ANATOMIA Y FISIOLOGIA

DEL CORAZON
El corazn es un msculo hueco que pesa alrededor de 250 - 300 gramos. Es el
rgano principal del sistema cardiovascular. Acta como una bomba que impulsar
la sangre por las arterias, venas y capilares y la mantiene en constante
movimiento y a una presin adecuada. El corazn se divide en cuatro cavidades:
dos aurculas, derecha e izquierda, y dos ventrculos, derecho e izquierdo. Est
situado en la parte media del trax, algo sobre la izquierda, entre ambos
pulmones. De forma piramidal, su base contiene ambas aurculas y se proyecta
hacia arriba, algo atrs y a la derecha. El sistema cardiovascular est compuesto
por el corazn y los vasos sanguneos, estos ltimos diferenciados en arterias,
arteriolas, venas, vnulas y capilares. Su funcin principal es el transporte de la
sangre y de las sustancias que ella contiene, para que puedan ser aprovechadas
por las clulas. Adems, la movilizacin del flujo sanguneo hace posible eliminar
los desechos celulares del organismo. La sangre es impulsada por el corazn
hacia todo el cuerpo, a travs de conductos de distintos calibres, con lo cual:
Llega el oxgeno y los nutrientes hacia todas las clulas del organismo
Se transporta hacia los tejidos sustancias como el agua, hormonas,
enzimas y anticuerpos, entre otros.
Se mantiene constante la temperatura corporal.
Los productos de desecho y el dixido de carbono son conducidos hacia los
riones y los pulmones, respectivamente, para ser eliminados del
organismo.
De la parte interna hacia la externa, el corazn presenta las siguientes capas:
El endocardio, una membrana serosa de endotelio y tejido conectivo de
revestimiento interno, con la cual entra en contacto la sangre. Incluye
fibras elsticas y de colgeno, vasos sanguneos y fibras musculares
especializadas, las cuales se denominan Fibras de Purkinje. En su
estructura encontramos las trabculas carnosas, que dan resistencia para
aumentar la contraccin del corazn.
El miocardio, es una masa muscular contrctil. El msculo cardaco
propiamente dicho; encargado de impulsar la sangre por el cuerpo
mediante su contraccin. Encontramos tambin en esta capa tejido
conectivo, capilares sanguneos, capilares linfticos y fibras nerviosas.
El pericardio, es una membrana fibroserosa de dos capas, el pericardio
visceral seroso o epicardio y el pericardio fibroso o parietal, que envuelve
al corazn y a los grandes vasos separndolos de las estructuras vecinas.
Forma una especie de bolsa o saco que cubre completamente al corazn y
se prolonga hasta las races de los grandes vasos. En conjunto recubren a
todo el corazn para que este no tenga alguna lesin.
INFARTO AGUDO
DE MIOCARDIO (IAM)
1.-INTRODUCCION.La mayor parte de los infartos agudos de miocardio se producen en personas que
sufren enfermedades de las arterias coronarias, ocasionadas por la
arterioesclerosis (acumulacin de grasa en los vasos sanguneos). La

arterioesclerosis ocasiona un endurecimiento de las arterias y estrecha su calibre

