Estudios Normativos Españoles en Población Adulta Joven (Proyecto NEURONORMA Jóvenes) PDF

13/9/2016 Estudiosnormativosespaolesenpoblacinadultajoven(ProyectoNEURONORMAjvenes):normasparalaspruebasspanverbal,spanvisuoes
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InicioNeurologaEstudiosnormativosespaolesenpoblacinadultajoven(ProyectoNEURONORMAjvenes):normasparalaspruebasspanverbal,span
visuoespacial,LetterNumberSequencing,TrailMakingTestySymbolDigitModalitiesTest
Neurologa
Vol.27.Nm.6.JulioAgosto2012
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doi:10.1016/j.nrl.2011.12.020
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Resumen
Estudios normativos espaoles en poblacin adulta joven

(Proyecto NEURONORMA jvenes): normas para las pruebas
span verbal, span visuoespacial, Letter-Number Sequencing,
Trail Making Test y Symbol Digit Modalities Test
Enestarevista
Nmeroactual
AvanceOnline
Rognoni a, L. Calvo a, R. Palomo a, F. Aranciva a, J. Pea-Casanova

a
Investigacin Hospital del Mar (IMIM), Barcelona, Espaa
FI2015
Tabla2
Tabla3
Tabla4
Tabla5
Tabla6
F. Tamayo a, M. Casals-Coll a, G. Snchez-Benavides a, M. Quintana a, R.M. Manero b, T.
Suplementos
Losmsledos
Materialadicional/
Suplementarymaterial
Tabla1
Spanish normative studies in a young adult population

(NEURONORMA young adults Project): norms for the verbal
span, visuospatial span, Letter-Number Sequencing, Trail
Making Test and Symbol Digit Modalities Test
Nmerosanteriores
ndiceporsecciones
Bibliografa
b,
Tabla7
Grupo de Neurologa de la Conducta y Demencias, Programa de Neurociencias, Instituto de
Herramientas
Seccin de Neurologa de la Conducta y Demencias; Servicio de Neurologa; Hospital del
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Mar; Barcelona, Espaa
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Recibido 03 noviembre 2011, Aceptado 17 diciembre 2011
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English version: Spanish normative studies in a young adult population (NEURONORMA
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young adults project): Guidelines for the span verbal, span visuo-spatial, Letter-Number
ExportaraMendeley
Sequencing, Trail Making Test and Symbol Digit Modalities Test

1,790
ThomsonReuters,Journal
CitationReports,2015
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Resumen
Introduccin
Aadirafavoritos
El span verbal y el visuoespacial, el test Letter-Number Sequencing, el Trail Making Test y el
Sobrelarevista
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ComitEditorial
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explorar la atencin, las funciones ejecutivas y la memoria.
Objetivo
En el presente estudio, como parte de los estudios normativos espaoles del Proyecto
Ms...
NEURONORMA jvenes, se aportan datos normativos ajustados por edad y escolaridad para
+PUBMED
los dgitos, los cubos de Corsi, la Letter-Number Sequencing, el Trail Making Test y el Symbol
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Digit Modalities Test.
+Scopus
Material y mtodos
La muestra est formada por 179 participantes, cognitivamente normales, de entre 18 y 49
Indexadaen:
Recibirlossumariospor
Symbol Digit Modalities Test son pruebas ampliamente utilizadas en la prctica clnica para
Suscribirsealarevista
aos de edad. Se aportan tablas para convertir las puntuaciones brutas en escalares y tablas
con los ajustes pertinentes por edad y escolaridad a partir de una regresin lineal.
+info
Resultados
Se observa influencia de la escolaridad en la mayora de los tests de atencin, as como
efecto de la edad en el span visuoespacial y en la velocidad de rastreo visuomotor. El efecto
del gnero es mnimo.
Conclusiones
Mtricas
FactordeImpacto:
1,790(2015)
5aosFactordeImpacto:
1,314
Las normas obtenidas aportan datos de gran utilidad clnica para la evaluacin de poblacin
adulta joven espaola.
