Kesehatan Australia

Meninjau

[Vol 23 Tidak Ada

3] 2000

adopsi teknologi informasi di bidang

kesehatan care: ketika teknologi dan
organisasi bertabrakan
aku E NGLAND , D PADA S TEWART ,

DAN

S UE W ALKER

Ian England adalah mahasiswa pasca sarjana di Pusat Penelitian Kesehatan Publik, Sekolah
Kesehatan Publik, Queensland University of Technology. Don Stewart adalah seorang profesor di
Sekolah Kesehatan Publik, Queensland University of Technology. Sue Walker ada mengaitkan
Direktur Pusat Nasional untuk klasifikasi dalam kesehatan, Sekolah Kesehatan Publik,
Queensland University of Technology.

Abstrak
pelaksanaan sistem informasi lanjutan adalah mengaktifkan dan perubahan organisasi sosial
yang besar. Namun, perawatan kesehatan telah salah satu sektor yang paling lambat untuk
mengadopsi dan menerapkan teknologi informasi (TI). Karya ini meneliti mengapa ini begitu,
meninjau inovasi difusi teori dan aplikasinya kepada kedua organisasi kesehatan dan teknologi
informasi. Inovasi difusi teori mengidentifikasi variabel-variabel yang mempengaruhi
'innovativeness' dari organisasi-organisasi dan suku bunga di teknologi yang berdifusi. Saat
dianalisa, variabel-variabel ini menunjukkan mengapa implementasi TI yang dipimpinnya pada
laju yang lebih lambat di bidang kesehatan dibandingkan dengan sektor industri lainnya.
Kompleksitas dari organisasi kesehatan dan struktur internal terfragmentasi mereka
menghasut kemampuan mereka untuk mengadopsi berbagai organisasi. Hal ini berdampak
pada oleh yang relatif ketidakmatangan kesehatan strategis ia yang rumit dan tidak dapat
menunjukkan manfaat saintifik. Kedua organisasi dan faktor-faktor teknologi memimpin
lambatnya adopsi itu strategis pada sisi lain, ditempat-tempat ia dan orang-orang yang
memberikan solusi terukur pengurangan biaya telah disebarkan.

Penerapan Teknologi Informasi di Bidang Kesehatan Care

Perubahan dalam masyarakat industri maju kontemporer telah
transformasi serupa dengan Revolusi Industri, Hari Besar Terakhir
perubahan sosial. Revolusi saat ini mempunyai dasarnya dalam
komunikasi yang ditandai sebagai prekursor untuk memindahkan
informasi (Grove 1996; Hamel 1998).

ditandai sebagai masa

dihentikan dengan masa
teknologi informasi dan
kami ke dalam zaman

Salah satu fitur-fitur dari revolusi ini telah jalan sektor kesehatan secara umum telah tertinggal
dalam penerapan teknologi ini (Shortliffe 1998). Salah satu bisa berharap bahwa perawatan
kesehatan, dengan memenuhi persyaratan untuk informasi dan pengetahuan dan dididik tenaga
kerja, akan menjadi early adopter ( First cepat. Bagaimanapun, ini nampaknya tidak terjadi.
Cenderung menjadi kesehatan early adopter ( First lambat dan salah satu sektor yang
menginvestasikan kurangnya (CSC 1998; CSC 1999). Di Australia, kepercayaan umum adalah
bahwa rumah sakit menghabiskan antara 1% dan 1,5% pendapatan di atasnya. Ini adalah lebih
rendah dari pengalaman internasional dalam industri lainnya, seperti utilitas (3,31 %), layanan

17
6

Penerapan teknologi informasi di bidang kesehatan care:

ketika bertabrakan

inovasi teknologi dan organisasi penelitian difokuskan pada dua area utama: pertama, organisasi
dan faktor penentu dari innovativeness dan kedua teknologi, dan suku bunga mereka
pengangkatan (tahun 1995 Rogers). Dua daerah ini telah ditemukan untuk memberikan indikasi
baik tingkat pengangkatan inovasi di bidang kesehatan (in Meyer & Pergi 1988). Dalam
kerangka teori inovasi, mengusulkan bahwa semua inovasi pergi melalui masa hidup serupa.
Jumlah kumulatif D inilai dari waktu menerangkan berbentuk S-curve. Dalam tingkat
kelerengan-S-curve, menunjukkan tingkat pengangkatan, ditentukan oleh organisasi fitur-fitur
dan teknologi (Mahajan & Peterson 1985; 1995). Rogers
berbagai model-model matematik telah dikembangkan untuk menganalisa dan memprediksi
inovasi difusi bunga. Model yang paling sederhana yang kira-kira sama dengan difusi dalam
perawatan kesehatan adalah pengaruh campuran, model-

model yang rata-rata difusi dari sebuah inovasi di waktu yang diberikan t di mana ada pengaruh
luar, sebuah; pengaruh internal, b; sebelum D inilai dari, N(t); dan d inilai dari potensi dihitung
oleh menolak jumlah sebelum D inilai dari dari total jumlah D inilai dari potensi N- -N(T)
(Mahajan & Peterson 1985).

