SOAL UJIAN BLOK

CARDIOVASCULAR SYSTEM
AND DISORDERS
Senin, 2 Juni 2014
Perhatian :
1. Jawaban soal ujian dikerjakan dengan mengisi lembar jawaban yang disediakan
2. Isilah lembar jawaban sesuai dengan perintah yang tercantum dalam lembar
jawaban
3. Tidak ada nilai kurang
4. Bekerjalah sendiri; jangan bekerjasama dengan teman lain.
5. Pilihlan satu jawaban yang Anda anggap paling benar.
6. Waktu 100 menit
Kuliah 1 Anatomi Thoraks (dr. Sana)
1. Untuk menentukan posisi organ (bagian-bagiannya) thorax digunakan intercostals space
untuk arah transversal dan beberapa jenis garis vertikal pada dinding thorax.
Apakah nama garis vertikal di kiri dan kanan sternum?
A. Mid sternal line
B. Sternal line
C. Parasternal line
D. Mid clavicular line
E. Midaxillary line
2.

Thoracic skeleton berbentuk osteocartileginous thoracic cage yang terdiri atas 12 pasang
ribs dan costal cartilaginous dan 12 thoracic vertebrae.
Manakah dari struktur di atas yang membentuk batas posterolateral inferior thoracic
aperture?
A. Xipisternal joint
B. Joined costal cartilage of rib 7-10
C. Eleventh and twelve part of ribs
D. Tenth part of ribs
E. T12 vertebrae

3.

Jantung letaknya di dalam thoracic cavity yaitu mediastinum yang dapat dibagi atas
beberapa bagian. Dimanakah letak spesifik jantung pada thoracic cavity?
A. Mediastinum superior
B. Mediastinum anterior
C. Mediastinum medium
D. Mediastinum posterior
E. Mediastinum superior dan anterior

4.

Apakah yang membentuk batas kanan jantung pada dinding anterior thorax?
A. Anterioaxillary line kanan
B. Midclavicular line kanan

Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan Universitas Warmadewa

C. Parasternal line kanan

D. Sternal line kanan
E. Midsternal line
Kuliah 2 : Anatomi Jantung dan Pembuluh Darah Besar (dr. Sana)
Kasus
Jantung mendapatkan vaskularisasi dari coronary arteries dan cardiac vein. Cardiac vein
umumnya mencurahkan isinya ke dalam sinus coronarius.
5.

Manakah pernyataan berikut yang benar tentang right coronary artery?

A. Melayani sebagian besar interventricular septum
B. Melayani SA node
C. Berjalan pada sulcus coronarius
D. Melayani sebagian besar interventrikular septum dan SA node
E. Melayani SA node dan berjalan pada sulcus coronarius

6.

Manakah dari vena di bawah ini yang langsung mengalirkan darahnya ke dalam right
atrium?
A. Greater cardiac vein
B. Middle cardiac vein
C. Lesser cardiac vein
D. Anterior cardiac vein
E. Oblique vein of left atrium

Kasus
Aorta terdiri atas ascending aorta, arch of the aorta dan descending aorta. Tiap-tiap bagian aorta
mempunyai cabang-cabang untuk melayani bagian tubuh tertentu atau organ.
7.

Apakah arteri yang merupakan cabang terakhir dari arch of the aorta?
A. Right subclavian artery
B. Right common carotid artery
C. Brachiocephalic trunk
D. Left common carotid artery
E. Left subclavian artery

8.

Manakah dari vena di bawah ini yang bermuara langsung ke superior vena cava?
A. Azygos vein
B. Hemiazygos vein
C. Hemiazygos accessoria vein
D. Right intercostals veins
E. Left intercostals veins

Kuliah 3: Vaskularisasi Membrum Atas (upper limb) (dr. Sueta)

9. Seorang laki-laki berusia 50 tahun datang ke praktek dokter dengan keluhan sulit
mengangkat tangan kanannya. Setelah dilakukan anamnesa dan pemeriksaan fisik
Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan Universitas Warmadewa

didapatkan diagnosis dislokasi glenohumeral joint. Oleh karena pergerakan sendi sangat
komplek maka terjadi anastomose beberapa arteri pada sendi tersebut.
Apakah arteri yang membentuk anastomose tersebut?
A. Deep artery of arm
B. Suprascapular artery
C. Brachial artery
D. Internal thoracic artery
E. Cervicodorsal artery
10. Seorang laki-laki berusia 35 tahun dibawa ke UGD RS dalam keadaan tidak sadar akibat
kecelakaan lalu lintas diantar oleh polisi yang sedang patroli. Atas perintah dokter jaga agar
dipasang infus pada tangan kanan pasien.
Apakah pembuluh darah yang paling tepat untuk pemasangan infus pada pasien ini?
A. Deep brachial vein
B. Median cubital vein
C. Radial vein
D. Ulnar vein
E. Brachial vein
11. Seorang perempuan berusia 40 tahun datang tempat praktek dokter dengan keluhan badan
lemas, sering pusing, dan kalau lama berdiri hampir rebah. Setelah dilakukan anamnesis,
kemudian dilakukan pemeriksaan tanda vital yang salah satunya adalah pengukuran tekanan
darah.
Dimanakah stethoscope harus diletakkan untuk dapat mendengar suara detakan untuk
menentukan tekanan systole?
A. Brachial artery
B. Axillary artery
C. Radial artery
D. Ulnar artery
E. Deep artery of arm
12. Seorang perempuan berusia 45 tahun datang ke Puskesmas dengan keluhan timbul benjolan
di ketiak, badan terasa panas, dan nyeri tekan. Setelah dilakukan anamnesis dan
pemeriksaan fisik, dokter puskesmas mendiagnosis lymphadenitis akibat infeksi pada jari
tangan kedua.
Apakah kelenjar yang membengkak pada kasus tersebut?
A. Cubital lymph nodes
B. Sub scapular lymph nodes
C. Apical axillary lymph nodes
D. Deltopectoral lymph nodes
E. Subclavian lymphatic trunk.

Kuliah 4: Vaskularisasi Membrum Bawah (lower limb) (dr. Sueta)

Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan Universitas Warmadewa

13. Seorang perempuan berusia 25 tahun datang ke UGD RS dengan keluhan pada pelipatan
pahanya ada benjolan dan membesar pada saat batuk. Setelah dilakukan anamnesis dan
pemeriksaan fisik pasien didiagnosis menderita hernia femoralis.
Manakah dari pernyataan di bawah ini yang benar untuk femoral artery?
A. Femoral artery terletak di dalam lacuna musculorum
B. Di dalam femoral triangle letaknya di sebelah lateral femoral vein.
C. Merupakan kelanjutan dari internal iliac artery
D. Cabang pertamanya adalah medial circumflex femoral artery.
E. Deep artery of thigh merupakan cabang pada saat keluar dari adductor hiatus.
14. Seorang laki-laki berusia 70 tahun diantar oleh keluarganya ke UGD RS oleh karena tidak
bisa berdiri dan berjalan dengan kaki kiri akibat jatuh terpeleset. Setelah dilakukan
anamnesis, pemeriksaan fisik dan rontgen hip joint pasien didiagnosis fraktur neck of left
femur. Hip joint ini dilayani oleh cruciate anastomosis.
Manakah dari arteri di bawah ini yang membentuk anastomosis tersebut?
A. Deep artery of thigh
B. Lateral circumplex femoral artery
C. Femoral artery
D. Internal iliac artery
E. Obturator artery
15. Seorang perempuan berusia 40 tahun datang ke UGD RSU dengan keluhan patah tulang
terbuka pada paha kanan dan perdarahan yang diffuse. Setelah dilakukan anamnesa dan
pemeriksaan fisik dan penunjang didapatkan fraktur femur sepertiga atas.
Apakah arteri yang paling mungkin mengalami ruptur pada kasus tersebut?
A. Femoral artery
B. Deep artery of thigh
C. Obturator artery
D. Poplitea artery
E. Medial circumplex femoral artery
16. Seorang laki-laki berusia 40 tahun datang ke Puskesmas dengan keluhan luka pada ibu jari
kaki kiri, demam, dan bengkak di pelipatan paha kiri. Setelah dilakukan anamnesis dan
pemeriksaan fisik, pasien didiagnosis sebagai abses.
Apakah kelenjar yang mengalami pembengkakan melihat dari tempat terjadinya infeksi?
A. Deep inguinal lymph nodes
B. Superficial inguinal lymph nodes
C. Popliteal lymph nodes
D. External iliac lymph nodes
E. Common iliac lymph nodes

