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ANEXO VI
CONTENIDO MINIMO DE LA EVALUACION PRELIMINAR1
I. Datos generales del titular y de la entidad autorizada para la elaboracin de la Evalu
cin Preliminar
1.1. Nombre del proponente (persona natural o jurdica) y su razn social.
Nmero de Registro nico de Contribuyentes (RUC):
Domicilio legal:
Calle y Nmero:
Distrito:
Provincia:
Departamento:
Telfono:
Fax:
Correo electrnico:
1.2. Titular o Representante Legal
Nombres completos:
Documento de identidad N:
Domicilio:
Telfono:
Correo electrnico:
En caso de ser el representante legal, deber acreditarse mediante documentos legalizados.
1.3 Entidad Autorizada para la elaboracin de la Evaluacin Preliminar:
1.3.1 Persona Natural
Nombres y Apellidos:
RUC:
Nmero de Registro en MINAM:
Profesin:
Domicilio:
Telfono:
Correo electrnico:
1. De ser el caso, sta sera la Declaracin de Impacto Ambiental - DIA, Categoria I

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1.3.2 Persona Jurdica


Razn social:
RUC:
Nmero de Registro en MINAM:
Profesionales:
Domicilio:
Telfono:
Correo electrnico:
II. DESCRIPCIN DEL PROYECTO
2.1. Datos generales del proyecto.
Nombre del proyecto:
Tipo de proyecto a realizar: nuevo ( )
ampliacin ( )
Monto estimado de la Inversin:
Ubicacin fsica del proyecto: Direccin:
Av., Calle, Jr. y Nmero:
Zonificacin (segn uso de suelo) distrital o provincial:
Parque o rea industrial (si corresponde):
Distrito:
Provincia:
Departamento:
Superficie total y cubierta (Ha, m2), especificando su destino o uso (construccin, produccin,
administracin, logstica, manteniendo, servicios generales, ampliacin, otros.).
Tiempo de vida til del proyecto:
Situacin legal del predio: compra, venta, concesin, otro
Anexar

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Copia de Habilitacin/es Correspondiente/s y documentacin que acredite la


Zonificacin y la inscripcin en Registro Pblico.

Croquis de ubicacin del predio a escala 1: 5000


Planos con diseo de la infraestructura a instalar y/o existente (en caso de
solicitar ampliacin).

Planos de edificaciones existentes

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2.2 Caractersticas del proyecto


Toda la informacin declarada en este apartado, cuando se trate de proyectos nuevos, deber
dividirse en:
Etapa de planificacin
Detallar las actividades previas que se desarrollarn antes de la etapa de construccin del proyecto, tales como desbroce, desbosque, demolicin, movimiento de tierras, entre otras.
Etapa de construccin
Detallar las construcciones a desarrollar y el plazo previsto para su ejecucin.
Desarrollar las diferentes etapas del proceso constructivo, sealado, mediante diagramas de
flujos, los requerimientos de maquinaria, equipos, agua, combustible, energa y personal entre
otros (entradas); y en la salida, los residuos slidos, efluentes, emisiones, ruidos, vibraciones,
radiaciones entre otros.
Etapa de operacin
Detallar los procesos, subprocesos y actividades necesarios para obtener el producto y/o productos del proyecto.
Detallar mediante diagrama de flujo, los requerimientos de recursos naturales, insumos, equipos, maquinarias, personal, energa requeridos para cada proceso y subproceso y para cada
producto y/o subproducto. Sealar los residuos slidos, efluentes, emisiones, ruidos, vibraciones, radiaciones, y otros que se generarn en cada uno de los procesos y subprocesos.
Etapa de mantenimiento
Detallar las actividades necesarias durante la etapa de mantenimiento o mejoramiento del pr
yecto de inversin.
Etapa de abandono o cierre
Detallar las actividades que se van a desarrollar en la etapa de cierre.
Desarrollar mediante diagrama de flujo los requerimientos de maquinaria, equipos energa y
personal que se requerirn, y los residuos slidos, efluentes, emisiones, ruidos, vibraciones, y
entre otros que se producirn.
Sealar los programas para restituir el rea a sus condiciones originales (de ser pertinente)