interior debido a que se depositan placas de colesterol. Durante un infarto, se
produce el desprendimiento o la rotura de alguna placa, ocasionando un cogulo
de sangre en el sitio en que se rompi la placa. Cuando ese cogulo bloquea el
suministro de sangre de las arterias coronarias del corazn al msculo cardiaco,
se produce el infarto.
El infarto agudo de miocardio es una patologa frecuente y es una de las causas
de mayor mortalidad entre la poblacin, aunque en los ltimos aos se ha
producido un descenso en esta mortalidad, que se relaciona con la mejora de la
atencin de las emergencias y de la atencin sanitaria y con la reduccin del
nmero de fumadores. Sin embargo, dado que la diabetes, la obesidad y el
sobrepeso estn incrementndose, es posible que estas cifras vuelvan a
aumentar.
2.-DEFINICION.El infarto agudo de miocardio, conocido tambin como ataque al corazn, es la
necrosis o muerte de una porcin del msculo cardaco que se produce cuando se
obstruye completamente el flujo sanguneo en una de las arterias coronarias.
Infarto significa necrosis por falta de riego sanguneo,
Agudo se refiere a sbito.
Mio a msculo y con cardio a corazn.
Desde el punto de vista de la atencin clnica, el infarto agudo de miocardio rene
todos los requisitos para ser considerado una verdadera urgencia mdica. Las
manifestaciones del infarto aparecen de forma sbita, y el riesgo de muerte o
complicaciones graves a corto plazo es elevado. Adems, la eficacia del
tratamiento va a depender, en gran medida, del tiempo transcurrido desde el
inicio de los sntomas hasta su administracin. La mayora de los infartos se
producen en personas mayores de 45 aos. Los hombres tienen ms del doble de
probabilidad de sufrir un infarto que las mujeres.
3.-FISIOPATOLOGAEl infarto agudo de miocardio (IAM) forma parte de lo que conocemos
como Sndromes Coronarios Agudos (SCA), que son la manifestacin
clnica de la evolucin acelerada de la cardiopata isqumica.
La aterosclerosis puede evolucionar de forma lenta y crnica, dando lugar a la
obstruccin progresiva de una arteria coronaria; ste es el substrato de la angina
estable. Pero tambin puede producirse una evolucin acelerada cuando
una placa de ateroma se rompe o se ulcera y genera un trombo
intraluminal que puede ser ms o menos obstructivo y ms o menos estable.
Dependiendo de ello, tendremos una angina inestable (trombo lbil) o
uninfarto de miocardio (trombo estable).
El tiempo es un factor de importancia crucial en la produccin de la necrosis. Si
el miocardio queda sin riego durante un periodo de tiempo breve, no se producen
consecuencias irreversibles; pero si la isquemia se prolonga, el aporte insuficiente
de oxgeno no es capaz ni de mantener la viabilidad de la zona y el miocardio se
necrosa.

4.-CLASFICACION
4.1.-SEGN LA PRESENTACIN CLNICA:
Sndrome coronario agudo
Angina inestable.
Infarto de miocardio
Una proporcin pequea ser IAM
La mayor parte de los casos ser un infarto de miocardio
4.2.-SEGN EL TAMAO:
Microscpico: Necrosis focal.
Pequeo: afecta a una superficie inferior al 10% del tamao del ventrculo
izquierdo.
Medio: entre el 20% y 30% del ventrculo izquierdo.
Grande: superficie mayor del 30% del ventrculo izquierdo.
4.3.-SEGN LA LOCALIZACIN:
Anterior, lateral, inferior, posterior, antero septal.
Puede estar afectada ms de una zona.
5.-ETIOLOGA
Un infarto se produce normalmente cuando hay una interrupcin del suministro
de sangre al msculo del corazn, en general ocasionada por una obstruccin de
la arteria coronaria por un cogulo de sangre, placa, o una combinacin de los
dos.
6.-FACTORES DE RIESGO
Los factores de riesgo en la aparicin de un infarto de miocardio estn muy
relacionados con los factores de riesgo de la arteriosclerosis e incluyen, entre
otros:
La hipertensin arterial; (Presin arterial alta o mayor a los
parmetros establecidos).
Colesterol alto;
El tabaquismo;
es ms comn en hombres que en mujeres.
La

hipercolesterolemia

hiperlipoproteinemia,

en

o,

ms

particular

los

especficamente,
niveles

elevados

la
de

la

lipoprotena de baja densidad(LDL) y los niveles bajos de la

lipoprotena de alta densidad (HDL);

 La diabetes mellitus (con o sin resistencia a la insulina);

