SEREMI DE SALUD

REGIN METROPOLITANA
EVALUACIN PROGRAMA
TUBERCULOSIS
AO 2012
EU. Francisco Javier Fernndez N.
Departamento de Salud Pblica
SEREMI de Salud RM.

Contenido de la Presentacin
Introduccin
Objetivos y Estructura del Programa

Estrategias y Operaciones Claves

Situacin Epidemiolgica de la Tuberculosis;
Mirada Regional
Mirada Comunal
Cobertura Inmunizacin BCG Regional
Conclusiones y Desafos Pendientes

Introduccin
El Programa de Control de la Tuberculosis (PCT) es un Programa de
Salud Pblica de alcance nacional descentralizado, cuyas normas y
operaciones tcnicas se cumplen en todos los niveles de la estructura
del Sistema de Salud del pas y en las Secretaras Regionales
Ministeriales.
La Implementacin del actual programa data del ao 1973, con un
proceso de sostenida reduccin y control de la endemia. En el ao 2000
se inicia en Chile la primera etapa de un proceso avanzado de Control
de la Tuberculosis que en nuestros das debe conducir a la eliminacin
de esta enfermedad del territorio nacional.

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Objetivos y Estructura del PCT

Objetivo General
Reducir significativamente el riesgo de infeccin, la morbilidad y
mortalidad por tuberculosis en Chile, hasta obtener su eliminacin como
problema de Salud Pblica.
Meta Sanitaria
El Ministerio de Salud ha propuesto alcanzar la meta de Eliminacin
Avanzada, definida como tasa de morbilidad de 10 por cien mil
habitantes para el ao 2008-2010, y la de Eliminacin como problema
de Salud Pblica, tasa de 5 por cien mil habitantes para el ao 2020.

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Objetivos y Estructura del PCT

Objetivos Especficos
Lograr Coberturas de Inmunizacin BCG del 100% de los R. N.
Localizar y diagnosticar sobre el 70% de la incidencia estimada de los
casos pulmonares bacilferos por bacteriologa directa y por cultivo.
Lograr 90% de curacin de los casos pulmonares confirmados
bacteriolgicamente que ingresan a tratamiento con esquema primario.

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Objetivos y Estructura del PCT

Objetivos Especficos
Efectuar estudio completo en ms del 90% de los contactos de casos
pulmonares confirmados bacteriolgicamente y de los casos de
tuberculosis en cualquiera de sus formas, en menores de 14 aos.
Mantener tendencia decreciente de la incidencia de casos en todas
formas de tuberculosis, con reduccin anual del 7% o ms, con el fin de
alcanzar la Meta Sanitaria en el plazo propuesto.

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Objetivos y Estructura del PCT

Estructura
Nivel Ministerial, normativo de regulacin y conduccin nacional
Nivel Regional, a cargo de la vigilancia epidemiolgica y evaluacin
operacional regional.
Nivel de DSS, encargado de la coordinacin y gerencia tcnica
operacional
Nivel Local, encargado de la ejecucin de las actividades en Postas,
Consultorios, SAPUs, Hospitales y unidades de Urgencia adosados.

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Estrategias y Operaciones Claves

Acciones de Prevencin
Vacunacin BCG, es obligatoria, y en los ltimos aos las coberturas
han sido constantemente superiores al 95% y con frecuencia superiores
al 98%.
Actividades de Localizacin de casos y diagnstico, se ha priorizado la
identificacin y tratamiento de las fuentes de contagio, vale decir, de los
enfermos de TBC pulmonar con baciloscopa positiva.
Quimioprofilaxis para los contactos.

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Situacin Epidemiolgica para la TBC

Mirada Regional

Regin Metropolitana
Provincias
Santiago, Maipo, Melipilla, Cordillera, Talagante y Chacabuco.

Comunas de la RM: 52 (+ Isla de Pascua )

Poblacin de la RM: 40% del pas

Distribucin segn sexo:
Hombres: 48,78%,

Adulto Mayor de 65 aos: 9,2%

Mujeres: 51,21%

Distribucin de Comunas de la RM por

Servicios de Salud.
SERVICIO DE SALUD CENTRAL
Santiago, Est. Central, Cerrillos, Maip.