Kuliah 5: Radiologi Jantung (dr. jane)

Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan Universitas Warmadewa

17. Seorang perempuan berusia 75 tahun datang ke UGD RS dengan keluhan sesak nafas dan
badan terasa lemah sejak beberapa bulan ini. Pasien mempunyai riwayat serangan jantung
lima tahun yang lalu. Pasien tidak mempunyai penyakit lainnya. Pemeriksaan foto toraks
menunjukan pembesaran atrium dan ventrikel kiri .
Apakah penyebab pembesaran atrium kiri pada mitral insuffisiensi?
A. Penyakit jantung rheumatic
B. Ruptur chodae tendinae
C. Penyakit jantung Koroner
D. Endokarditis
E. Regurgitasi sistolik mitral.
18. Seorang laki-laki berusia 55 tahun datang ke UGD RS dengan keluhan sesak nafas dan
batuk kering kadang berbunyi. Pada pameriksaan fisik pasien tampak lemah dan
mengerutkan bibirnya ketika menghembuskan nafas. Pasien mempunyai riwayat merokok 12 bungkus/hari sejak berusia 20 tahun. Pada pemeriksaan foto toraks didapatkan emfisema
pulmo dan pelebaran arteri pulmonalis.
Apakah diagnosis pasien ini?
A. Payah jantung kronis karena emfisema
B. Hipertensi pulmonal karena emfisema pulmo
C. Payah jantung kronis karena bronchitis .
D. Hipertensi pulmonal karena bronchitis kronis
E. Serangan asma bronchial
19. Seorang laki-laki berusia 33 tahun datang ke poliklinik umum untuk melakukan
pemeriksaan kesehatan rutin. Pada foto toraks PA didapatkan aorta desendens, arkus aorta,
apeks kordis dan udara lambung di sisi kanan toraks.
Apakah kelainan yang didapatkan pada foto thoraks tersebut?
A. Situssolitus
B. Situsinversus
C. Levoversi
D. Dekstroversi
E. Messoversi
20. Seorang laki-laki berusia 73 tahun dirujuk ke UGD RS dengan keluhan sesak nafas sejak 3
hari yang lalu. Pasien mengeluh terbangun dari tidur karena sesak nafas. Pasien merupakan
guru SD yang biasa berjalan 1 km ke sekolah. Sejak 3 hari yang lalu, baru setengah
perjalanan pasien telah merasa sesak nafas. Sejak 2 minggu yang lalu, pasien mengeluhkan
kakinya terasa bengkak. Pada pemeriksaan fisik suhu badan normal, denyut nadi 110 x/
menit, frekuensi nafas 20 x/menit, pitting edema pada ekstremitas inferior, hepar teraba 1
jari di bawah arcus costarum, dan redup pada perkusi thoraks.
Apakah kelainan yang akan ditemukan pada foto thoraks PA lateral pasien tersebut?
A. Kardiomegali, pneumonia .
B. Kardiomegali, edema pulmo, effusi pleura
C. Kardiomegali, pleuropneumonia
D. Kardiomegali, atelectasis
E. Kardiomegali, tumor pulmo.

Kuliah 6: Struktur Mikroskopis Jantung, Pembuluh Darah dan Limfe (dr. Suwitra)
Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan Universitas Warmadewa

21. Seorang laki-laki berumur 60 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan pusing, dada
berdebar, nafas cepat dan pendek disertai dengan nadi cepat dan berkeringat. Pada
pemeriksaan fisik didapatkan nadi 120 x/menit. Untuk memahami kejadian tersebut
diperlukan pemahaman tentang sel otot jantung.
Apakah yang disebut diskus interkalatus?
A. Kerangka jantung.
B. Modifikasi sel otot jantung
C. Unit kontraksi sel otot jantung
D. Hubungan antar sel otot jantung
E. Hubungan otot jantung dengan katup jantung
22. Seorang laki-laki berumur 60 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan pusing, dada
berdebar, nafas cepat dan pendek disertai dengan nadi cepat dan berkeringat. Pada
pemeriksaan didapatkan nadi 120 x/menit. Untuk memahami kejadian tersebut diperlukan
pemahaman tentang sistem hantaran listrik jantung yang dilakukan oleh sel Purkinye.
Apakah ciri dari sel tersebut?
A. Sel Purkinye berbentuk pipih.
B. Sel Purkinye intinya terletak perifer
C. Sel Purkinye ditemukan pada lapisan epikardium.
D. Sel Purkinye ditemukan pada lapisan miokardium.
E. Sel Purkinye didapatkan pada lapisan subendokardium
23. Seorang laki-laki berumur 28 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan sering merasa
kedinginan dan pembuluh darah di lengan terasa panas dan kaku. Pada pemeriksaan
didapatkan suhu tubuh 37.50 C. Dokter mendiagnosis adanya keradangan pada pembuluh
darah vena. Apakah ciri mikroskopis dari pembuluh darah tersebut?
A. Adanya tunika elastika interna.
B. Adanya tunika elastika eksterna.
C. Tunika media lebih tebal dari tunika adventisia.
D. Tunika adventisia lebih tebal dari tunika media.
E. Pada tunika adventisia ditemukan sel otot polos.
24. Seorang anak laki-laki berumur 6 tahun diantar ibunya ke puskesmas dengan keluhan badan
panas. Keluhan disertai dengan muntah-muntah dan diare. Pada pemeriksaan fisik
didapatkan nadi lemah. Untuk tindakan pendahuluan dokter memutuskan untuk memasang
infus pada vena pasien. Untuk tindakan tersebut dokter harus memahami ciri vena dan ciri
arteri.
Apakah tanda mikroskopis dari arteri sedang?
A. Tunika intima terdiri dari otot polos.
B. Tunika elastika eksterna tampak jelas.
C. Pada tunika media didapatkan sabut elastis.
D. Pada tunika media didapatkan vasa vasorum.
E. Tunika adventisia lebih tebal dari tunika media.