17
7

Kesehatan Australia
Meninjau

[Vol 23 Tidak Ada

3] 2000

Analysis
bagian ini akan mengidentifikasi variabel kunci yang dampak pada difusi inovasi dan akan
meninjau status variabel-variabel ini sebagai mereka berlaku untuk kesehatan dan ia. Hal ini
memungkinkan kesimpulan-kesimpulan yang dapat ditarik tentang kemungkinan tingkat difusi
dalam kesehatan. Pertama, kaji ulang pada variabel organisasi akan dilaksanakan, diikuti oleh
sebuah kajian variabel teknologi. Variabel teknologi dan organisasi yang diringkas dalam Gambar
1.

Variabel Organisasi
variabel yang menentukan innovativeness organisasi telah ditemukan untuk menjadi ciri-ciri para
pemimpin organisasi, ciri-ciri internal struktur organisasi dan ciri-ciri luar organisasi. Variabelvariabel ini telah diteliti untuk kedua organisasi kesehatan dan inovasi-inovasi dalam organisasiorganisasi lain dan ditemukan untuk berkaitan dengan innovativeness organisasi (Mytinger 1968;
Attewell 1992). Studi-studi lain telah divalidasi variabel-variabel ini untuk inovasi kesehatan (in
Meyer & Pergi 1988).

1. karakteristik pemimpin
sebuah sikap positif terhadap perubahan di dalam para pemimpin organisasi menciptakan sebuah
pengaruh positif pada inovasi (tahun 1995 Rogers). Keterlibatan manajer senior di diyakini
menjadi penting untuk implementasi yang sukses (Pintu Gerbang & Hemingway 1999). Walaupun
mayoritas eksekutif yang positif tentang itu, mereka cenderung memusatkan perhatian pada
biaya ia daripada manfaat yang dicapai (Schwartz 1992; Grindley 1999).
kepimpinan struktur organisasi kesehatan adalah faktor yang mengganggu aliran. Studi tentang
sub-budaya manajemen dalam organisasi kesehatan telah ditemukan berbeza perbedaan antara
manajer medis, meletakkan manajer dan staf medis. Manajer medis percaya dalam struktur daya,
independent dan percaya dalam dua baris bertanggung jawab untuk manajemen klinis dan
administratif. Meletakkan manajer lebih memilih sebuah organisasi formal, percaya dalam satu
baris tanggung jawab dan ingin sistem-sistem transparan akuntabilitas (Degeling et al. Tahun
1998). Ia juga telah ditemukan bahwa pelatihan medis mengajarkan para dokter untuk menjadi
mandiri, mengutamakan tidak bekerja sebagai anggota tim dan menolak sistem dukungan
(Chassin 1998). Kepemimpinan beragam gaya-gaya ini menyarankan para pemimpin yang' sikap
terhadap adopsi inovasi itu akan bervariasi dan bingung. Hal ini didukung oleh studi lain yang
menemukan sebuah "tujuan" ada perpecahan dalam pengelolaan sektor kesehatan (Braithwaite
et al. 1995).
Penelitian menemukan para pemimpin yang kadang-kadang merasa terancam oleh karena
mereka tidak dapat menjaga dengan teknologi dan perubahan yang menciptakan (Mansell &
Silverstone 1996). Jika ini diselenggarakan benar untuk para pemimpin organisasi kesehatan, ia
dapat diharapkan untuk memperlambat kesediaan mereka untuk bisa mengadopsi inovasi.
Keseluruhan, sedikit yang telah diterbitkan tentang sikap para pemimpin dalam industri
kesehatan terhadap karena atau inovasi, atau apakah ada pemimpin perbandingan dengan di
sektor-sektor lain. Literatur poin untuk fragmentasi dan '' dalam kumpulan-kumpulan suku
struktur kepemimpinan dan memberikan alasan untuk merasa tidak nyaman dengan para
pemimpin, tetapi dampak yang sebenarnya belum dipelajari (Schneider & mayor Bowen 1995).

2. Karakteristik Internal
organisasi internal ciri-ciri penting adalah kompleksitas, iaitu penumpuan, Formalisasi praktik,
kebersamaan, organisasi bermalas-malas dan ukuran (1995).
Iaitu Penumpuan Rogers

organisasi terpusat telah ditemukan untuk mengadopsi inovasi lebih lambat dari orang-orang
yang terdesentralisasi. Semakin banyak kuasa dan kontrol terpusat adalah untuk beberapa
masing-masing pemimpin, kurang organisasi inovatif menjadi (1995) Rogers. Nampaknya tidak
akan diterbitkan studi yang mengukur tingkat manajemen sektor kesehatan iaitu penumpuan,
17
8