Abstract
Introduction
http://www.elsevier.es/esrevistaneurologia295articuloestudiosnormativosespanolespoblacionadultaS0213485312000217
1/14
SCImagoJournalRank
(SJR):0,26
Verbal and visuospatial span, Letter-Number Sequencing, Trail Making Test, and Symbol Digit
SourceNormalizedImpact
perPaper(SNIP):0,648
and memory.
Modalities Test are frequently used in clinical practice to assess attention, executive functions
Objective
In the present study, as part of the Spanish normative studies of NEURONORMA young adults
Project, normative data adjusted by age and education are provided for digits, Corsi BlockTapping Task, Letter-Number Sequencing, Trail Making Test, and Symbol Digit Modalities
Test.
Material and methods

The sample consisted of 179 participants from 18 to 49 years old, who were cognitively
normal. Tables to convert raw scores to scaled scores are provided. Age and education
adjusted scores are provided by applying linear regressions.
Results
Education affected scores in most of the attention tests; age was found to be related to the
visuospatial span and to speed of visuomotor tracking, and there was no relationship as
regards sex.
Conclusions
The data obtained will be useful in the clinical evaluation of young Spanish adults.
Palabras clave
Atencin, Datos normativos, Edad, Escolaridad, Memoria de trabajo
Keywords
Attention, Normative data, Age, Educational status, Working memory
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Introduccin
El Proyecto NEURONORMA (NN) es un estudio multicntrico en el que se recogieron datos
normativos de poblacin espaola mayor de 49 aos1. El presente trabajo, el Proyecto
NEURONORMA jvenes (NNj), es una extensin de dicho proyecto en el que se pretende
adquirir datos normativos de una muestra espaola de adultos menores de 50 aos. Las
caractersticas generales de este estudio se describen en otro artculo.
En este trabajo, y dentro del marco del mencionado proyecto, se presentan datos normativos,
en sujetos de 18 a 49 aos, de diferentes tests de atencin: los tests de span verbal (directo e
inverso) y visuoespacial (directo e inverso), el test Letter-Number Sequencing (LNS), el Trail
Making Test (TMT) y el Symbol Digit Modalities Test (SDMT).
La atencin es uno de los aspectos ms relevantes de la evaluacin neuropsicolgica2,ya que
los trastornos atencionales afectan a un significativo nmero de pacientes con lesin
cerebral3. Aunque es una funcin tericamente bien diferenciada, en la prctica clnica es
difcil de separar, ya que se trata de una tarea multifactorial que puede solaparse con otros
dominios neuropsicolgicos como las funciones ejecutivas, la memoria de trabajo o la
memoria4.
Algunos de los tests mencionados miden atencin selectiva, como el span verbal o la tarea de
sustitucin de smbolos, mientras que otros incluyen capacidades como la flexibilidad mental y
la velocidad psicomotora, como el TMT.
El test de span verbal (dgitos directos e inversos5) es una tarea de atencin y memoria que
consta de 2 partes: En la primera, el sujeto debe repetir una secuencia de nmeros en el
mismo orden que se le presenta y, en la segunda, en el orden inverso a su presentacin.
La versin directa se considera una medida de la eficacia de la atencin verbal2, ms que de
la memoria como anteriormente se afirmaba6. El rango normal de ejecucin es de 7 2
dgitos6,7, aunque en la adaptacin espaola del Wechsler Adult Intelligence Scale-Third
Edition (WAIS-III)8 este rango se sita en 6 1. La literatura describe una marcada influencia
de la escolaridad en los rendimientos911 con un mnimo efecto de la edad a partir de los 65
aos1215. Se han encontrado diferencias al comparar los resultados en poblacin espaola e
inglesa, con rendimientos ms pobres en el primer caso. Este menor rendimiento
2/14
probablemente se deba al mayor nmero de slabas de los nmeros en lengua castellana en
comparacin con la inglesa16.