Kuliah 7: Jantung Sebagai Pompa (dr. Suyasning)

Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan Universitas Warmadewa

25. Seorang laki-laki berusia 60 tahun mempunyai cardiac output 4200 ml, denyut nadi 70
x/menit, dan End Diastolic Volume (EDV) sebesar 150 ml.
Apakah yang dapat disimpulkan dari data di atas?
A. Terdapat disfungsi diastolik
B. ESV (end systolic volume) ventrikel kirinya sebesar 70 ml
C. Fraksi injeksi (injection fraction) ventrikel kirinya 40 %
D. Hukum strarling tidak dipenuhi
E. Stroke volume normal
26. Dua orang laki-laki yang sama-sama berusia 18 tahun melakukan 2 jenis latihan beban yang
berbeda. Yang satu melakukan latihan isometric dan yang satunya melakukan latihan
dinamik isotonic.
Dalam hal peningkatan apakah kedua latihan ini berbeda?
A. Aliran darah ke ginjal
B. Mean arterial pressure
C. Kerja jantung untuk penurunan denyut nadi
D. Tekanan dalam vena yang mengalir pencernaan
E. Venous return
27. Ronaldo mempunyai stroke volume 85 ml dan end ventricle diastolic ventrikel kiri
volumenya adalah 135 ml. Berapakah volume ventrikel kiri pada waktu end systolic?
A. 10 30 ml
B. 50 ml
C. 100 ml
D. 120 ml
E. 135 150 ml
28. Untuk soal no.28 perhatikan kurva di bawah ini!

Pembukaan katup mitralis pada grafik siklus jantung di atas ditunjukkan oleh huruf?
A. A
B. B
C. C
D. D
E. F

Kuliah 8: Sistem Konduksi Jantung (dr. Suyasning)

Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan Universitas Warmadewa

29. Pada seorang perempuan berusia 23 tahun dalam keadaan normal penghantaran impuls AV
node mengalami perlambatan beberapa detik. Apakah manfaat dari perlambatan ini?
A. Mencegah timbulnya tetani otot jantung
B. Memberi kesempatan untuk pengisian ventrikel
C. Mengatur irama jantung agar teratur
D. Mempercepat kontraksi otot ventrikel
E. Mengurangi kelelahan otot jantung
30. Jantung mempunyai kemampuan mencetuskan eksitasi sendiri sehingga disebut memiliki
autorithmisitas. Denyut jantung tergantung dari eksitasi SA node.
Apakah yang menyebabkan hal ini?
A. SA node berlokasi pada atrium
B. SA node disarafi oleh saraf simpatis dan parasimpatis
C. SA node berhubungan dengan AV node melalui saraf antar nodal
D. SA node mencetuskan frekuensi eksitasi paling tinggi
E. SA node mampu berdenyut sendiri
31. Apakah persamaan antara aksi potensial jaringan pacu jantung dan jaringan myocardium?
A. Ada spike potensial yang tajam
B. Ada plateau
C. Bentuk potensial membrane sama
D. Dalam durasinya
E. Potensialmembran istirahat yang stabil
32. Saat seorang normal melakukan olahraga akan terjadi perangsangan saraf simpatis. Keadaan
ini akan menimbulkan akibat pada tubuh. Pernyataan yang benar sesuai dengan keadaan di
atas adalah?
A. Inotropik positip
B. Inotropik negatip
C. Dromotropik negatip
D. Penurunan curah jantung
E. Peningkatan tahanan perifer
Kuliah 9: Regulasi Tekanan Darah (dr. Suyasning)
33. Apakah pembuluh darah yang mempunyai pengaruh terbesar pada tahanan perifer?
A. Arteri
B. Arteriole
C. Kapiler
D. Vena
E. Venule
34. Jika pada pembuluh darah terjadi penurunan radius sebesar , berapakah perubahan fraksi
aliran darahnya?
A.
B.
C. 1/8
D. 1/16
E. 1/32

Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan Universitas Warmadewa

35. Seorang perempuan berusia 25 tahun dibawa ke UGD RS dengan keluhan diare dan muntah
sejak 2 hari yang lalu. Dari pemeriksaan fisik ditemukan hipotensi dan turgor kulit menurun.
Pemeriksaan laboratorium menunjukkan konsentrasi serum 130 meq/L.
Manakah pernyataan di bawah ini yang sesuai dengan kasus di atas?
A. Osmolalitas urine lebih kecil daripada osmolalitas serum
B. Peningkatan vasopressin (ADH)
C. Penurunan konsentrasi aldosteron
D. Peningkatan konsentrasi ANP (atrial natriural peptide)
E. Peningkatan volume sirkulasi efektif
36. Pada seseorang yang beristirahat setelah berolahraga denyut jantung akan kembali normal.
Pada tubuh akan terjadi proses homeostasis pada sistem kardiovaskularnya.
Apakah yang dipertahankan konstan dalam proses ini?
A. Cardiac output konstan
B. Konstannya volume darah
C. Konstannya oksigen darah
D. Konstannya tekanan vena
E. Tekanan darah arteri
Kuliah 10: Elektrokardiografi Dasar (dr. Suyasning)
37. Pemeriksaan EKG dilakukan kepada seorang atlet. Hasil pemeriksaan menunjukkan hasil
normal. Manakah di bawah ini yang benar tentang interval PR dalam gambaran EKG?
A. Akhir gelombang P ke akhir gelombang R
B. Depolarisasi atrium dan hantaran melalui AV node
C. Lamanya 0,2 - 0,4 detik
D. Panjangnya diturunkan oleh adanya blok impuls di jantung
E. Repolarisasi ventrikel
38. Manakah pernyataan tentang elektrokardiogram di bawah ini yang benar?
A. Gelombang T karena depolarisasi ventrikel
B. PR interval berhubungan dengan repolarisasi atrium
C. RT interval dihubungkan dengan lamanya potensial aksi atrium
D. R-R interval normalnya bervariasi selama siklus respirasi
E. QRS complex mengakhiri onset kontraksi ventrikel
39. Pada lead II elektrokardiogram seorang dengan kondisi normal didapatkan irama teratur
dengan jarak antara dua puncak R berurutan sebesar 3.5 kotak besar. Berapakah denyut nadi
permenit orang tersebut?
A. 125
B. 105
C. 90
D. 85,7
E. 42,5

Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan Universitas Warmadewa

40. Manakah pernyataan di bawah ini yang benar terkait dengan terjadinya gelombang impuls
pada elektrokardiogram?
A. Garis isoelektris menunjukkan tidak ada ada penjalaran impuls
B. Impuls jantung yang menuju electrode pencatat akan memberikan defleksi positif
C. Impuls impuls jantung yang menjauhi electrode pencatat akan memberikan defleksi
positif
D. Impuls jantung yang menuju electrode pencatat akan memberikan defleksi negatif
E. Impuls jantung yang menjauhi electrode pencatat tidak akan memberikan defleksi
Kuliah 11: Embriologi Jantung (dr. Sana)
41. Cardiac loop embrio terdiri dari atrial portion, atrioventricular junction, ventricle, bulbus
cordis dan conus cordis. Dari manakah asal embriologis right atrium definitive?
A. Atrial portion
B. Ventricle
C. Bulbus cordis
D. Conus cordis
E. Sinus venosus
42. Pemisahan ventricle menjadi dua diawali dengan pembentukan muscular interventricular
septum, disusul oleh membranous part of interventricular septum. Dari manakah asal
embriologis membranous part ini?
A. Conus septum
B. Endocardial cushion
C. Atrioventricular junction
D. Conus septum & endocardial cushion
E. Endocardial cushion & atrioventricular junction
43. Perkembangan embriologis jantung sangat kompleks karena berasal dari dua tabung jantung
bergabung menjadi satu tabung dan kemudian berpisah lagi menjadi jantung bagian kanan
dan kiri sehingga sering terjadi gangguan perkembangan. Apakah jenis kelainan kongenital
jantung yang paling sering dijumpai?
A. Atrial septal defect
B. Ventricular septal defect
C. Tetralogy of Fallot
D. Persistent ductus arteriosus
E. Valvular stenosis
44. Pengaliran darah jantung melalui beberapa buah vena dan salah satu vena ini secara
embriologis berasal dari sinus venosus. Manakah dari cardiac vein ini yang secara
embriologis berasal dari sinus venosus?
A. Great cardiac vein
B. Middle cardiac vein
C. Small cardiac vein
D. Left marginal artery
E. Oblique vein of left atrium

Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan Universitas Warmadewa

10

Kuliah 12: Penyakit Jantung Bawaan (dr. Eka)

45. Seorang bayi laki-laki berusia 2 bulan dibawa ke UGD dengan keluhan rewel, nafas cepat,
denyut jantung cepat dan tidak mau menyusui. Pemeriksaan tanda vital menunjukkan suhu
badan 370 C, kecepatan pernapasan 40x/menit dan denyut jantung 140x/menit. Pada
auskultasi dada ditemukan murmur kontinyu derajat III/6 di daerah upper left sternal
border.
Apakah diagnosis yang tepat bagi bayi tersebut?
A. ASD sinus venosum
B. ASD sekundum
C. VSD
D. PDA
E. ToF
46. Seorang anak laki-laki berumur 3 tahun mempunyai riwayat sianosis derajat sedang sejak
berumur 3 bulan, tanpa ada gejala gagal jantung. Ia sering mengalami nafas cepat mendadak
dan gejala sianosis yang memberat. Pada auskultasi dada ditemukan murmur ejeksi sistolik
derajat III/6 di daerah upper left sternal border.
Apakah diagnosis yang tepat bagi anak laki-laki tersebut?
A. Total anomaly of pulmonary veins return
B. Tetralogy of Fallot
C. Transposition of great artery
D. Truncus arteriosus
E. Tricuspid atresia
Kuliah 13 : Demam Rematik Akut (dr. Triyasa)
47. Apakah penyebab dari penyakit demam rematik pada anak?
A. Group A streptococcus
B. Group B streptococcus
C. Stapilococcus
D. Enterococcus
E. Meningococcus
48. Apakah gejala mayor yang paling sering didapatkan pada demam rematik?
A. Karditis
B. Atralgia
C. Korea
D. Nodul subcutan
E. Eritema marginatum
Kuliah 14: Penyakit Katup Jantung (Mitral, tricuspid, aortic, pulmonic) (dr. Sutarmawan)
49. Seorang perempuan berusia 30 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan cepat lelah dan
dada berdebar. Pada pemeriksaan fisik jantung ditemukan murmur pada apex jantung dan
dokter menduga pasien mengalami insufisiensi katup jantung.
Apakah penyebab yang paling mungkin mendasari kasus di atas?
A. Menyempitnya katup jantung
B. Menyempitnya katup jantung saat membuka
C. Bocornya katup jantung saat menutup
D. Melebarnya katup jantung.
E. Bocornya katup jantung
Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan Universitas Warmadewa

11

50. Seorang perempuan berusia 55 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan ada rasa tidak
enak pada daerah dada sebelah kiri. Keluhan ini sudah dirasakan pasien selama 6 bulan
terakhir. Pemeriksaan menunjukkan tekanan darah 120/80 mmHg dan ditemukan murmur
pada jantung saat sistolik.
Apakah kelainan katup jantung yang menyebabkan terjadinya suara murmur jantung saat
sistolik?
A. Mitral insuffisiensi, tricuspid insuffisiensi, aorta stenosis, pulmonal stenosis
B. Mitral insuffisiensi, tricuspid stenosis, aorta stenosis, pulmonal stenosis
C. Mitral insuffisiensi, tricuspid insuffisiensi, aorta insuffisiensi, pulmonal stenosis
D. Mitral stenosis, tricuspid stenosis
E. Mitral stenosis, tricuspid stenosis, aorta insuffisiensi, pulmonal insuffisiensi
Kuliah 15: Hipertensi Esensial (dr. Sri)
51. Seorang perempuan berumur 65 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan kepala pusing.
Pasien mempunyai riwayat menderita tekanan darah tinggi sejak 5 tahun yang lalu dengan
minum obat tidak teratur. Pasien mempunyai riwayat stroke. Pada pemeriksaan tekanan
darah didapatkan tekanan darah 160/70 mmHg. Pemeriksaan laboratorium menunjukkan
fungsi ginjal normal, kolesterol tinggi dan asam urat normal.
Apakah obat yang tepat diberikan pada pasien tersebut?
A. Diuretik
B. ACE inhibitor
C. ACE inhibitor + ARB
D. ARB
E. ARB + CCB
52. Berapakah target penurunan tekanan darah yang seharusnya dicapai pada pasien tersebut
menurut JNC 8?
A. <160/90
B. <150/90
C. <140/90
D. <130/80
E. <125/75
53. Seorang laki-laki berumur 45 tahun datang ke poliklinik untuk kontrol kesehatan rutin.
Pasien mempunyai riwayat tekanan darah tinggi di keluarganya. Orang tuanya meninggal
karena serangan jantung. Pasien mempunyai riwayat merokok dan minum 1 sloki bir rutin
setiap hari. Pasien berolahraga rutin setengah jam setiap hari. Pada pemeriksaan fisik
didapatkan berat badan 70 kg, tinggi badan 170 cm, dan tekanan darah 150/90 mmHg.
Apakah yang saran yang paling tepat diberikan kepada pasien tersebut?
A. Stop alkohol
B. Turunkan berat badan
C. Kurangi stress
D. Stop rokok
E. Tingkatkan olah raga

Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan Universitas Warmadewa

12

54. Seorang laki-laki berusia 55 tahun datang ke UGD RS dengan keluhan nyeri kepala dan
pandangan mendadak kabur. Pasien mempunyai riwayat tekanan darah tinggi dan tidak
teratur minum obat. Pada pemeriksaan didapatkan tekanan darah 220/120 mmHg.
Apakah diagnosis yang paling tepat bagi pasien tersebut?
A. Hipertensi stage II (JNC VII)
B. Hipertensi grade III (WHO)
C. Hipertensi essensial
D. Hipertensi Urgency
E. Hipertensi emergency
55. Seorang laki-laki usia 45 tahun datang ke dokter praktek karena tekanan darah belum
terkendali. Pada pemeriksaan didapatkan tekanan darah 160/90 mmHg, berat badan 80 kg,
tinggi badan 170 cm. Bagaimana pathogenesis terjadinya hipertensi pada pasien tersebut?
A. Peningkatan curah jantung
B. Peningkatan resistensi perifer
C. Peningkatan frekuensi denyut jantung
D. Peningkatan kontraktilitas miokard
E. Peningkatan volume plasma
Kuliah 16: Hipertensi Sekunder (dr. Sadguna)
56. Seorang laki-laki berusia 35 tahun dibawa ke UGD RS dengan keluhan sakit kepala, nyeri
dada dan tangan. Dokter mendiagnosis pasien ini dengan hipertensi sekunder dan
menyarankan agar pasien dirawat inap untuk evaluasi lebih lanjut.
Apakah tujuan evaluasi pada pasien ini?
A. Mengetahui dengan jelas identitas penderita
B. Mencari kemungkinan kerusakan organ-organ vital
C. Mengatur pola makan penderita hipertensi tersebut
D. Untuk isolasi penderita
E. Untuk menelusuri faktor genetic
57. Seorang laki-laki berusia 50 tahun datang ke UGD RS dengan keluhan sakit kepala disertai
dengan nyeri dada, sesak nafas dan batuk. Pasien juga mengeluhkan bengkak pada kaki.
Buang air kecil tidak ada keluhan. Pada pemeriksaan fisik ditemukan tekanan darah 190/120
mmHg. Pasien telah didiagnosis hipertensi sekunder karena gagal ginjal kronis dan sedang
dalam terapi hemodialisis.
Apakah penanganan yang paling sesuai bagi pasien tersebut?
A. Diet rendah garam
B. Obat penurun tekanan darah
C. Obat penurun tekanan darah dan furosemid
D. Diet rendah garam dan obat-obat penurun tekanan darah
E. Furosemid dan diet rendah garam

Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan Universitas Warmadewa

13

58. Seorang laki-laki berusia 70 tahun datang ke UGD RS dengan keluhan sakit kepala sejak 2
hari yang lalu. Keluhan disertai dengan kesemutan pada separuh tubuh dan sulit tidur. Pada
pemeriksaan fisik ditemukan tekanan darah 190/80 mmHg dan denyut nadi 92 x/menit.
Pemeriksaan laboratorium menunjukkan: kolesterol total, LDL, dan TG meningkat.
Apakah diagnosis pasien tersebut?
A. Hipertensi sekunder dengan komplikasi pada saraf
B. Hipertensi kronis
C. Hipertensi ringan
D. Hipertensi Ensefalopati
E. Isolated systolic hypertension

Kuliah 17: Gagal Jantung Akut (dr. Eka)

59. Seorang wanita berumur 50 tahun datang ke UGD RS dengan keluhan tiba tiba sesak napas.
Pada pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 200/110 mmHg, denyut nadi 114 x/menit,
frekuensi nafas 25 x/menit dan ronki pada basal paru. Pasien mempunyai riwayat infark
miokardial setahun yang lalu.
Apakah diagnosis pasien ini?
A. Asma bronkiale
B. Bronkiectasis
C. Gagal Jantung akut
D. Gagal jantung kronis
E. Bronchitis akut
60. Seorang laki-laki berumur 60 tahun datang ke UGD RS dengan keluhan lemah dan sesak
nafas. Pada saat ini dari pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 80/50 mmHg, denyut
nadi 100 x/menit, frekuensi nafas 24 x/menit, suhu badan 370 C, ronki pada kedua lapangan
paru dan tampak edema pada kedua tungkai. Pasien mempunyai riwayat penyakit jantung
dan rutin kontrol di poli penyakit dalam.
Apakah gambaran kondisi yang tepat pada saat ini bagi pasien tersebut?
A. ADHF profil A
B. ADHF profil B
C. ADHF profil C
D. ADHF profil L
E. Gagal jantung akut
61. Seorang perempuan berumur 70 tahun telah didiagnosis dengan ADHF profil B. Apakah
penatalaksanaan yang tepat bagi pasien ini?
A. Diuretic dan nitrat
B. Bronkodilator
C. Inotropik
D. Anti hipertensi ACE Inhibitor
E. Anti hipertensi CCB

Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan Universitas Warmadewa

14

Kuliah 18: Gagal Jantung Kronik (dr. Dewa)

Kasus berikut untuk soal no. 62 dan 63
Seorang laki-laki berusia 76 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan kedua kaki bengkak
sejak 1 minggu yang lalu. Bengkan dirasakan semakin lama semakin membesar. Pasien juga
mengeluhkan sesak nafas jika bekerja berat akan tetapi masih mampu beraktifitas sehari-hari.
Sesak sering timbul malam hari ketika tidur dan berkurang jika duduk atau berdiri, disertai
berdebar, dan cepat merasa lelah. Keluhan batuk dan panas badan disangkal. Pasien mempunyai
riwayat hipertensi sejak 10 tahun yang lalu. Pada pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah
160/100 mmHg, denyut nadi 110 x/menit, frekuensi nafas 24 x/menit, JVP meningkat, suara
jantung iregular, tanpa murmur, ronki minimal di basal kedua paru dan pembesaran hepar. Foto
thorak menunjukkan pembesaran jantung dengan corakan bronkovaskular meningkat. Pada
pemeriksaan EKG menunjukkan pembesaran jantung kiri. Penderita didiagnosis dengan gagal
jantung kronis.
62. Berapakah fungsional klas pasien tersebut sesuai dengan NYHA?
A. Klas I
B. Klas II
C. Klas III
D. Klas IV
E. Klas V
63. Apakah yang menyebabkan timbulnya sesak nafas pada pasien tersebut?
A. Tekanan darah yang meningkat
B. Nadi cepat
C. Peningkatan JVP
D. Edema paru
E. Kaki bengkak
64. Salah satu sistem neuroendokrin yang berperan pada patofisiologi gagal jantung adalah
Renin-Angiotensin-Aldosteron (RAA). Apakah akibat yang timbul jika sistem ini
mengalami aktivasi?
A. Vasokonstriksi dan peningkatan volume vaskular
B. Vasodilatasi dan penurunan volume vaskular
C. Vasokonstriksi dan penurunan volume vaskular
D. Vasodilatasi dan peningkatan volume vaskular
E. Vasokonstriksi tanpa pengaruh terhadap volume vaskular
Kuliah 19: Cor Pulmonal (dr. Sri)
65. Seorang perempuan berusia 60 tahun diantar ke UGD RS dengan keluhan sesak nafas
mendadak, batuk darah dan nyeri dada. Pasien mempunyai riwayat patah caput femoris 2
bulan yang lalu sehingga tidak bisa berjalan Pada pemeriksaan fisik didapatkan, tekanan
darah 80/60 mmHg, denyut nadi 140 x/menit, frekuensi nafas 40 x/menit, JVP= PR+5 cm
H20, hepatomegali, terdengar suara gallop S3 dan S4 dan murmur sistolik di area trikuspid,
bengkak dan nyeri dan sianosis pada kaki kanan sejak 1 minggu yang lalu.
Apakah diagnosis pasien tersebut?
A. Gagal jantung kiri akut
B. Gagal jantung kongestif
C. Infark miokard akut
D. Kor pulmonal akut
E. Kor pulmonal kronik
Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan Universitas Warmadewa