Penerapan teknologi informasi di bidang kesehatan care: Bila organisasi

teknologi dan bertabrakan

desentralisasi dan kemerdekaan. Untuk memperluas pada kiasan kesukuan, dalam beberapa
menganggap organisasi kesehatan modern menyerupai satu siri suku-dengan lebih atau kurang
budaya umum dan kepentingan diselenggarakan bersama, dalam satu alliance, oleh manajemen
mereka. Inovasi dalam sebuah kumpulan suku kaum ini lebih mudah daripada inovasi di seluruh
alliance.
Kajian mengukur tingkat yang berlaku iaitu penumpuan manajemen TI di bidang kesehatan care
tidak dikenali. Namun, mengamati sektor kesehatan, besar, cross-sistem organisasi cenderung
jatuh dalam kontrol dari sebuah kelompok TI tengah dikepalai oleh sebuah Chief Information
Officer (CIO). Iaitu penumpuan tidak seragam untuk sistem kecil tetapi tampaknya umum untuk
sistem utama.
Seperti yang dinyatakan sebelumnya, desentralisasi mendorong inovasi (1995) Rogers. Namun,
di bidang kesehatan, sifat dan kuasa kelompok terdesentralisasi tidak jelas.
Kompleksitas

bukti menunjukkan bahwa organisasi yang lebih rumit cenderung mengadopsi inovasi lebih
cepat karena ke tingkat keahlian yang relatif tinggi dan profesionalisme staf yang mereka
terapkan. Juga menyediakan sebuah kebutuhan kompleksitas untuk inovasi (1995) Rogers.
Organisasi-organisasi kesehatan, kompleks menggunakan teknologi tinggi, menderita dari tujuan
yang berkonflik dan memiliki pengaturan pendanaan rumit (Braithwaite et al. 1995). Ini akan
menunjukkan tingkat yang lebih tinggi dari innovativeness organisasi.
Formalisasi praktik

Peningkatan Formalisasi praktik dan ditetapkan proses telah ditemukan untuk bertindak sebagai
hambatan-hambatan untuk inovasi (1995), Rogers. Semakin banyak formal dan kaku organisasi
dalam praktik-praktiknya, kurang inovasi cenderung terjadi. Tingkat formaliti dalam organisasi
kesehatan dibandingkan dengan organisasi-organisasi lain tidak muncul untuk telah belajar,
namun, kesehatan telah ditemukan untuk tidak memiliki sistem kualitas formal ditemukan dalam
industri lain (Chassin 1998).
Ketersambungan

Ketersambungan adalah tingkat yang sistem sosial dalam organisasi mendorong komunikasi
antara kelompok-kelompok yang berbeda dan anggota. Organisasi-organisasi yang saling
berhubungan sangat telah ditemukan untuk menjadi lebih inovatif, sebagai aliran pemikiran
dapat lebih mudah (1995), Rogers.
Sejumlah studi telah menunjuk ke-alliance sifat ketersambungan dalam organisasi kesehatan.
Sambungan kuat dalam kelompok-kelompok profesional dan lemah di seluruh mereka. Klinisi dan
manajer medis membayangi (Degeling ini et al.1998). Secara keseluruhan, organisasi kesehatan
cenderung berpecah di organisasi mereka dan perilaku (Martin 1987; Braithwaite et al. 1995;
Degeling et al.1998). Pendekatan suku ini ke struktur organisasi tersebut akan menyebabkan
rapid difusi inovasi dalam sebuah grup profesional namun lambat difusi di seluruh organisasi.
bermalas-malas Organisasi

'Skurangnya', atau kapasitas spare sumber daya dan dalam organisasi, menyediakan kemampuan
dan waktu untuk inovasi yang dikembangkan. Organisasi-organisasi dengan bermalas-malas
mampu berinovasi lebih mudah daripada mereka yang tidak memiliki bermalas-malas (1995),
Rogers. Walaupun tidak ada pengukuran terhadap kesehatan bermalas-malas dalam internal
atau organisasi lain telah dikenali, ia mungkin diandaikan bahawa tekanan pendanaan yang
terus-menerus pada organisasi kesehatan telah dikurangi bermalas-malas organisasi. Namun,
tidak ada membuat kesimpulan tentang dampak pada inovasi.
Ukuran

organisasi besar telah ditemukan untuk menjadi lebih inovatif karena peningkatan akses ke
sumber daya dan kemampuan untuk mempekerjakan staf ahli yang dapat memiliki spesialisasi
(1995) Rogers. Hal ini didukung oleh research ke departemen kesehatan (Mytinger AS 1968).

17
9

Kesehatan Australia
Meninjau

[Vol 23 Tidak Ada 3]

2000 ciri

3. -ciri eksternal organisasi

variabel utama yang menarik dalam kaitannya dengan ciri-ciri eksternal sebuah organisasi
adalah keterbukaan kepada dunia luar. Bukti menunjukkan bahwa organisasi yang terbuka untuk
di luar ide-ide dan mempengaruhi cenderung untuk mengadopsi inovasi lebih cepat. Peningkatan
keterbukaan memungkinkan organisasi untuk belajar dari ide-ide baru dan mengevaluasi mereka
lebih mudah (1995) Rogers.
studi pada sub-budaya profesional telah menunjukkan kepada penjajaran pekerja kesehatan kuat
untuk profesi mereka (Degeling et al.1998). Tentu saja, tidak dapat diamati bahwa kesehatan
tenaga profesional sering campur dengan teman-teman mereka untuk bertukar gagasan dan
kesehatan bentuk-college dan masyarakat tertentu. Apakah para pekerja kesehatan yang samasama aktif dalam sektor-silang college dan masyarakat kurang jelas. Namun, pola seperti
keterbukaan untuk kelompok-kelompok peer semata-mata dalam akan kesehatan faktor yang
membatasi pada difusi inovasi dari sektor lainnya.

