hasta no aguantar.
Bw=
EMG siempre aumenta al llegar la fatiga.
integrado
20% MVC: VMG aumenta con la fatiga (suave).
0.02-2000 Hz
(T=ls)
(de contacto)
40% MVC: amplitud VMG flucta.
60% MVC: VMG disminuye con la fatiga (fuerte).
80% MVC: VMG disminuye mucho con la fatiga (rpida)
Para niveles de fuerza altos, amplitud VMG es mayor.
Irex
Bw=20-1500 Hz fm=1000 Hz Sosteniendo pesos diferents VMG aumenta con los in152-103 HSP
(12 bits)
tentos ('fatiga suave') sobretodo con pesos grandes.
Fonocardigrafo
RMS
Nivel constante a 75%MVC hasta aguantar slo 45%:
Ganan cia=30
* EMG cae ligeramente con "fatiga fuerte".
* VMG disminuye bruscamente con la fatiga.
Temblor en actividades>2J :VMG cae para despus subir.
Archer (conPara niveles de fuerza altos, VMG y EMG aumentan.
VMG:
Rectificado
tacto aire):
de onda
EMG es mayor para msculo cansado que descansado.
Bw=8-160 Hz
Bw=
EMG:
completa e
VMG no vara con msculo cansado o descansado.
0.07-2000 Hz
Con activitad prolongada aparece temblor muscular.
Bw=0.8-3200 Hz integrada
Archer, Tan- B(VM)=8-160Hz Rectificada e Contracciones isomtricas de 5 segundos.
dy 270-090
EMG:
integrada
Relacin lineal entre lEMG-fuerza y VMG-fuerza.
de condensador Bw-0.8-3200 Hz
Msculo con rigidez menor que los biceps.
Entran
VMG:
fm=8 kHz
VMG: amplitud y nmero de ciclos disminuye amb la
EGA125-50D Bw=0-1200 Hz
(12 bits)
cada de la fuerza debido a la fatiga.
Bw=2-2000 Hz
La estimulacin elimina artefactos y da alta SNR.
Acelermetro
Acelermetros ms fciles de calibrar que otros micros.
Radio Shack VMG:
Contraccin constante hasta aguantar un 10% menos.
fm=500 Hz
P/N 270-090 Bw=2-2000 Hz
RMS
15%MVC:VMG incrementa mucho con la fatiga (suave).
(electret)
25%MVC:VMG aumenta con la fatiga.
B=2-90 Hz(res50%MVC:VMG decrece con la fatiga.
puesta plana)
75%MVC:VMG constante incluso con fatiga (rpida).
HP21050A y EMG:
FFT
Si la presin sobre el micrfono de contacto aumenta,
Archer (conBw=20-5000 Hz
la amplitud del VMG aumenta tambin.
tacto aire):
El orden de respuesta ante una estimulacin es:
fc=0.072Hz (C
EMG-Sonido-Fuerza.
bloquea de)
VMG:buen indicador de parte mecnica del msculo.

AO MSCULO
Micrfono
Biceps
HP21050A
1989

INSTRUMENTACIN

CL
c

bO
00

1.3 Seales biomdicas de origen muscular y respiratorio

29

En el trabajo [Zhang y otros, 1992] se observa diferente evolucin en los parmetros extrados de las caractersticas frecuenciales de las seales rniograficas del msculo cuadrceps:
La frecuencia media 9 de la DEP de las seales VMG y EMG se desplazan hacia
valores superiores con el nivel de contraccin, pero en la primera seal este efecto se
observa en un 20% ms que en la segunda. Por tanto, segn este trabajo, el sonido
muscular es levemente ms sensible a la contraccin que la seal EMG.
La frecuencia pico 10 desciende o se mantiene constante a diferentes niveles de contraccin del msculo cuadrceps.
Sin embargo, en otros msculos como los msculos de la mandbula [Stiles y Pham,
1991] y el bceps [Maranzana y Diemont, 1989] aumenta la frecuencia pico en 2-4 Hz con
el nivel de fuerza en los msculos.
En personas con desrdenes neuromusculares la frecuencia media de la DEP de la
seal VMG es menor, y la amplitud de la seal es de dos a cinco veces menor que en
sujetos sanos [Rhatigan y otros, 1986]. Adems, la seal VMG es un buen indicador del
tipo de fibra muscular ya que en msculos denominados lentos, con la mayora de fibras
musculares ST, la frecuencia pico es bastante inferior a la de msculos rpidos [Mealing
y McCarthy, 1991].
En ciertos trabajos se ha observado un desplazamiento de la DEP hacia frecuencias
inferiores ante la fatiga muscular:
1. La frecuencia pico y el rango de frecuencias de la DEP de la seal VMG en el
msculo cuadrceps son sensiblemente inferiores en un msculo fatigado que descansado [Goldenberg y otros, 1991].
2. La Densidad Espectral de Potencia Cruzada de las seales EMG y VMG se desplaza
sensiblemente hacia bajas frecuencias ante la presencia de la fatiga muscular. Este
efecto es mayor cuando se llega a dicha fatiga con niveles de contraccin elevados
[Orizio y otros, 1991][Orizio, 1993].
3. La DEP en el msculo biceps se desplaza mucho con la fatiga al alcanzarse con niveles de contraccin superiores al 60% MCV. Con estos niveles las fibras musculares
fatigadas requieren un mayor tiempo de relajacin debido a su rigidez, mientras que
con un nivel de contraccin de 20-40% MCV, apenas hay desplazamiento [Orizio y
otros, 1989].
Este desplazamiento est tambin basado en el mismo origen que en la seal EMG: las
fibras FT con frecuencias de activacin altas se fatigan ms rpidamente que las fibras
ST con frecuencias menores.
9