15

66. Seorang perempuan berusia 60 tahun diantar ke UGD RS dengan keluhan sesak nafas
memberat sejak 1 minggu yang lalu. Sesak nafas dirasakan kumat-kumatan sejak 5 tahun
yang lalu. Pasien mempunyai riwayat merokok 1-2 bungkus/hari. Pada pemeriksaan fisik
didapatkan tekanan darah 130/80 mmHg, denyut nadi 100 x/menit, frekuensi nafas 32
x/menit, JVP = PR+4 cm H2O, sela iga melebar, hepatomegali dan edema tungkai. Pada foto
thoraks didapatkan apex jantung terangkat dan kardiomegali.
Apakah diagnosis pasien tersebut?
A. Gagal jantung kongestif
B. Kor pulmonal akut
C. Kor pulmonal kronik
D. Penyakit paru obstruktif kronik
E. Kardiomiopati
67. Seorang perempuan berusia 80 tahun diantar ke puskesmas dengan keluhan kaki kirinya
bengkak sejak 2 bulan yang lalu. Keluhan disertai sesak nafas yang timbul mendadak.
Sudah dua tahun ini pasien tidak dapat melakukan aktivitas sehari-hari karena stroke. Pada
pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 80/50 mmHg, denyut nadi 120 x/menit,
frekuensi nafas 36 x/menit, kaki kiri edema, nyeri dan panas. Pada pemeriksaan EKG
didapatkan atrial flutter.
Apakah tindakan yang harus dilakukan oleh dokter puskermas?
A. O2, iv line, observasi di puskesmas
B. O2, iv line, rujuk ke rumah sakit
C. O2, iv line, Obat inotropik
D. O2, i.v. line, digoksin
E. O2, iv line, heparin (antikoagulan)
Kuliah 20: Obat - obat Anti hipertensi (dr. Toya)
68. Seorang laki-laki berusia 40 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan sakit kepala berat
disertai muntah. Pasien mempunyai riwayat keluarga menderita tekanan darah tinggi. Pada
pemeriksaan fisik ditemukan kesadaran normal, tekanan darah 180/100 mmHg, denyut nadi
84 x/menit dan frekuensi nafas 20 x/menit. Pemeriksaan lainnya normal. Pasien didiagnosis
menderita hipertensi esensial grade 3. Penderita diberikan analgetik paracetamol 3 x 500
mg, antimuntah metocloperamide 3 x 10 mg serta antihipertensi amlodipine 1 x 10 mg,
captopril 2 x 25 mg dan hydrochlorothiazide 1 x12,5 mg per hari. Penderita datang 3 hari
kemudian untuk kontrol tekanan darah, didapatkan tekanan darah 170/95 mmHg. Dua
minggu setelah minum obat-obatan yang diberikan, pasien mengeluhkan timbul batuk
kering. Dokter menduga batuk disebabkan oleh salah satu obat yang diberikan. Apakah
kadar zat yang mengalami peningkatan dalam tubuh pasien tersebut sehingga menimbulkan
batuk kering?
A. Angiotensin I
B. Bradykinin
C. Endothelin
D. Prostaglandin E
E. Renin

Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan Universitas Warmadewa

16

Kasus berikut untuk soal 69 dan 70

Seorang perempuan berusia 25 tahun datang ke praktek dokter umum karena sakit kepala di
bagian belakang sejak 2 hari yang lalu. Keluhan tidak disertai panas, pilek atau sakit
tenggorokan. Pasien sedang hamil 2 bulan. Sebelum hamil pasien telah mempunyai riwayat
menderita tekanan darah tinggi. Pada pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darahnya 160/90
mmHg, denyut nadi 80 x/menit dan frekuensi nafas 20 x/menit. Tidak ditemukan edema pada
tungkai. Pemeriksaan lainnya dalam batas-batas normal. Penderita didiagnosis hamil dan
hipertensi grade 2.
69. Apakah jenis obat antihipertensi yang tidak boleh diberikan kepada pasien tersebut karena
bersifat teratogenik?
A. ACE inhibitor
B. Beta blocker
C. Diuretik
D. Calcium channel blocker
E. Central sympatholytic
70. Manakah diantara obat berikut yang merupakan pilihan utama bagi penderita pada kasus di
atas?
A. Amlodipine
B. Hydrochlorothiazide
C. Methyldopa
D. Propranolol
E. Verapamil
Kuliah 21: Obat obat pada gagal jantung (dr. Toya)
Kasus berikut untuk soal 71/sd 72
Seorang perempuan berusia 56 tahun dibawa ke UGD RS dengan keluhan sesak nafas yang
hebat. Pada pemeriksaan fisik didapatkan kesadarannya baik, tekanan darah 110/70 mmHg,
denyut nadi 100 x/menit, frekuensi nafas 24x/menit, dan ada ronkhie basah di basal pada kedua
paru-paru. Hasil foto toraks menunjukkan adaya bendungan pada kedua paru-paru. Rekaman
EKG menunjukkan adanya infark miokard akut anterior. Pasien didiagnosis gagal jantung kiri
akut dengan edema paru dan miokard infark anterior.
71. Apakah jenis obat yang dapat diberikan pada pasien di atas untuk menghilangkan
kecemasan dan mempunyai efek venodilator?
A. Bisoprolol
B. Digoxin
C. Dopamine
D. Morphine
E. Spironolactone

Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan Universitas Warmadewa

17

72. Apakah jenis obat yang dipilih jika tujuan terapi pada pasien tersebut adalah menurunkan
preload dengan vasodilator?
A. Hydralazine
B. Nesiritide
C. Nitrate
D. Enoximone
E. Sodium nitroprusside
73. Apakah kelainan elektrolit yang dapat timbul karena penggunaan kombinasi antara
spironolactone dan captopril yang dapat membahayakan jiwa penderita?
A. Hipernatremia
B. Hiperchloremia
C. Hiperkalemia
D. Hiperkalsemia
E. Hipermagnesemia
Kuliah 22: Proses Aterosklerosis (dr. Buditresna)
74. Seorang laki-laki berusia 55 tahun dibawa ke UGD RS dengan keluhan nyeri dada kiri. Nyeri
dirasakan seperti tertekan menjalar ke leher. Nyeri dirasakan pertama kali saat penderita
bermain tenis dan semakin lama semakin memberat. Nyeri agak berkurang kalau penderita
istirahat. Penderita mempunyai riwayat kencing manis sejak 10 tahun yang lalu dan berobat
tidak teratur. Penderita juga merokok lebih dari 20 batang sehari. Pada pemeriksaan fisik
didapatkan tekanan darah 150/90 mmHg, denyut nadi 101 x/menit, frekuensi nafas 24
x/menit, dan suhu tubuh 370 C. Pada pemeriksaan dada didapatkan suara jantung S1 maupun
S2 melemah, murmur sistolik di daerah aorta menjalar ke leher dan ronki halus di daerah
basal.
Apakah pemeriksaan lanjutan yang penting dilakukan saat ini untuk penderita tersebut?
A. Elektrokardiografi
B. Rontgen dada
C. Angiografi
D. Echocardiografi
E. Ultrasonografi
75. Seorang perempuan berusia 60 tahun dibawa ke puskesmas dengan keluhan kaki kirinya
terasa sangat nyeri saat beristirahat sejak dua minggu yang lalu. Keluhan telah dirasakan
sejak satu tahun belakangan, namun hanya dirasakan saat berjalan dan saat beristirahat rasa
nyeri hilang. Pasien mempunyai riwayat diabetes mellitus tapi jarang kontrol ke dokter.
Pemeriksaan fisik secara umum normal. Pada ekstremitas inferior sinistra tidak teraba pulsasi
arteri dorsalis pedis dan tibialis posterior. Pada pemeriksaan laboratorium dijumpai adanya
kadar gula darah yang tinggi dan terdapat dislipidemia.
Apakah diagnosis yang paling tepat untuk pasien ini?
A. Infark Miokard Akut
B. Diabetic neuropati
C. Chronic arterial trombosis
D. Acute arterial occlusion
E. Periferal arterial disease

Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan Universitas Warmadewa

18

76. Secara pathogenesis apakah hal yang memulai proses aterosklerosis?

A. Disfungsi sel endotel pembuluh darah
B. Masuknya lipid ke dalam endotel
C. Pengerahan monosit/makrofag
D. Pembentukan radikal bebas
E. Ruptur plak ateroseklerotik
Kuliah 23. Sindrom Koroner Akut (dr. Wita)
77. Manakah obat-obatan berikut ini yang bukan merupakan pengobatan awal dalam
penatalaksanaan sindrom koroner akut?
A. Asetosal
B. Oksigen
C. Nitrat
D. Morfin
E. Adenosine
78. Apakah proses yang dapat menyebabkan terjadinya sindrom koroner akut?
A. Atherosclerosis
B. Osteoporosis
C. Psikosomatis
D. Nefrosklerosis
E. Nefritis
79. Pada kasus apakah terapi reperfusi dengan fibrinolitik dapat diberikan?
A. UAP
B. STEMI
C. NSTEMI
D. SAP
E. Semua Benar
Kuliah 24: Diagnostik Laboratorium untuk Penyakit Jantung (dr. Maria)
80. Seorang laki-laki berumur 60 tahun dibawa ke UGD RS dengan keluhan tiba-tiba sesak dan
nyeri dada kurang lebih 6 jam yang lalu. Pada pemeriksaan fisik ditemukan tekanan darah
100/70 mmHg, denyut nadi 96 x/menit reguler, frekuensi nafas 22 x/menit, suhu badan
36,70C. Dari hasil EKG dicurigai IMA.
Apakah pemeriksaan laboratorium yang dapat disarankan untuk memperkuat penegakkan
diagnosis pasien tersebut?
A. Mioglobine
B. SGOT
C. Hs CRP
D. CKMB
E. SGPT
81. Apakah kombinasi pemeriksaan laboratorium yang cukup akurat untuk menegakkan
diagnosis IMA?
A. CKMB dan SGOT
B. Mioglobin dan Trop. I
C. CKMB dan Trop I
D. LDH dan Trop I
E. Hs. CRP dan CKMB
Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan Universitas Warmadewa

19

82. Seorang laki-laki berumur 21 tahun datang ke poliklinik umum RS dengan keluhan sesak
sejak 1 minggu yang lalu. Keluhan disertai dengan badan terasa meriang, terasa ngilu pada
sendi hilang timbul yang telah dirasakan sejak lama. Pada pemeriksaan fisik ditemukan
tekanan darah 120/80 mmHg, denyut nadi 76 x/menit, frekuensi nafas 18 x/menit dan suhu
badan 37.20 C. Dokter mencurigai pasien menderita Rheumatoic Heart Disease (RHD).
Apakah pemeriksaan laboratorium khusus yang dapat dilakukan untuk menegakkan
diagnosis pasien tersebut?
A. CKMB
B. ASTO
C. LDH
D. Trop I
E. Hs. CRP
Kuliah 25: Obat-obat pada Sindrom Koroner Akut (dr. Sri)
Kasus berikut untuk soal no. 83 dan 84
Seorang laki-laki berusia 55 tahun diantar ke UGD RS oleh keluarganya karena keluhan nyeri
dada kiri yang menjalar hingga ke lengan kiri. Nyeri mulai dirasakan sekitar 1 jam yang lalu,
muncul saat pasien melakukan aktivitas dan berkurang saat istirahat. Pasien memiliki riwayat
hipertensi dan dislipidemia serta memiliki kebiasaan mengkonsumsi rokok rata-rata satu bungkus
per hari. Ayah pasien meninggal pada usia 56 tahun karena penyakit jantung. Setelah dilakukan
pemeriksaan lebih lanjut, pasien didiagnosis mengalami STEMI.
83. Apakah prinsip utama penanganan awal pada pasien tersebut?
A. Menurunkan tekanan darah dan kadar kolesterol pasien
B. Menstabilkan kondisi dan menurunkan tekanan darah pasien
C. Menstabilkan kondisi dan menurunkan kadar kolesterol pasien
D. Menstabilkan kondisi dan mengurangi nyeri pasien
E. Menurunkan tekanan darah dan suplai oksigen ke jantung
84. Hasil anamnesis lebih lanjut ditemukan pasien memiliki riwayat alergi terhadap aspirin.
Apakah obat antiplatelet lini kedua yang dapat dipilih untuk penanganan awal pasien
tersebut?
A. Abciximab
B. Clopidogrel
C. Dypiridamole
D. Prasugrel
E. Ticlopidine
85. Seorang perempuan berusia 57 tahun diantar keluarganya ke UGD RS dengan keluhan nyeri
pada dada kiri. Nyeri dirasakan menjalar ke dagu dan lengan kiri. Dokter memberikan
oksigen, analgetik, dan nitroglycerin. Bagaimanakan cara pemberian nitroglycerin yang
umum dilakukan pada pasien yang diduga mengalami serangan acute coronary syndrome?
A. Per oral
B. Sub lingual
C. Trans dermal
D. Topical
E. Parenteral

Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan Universitas Warmadewa

20

Kuliah 26: Syok (hipovolemik, kardiogenik, neurogenik) (dr. Dewa)

86. Seorang perempuan berumur 25 tahun diantar keluarganya ke UGD RS dengan keluhan nyeri
hebat hilang timbul pada pinggang sejak 3 jam yang lalu. Keluhan disertai dengan mual dan
muntah, eneg pada ulu hati. Penderita menjadi gelisah dan akhirnya tidak sadarkan diri. Pada
pemeriksaan fisik ditemukan tekanan darah 70/50 mmHg, denyut nadi 54 x/menit, frekuensi
nafas 24 x/menit, nyeri tekan pada kuadran kiri bawah abdomen dan akral teraba hangat.
Apakah mekanisme yang mendasari terjadinya syok pada pasien tersebut?
A. Kekurangan cairan akibat mual muntah
B. Invasi kuman dan toksinnya ke seluruh tubuh
C. Hilangnya tonus pembuluh darah secara mendadak di seluruh tubuh
D. Perlambatan denyut jantung sehingga perfusi ke organ vital terganggu
E. Reaksi antigen-antibodi dalam tubuh
87. Seorang laki-laki berusia 20 tahun dibawa ke UGD RS dengan keluhan luka dan nyeri di kaki
kanan setelah kecelakaan lalu lintas. Pada pemeriksaan fisik ditemukan pasien tampak pucat
dan gelisah, tekanan darah 80 mmHg/palpasi, denyut nadi 110 x/menit, frekuensi nafas 24
x/menit, tampak kesan anemis di kelopak mata, pemeriksaan kaki kanan didapatkan luka
terbuka pada regio cruris dengan darah yang mengucur deras disertai patah tulang terbuka
dan kedua kaki teraba dingin.
Apakah mekanisme kompensasi awal dari tubuh untuk mengatasi keadaan syok pada pasien
tersebut?
A. Penurunan tekanan darah dan peningkatan nadi
B. Penurunan tekanan darah dan peningkatan respirasi
C. Peningkatan nadi dan peningkatan respirasi
D. Penurunan nadi dan penurunan respirasi
E. Peningkatan tekanan darah dan penurunan nadi
88. Apakah prinsip utama penatalaksanaan pasien pada kasus di atas?
A. Pemberian cairan yang adekuat bila perlu dengan tranfusi darah
B. Pemberian obat vasopresor untuk menaikkan tekanan darah
C. Pemberian antibiotika yang adekuat untuk mencegah infeksi
D. Pemberian oksigen untuk mencegah hipoksia
E. Pemberian obat penghilang nyeri
89. Seorang laki-laki berumur 60 tahun diantar keluarganya ke UGD RS dengan keluhan nyeri
pada dada kiri sejak 2 jam yang lalu. Keluhan disertai dengan dada berdebar, sesak nafas,
keluar keringat dingin, dan kedua kaki terasa dingin. Riwayat penyakit jantung sebelumnya
disangkal. Dari pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 70 mmHg/palpasi, nadi cepat
teratur, frekuensi nafas 30 x/menit, pada pemeriksaan fisik dada ditemukan suara jantung
regular, tidak ditemukan murmur, ronki simetris di kedua lapangan paru, dan kedua
ekstremitas inferior dingin. Pada EKG didapatkan elevasi segmen ST di lead V1-V4.
Apakah penyebab kelainan penderita pada kasus di atas?
A. Kelainan katup jantung
B. Aritmia jantung
C. Infark miokard akut
D. Gagal jantung
E. Tamponade jantung
Kuliah 27: Cardiorespiratory Arrest (dr. Sudira)
Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan Universitas Warmadewa