Variabel Teknologi
fitur-fitur teknologi yang menentukan suku bunga pengangkatan adalah keuntungan relatif,
kompatibilitas, kompleksitas, trialability dan observability (1995). Rogers
keuntungan relatif

yang relatif kelebihan, teknologi yang ada adalah ukuran berapa banyak perbaikan inovasi
membawa atas status quo. Inovasi yang sangat bermanfaat telah ditemukan untuk meredakan
lebih cepat daripada orang-orang dengan keuntungan yang lebih sedikit (1995) Rogers. Yang
relatif keuntungan di atas kesehatan cara-cara tradisional melakukan pekerjaan tetap tidak jelas.
Seluruh subjek penguatan produktivitas dari masih sebuah topik perdebatan. Teknik pengukuran
dan data yang ada tidak memberikan jawaban jelas (Brynjolfsson & Hitt 1995; Brynjolfsson &
Yang 1996; Brynjolfsson & Hitt 1996; Cortada 1997; Strassmann 1997). Salah satu kesimpulan
adalah bahwa tingkat belanja TI dan performa bisnis tidak berkaitan. Dengan demikian, bagian
ini tidak jumlah yang dihabiskan di atasnya, tetapi yang digunakan yang memberikan
keuntungan relatif (Strassmann 1997). Bukti menunjukkan bahwa sistem pemrosesan transaksi
dasar dan investasi TI yang digunakan untuk mengurangi biaya-biaya menunjukkan
pengembalian investasi yang baik, walaupun ia strategis inisiatif-inisiatif keras untuk quantify
dan memiliki tingkat tertinggi kegagalan (Stewart 1995; Weill & Broadbent 1998).
Ketidakpastian ini tentang mencapai keuntungan dari proyek itu strategis adalah karena, dalam
bagian, ke diperlukan perubahan organisasi untuk memberikan manfaat-manfaat nyata yang
dapat menyebabkan reaksi politik yang tidak terduga (Zuboff 1988; Davenport & Short 1990;
Butler & Gibbons 1998). Dalam organisasi kesehatan, nampaknya ada peningkatan beriman
dalam nilai itu, namun, manajer kesehatan menyatakan mereka tidak tahu kembali mereka
peroleh darinya (Chae et al. 1994; Sands et al. 1998; Shortliffe 1998; Dumont et al. 1998;
Perreault & Metzger 1999; CSC 1999).
Jadi nampaknya, bahwa ada keuntungan relatif signifikan di atas proses tradisional untuk sistem
transaksi dasar sistem dan hemat biaya dan bahwa jenis-jenis sistem ini harus diterima secara
luas. Namun, sistem yang lebih kompleks, dan khususnya sistem strategis, telah jauh lebih
ketidakpastian tentang keuntungan relatif mereka. Di bidang kesehatan nampaknya terdapat
sebuah keyakinan bahwa keuntungan relatif dapat dicapai dari yang strategis, seperti sistem
klinis, tetapi nyata hambatan-hambatan tetap dalam kemampuan untuk melepaskan dan
mengukur yang advantage. Penilaian ini poin untuk 'uptake' dari sistem dasar yang lebih cepat
dan lebih lambat uptake sistem klinis.
Kompatibilitas

kompatibilitas inovasi yang mengukur seberapa baik isinya sesuai dengan atau bentrokan
dengan organisasi saat ini, nilai-nilai budaya, kepercayaan, praktik-praktik, pengalaman masa

18
0

Penerapan teknologi informasi di bidang kesehatan care: Bila organisasi

teknologi dan bertabrakan

Research ke dokter penggunaan komputer' menunjukkan mereka menemukan mereka berguna