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MODELO DE DIAGRAMA DE FLUJO

2.2.1 Infraestructura de servicios:


Sealar si el lote o terreno donde se va a desarrollar el proyecto cuenta con:
Red de agua potable
Sistema de alcantarillado
Red elctrica
Red de gas natural
Sistema municipal de captacin de aguas de lluvia
2.2.2 Vas de acceso:
Sealar si existen vas de acceso principales o secundarias para llegar el emplazamiento del
proyecto, indicar si son asfaltadas, afirmadas, u otras; as como su estado de conservacin.
2.2.3 Materias Primas e Insumos:
Recursos Naturales:
Seale si el proyecto utilizar dentro de sus procesos o subprocesos, recursos naturales que se
encuentran en el rea de influencia del proyecto.
Tipo de recursos naturales

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Materia Prima:
Seale si el proyecto utilizar dentro de sus procesos o subprocesos insumos qumicos como
materia prima.
Materia Prima:

Nota:

Adjuntar MSDS Hoja de Seguridad de las sustancias qumicas a usar.

Nota:

Para declarar el insumo qumico se refiere a la Ley N 28256 y su reglamento y


modificatorias.

Sealar, la forma cmo los productos qumicos van a ser transportados y la


forma de almacenamiento y medidas establecidas para su manipulacin.

Insumos Qumicos:
Seale si el proyecto utilizar dentro de sus procesos o subprocesos insumos
qumicos para la obtencin de productos o subproductos.

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Insumos Qumicos

Sealar, la forma cmo los productos qumicos van a ser transportados y la forma de almacen
miento y medidas establecidas para su manipulacin.
2.2.4 Procesos
Seale las etapas de los procesos y subprocesos que desarrollara el proyecto sealando en cada
uno de ellos, la materia prima, los insumos qumicos, la energa, agua, maquinaria, equipos, etc.
que se requerirn.
Etapas del Proceso y subprocesos

Se deber adjuntar los diagramas de flujo de los procesos y subprocesos


Se deber sealar el periodo de produccin: diario, semanal, mensual, anual en h/da/mes/ao
2.2.5 Productos Elaborados
Deber sealar los estimados de la produccin total anual y mensual de cada producto (Litros,
Kilogramos, unidades, etc.).

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2.2.6 Servicios
Para el desarrollo del proyecto se requerir:
Agua
Consumo caudal (m3/seg.) diario, mensual, anual
Fuente:
Red de agua potable
Superficial (rio, canal de riego)
Subsuelo
Electricidad
Consumo mensual
Potencia requerida
Fuente
Red de distribucin
Fuente propia (generacin hdrica, trmica (diesel, gas)
En el caso de utilizar combustibles, sealar la forma de almacenamiento y sus medidas de
seguridad.
2.2.7 Personal
Seale la cantidad de personal que trabajar en el proyecto:
Etapa de construccin
Etapa de operaciones
Etapa de mantenimiento
Total
Personal de permanente:
Personal temporal
Turnos de trabajo
Sealar si el personal trabajara en campamentos o se desplazara diariamente a su domicilio. Si
es en campamento, indicar el tiempo de permanencia en el proyecto.
2.2.8 Efluentes y/o Residuos Lquidos
Efectuar diferenciacin entre aguas, residuos lquidos domsticos y residuos lquidos
industriales.
Sealar el caudal diario, semanal, mensual, anual.
Sealar las caractersticas que tendr el efluente
- Caractersticas qumicas
- Caractersticas fsicas
- Nivel de toxicidad
Sealar si el proyecto contempla la construccin de sistema de tratamiento primario, secundario,
terciario.