La obesidad, que se define a travs del ndice de masa corporal (un
ndice mayor de 30 kg/m),
El estrs.
7.-SINTOMAS
Su sntoma predominante es el dolor. La mayora de las personas saben que el
dolor intenso y sbito en el centro del pecho puede relacionarse con un infarto.
Aunque es un dolor con las caractersticas de la angina en cuanto a su calidad, su
localizacin y su irradiacin, suele ser mucho mas intenso, prolongado y
angustioso, y se acompaa con frecuencia de una sensacin de amenaza vital o
de muerte inminente.
El enfermo no encuentra postura que le alivie el dolor, y algunos pacientes
refieren tambin sensacin de falta de aire.
Adems, y con mayor frecuencia que en la angina, suele acompaarse del
denominado cortejo vegetativo, que consiste en la aparicin de sensacin
nauseosa o vomito franco asociado a sudoracin fra y profusa, que aparece con
independencia de la temperatura ambiental.
No es infrecuente, sobre todo en los infartos de la zona inferior del corazn, que
el dolor se localice en el epigastrio o boca del estmago y se acompae de
sntomas de indigestin.
Los signos son mas evidentes que en la angina, y el enfermo suele encontrarse
plido, sudoroso, y generalmente da la impresin de una mayor gravedad que en
las situaciones en que se presenta angina sin infarto.
En los periodos iniciales, la tensin arterial puede elevarse, aunque
posteriormente lo mas frecuente es que descienda como consecuencia de que
una parte del corazn ha perdido su eficacia como bomba; asimismo, y debido a
lo estresante del cuadro, suele existir una taquicardia moderada.
En el transcurso del infarto puede aparecer cualquier tipo de arritmias, tanto
taquicardias (aceleracin del ritmo cardiaco) como bradicardias (enlentecimiento
del ritmo cardiaco). Si el infarto afecta al ventrculo derecho
(la cmara que expulsa sangre desoxigenada hacia los pulmones), cuando el
paciente esta acostado y con la cabecera ligeramente elevada, puede observarse
como la vena yugular derecha se ingurgita (aumenta su tamao y se hace mas
prominente).
Es posible que en la palpacin de la zona del corazn se perciba el latido cardiaco
desplazado hacia un sitio anmalo, lo que puede indicar que la regin infartada se
esta contrayendo sin mantener la sincrona con el resto del corazn no infartado
(esta zona de asincronia en la contraccin es denominada zona disquinetica
conocidos previamente en ese enfermo puede apreciar sonidos que indican la
existencia de cierta cantidad de liquido en estos rganos, signo de que la funcin

del corazn esta afectada. Con frecuencia, este signo se acompaa de cierto
grado de dificultad respiratoria.
8.-MEDIOS DE DIAGNOSTICO
8.1.-Exploracin fsica.
La mayora de los enfermos se encuentran angustiados y agitados, y tratan sin
xito de aliviar su dolor, modificando la postura y estirndose. Es frecuente
observar palidez junto con sudoracin
y frialdad en los miembros. La
combinacin de dolor torcico retro esternal de ms de 30 minutos de duracin y
sudoracin es un fuerte argumento a favor de un infarto agudo de miocardio.
Una cuarta parte de paciente con infarto de la pared anterior
sufren
manifestaciones de hiperactividad simptica (taquicardia y/o hipertensin) y
hasta la mitad de los que padecen un infarto de la pared inferior tienen
hiperactividad parasimptica (bradicardia/o hipotensin) en la primera hora del
episodio.
Los signos fsicos de disfuncin ventricular comprenden, en orden de frecuencia
decreciente, la disminucin en la intensidad de los tonos cardiacos y, en los
casos ms graves, el desdoblamiento paradjico del segundo tono.
Generalmente, el pulso carotideo disminuye de intensidad, debido al menor
volumen sistlico.
8.2.-ELECTROCARDIOGRAMA.Es una prueba de diagnostico. bsico en cardiologa que proporciona datos de
alteraciones reales en el corazn que se encuentra comnmente en la prctica
clnica, es base fundamental para entender el valor de muchas aplicaciones
clnicas.
8.2.1.-QUE PERMITE EL EKG.
-

Orientacin anatmica
Aumento del tamao de las cmaras
Trastornos del ritmo y conduccin
Isquemias
Infartos
Anomalas electrolticas
Intoxicacin de frmacos digitalicos

8.3.-TCNICAS DE IMAGEN CARDIACA.La sencillez y la seguridad de esta tcnica la convierten en una herramienta de
deteccin selectiva muy atractiva, la ecocardiografa bidimensional es la
modalidad de imagen ms empleada en el infarto agudo de miocardio. En el
servicio de urgencias, la rpida deteccin o exclusin de anomalas en el
movimiento de la pared en la ecocardiografa facilita las decisiones teraputicas
acerca de administrar o no trombolticos.
8.4.-MARCADORES CARDIACOS SRICOS.Algunas protenas, se liberan a la sangre en grandes cantidades a partir del
msculo cardiaco necrosado despus del infarto de miocardio. La velocidad con
que se liberan algunas protenas concretas difiere segn su localizacin
intracelular y peso molecular, as como segn el flujo sanguneo local y linftico.