SERVICIO DE SALUD ORIENTE

Las Condes, Vitacura, Providencia, La Reina, Macl, Pealolen, Lo
Barnechea, uoa, Isla de Pascua.

SERVICIO DE SALUD SURORIENTE

La Florida, La Granja, La Pintana, Pirque,
San Ramn, Puente Alto, San Jos de Maipo.

SERVICIO DE SALUD SUR

San Miguel, San Joaquin, La Cisterna, Bun, Paine,
Pedro Aguirre Cerda, El Bosque, Lo Espejo,

San Bernardo, Calera de Tango.

SERVICIO DE SALUD OCCIDENTE

Lo Prado, Pudahuel, Cerro Navia, Renca ,Curacavi,
Melipilla, Talagante, Alhu, Quinta Normal, Peaflor
Mara Pinto, San Pedro, El Monte, Isla de Maipo,
Padre Hurtado.

SERVICIO DE SALUD NORTE

Huechuraba, Quilicura, Recoleta, Independencia,
Til Til, Colina, Lampa, Conchali.

Morbilidad TBC. Todas Formas e Incidencia

TBC P.BK. (+)
R.M. ao 2006 - 2012
Total de TBC T. las FormasIncidencia pulmonar BK+
AOS

N CASOS

TASA

N CASOS

TASA

1009

15,3

449

6,8

2007

6.607.805
6.681.282

905

13,5

442

6,6

2008

6.745.651

1027

15,2

476

7,1

2009

6.814.630
6.883.563
6.950.627

1077

15,8

485

7,1

1054
1023

15,3

6,6

14,7

455
501

7.007.620

963

13,7

465

2006

2010
2011
2012

POBLACION.

7,2
6,6

Morbilidad TBC. Todas Formas e

Incidencia TBC P.BK. (+) R.M. ao 2006 - 2012
18,0
16,0

Tasa por 100 mil Hbtes

14,0
12,0
10,0
8,0
6,0
4,0
2,0
0,0
Total de TBC T. las Formas

2006
15,3

2007
13,5

2008
15,2

2009
15,8

2010
15,3

2011
14,7

2012
13,7

Incidencia pulmonar BK+

6,8

6,6

7,1

7,1

6,6

7,2

6,6

Morbilidad TBC. Servicio de Salud

Tasa: TBC Total Notificados, Incidencia TB. T.
Formas, Incidencia TBC. PBK (+).
RM. ao 2012.

S de Salud

Poblacin

Total Casos TBC

Notificados

TBC TF
Casos Nuevos

Casos Nuevos
Pulmonar BK+

N Casos

Tasa

N Casos

Tasa

N Casos

Tasa

SSMC

1.223.131

219

17,9

207

16,9

140

11,4

SSMN

785.045

126

16,1

119

15,2

46

5,9

SSMO

1.191.329

89

7,5

85

7,1

36

3,0

SSMOCC

1.154.285

201

17,4

171

14,8

78

6,8

SSMS

1.053.418

191

18,1

174

16,5

90

8,5

SSMSO

1.600.412

137

8,6

129

8,1

75

4,7

Morbilidad TBC. Servicio de Salud

Tasa: TBC Total Notificados, Incidencia TB. T.
Formas, Incidencia TBC. PBK (+).
RM. ao 2012.
20
18

Tasa por 100 mil Habtes.

16

14
12
10
8
6
4
2
0

SSMC

SSMN

SSMO

SSMOCC

SSMS

SSMSO

Tasa TB. Total Notif.

17,9

16,1

7,5

17,4

18,1

8,6

Tasa Inc.TB.TF

16,9

15,2

7,1

14,8

16,5

8,1

Tasa Inc.TB.P.BK+

11,4

5,9

3,0

6,8

8,5

4,7

Tasa Incidencia TBC Todas Formas

Sexo y Grupos de Edad R.M. 2012

segn

Incidencia TBC Todas Las Formas

Tasa Hombres

Grupo de edad

Poblacin

N Casos

0-14 aos

1340148
3.244.873
1609442
650285

13

1,0

11

409

12,6

323

292

18,1

223

171

26,3

119

15-44 aos
45-64 aos
Mayor 65 aos

Tasa
0,8
10,0
13,9
18,3

Mujeres Tasa
2
86
69
52

0,15
2,65
4,29
8,00

Tasa Incidencia TBC Todas Formas segn

Sexo y Grupo Edad, R.M. ao 2012

20,0
18,0

Tasa por 100 mil Hbtes.