untuk dukungan administrasi dan selfdevelopment tetapi menemukan mereka sulit untuk
pekerjaan klinis (Dick, Steen, & Detmer 1997). Masalah kompatibilitas penting yang belum
terselesaikan dengan komputer di setelan klinis. Isu-isu seperti bagaimana untuk menggantikan
kertas catatan medis dengan komputer, belum dibahas sebelumnya berhasil (Dick, Steen, &
Detmer 1997).
kompatibilitas kesehatan dan oleh karena itu dicampur. Nampaknya terdapat kompatibilitas kuat
dalam area/administrasi manajerial walaupun ia tetap kurang kompatibel klinis. Hal ini akan
mengakibatkan lambatnya uptake berorientasi secara klinis mengazab digunakan administratif,
seperti keuangan, daftar gaji, dan manajemen arsip harus berjalan dengan cepat.
bukti menunjukkan bahwa kompleksitas kompleksitas sebuah inovasi dampak langsung laju
adopsi. Inovasi yang lebih rumit meredakan lebih lambat dari inovasi sederhana (1995). Rogers
Teknologi Informasi, manajemen, berhasil menggunakan dan dampak sosial subyek yang
kompleks (Zuboff 1988; Strassmann 1997; Thorp Architect 1998; Weill & Broadbent 1998).
Sejumlah studi melaporkan bahwa sulit untuk mengelola dan manfaat keras untuk mengukur
(Davenport & Short 1990; Bullen 1995; Strassmann 1997; Thorp Architect 1998; Weill &
Broadbent 1998). Tingkat Tinggi dari keahlian teknis yang diperlukan untuk menjalankan proyekproyek yang besar dan teknologi yang dikelilingi oleh jargon (Gigih 1991; Smits, van der Poel, &
Ribbers 1997; Weill & Broadbent 1998). Menambah kompleksitas, Ia telah ditemukan untuk
menyebabkan perubahan dialirkan dalam organisasi (Zuboff 1988). Inovasi difusi teori akan
menyarankan bahwa tingkat kompleksitas ini akan membawa ke difusi lebih lambat.
Observability

meningkatnya observability dari sebuah inovasi, yang adalah kemampuan untuk melihat inovasi
di tempat-tempat lain, efek muncul untuk meningkatkan tingkat pengangkatan (1995) Rogers. Ia
menggunakan mudah dipelihara di dalam berbagai organisasi dan sekarang menjadi fokus utama
dari investasi modal untuk banyak organisasi (Minoli 1994; Quinn & Baily 1994; DeLuca &
Enmark Cagan 1996; Thorp Architect 1998). Namun, seperti yang ditunjukkan di atas,
organisasi-organisasi kesehatan berinvestasi kurang di dalamnya dari orang-orang di industri
lain (Shortliffe 1998; CSC 1999). Organisasi memiliki sebagian besar diterapkan ke data yang
terkait bekerja. Keberhasilan dalam sistem pengetahuan adalah kurang lazim Cortada (1997).
Secara intuitif, proses klinik kesehatan dapat dianggap sebagai berbasis pada pengetahuan dan
bukannya da ta berbasis pengolahan.
manfaat nyata dari ia belum dapat diamati, karena efek yang telah terlalu sulit untuk mengukur
(Brynjolfsson & Yang 1996; Strassmann 1997). Beberapa industri, seperti perbankan, klaim
kenaikan besar, tetapi sedikit informasi telah diterbitkan menunjukkan tingkat pengembalian dari
penangkapan ikan paus (1996). Berhasil dalam kesehatan adalah kurang diamati dengan mudah.
Organisasi-organisasi kesehatan sering tidak tahu, atau tidak dapat mengukur, kembali mereka
peroleh darinya dan dalam banyak kasus proyek-proyek itu kesehatan dilihat sebagai bermasalah
(Stewart 1995; van Bemmel & Musen 1997; Heeks, Mundy, & Salazar 1999; CSC 1999). Namun,
beberapa proyek itu kesehatan telah ditemukan untuk akan menguntungkan olah ini cenderung
research atau proyek percobaan (Chae et al. 1994; DeLuca & Enmark Cagan 1996; Sands et al.
1998; Halamka & Safran 1998). Sistem informasi klinis masih rarities (1998a; Handler
Pengendali 1998b; Duncan 1999; Perreault & Metzger 1999).
Oleh sebab itu muncul terdapat pandangan-perdebatan tentang bagaimana dapat diamati aplikasi
yang berhasil adalah dalam organisasi kesehatan. Tentunya ia sedang diterapkan pada semua
industri dan kedua keberhasilan dan kegagalan tersebut yang akan terlihat. Keberhasilan yang
paling terlihat di daerah administrasi umum dan perbankan. Proyek Kesehatan, terutama yang
mengatasi daerah klinis, tidak biasa terjadi dan umumnya dilihat sebagai bermasalah. Karena itu,
ini menunjukkan bahwa observability dari berhasil di bidang kesehatan hanya memiliki lemah
untuk kehadiran menengah.
Trialability

Trialability adalah kemampuan untuk menguji sebuah inovasi di bagian sebelum menjanjikan
untuk ia sepenuhnya. Inovasi yang dapat dengan mudah diadili telah ditemukan untuk
18
1

Kesehatan Australia
[Vol 23 Tidak Ada
penerapan teknologi informasi di bidang kesehatan care: Bila organisasi
Meninjau
3] 2000
teknologi dan bertabrakan