Precuencia Media: Valor medio en frecuencia de la Densidad Espectral de Potencia.

Precuencia pico: Frecuencia donde est situado el valor mximo de la DEP.

10

Captulo 1. Introduccin

30

Sin embargo, estos trabajos han sido realizados principalmente en msculos pertenecientes a extremidades y ante contracciones isomtricas continuadas de corta duracin. Ante
pruebas isotnicas es posible que la DEP no presente tan claramente este desplazamiento
hacia frecuencias inferiores ante la fatiga muscular. En ello afectara la rigidez del msculo
y el aumento de presin intramuscular que impide los movimientos laterales de las fibras,
pero puede llegar a aumentar su frecuencia de vibracin al variar la longitud del msculo,
reflejando diferentes desplazamientos en frecuencia. Adems, incluso a bajos niveles de
contraccin isomtrica se observa este ltimo efecto en la DEP [Orizio y otros, 1989]. Al
tratarse la seal VMG de una seal biomdica relativamente reciente y poco estudiada,
su anlisis en el dominio frecuencial es un tema todava abierto.

1.3.4

Presin inspiratoria en boca

Los msculos respiratorios logran la respiracin por compresin y distensin de los pulmones originando un aumento y disminucin de la presin de los alvolos. Durante la
inspiracin la presin intralveolar se hace ligeramente negativa con repecto a la presin
atmosfrica provocando la entrada de aire por las vas respiratorias. Durante la espiracin normal aumenta hasta aproximadamente 1 mm Hg forzando la salida de aire por las
vas respiratorias. A destacar especialmente la presin tan pequea que se necesita para
expulsar el aire hacia el exterior [Guyton, 1987].
Textos mdicos indican que durante un esfuerzo espiratorio mximo con la glotis cerrada la presin intralveolar puede aumentar a ms de 100 mm Hg en el varn sano
musculado, y durante un esfuerzo inspiratorio mximo puede bajar hasta -80 mm Hg
[Guyton,1987].
En el estudio realizado en la presente tesis se registra la seal de presin inspiratoria
en boca colocando un transductor de presin en un punto cercano a la boca en el tubo a
travs del cual el individuo respira mientras se realiza un ejercicio respiratorio. La boca es
la nica va respiratoria de entrada y salida de aire puesto que la nariz permanece tapada.
Durante la espiracin, la seal de presin es prcticamente nula. Esto es debido a
que se deja libre un agujero del tubo, permitiendo la salida de aire sin ningn tipo de
obstruccin y sin producir cambios de nivel de presin en el transductor. En el perodo
inspiratorio esta va permanece cerrada y la nica manera de conseguir la entrada de aire
es levantando una carga que pende de un extremo del tubo. Es en este momento cuando
el transductor recoge las presiones negativas necesarias para levantar dicha carga.
En la figura 1.13 podemos observar la presin inspiratoria en boca correspondiente a
un ciclo respiratorio.
La mayor parte de energa de la seal se sita en componentes frecuenciales por debajo
de los 5 Hz. Se puede observar que en el instante de inspiracin mxima se alcanzan
valores alrededor de -70 nabar (7 kPa11).
11