16,0
14,0
12,0
10,0
8,0
6,0
4,0
2,0
0,0
Tasa Hombres
Tasa Mujer

0-14 aos
0,8

15-44 aos
10,0

45-64 aos
13,9

Mayor 65 aos
18,3

0,1

2,7

4,3

8,0

Tasa Incidencia TBC Pulmonar BK (+) por

Grupo Edad y Sexo. R.M. ao 2012

Grupo
de edad

Tasa
Hombres

Tasa
Mujeres

0-14 aos

15-44 aos

6,0

1,2

45-64 aos

7,7

1,7

Mayor 65 aos

8,3

3,5

Tasa Incidencia TBC Pulmonar BK (+) por

Grupo Edad y Sexo. R.M. ao 2012

Tasa por 100 mil Hbtes.

7
6
5
4
3
2
1
0
Tasa Hombres
Tasa Mujeres

0-14 aos
0
0

15-44 aos
6,0
1,2

45-64 aos
7,7
1,7

65 aos y ms
8,3
3,5

Mortalidad por Tuberculosis segn sexo

R.M., aos 2000 2010.
Total
Fallecidos
por TBC.

Tasa

Ao

Tasa

Tasa

Tasa

2000

92

1,5

64

2,1

28

0,9

2001

97

1,6

69

2,3

28

0,9

2002

95

1,5

63

32

2003

106

1,7

80

2,6

26

0,8

2004

74

1,1

52

1,6

22

0,7

2005

83

1,3

61

1,9

22

0,7

2006

92

1,4

68

2,1

24

0,7

2007

78

1,2

54

1,7

24

0,7

2008

72

1,1

57

1,7

15

0,4

2009

84

1,2

62

1,9

22

0,6

2010

81

1,2

58

1,7

23

0,7

Hombres

Mujeres

Mortalidad por Tuberculosis segn sexo

R.M., aos 2000 2010.

Identificacin de Factores de Riesgo en casos

con TBC R.M. 2012
(461)
N CASOS
TB.T.FORMAS

51

11,0

111

24,0

34

7,3

1,3

ADULTOS MAYORES

192

41,6

DROGAS , ALCOHOL

24

5,2

0,2

26

5,6

0,65

GRUPOS DE RIESGO

COINFEC. VIH

MIGRANTES
PPL
DE CALLE

PERSONAL DE SALUD
HOGARES DE ANCIANOS
CASOS SOCIALES
Gobierno de Chile | Seremi de Salud

Distribucin del Riesgo en el Registro

Regional de Pacientes con TBC R.M. 2012

CON RIESGO
47%

SIN RIESGO
53%

Localizacin de Casos: N de Baciloscopas

de Diagnstico, RM. aos 2008 al 2012

BK de
Diagnstico

2008

2009

2010

2011

2012

90.242

91.184

89.802

89.098

98.900

N de Baciloscopas Diagnsticas realizadas

2008-2012 por Servicio de Salud.

Servicio
de Salud

Aos
2008

2009

2010

2011

2012

SSMN

11269

12589

10943

12.563

11.271

SSMC

10864

11822

12076

11.553

16.571

SSMS

25530

26501

20780

17.507

22.695

SSMO

10962

10605

10227

10.678

11.004

SSMOCC

18314

19880

18290

15.870

16.710

SSMSO

24572

22376

17486

20.927

20.649

N de Baciloscopas Diagnsticas realizadas

2008-2012 por Servicio de Salud.