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Nota: (En caso de contar con planta de tratamiento, sealar en plano la ubicacin prevista para
la planta de tratamiento, as como especificaciones de su diseo y calidad del efluente.)
Los residuos lquidos sern dispuestos en:
Sistema de alcantarillado
Pozo sptico o subsuelo
Acequia de regado
Cauce de ro
Laguna, lago, ocano
Para conocer el grado de dispersin del efluente en el cuerpo receptor, es necesario conocer las
caractersticas existentes en el cuerpo de agua y cul ser su comportamiento ante la descarga
del efluente.
2.2.9 Residuos Slidos
Efectuar una caracterizacin de los residuos slidos que se estima se generaran (domsticos,
industriales, txicos, peligrosos), sealando las cantidades aproximadas.Estado:
Slido: cantidad, caractersticas fsicas y qumicas
Semislido: volumen, caractersticas fsicas y qumicas
Sistemas de almacenamiento y tratamiento dentro de las instalaciones
Destino final previsto
Forma de transporte a destino final
2.2.10 Manejo de Sustancias Peligrosas
Sealar si el proceso productivo utilizar sustancias peligrosas, producto del proceso, se
generarn sustancias peligrosas
Indicar el tipo de sustancias.
Cantidades.
Caractersticas.
Indicar el tipo de manejo que se dar a estas sustancias, as como su disposicin final.
2.2.11 Emisiones Atmosfricas.
Sealar los equipos y maquinarias que generarn emisiones gaseosas, fuentes fijas y fuentes
mviles.
Estimar volumen de emisiones (olores, humos, material particulado, gases, composicin qumica)
en funcin al tipo de proceso o subproceso, al uso de combustibles que utilizarn las maquinarias
y equipos (tipo de combustible que utiliza y consumo diario)
Para conocer el grado de dispersin de las emisiones atmosfricas, se deber conocer
las caractersticas climticas de la zona para determinar cmo se comportar la pluma de
dispersin.

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Especificar si como parte del proceso productivo se generarn emisiones difusas


Sealar los sistemas de tratamiento a implementar para reducir emisiones de las fuentes fijas y
mviles
2.2.12
Generacin de Ruido
Sealar si se generar ruido en los procesos o subprocesos del proyecto, indicar las fuentes de
generacin y el nivel de decibelios previstos,
Sealar los medios que se utilizaran para tratar los ruidos.
2.2.13
Generacin de Vibraciones
Sealar si se generar vibraciones en los procesos y subprocesos del proyecto, indicar las
fuentes de generacin, su intensidad, duracin y alcance probable
Sealar los mecanismos para tratar las vibraciones.
2.2.14
Generacin de Radiaciones
Sealar si se generaran algn tipo de radiaciones en los procesos y subprocesos del proyecto.
Sealar los sistemas de tratamiento para controlar las emisiones.
2.2.15
Otros tipos de residuos.
Especificar cualquier otro tipo de residuos que generar el proyecto y los mecanismos para
controlarlos.
El proponente deber revisar la legislacin nacional correspondiente, as como los limites
mximos permisibles sectoriales y estndares de calidad ambiental para los numerales 9 al 16
y si no existiera regulacin nacional, usar como referencia los establecidos por instituciones de
derecho internacional pblico con la finalidad de determinar si el proyecto se desarrollar en
niveles por debajo de los mximos permisibles.
III. Aspectos del medio fsico, bitico, social, cultural y econmico
Efectuar una caracterizacin del medio fsico, bitico, social, cultural y econmico del mbito de
influencia del proyecto.
IV. Plan de Participacin Ciudadana
El titular deber elaborar el Plan de Participacin Ciudadana, tomando en consideracin las
disposiciones establecidas en las normas sectoriales y el Titulo IV del D. S. N 002-2009-MINAM,
segn corresponda.
V. Descripcin de los posibles impactos ambientales
Con base en la informacin desarrollada en los tems anteriores, sealar los principales impactos
ambientales y sociales que se estima generar el proyecto.

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Posibles Impactos Ambientales

VI. Medidas de prevencin, mitigacin o correccin de los impactos ambientales


Sealar las medidas a implementar para mitigar los impactos ambientales identificados

VII. Plan de Seguimiento y Control


Desarrollar el Plan de seguimiento y control para las medidas de mitigacin establecidas, as como
el monitoreo de los residuos lquidos, slidos, gaseosos, que permitan verificar cumplimiento de
la legislacin nacional correspondiente.
VIII. Plan de Contingencias
Indicar los planes de contingencia que se implementarn para controlar los riesgos.
IX. Plan de Cierre o Abandono
Que contenga las acciones a realizar, cuando se termine el proyecto.
X. Cronograma de Ejecucin
Presentar el cronograma de ejecucin del plan de seguimiento y control sealando la periodicidad
de los informes a presentar, as como la ejecucin del programa de monitoreo. De ser factible,
presentar esta informacin en un diagrama Gantt.
XI. Presupuesto Implementacin
Se deber entregar el presupuesto establecido para la implementacin del plan de seguimiento
y control y su ejecucin deber estar acorde con el cronograma de ejecucin.

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