1 mbar w 100 Pa

fs

Cn

O5

Oi

Co

a.
OS

rs

C6
S

rs

CG

O
O-

Co

Co

S5
3-

Co

o*

a.
et

a.
o

S
+
C6

00

1991

1991

Stiles
Pham

1991

1989

1991

1991

Mealing
McCarthy

Orizio
Diemont
Bianchi
Liberatti
Cerutti
Zhang
Frank
Rangayyan
Bell
Bolton
Parkes
Thompson
Clark
Sterne
Goldenberg
Yack
Cerny
Burton

Rhatigan
Mylrea
Lonsdale
Stern

AUTOR

Orbicularis
Oris(rpido)
Soleus(lento)
Mandbula

Mano

Mano

Cuadrceps

Biceps

MAPLINS
VMG:
Piezo transduc- Bw=2-100 Hz
tor de contacto
Foil electret
VMG
Bw=10-100 Hz

Dytran 3115a VMG:

Acelermetro
Bw=3-100 Hz
EMG:
Bw=10-300 Hz
HP21050A y EMG:
Archer (conBw=20-5000 Hz
tacto aire):
fc=0.072Hz (C
bloquea de)
Radio Shack VMG:
P/N 270-090: Bw=2-2000Hz
electret,Bw=290Hz(r. plana)

HP21050A
Bw=
0.02-2000 Hz
(de contacto)

Micrf. fonocardigrafo

fm=256 Hz
RMS

FFT(4096)

fm=500Hz
RMS

FFT

fm(V)=250H
fm(E)=lkHz
FFT(512)
RMS

Pico frec(VMG)=10.9-19.2 Hz. (V=VMG).

Pico frec(EMG)=58-63.9 Hz. (E=EMG).
Para niveles altos fuerza, VMG y EMG es mayor.
Contenido frec VMG es 4 veces inferior al EMG.
Picos frec(HP): 2 Hz(grande),13 Hz(pequeo).
A frec > 20Hz slo 9 % de seal (para HP).
Pic frec(Archer):3Hz(grand),14Hz(peq),25Hz(muy peq)
A freq > 20Hz slo 12 % de seal (para Archer).
Cualquier filtrado paso alto con fc=lHz altera la seal.
Picofrec(msculodescansado):19 Hz (espectro:4-40 Hz).
Pico frec(msculo cansado):!! Hz (espectro: 2-28 Hz).
Frec central (msculo descansado): 23 Hz.
Frec central (msculo cansado): 17 Hz.
Bw(temblor muscular) =6- 10 Hz y 8-12 Hz, por tanto
se ha de filtrar paso alto con fc=14 Hz
Msculo lento: pico frec.=10.8 Hz (espectro: 0-18Hz).
Msculo rpido: pico frec=22 Hz (espectro: 12-36 Hz).
VMG es un buen indicador del tipo de fibra muscular.
Amplitud de VMG grande a niveles bajos de fuerza (510% MVC) y constante o disminuye con niveles altos.
Picos frec. aumentan 2-4 Hz a niveles de fuerza altos.

RESULTADOS
Bw(VMG)=3-40 Hz;Pic espec=5-12Hz;Frec prin=15Hz
Para niveles altos de fuerza, pico de frec. aumenta.
Amplificador de
Personas con desordenes neuromusculares:
* amplitud VMG 1/2 o 1/5 menor.
potencia de
ganancia=57.2dB
* Pico frec 4 Hz menor.
fm=1024 Hz Funcin de coherencia (CF) entre VMG y EMG:
VMG:
Anlisis
20% MVC: CF=0.8-0.9 entre 12-20 Hz.
Bw=2-256 Hz
coherente
80% MVC: 0.5 < CF > 0.65 entre 15-26 Hz.
EMG
Bw=2-512 Hz
cuadrtico

INSTRUMENTACIN
AO MSCULO
Micrfono
Mtodo
Filtro- Ampl.
Biceps
Wollensack
FFT
1986
VMG:
A-D450
Bw=0-l kHz
fm=3333 Hz

I"

CQ
O

Cu
O)

ox
&
o

SL

Co

32

Captulo 1. Introduccin

Figura 1.13: Presin inspiratoria en boca durante la respiracin.

La seal de presin ayuda, durante el protocolo ventilatorio utilizado en la presente

tesis (ver Apartado 2.4.2, a monitorizar si el individuo consigue soportar la carga o peso
con una ventilacin adecuada y suficiente. Una persona normal necesita de unos 13-15
nabar (unidades del transductor de presin utilizado) por cada 100 g de carga levantada
para mantener una ventilacin normal. Cuando el sujeto no alcanza o mantiene durante el
ejercicio dichos valores se considera que no puede continuar y finaliza la prueba pudiendo
haber llegado a una fatiga muscular respiratoria.