Situacin Epidemiolgica de la TBC

en las Comunas de la R.M.
Ao 2012

Morbilidad por TBC comunas R.M. con

tasa igual o menor de 10 x 100.000 hb.
COMUNA

POBLACION

CASOS

TASA

LO BARNECHEA

112.822

3,5

VITACURA

78.964

3,8

MAIP

888.377

39

4,4

PUENTE ALTO

757.721

40

5,3

QUILICURA

222.145

13

5,9

PEALOLN

249.621

15

LA REINA

94.802

6,3

LAS CONDES

289.949

21

7,2

MACUL

95.827

7,3

PADRE HURTADO

50.696

7,9

PIRQUE

24.180

8,3

SAN RAMN

82.580

8,5

COLINA

116.410

10

8,6

TALAGANTE

78.887

8,9

PAINE

66.512

PEAFLOR

87.741

9,1

LA GRANJA

121.833

12

9,8

3.419.067

204

6,0

TOTAL

Morbilidad por Tuberculosis

Comunas de la R.M. con tasa entre 10 y 15 x
100.000 hab.
COMUNA

POBLACION

CASOS

TASA

UOA

142857,0

16

11,2

PUDAHUEL

274330,0

31

11,3

69943,0

11,4

LA FLORIDA

397497,0

46

11,6

SAN BERNARDO

315221,0

38

12,1

8062,0

12,4

104634,0

14

13,4

67256,0

13,4

126487,0

17

13,4

74232,0

10

13,5

202146,0

28

13,9

27781,0

14,4

1.810.446

222

12,3

LA CISTERNA

SAN PEDRO
CONCHAL
LAMPA

PROVIDENCIA
BUIN
LA PINTANA
CALERA DE TANGO
TOTAL

Morbilidad por Tuberculosis

Comunas de la R.M. con tasa mayor de 15 y
20 x 100.000 hab.
COMUNA

POBLACION

CASOS

TASA

32.174

15,5

ELBOSQUE

166514,0

27

16,2

CURACAV

30157,0

16,6

129531,0

22

17

SAN MIGUEL

69959,0

12

17,2

TILTIL

16405,0

18,3

HUECHURABA

86201,0

16

18,6

ISLA DE PASCUA

5167,0

19,4

QUINTA NORMAL

85118,0

17

20

TOTAL

621.226

108

17,4

ISLA DE MAIPO

RENCA

Morbilidad por Tuberculosis

Comunas de la R.M. con tasa mayor de
20 x 100.000 hab.
COMUNA

POBLACION

CASOS

TASA

SAN JOS DE MAIPO

14.455

20,8

CERRILLOS

65.262

14

21,5

4.646

21,5

31.525

22,2

ESTACIN CENTRAL

109.573

26

23,7

MELIPILLA

107.698

27

25,1

MARA PINTO

11.823

25,4

LO PRADO

90.047

23

25,5

INDEPENDENCIA

49.944

13

26,0

SAN JOAQUN

75.305

21

27,9

CERRO NAVIA

131.850

37

28,1

PEDRO AGUIRRE CERDA

90.565

29

32,0

LO ESPEJO

97.386

32

32,9

RECOLETA

122.050

47

38,5

SANTIAGO

159.919

145

90,7

1.162.048

428

36,8

ALHU
ELMONTE

TOTAL

Resumen de Situacin de la TBC. por

comunas de la R.M. ao 2012

POBLACION

GRUPO DE
ESTRATIFICACIN

TOTAL CASOS NOTIFICADOS

TOTAL DE
COMUNAS

POB.

N CASOS

TASA

GRUPO 1

17

3.419.067

48,8

204,0

GRUPO 2

12

1.810.446

25,8

222

12,3

GRUPO 3

621.226

8,9

108

17,4

GRUPO 4

15

1.162.048

16,6

428

36,8

Cobertura Inmunizacin BCG

R.M. ao 2012

REGIN METROPOLITANA 2012

POBLACIN OBJETIVO 2012

COMUNA

RECIN NACIDOS
(SRCeI)

MENORES DE 1
AO
(Proyeccin INE)

REGIN METROPOLITANA (OCURRENCIA)

99.097

102.872

REGIN METROPOLITANA (RESIDENCIA)

99.097

102.872

% COBERTURA
VACUNAS BCG
ADMINISTRADAS

RECIN NACIDOS
(SRCeI)

MENORES DE 1
AO
(Proyeccin INE)

99.602

100

96,8

98.333

99,2

95,6

Informacin Provisoria
Fuente: DEIS MINSAL (REM 2012), Instituto Nacional de Estadsticas (INE), Servicio Registro Civil e Identificacin (SRCeI).
Preparado por: SEREMI de Salud RM. Depto. Salud Pblica y Planificacin Sanitaria, Programa Nacional de Inmunizacin (PNI), Subdpto. Gestin de
Informacin y Estadsticas.