El patrn cronolgico de liberacin de las protenas tiene importancia diagnstica,

aunque las estrategias modernas de reperfusin urgente obligan a tomar la
decisin (basada fundamentalmente en la combinacin de los datos clnicos y
ECG) antes de conocer los datos sricos del laboratorio central:
8.5.-CREATINFOSFOKINASA (CPK).Se eleva en las primeras 4 a 8 horas y generalmente se normaliza a las 48-72
horas. Un inconveniente importante de la medicin de la CPK total es su falta de
especificidad para el infarto de miocardio, ya que tambin se eleva ante un
traumatismo msculo-esqueltico (inyeccin intramuscular).
9.-TRATAMIENTO
9.1.-TRATAMIENTO PREHOSPITALARIO.El pronstico del infarto agudo de miocardio depende bsicamente de dos
grandes grupos de complicaciones:
a las complicaciones elctricas (arritmias)
b las complicaciones mecnicas (fracaso de la bomba).
La mayora de las muertes extra-hospitalarias causadas por un infarto se deben a
la aparicin brusca de fibrilacin ventricular.
La inmensa mayora de los fallecimientos por fibrilacin ventricular ocurren en
las primeras 24 horas desde el inicio de los sntomas; de stas, ms de la mitad
tiene lugar en la primera hora. As pues, los elementos esenciales para el
tratamiento pre hospitalario de los enfermos con un presunto infarto agudo de
miocardio consisten en:
Reconocimiento de los sntomas por el paciente y bsqueda inmediata de
asistencia mdica
Despliegue rpido de un equipo mdico de urgencias capacitado para las
medidas de reanimacin, entre ellas la desfibrilacin;
Transporte expedito del enfermo a un centro hospitalario, con una atencin
mdica para el tratamiento de las arritmias, con equipos de reanimacin
cardiaca avanzada y posibilidad de iniciar el tratamiento de reperfusin de
inmediato .
9.2.-TRATAMIENTO HOSPITALARIO.Hay tres aspectos importantes del tratamiento de los pacientes con IAM :
1
2
3

Establecer permeabilidad coronaria temprana,

Mantener su permeabilidad,
Proteger el miocardio isqumico de lesiones adicionales.

Existen tres mtodos para restablecer la permeabilidad, lograr la

revascularizacin o ambas cosas:
a). Teraputica tromboltica
b). Angioplasta coronaria primaria aguda,
c). Ciruga para derivacin coronaria urgente.
La tromblisis se ha convertido en el mtodo ms utilizado, por la facilidad y
rapidez con que se puede efectuar. Una vez abierta la arteria coronaria infartada,
es importante conservarla as para no perder los beneficios logrados; por esta
razn la teraputica anticoagulacin adquiri importancia. Por ltimo, la

extensin de la lesin del miocardio tambin depende de la gravedad del

desequilibrio entre demanda y suministro de oxgeno; por tanto, el tratamiento se
dirige a reducir esa demanda y el trabajo cardiaco para proteger el miocardio
isqumico de mayores lesiones:
9.3.-TRASLADO A UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS
9.3.1.-TRATAMIENTO ESPECFICO
1) Antiagregantes plaquetarios :
A. Aspirina: Administrar cuanto antes, si no se lo hizo en el departamento de
emergencias (o sala de guardia) en dosis de 160-325mg, la primera de ellas
masticable o disuelta, y continuar indefinidamente con aspirina diariamente.
B. Clopidogrel : En caso de estar absolutamente contraindicada la Aspirina , o
tener manifestaciones gastrointestinales. Dosis: 75mg cada 24 hs precedida de
una toma de 4 comp. de 75mg.
En caso de decidirse reperfusin mecnica se debe administrar dosis de carga de
clopidrogel que ha demostrado su eficacia en prevenir, al igual que la ticlopidina
la trombosis aguda de stents.
2) Reperfusin miocrdica.-Todo paciente con sospecha de IAM debe
someterse a reperfusin con fibrinolticos. o angioplastia primaria
a) Trombolticos.-La reperfusin farmacolgica con agentes fibrinolticos es el
mtodo standard disponible en la gran mayora de las instituciones en que se
tratan la amplia mayora de pacientes con sospecha de IAM.
9.4.-Contraindicaciones Absolutas:
Trauma reciente, ciruga mayor o trauma ceflico (dentro de las ltimas 2-4
semanas)
Hemorragia gastrointestinal en el ltimo mes
Ulcera pptica activa dentro de los 3 ltimos meses.
Infeccin estreptoccica recientemente demostrada.
Alergia a la estreptoquinasa (conocida).
Tratamiento previo con estreptoquinasa entre los 5 das y 2 aos previos.
Accidente cerebrovascular (ACV) hemorrgico dentro del ao previo.
Embarazo.
Tumor cerebral conocido.
Sospecha de diseccin artica.
TAS mayor de 180 mmHg.
TAD mayor de 110 mmHg.
Menstruacin activa o lactancia.
Resucitacin cardiopulmonar prolongada (mayor de 10') dentro de las 2- 4
semanas.
Ataque isqumico transitorio en los 6 meses precedentes.
Uso corriente de anticoagulantes en dosis teraputicas.