La tarea de dgitos inversos implica un rastreo mental en el que intervienen procesos verbales
y visuales, as como memoria de trabajo17. La diferencia entre el span verbal directo y el
inverso se sita alrededor de 1 punto (0,59 a 2)14,18. En cuanto a la influencia de los factores
sociodemogrficos, se observa un efecto moderado de la edad15 con un decremento en el
rendimiento a partir de los 70 aos13. Por otro lado, no se han encontrado diferencias en
relacin con el gnero ni con la escolaridad.
El span de dgitos del test de Wechsler es el formato ms comnmente usado en la
exploracin neuropsicolgica. En las versiones espaolas del WAIS-III8 y la Wechsler Memory
Scale-Third Edition (WMS-III)8,19 y en otras bateras en lengua espaola5,20,21 se incluyen
datos normativos.
El test de span visuoespacial (cubos de Corsi, directos e inversos22) es una tarea de memoria
espacial23 y memoria de trabajo visual24. La prueba consta de un tablero con unos cubos
distribuidos de manera aleatoria. El test tiene 2 partes: en la primera, el sujeto debe reproducir
en el mismo orden una secuencia realizada previamente por el examinador; en la segunda, el
sujeto debe realizar a la inversa la secuencia presentada. El span visuoespacial tanto directo
como inverso se sita entre 1 y 2 puntos por debajo del verbal18.
Farrell et al.23 describieron una culminacin en la capacidad de span visuoespacial al inicio de
la adolescencia, sin observar diferencias entre las puntuaciones obtenidas entre los 14 y los
21 aos. Wilde et al.15 obtuvieron una relacin moderada entre edad y span visuoespacial con
una disminucin en el rendimiento ms acusado a partir de los 50 aos, mientras que otros
autores sealan los 65 aos como edad de inicio del decremento14. Estos mismos autores
describieron diferencias entre hombres y mujeres en el rendimiento de estas pruebas aunque
esta discrepancia no se observa en sujetos con ms de 12 aos de escolaridad14. Otros
estudios concluyeron efectos no significativos del gnero sobre estas tareas24.
En nuestro mbito cultural existen diversos trabajos normativos. Olazarn et al.16 describieron
rendimientos similares en la muestra espaola en comparacin con la inglesa. La WMS-III19
presenta datos normativos para la versin espaola, y recientemente se han publicado datos
normativos para una muestra mayor de 50 aos21.
El test de LNS es una medida adicional de memoria de trabajo25. Esta prueba est incluida en
las bateras WAIS-III8 y WMS-III19 y consiste en la repeticin de una secuencia de letras y
nmeros en la que los sujetos deben ordenar primero los nmeros, de menor a mayor,
seguidos de las letras, por orden alfabtico.
Los estudios normativos para la secuenciacin de letras y nmeros indican una influencia
moderada de la edad25,26. En las ediciones espaolas del WAIS-III8 la WMS-III19 se incluyen
datos normativos en espaol. Tambin existen datos normativos en espaol dentro del
Proyecto NN para sujetos mayores de 50 aos21.
El TMT27 es una medida de velocidad visuomotora, rastreo visual, atencin, funcin motora,
memoria de trabajo, velocidad de procesamiento y funcin ejecutiva2,28. El test consta de dos
partes, A y B: En la primera se deben enlazar nmeros por orden de menor a mayor; en la
segunda se aaden las letras del abecedario. En la parte A se obtiene informacin adicional
sobre atencin sostenida y velocidad de coordinacin ojo-mano; en la parte B se evala con
mayor precisin la habilidad de alternar dos conjuntos de estmulos cognitivos y la flexibilidad
mental29.
Estudios recientes en un amplio rango de edad mostraron peor rendimiento en la parte A del
test test con el aumento de la edad3035. Sin embargo, en trabajos con una muestra de adultos
jvenes con escolaridad alta no se produjo ningn cambio significativo en relacin con este
factor36. Estos hallazgos podran sugerir un declive en el rendimiento en esta parte del TMT
despus de los 4037 o 5038 aos. Los sujetos con niveles bajos de escolaridad muestran
rendimientos pobres en el TMT30,3234. Heaton et al.39 encontraron que la escolaridad ejerca
mayor influencia para sujetos menores de 60 aos de edad. Respecto al gnero, la mayor
parte de la literatura describe que no existen diferencias en las puntuaciones30,32,34.