ringkasan
ini menunjukkan
dipelihara
lambat difusi dari
sistem TI utama
di seluruh
apabila
digabungkan,
tingkatbahwa
perubahan
ini menyebabkan,
cross-koordinasi
organisasi
yang
kesehatan adalah
pengeluaran
yang
dapatpada
diprediksi.
Berdasarkan
teori pembiasan
sinar- inovasi,
diperlukan,
infrastruktur
yang
harus
tempatnya
dan biaya
yang terlibat
semua
organisasi-organisasi
walaupun
tidak
dapat
menjadi
sangat
dalam
banyak
hal inovatif
menyarankan
bahwa, kesehatan,
sistem-sistem
strategis
utama
sangat
sulit
sidang.
Ini akan
menyebabkan
(mis. dalam
rezim
pengobatan
lambatnya
adopsi,
sistem
TI utama.yang dikembangkan oleh kelompok-kelompok profesional)
menghadapi tantangan dengan salib besar-inovasi organisasi. Dalam Formalisasi praktik yang
Kesimpulan-kesimpulan
ada untuk patient safety, pengurangan bermalas-malas, organisasi profesional yang kuat dan
pelurus kontrol yang besar iaitu penumpuan ia semua bertindak untuk mengurangi tingkat
karya ini telah dikaji variabel yang telah ditemukan untuk menjadi kunci untuk inovasi difusi dan
inovasi. Dampak dari para pemimpin kesehatan belum ditentukan dan akan menjadi topik yang
telah memberikan kemungkinan variabel-negara. Oleh karena itu, ianya mungkin untuk menarik
berharga untuk Riset masa mendatang.
kesimpulan tentang cara yang ia telah disebarkan di bidang kesehatan. Temuan-temuan yang
variabel pembiasan
sinar 1,teknologi
juga memberikan
petunjuk
yangdalam
jelas tentang
ia
diringkas
dalam Tabel
yang menunjukkan
apakah
variabel
konteks mengapa
kesehatan
telah disebarkan
di jalan
ia telah dalam
perawatan
kesehatan.
sistem
operasional yang
kemungkinan
untuk
mempercepat,
menjadi
neutral untuk,
atau Pertama,
menghalangi
difusi.
bertujuan untuk pengurangan biaya, seperti daftar gaji, dan sistem akuntansi, dengan pada
semua skor variabel inovasi difusi. Hal ini didukung oleh pemerhatian teknologi informasi rumah
Tabel
1: Ringkasan inovasi variabel
sakit di mana, selama bertahun-tahun, sistem-sistem ini telah yang pertama akan dilaksanakan
dan orang-orang yang akan diperbarui paling sering. Sistem kesehatan strategis, seperti diatur
diharapkan dampak kesehatan ia difusi rate
oleh komputer record pasien atau sistem untuk mengaitkan kontinum care, score buruk untuk
Rapid
Normal
kemampuan mereka untuk meredakan. Jenis-jenis sistem ini adalah rumit, tidak mudah diadili,
manfaat
tidak Lambat
terbukti
memelihara merekatidak
diinstal
di organisasi
yang
payroll membuat
kesimpulan
V
Pemimpin Komentar
Ciri-ciri-dan kesempatan untuk
sama terbatas.
ciri Internal Organisasi

terpusat
Manajemen dan
dan kontrol
atas, itu
Karya ini menunjukkan beberapa wilayah yang manajer di kedua-dua
kesehatan
industri
V
perlu memusatkan pada untuk yang lebih lebar, pengangkatanmelambat
lebihseakan
efektif.
Organisasiinovasi Kesehatan
organisasi kesehatan perlu memecah 'silos' dan mengembangkan cara-cara lebih fleksibel yang
proyek utama harus membuat banyak
Kompleksitas iaitu penumpuan
V
bekerja di berbagai unit organisasi tanpa menggunakan ketat, kontrol terpusat. Mereka juga
ide-ide untuk mengeksploitasinya
perlu mencari cara untuk memelihara dan belajar tentang inovasi potensial dari non-organisasi
organisasi kesehatan cenderung telah
Formalisasi
praktik
kesehatan.
menyetel
aturan praktek
dan
Untuk untuk diambil lebih cepat perlu ada beberapa teknik-teknik baru
dipupuk,
teknologi
yang
menganggap
kebijakan pemerintah
telahada
bermalasdikembangkan
atau perbaikan yang dibuat untuk orang-orang yang
ada. Pertama,
harus
banyak pemahaman lebih jelas ini nilai relatif. Teknik untuk dihapuskan
mengukur
manfaat perlu
bermalas-malas
ditingkatkan dan disetujui. Ini seharusnya kemudian digunakan untuk menilai manfaat dari
Size
V ciri
sistem strategis yang diusulkan. Kedua, metode implementasi harus digunakan yang
-ciri Eksternal Organisasi
memfasilitasi ujian, sehingga penilaian risiko rendah inovasi sebelum pengangkatan berskala
Keterbukaan
penuh mereka. Ketiga, harus ada perkembangan berterusan
di dalam
desain
menggunakan
cenderung
dibukadan
kesehatan
dalam
V
sistem informasi, khususnya dalam setelan klinis, jika tingkat lebih tinggi dari kompatibilitas
kelompok-kelompok profesional namun
dengan organisasi kesehatan harus dicapai.
ditutup ke dunia dalam

karya
ini telah difokuskan pendekatannya untuk inovasi difusi pada pendekatan tradisional yang
Variabel Teknologi
dikembangkan oleh dan lain-lain di area Rogers seperti teori komunikasi massa selama 30 tahun.
keuntungan relatif
V
V
Ianya dikenali, namun, bahwa model-model yang digunakan di sini membatasi pertimbangan dan
sistem bisnis
inti seperti dan tekanankhususnya
untuk uji eksternal
metode diterima
untuk menilai
evaluasi kerangkauntuk
kerja
kebijakan
lingkungan
yangumum
mungkin
juga
akun danalamat
gaji diorganisasi
mana
klinis Penelitian lebih
membentuk cara inovasi
kesehatan.
lanjutrelatif
direncanakan
keuntungan
tidak tersedia untuk
mengevaluasi relevansi
dan dampak
dari faktor-faktor
ini pada
pengurangan
biaya adalah
dan sistem
strategiskesehatan dan adopsi inovasi.
tujuan
Kompatibilitas
Rujukan