 Historia de hipertensin crnica severa.

Si las cifras son menores a 180/110 mmHg luego del tratamiento rpido podrn
utilizarse los agentes trombolticos.
9.5.-DROGAS:
9.5.1.-Estreptoquinasa (SK)
Se administra i.v. 1.500.000 UI en 100cc de Dextrosa 5% entre 30-60
Activador Tisular del Plasmingeno Se administra 15 mg en bolo, seguidos de
infusin i.v. en dosis de 0,75 mg/kg en los primeros 30 min., no excediendo de 50
mg, y 35 mg en los 60 minutos restantes.
9.5.2.-HEparina:
5.000 unidades IV en bolo, iniciar junto con PA.
1.000 unidades por hora (si el peso es mayor de 80kg.. 1.200U/hora).
9.5.3.-Acido acetilsaliclicoDosis inicial : 500mg
Dosis de mantenimiento : 200mg VO Iniciar luego que sea posible.
9.5.4.-Captopril:
Dosis inicial . 6,25 mg, incrementar progresivamente hasta 25 mg cada 4 horas
al da o 50 mg cada 12 horas al da.
10.-MANEJO LAS COMPLICACIONES DEL IAM.
Dentro las complicaciones podemos mencionas a:
1 COMPLICACIONES MECNICAS.
2 COMPLICACIONES TROMBOEMBLICAS.
3 COMPLICACIONES ISQUMICAS.
10.1.-Complicaciones mecnicas:
Rotura aguda de la pared libre: esta complicacin rara vez permite
medidas teraputicas efectivas.
Rotura subaguda de pared libre: el diagnstico debe confirmarse por
ecocardiograma, luego practicarse ciruga de urgencia.
Rotura de tabique interventricular: el diagnstico clnico debe
confirmarse por -ECO -2D y doppler. El tratamiento es la ciruga precoz.
Insuficiencia Mitral
aguda: en los casos con grave compromiso
hemodinmico debe tratarse quirrgicamente de forma urgente.
10.1.2.-COMPLICACIONES TROMBOEMBLICAS.
Trombosis intracavitaria
Embolismo pulmonar
Embolismo cerebral
Embolismo perifrico
10.1.3.-PERICARDITIS POST-INFARTO.
Pericarditis precoz.
Pericarditis tarda.
10.4.-TRASTORNOS DEL RITMO Y DE LA CONDUCCIN.
Taquiarritmias.
Taquicardia sinusal.
Fibrilacin auricular.
Otras arritmias supra ventriculares.