21

90. Seorang laki-laki berumur 60 tahun dibawa ke UGD RS dengan keluhan dada berdebardebar. Hasil pemeriksaan EKG menunjukkan ventrikel takikardi. Dokter melakukan D-C
shock namun pasien tidak berespon. Apakah obat-obatan yang tepat diberikan pada pasien
tersebut?
A. Amiodarone dan epineprin
B. Amiodarone dan fentanyl
C. Amiodarone dan midazolam
D. Epineprin dan fentanyl
E. Epineprin dan midazolam
91. Seorang pasien berumur 55 tahun dibawa ke UGD RS dengan keluhan tidak sadar. Pasien
mempunyai riwayat menderita asma. Dua jam sebelumnya, pasien menderita sesak nafas dan
sudah berobat ke puskesmas namun tidak berkurang. Dokter curiga pasien mengalami gagal
nafas.
Apakah hasil laboratorium abnormal yang ditemukan pada pasien tersebut?
A. PaO2< 50 mmHg dan PCO2>60 mmHg
B. PaO2 > 50 mmHg dan PCO2< 60 mmHg
C. PaO2 > 90 mmHg dan PCO2< 60 mmHg
D. PaO2< 50 mmHg dan PCO2 < 60 mmHg
E. PaO2> 50 mmHg dan SaO2> 95%
92. Seorang laki-laki berusia 62 tahun dibawa ke UGD RS dengan keluhan tidak sadar. Hasil
pemeriksaan EKG menunjukkan pasien mengalami asystole. Apakah penatalaksanaan yang
sesuai bagi pasien tersebut?
A. CPR 15:2 lima kali cycle
B. CPR 30: 2 lima kali cycle
C. CPR 100: 2 lima kali cycle
D. D-C shock 360 Joule monophasic (synchronized}
E. D-C shock 150-360Joule biphasic ( unsyncronized)
Kuliah 28: Tromboflebitis & Limfangitis (dr. Eka)
93. Seorang perempuan berusia 60 tahun datang dengan keluhan bengkak pada kaki kiri sejak 1
minggu yang lalu. Bengkak dirasakan semakin memberat bahkan bengkak sampai ke paha
dan terasa semakin hari semakin nyeri. Pasien sebelumnya sempat dirawat dengan tumor
paru dan telah menjalani kemoterapi. Riwayat jatuh dan trauma disangkal. Pada pemeriksaan
fisik didapatkan tungkai bawah kiri tampak bengkak, teraba hangat, denyut nadi dorsalis
pedis masih teraba normal.
Apakah diagnosis yang tepat bagi pasien tersebut?
A. DVT
B. penyakit kaki gajah
C. oklusi arteri perifer
D. syndrome nefrotik dengan odem anasarka
E. sirosis hepatis dengan hipoalbumin

Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan Universitas Warmadewa

22

94. Seorang perempuan berusia 30 tahun datang ke Puskesmas dengan keluhan varises terasa
nyeri dan bengkak. Pasien mempunyai riwayat varises kaki kanan sejak setahun yang lalu.
Pada pemeriksaan fisik didapatkan vena-vena varises teraba keras, nyeri tekan dan teraba
hangat.
Apakah diagnosis pasien tersebut?
A. Varicose vein tromboplebitis
B. Selulitis
C. DVT
D. Limpangitis
E. Dermatitis alergi
Kuliah 29: Aritmia Atrium (atrial fluter, atrial fibrilasi, SVT, SVES) (dr. Badjra)
Elektrokardiogram berikut untuk menjawab soal no. 95

95. Apakah diagnosis pasien menurut elektrokardiogram di atas?

A. Normal Sinus rhytm dg. Multiple escape beat
B. Wondering pace maker
C. Junctional rhytm
D. Normal aritmia
E. Sinus takikardia

Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan Universitas Warmadewa

23

Elektrokardiogram berikut untuk menjawab soal no. 96

96. Apakah diagnosis pasien menurut elektrokardiogram di atas?

A. Normal Sinus rhytm dg. Atrial escape beat
B. Normal Sinus rhytm dg ventricular extra systole
C. Atrial Flutter
D. Sinus aritmia
E. Atrial fibrilasi

Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan Universitas Warmadewa

24

Elektrokardiogram berikut untuk menjawab soal no. 97

97. Apakah diagnosis pasien menurut elektrokardiogram di atas?

A. Normal Sinus rhytm dg. Right Ventrikular hypertrophy
B. Normal Sinus rhytm dg Lefy ventricular hypertrophy
C. Normal Sinus rhytm dg Right Bundle Branch Block
D. Ventrikular takikardia
E. Atrial flutter
Kuliah 31: Obat obat Anti Aritmia (dr. Gung Sri)
98. Seorang laki-laki berusia 60 tahun dibawa ke UGD RS dengan keluhan berdebar-debar. Dari
hasil pemeriksaan EKG pasien didiagnosis mengalami paroxysmal supraventricular
tachycardia (PSVT). Setelah dilakukan pemeriksaan, pasien diijinkan menjalani rawat jalan
dan diberikan obat anti-aritmia. Manakah obat berikut yang tepat diberikan untuk profilaksis
pasien tersebut?
A. Adenosine
B. Lidocaine
C. Nifedipine
D. Nitroglycerin
E. Verapamil
99. Seorang laki-laki berusia 57 tahun sedang menjalani terapi atrial aritmia. Pasien mengeluh
sakit kepala, pusing dan telinga berdenging. Manakah obat anti-aritmia berikut yang
menyebabkan efek samping tersebut?
A. Amiodarone
B. Procainamide
C. Propanolol
D. Quinidine
E. Verapamil

Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan Universitas Warmadewa

25

100. Seorang wanita berusia 57 tahun mengalami ventricular arrhythmia kronis dan mendapatkan
obat anti-aritmia jangka panjang. Setelah 2 bulan pengobatan, pasien mengeluh mengalami
kelelahan sepanjang waktu. Dari hasil pemeriksaan didapatkan frekuensi denyut jantung
menurun, kulit teraba dingin dan basah. Hasil pemeriksaan laboratorium menunjukkan kadar
hormon tiroksinnya rendah dan kadar thyroid stimulating hormone yang meningkat.
Apakah obat anti-aritmia yang mengakibatkan gejala-gejala pada pasien tersebut?
A. Amiodaron
B. Procainamide
C. Propanolol
D. Quinidine
E. Verapamil

Selamat Bekerja, Semoga Sukses

Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan Universitas Warmadewa

26