V
Solusi

Titik

khususnya

untuk

dalam

praktek

Attewell P Tahun 1992, 'Technology Difusi & Belajar

Organisasi: Hal Komputasi Bisnis',
klinik
pengurangan biaya dan
efisiensi
Organisasi Ilmu Pengetahuan,
vol.
3, no. 1, mukasurat 1-19.
operasional L, Vining & RF Membubung
Braithwaite J, Lazarus
J 1995, 'Rumah Sakit: ke milenium
V
berikutnya',
jurnal
internasional
kesehatan
perencanaan
dan pengelolaan, vol. 10, mukasurat
kompleksitas
V
87-98.

solusi titik untuk pengurangan

Brynjolfsson E &biaya
Hitt
L 1995,
'Teknologi Informasi sebagai faktor produksi : peran dari
dan efisiensi
operasional
V
perbedaan-perbedaan di antara perusahaan, ekonomi dan Inovasi Teknologi Baru , vol. 3,
Trialability
khususnya untuk uji klinis berdasarkan proyek utama
mukasurat 183-199.
Observability

dan sistem strategis

untuk sistem bisnis inti seperti

18
2
3

Kesehatan Australia
Meninjau

[Vol 23 Tidak Ada

3] 2000

Chae YM, Kim SI, Lee BH Choi, SH & Kim adalah 1994, 'menerapkan sistem informasi
manajemen kesehatan: mengukur keberhasilan di pusat kesehatan Korea', jurnal internasional
kesehatan perencanaan dan pengelolaan, vol. 9, mukasurat 341-348.
Chassin Bapak 1998, 'adalah perawatan kesehatan siap untuk sigma enam kualitas', Milbank
Triwulanan, vol. 76, No. 4.
Cortada JW 1997, 'Economic prasyarat yang dimungkinkan aplikasi komputasi komersial di
Amerika Serikat', IEEE Riwayat sejarah berkomputer, vol. 19, No. 3, mukasurat 27-39.
CSC 1998, isu- isu penting, Informasi Manajemen Sistem 1998 CSC, El Segundo.
CSC 1999, isu- isu penting, Informasi Manajemen Sistem 1999 CSC, El Segundo.
Davenport & Ye Pendek ke tahun 1990, 'rekayasa industri baru: teknologi informasi dan proses
bisnis desain ulang', Sloan Manajemen, vol. 1990, Musim Panas, mukasurat 11-27.
Degeling P, Kennedy J, Bukit M, Carnegie M & Holt J 1998, sub-budaya profesional dan
reformasi Rumah Sakit Universitas New South Wales, Sydney.
DeLuca JM & Enmark Cagan R 1996, investasi untuk nilai bisnis: bagaimana untuk
memaksimalkan manfaat strategis dari teknologi informasi kesehatan Rumah Sakit Amerika
Publishing, Chicago.
Dick RS, Steen EB & Detmer DE 1997, berbasis komputer Catatan pasien: sebuah teknologi
penting untuk kesehatan care , Revisi edn, Akademi Nasional Tekan, Washington.
Dumont R, van der Loo R, van Merode F & Tange H 1998, 'Kebutuhan pengguna dan Kebutuhan
Pasien Computer-Based Merekam', dalam Medinfo '98: Kongres Dunia ke-9 pada Informatika
Kedokteran , B. Chesnik, A. T. McCray, & J.R. Scherrer, eds. IOS, tekan, Amsterdam, mukasurat
64-69.
Duncan M 1999, sebuah ROI yang disederhanakan untuk sebuah ambulatory CPR, Gartner
Group, CS-06-0505.
Pintu Gerbang B & Hemingway C 1999, Business @ kecepatan berpikir , Ringwood Viking.
Grindley K 1999, Mengelilingi Strategi TI Internasional Censusfw 1999, Kompas Publishing BV,
Benelux. Grove sebuah 1996, hanya tipe paranoid bertahan Doubleday, New York.
Halamka JD & Safran C 1998 'CareWeb, sebuah catatan medis Berbasis Web untuk sistem
pelayanan kesehatan di Terpadu', dalam Medinfo 98:9 Kongres ke-7 pada Informatika
Kedokteran, B. Chesnik, A.T. McCray, & J.R. Scherret eds. IOS, tekan, Amsterdam, mukasurat 6469.
Hamel G 1998, 'Tantangan hari ini: mengubah aturan main', Strategi Bisnis Meninjau, vol. 9, no.
2, mukasurat 19-26.
Handler 1998T sebuah, menguntit buruan yang licin berbasis komputer sistem rekaman pasien,
Gartner Group, R-06-1129.
Handler 1998T b, memahami bagaimana CPRs akan berkembang, Gartner Group, COM-06-6400.
Heeks R, Mundy D & Salazar sebuah 1999, Mengapa Sistem Informasi Kesehatan berhasil atau
gagal, Institute for Development Policy dan manajemen, Manchester.
Gigih PGW 1991, membentuk masa depan: desain bisnis melalui teknologi informasi Harvard
Business School Tekan, Boston : MA.
Kotha S 1998, 'Bersaing pada internet: bagaimana Amazon.com merupakan menuliskan kembali
aturan kompetisi', Advanced dalam manajemen strategis, vol. 15, mukasurat 239-265.
Mahajan V & Peterson RA 1985, Model untuk Inovasi Difusi Sage, Newbury Park: Tidak.
Mansell R & Silverstone R 1996, 'teknologi Politik', dalam desain komunikasi dengan: politik
teknologi informasi dan komunikasi, R. Mansell & R. Silverstone, eds., Oxford University Press,
Oxford, mukasurat 213-227.
Martin AL 1987, 'sistem informasi praktik dokter dan pola-pola: Inggris dan Amerika
dibandingkan',
jurnal internasional kesehatan perencanaan dan pengelolaan, vol. 2, mukasurat 25-36.
18
4