Conclusiones y Desafos Pendientes

Al analizar la tasa de incidencia de TBC en Todas sus Formas de la

RM encontramos que es similar a la tasa nacional, sin embargo al
revisar por Servicios de Salud se observan grandes diferencias.

Tasa de incidencia TBC Todas Las Formas segn edad muestra que
los menores de 14 aos concentran la Tasa ms baja (1,0) y los
mayores de 65 aos la ms alta siendo sta de 26,3 x 100.000
habitantes.

El mayor nmero de casos se da en el grupo de 15 a 44 aos con

un total de 409 y una tasa de 12,6 x 100.00 habitantes.

Al Analizar por sexo la poblacin los hombres concentran el mayor

numero de casos correspondiendo a 679 casos y las mujeres 209.

Conclusiones y Desafos Pendientes

Los servicios de Salud que presentan las tasa de incidencia de TBC
T. La Formas ms altas en la R.M. son:
SSM Sur con una Tasa de 18,1 x 100.000 hbtes., seguido por el
SSM Central con tasa de 17,9 x 100.000 hbtes.
Juntos concentran el 42,2% del total de los casos de la R.M.
(410 casos).
En relacin a la TBC Bacilifera, que es la forma contagiante, estos 2
Servicios concentran el 23,9 % de los casos (230).
Los Servicios de Salud M. Oriente y el SSMSO presentan las tasa
ms baja tanto para la TBC T. Las Formas como para la pulmonar
bacilifera.

Conclusiones y Desafos Pendientes

En nmeros absolutos entre el ao 2000 al 2010 se produjeron

954 muertes por TBC, el 72,1% corresponde a hombres y el 27,8%
a mujeres.

La Tasa de Mortalidad en la R.M. se mantiene sin grandes

variaciones.

La Tasa de Incidencia de TBC en Todas sus Formas en el periodo

2006 2012 en la R.M. present un leve descenso tasa de 15,3 en
el ao 2006 (1009 casos) a una tasa de 13,7 en el ao 2012 (963
casos).

La Tasa de Incidencia pulmonar BK+ en el ao 2006 fue de 6,8 con

449 casos y el ao 2012 es de 6,6 (con 465 casos) siendo
levemente ms baja.

Conclusiones y Desafos Pendientes

Del total de pacientes en tratamiento por tuberculosis en la R.M.
En el ao 2012 el 47% present algn factor de riesgo asociado.
En este grupo los factores de riesgo que destacaban correspondan
a Poblacin a Adulto Mayor con un 41,6%, Poblacin Migrante con
un 24%, 11% Poblacin con VIH/SIDA y un 7,3% correspondera a
PPL.
Existe un grupo de pacientes que presentan ms de un factor de
riesgo; alcoholismo, drogas y adems situacin de calle.

Conclusiones y Desafos Pendientes

Respecto a la Localizacin de Casos, se observa un aumento de esta
actividad clave en el periodo analizado.

El SSM Central y Sur

actividad.

presentan los mayores aumentos de sta

Los Servicios que presentan deterioro respecto a esta actividad son

el SSM Norte con un descenso de
1292
baciloscopias de
diagnstico y el SSMSO con 278 respectivamente.

Conclusiones y Desafos Pendientes

El 48,8% de la poblacin de la R.M. (17 comunas) tienen Tasa

promedio de 6,0 x 100 mil habitantes; estn cercanas a la meta
propuesta como Objetivo Sanitario para el ao 2020 que es lograr
la tasa de 5 x100 mil hab.

El 25,8 % de la poblacin de la R.M. (12 comunas) tienen tasa

promedio de 12,3 x 100 mil hab.

El 8,9% del total de la poblacin de la RM. (9 comunas) tiene tasa

promedio de 17,4x 100 mil hab.

El 16,6% del total de la poblacin de la R.M que corresponde a 15

comunas (428 casos) tiene promedio de tasa 36,8 x 100 mil hab.

Se debe destacar que las comunas con las tasas ms altas

corresponden a: Santiago (90,7), Recoleta (38,5), Lo Espejo (32,9)
y Pedro Aguirre Cerda (32,0).

Gracias