10.5.-BRADIARRITMIAS
Bradia-rritmias sinusales:
10.6.-INSUFICIENCIA CARDIACA Y CHOQUE CARDIOGNICO
insuficiencia cardiaca con congestin pulmonar sin perfusin perifrica.
insuficiencia
cardiaca con congestin pulmonar con hipo perfusin
perifrica.
hipo perfusin perifrica sin congestin pulmonar.
disfuncin isqumica del ventrculo derecho
choque cardiognico.
10.7.-COMPLICACIONES ISQUMICAS:
ISQUEMIA SILENTE:
Incluye cualquier tipo de manifestacin de isquemia no acompaada de
angina. El mtodo ms sencillo para su deteccin es el ECG convencional
de 12 derivaciones.
ANGINA POSTINFARTO :
Se define como la que aparece despus de las 24 horas del IAM y durante
su primer mes de evolucin.
RE-INFARTO:
Es un nuevo episodio de necrosis miocrdica en el mismo territorio que
el episodio inicial, despus de transcurridas las primeras 24 horas de
evolucin y generalmente es secundario a un nuevo episodio de oclusin
tromblitica de la arteria responsable del primer infarto.
10.8.-ALTA DE LA U.T.I.
Se recomienda en ausencia de complicaciones, en pacientes de bajo riesgo y tras
la constatacin
de buena tolerancia a la movilizacin,
el cese de la
monitorizacin electrocardiogrfica y el traslado al servicio de hospitalizacin
cardiolgico general a los 2 o 3 das de ingreso.
11.-PRONOSTICO
Slo un estudio ha analizado previamente el pronstico a largo plazo de los
pacientes con IAM, ingresados o no en una UCI En este estudio, la mortalidad al
ao de los pacientes que permanecieron en urgencias durante todo el perodo de
hospitalizacin fue:
61%, en comparacin a un 29% en los pacientes que fueron trasladados a otros
centros y a un 17% en los ingresados en la UCIC o en la sala.
El anlisis multivariado demostr que el hecho de no ingresar, ya sea en la UCIC
o en la sala, se asoci de forma independiente a una mortalidad al ao 17 veces
mayor.
Es de destacar que, en este estudio, tanto la edad media de los enfermos como la
de los pacientes que permanecieron en urgencias (67 y 77 aos,
respectivamente) fue similar a la media de nuestra serie y a la de los que en
nuestro estudio ingresaron en la sala (67 y 79 aos). Como dicen los autores del
estudio, estas diferencias en la mortalidad en funcin del lugar de ingreso
plantean la idoneidad de los criterios de ingreso escogidos y la equidad de los
recursos y polticas existentes para la atencin de la poblacin con IAM,
especialmente en los pacientes de mayor edad.

la disponibilidad de una UCINT junto con la existencia de criterios de ingreso

claros predefinidos pueden ser muy tiles para tratar correctamente a los
pacientes con IAM que a su ingreso no disponen de camas en UCIC.
12.-MORTALIDAD
La mortalidad global de pacientes con IAM es del:
3,4% (24 pacientes)14% (1.322 pacientes). En el grupo ms joven, la mortalidad
fue significativamente superior en las mujeres (14,3%) Los varones (2,3%).

PLAN DE ATENCION DE ENFERMERIA

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA: Dolor torcico R/C el desequilibrio entre el
aporte y demanda de oxigeno
OBJETIVO: Monitorizar los signos del dolor.
INTERVENCIONES DE
ENFERMERIA

PRINCIPIO CIENTIFICO

1.- reposo en posicin semifowler

2.- suministrar oxigeno por puntas
nasales a 3 libras por minuto

1.-Por la gravedad los rganos descendern y

permitirn una ampliacin torcica en la inspiracin.
2.-el intercambio gaseoso se realiza entre la
atmosfera y las clulas del cuerpo con la
intervencin de los sistemas pulmonar y circulatorio.

3.-Instalacion de una va venosa

perifrica o central.

3.-Tener un acceso venoso disponible y disminuir

niveles de ansiedad para evitar una respuesta
simptica.

4.- Administracin de frmacos

narcticos, analgsicos ,nitritos,
betabloqueadores, anticoagulantes

4.- reducir la demanda de hipotensin por el uso de

nitritos.

5.- monitorizacin
electrocardiogrfica

5.- la valoracin de cambios para determinar la

extensin del infarto.

EVALUACION: Se evidencia ausencia de dolor con la expresin facial del paciente y muestra
serenidad .

PLAN DE ATENCION DE ENFERMERIA

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA: Ansiedad R/C la situacin actual de salud
OBJETIVO: Mejorar los mecanismos de adaptacin del usuario para controlar la
Ansiedad.
INTERVENCIONES DE
ENFERMERIA

PRINCIPIO CIENTIFICO

1.-valorar el nivel de ansiedad, leve,

moderado , pnico.

1.- La ansiedad que progresa asta

convertirse en pnico estimula la respuesta
simptica mediante la liberacin de
catecolaminas, las cuales contribuyen al
aumento de la demanda de oxigeno
miocrdico.

2.-Administracion
ansiolticos.

frmacos

2.- Las drogas ansiolticas permiten una

relajacin del S.N.C.

3.- Mantener un ambiente tranquilo y

seguro para la pronta recuperacin del
paciente.

3.-Realizar un ejercicio programado con el

paciente permite que disminuya el nivel de
estrs, favorece la relajacin y oxigenacin
del musculo.

de

EVALUACION: Paciente muestra ausencia de signos de ansiedad y manifiesta confianza y

tranquilidad con el personal de enfermera.