Penerapan teknologi informasi di bidang kesehatan care: Bila organisasi

teknologi dan bertabrakan

Minoli D 1994, Menganalisis Outsourcing McGraw Hill.

Mytinger RE 1968, Inovasi di Layanan Kesehatan Lokal: Studi yang diangkat dari Program Baru
oleh Departemen Kesehatan lokal dengan referensi tertentu untuk praktik kesehatan baru AS,
Departemen Pendidikan Kesehatan dan Kesejahteraan, Layanan Kesehatan Publik, Pembagian
Perawatan Kesehatan Administration, Washington, D.C..
Nolan RL & Croson DC tahun 1995, Kehancuran Kreatif Harvard Business School Tekan, Boston
Ma.
Perreault LE & Metzger JB 1999, 'sebuah kerangka kerja pragmatis untuk memahami keputusan
klinis mendukung', Journal of Manajemen Informasi Kesehatan, vol. 13,no. 2, mukasurat 5-22.
Quinn J & Baily M Tahun 1994, 'Teknologi Informasi: Meningkatkan Produktivitas dalam Layanan,
Academy of
Management Executive, vol. 8,no. 3, mukasurat 28-47
EM 1995, Rogers. Difusi Inovasi, Keempat edn, Kebebasan Pers, New York.
Rosegger G 1991, 'Kemajuan-kemajuan dalam teknologi informasi dan inovasi strategi dari
perusahaan-perusahaan', Sebelumnya , vol. 9, no. 1, mukasurat 5-20.
Sands DZ, dibuang kulitnya DM, Vieira C & Safran C 1998, 'Dapat sebuah lembaga Besar Pergi
Paperless?', dalam Medinfo '98: Kongres Dunia ke-9 pada Informatika Kedokteran, vol. 1 B.
Cesnik, A. T. McCray, & J.R. Scherrer, eds. IOS, tekan, Amsterdam, mukasurat 60-63.
Schneider B & mayor Bowen DE 1995, Memenangkan game layanan Harvard Business School
Tekan, Boston.
Schwartz AP 1992, 'ekonomi dari strategi untuk teknologi informasi lanjutan',
Informasi: Jurnal di Eksekutif, vol. 1992,no. Jatuh, mukasurat 11-17.

Strategi

Shortliffe Manasye 1998, 'Evolusi Health-Care mencatatkan di Era Internet', dalam Medinfo '98:
Kongres Dunia ke-9 pada Informatika Kedokteran, B. Chesnik, A. T. McCray, & J.R. Scherrer, eds.
IOS, tekan, Amsterdam.
Smits MT, van der Poel KG & Ribbers PMA tahun 1997, 'Penilaian strategi informasi di
perusahaan asuransi di Belanda", Journal of Sistem Informasi Strategis , vol. 1997,no. 6,
mukasurat 129-148.
Stewart B 1995, tahap kedua, meningkatkan kembali pada teknologi, Gartner Group.
Strassmann PA 1997, komputer memboroskan Informasi Ekonomi Tekan, Kanaan Baru.
Thorp Architect J 1998, informasi paradoks: menyadari manfaat dari teknologi informasi bisnis
McGraw-Hill Ryerson, Toronto.
van Bemmel John Hancock & Musen MA 1997, Buku Panduan itu Springer-Verlag informatika
kedokteran, Heidelberg.
Weill P & Broadbent M 1998, sehingga meningkatkan infrastruktur baru Harvard Business
School Tekan, Boston MA.
Whaling C 1996, 'inovasi teknologi dan industri perbankan AS: inovasi di AS dan sektor

18
5