Existen mltiples estudios que aportan datos normativos para el TMT aunque difieren en las
caractersticas de la muestra y las variables sociodemogrficas que se tuvieron en cuenta2,29.
Adems, un estudio de metanlisis reciente concluy que los datos normativos provenientes
de regiones geogrficas y culturas diversas no eran equivalentes40. Dos trabajos presentan
datos normativos en espaol del TMT para adultos mayores21,41 y uno para un rango de edad
de 16 a 80 aos32.
3/14
El SDMT42,43 es una prueba que evala principalmente atencin, rastreo visual, velocidad de
procesamiento mental y velocidad visuomotora. El test consiste en emparejar dibujos
geomtricos sin significado con un nmero del 1 al 9, segn un modelo previo. Se han
desarrollado diferentes formas alternativas descritas en algunos compendios de tests
neuropsicolgicos4.
Varios trabajos han mostrado cmo los factores sociodemogrficos ejercen una influencia en
los rendimientos en el SDMT2,4,29. Jorm et al.44 observaron un declive en el rendimiento a
partir de los 55 aos. Los aos de escolaridad tambin influiran en los rendimientos de dicho
test4547. En cuanto al gnero, existen resultados dispares. As, algunos estudios no hallaron
efecto significativo de esta variable sobre las puntuaciones48, mientras que otros encontraron
mejores rendimientos en mujeres44.
Smith43 estableci datos normativos para adultos sanos de 18 a 78 aos de edad. Jorm et
al.44 presentaron datos separados por gnero y edad en una muestra de 20 a 64 aos al
encontrar diferencias entre gneros.
Smith incluy datos normativos en espaol para un rango de edad de 18 a 85 aos para dos
grupos de escolaridad49. En el contexto del Proyecto NN, Pea-Casanova et al. publicaron
datos normativos para una muestra espaola mayor de 50 aos21.
Teniendo en cuenta los antecedentes descritos, se subraya la necesidad de obtener datos
normativos apropiados para estas pruebas de atencin en poblacin espaola joven. As
pues, el objetivo de este trabajo es presentar una primera descripcin del rendimiento en
estas tareas de atencin en sujetos de 18 a 49 aos.
Materiales y mtodos
Sujetos
Los mtodos de reclutamiento y las caractersticas de la muestra se han expuesto en otro
artculo. A modo de resumen, se reclutaron 179 sujetos, de etnia caucsica, escolarizados en
Espaa con independencia de su lengua materna en el caso de los bilinges. La muestra se
estratific por edad y escolaridad. Todos los sujetos presentaban ausencia de deterioro
cognitivo con un Mini-Mental State Examination50,51 24, y un Memory Impairment
Screen52,53 4.
Medidas neuropsicolgicas
Se administr el protocolo neuropsicolgico establecido en el NN21. Todos los tests se
llevaron a cabo de acuerdo con el procedimiento publicado en el manual correspondiente.
Span verbal
La tarea consista en repetir secuencias cada vez mayores de dgitos en sentido directo y
luego inverso. Se utiliz la versin espaola del test5. Se administr segn las normas
propuestas en el manual del WAIS-III8, lo que implic la administracin de dos intentos para
cada span, hubiese o no error en el primer intento. Se puntu el ltimo tem realizado que
equivale al span. El rango de puntuaciones era de 0 a 9 para los dgitos directos, y de 0 a 8
para los inversos.
Span visuoespacial
La tarea consista en un tablero con nueve cubos distribuidos de modo aleatorio. En la
primera parte, el examinador tocaba los cubos en una secuencia que el sujeto deba
reproducir. En la segunda, el sujeto deba realizar en orden inverso la secuencia
presentada54. Ambas partes del span visuoespacial (orden directo y orden inverso) se
administraron segn las normas de aplicacin indicadas en el manual de la WMS-III19, lo que
implic dos administraciones para cada span, sin tener en cuenta si el sujeto cometa o no
error. Se recogieron dos puntuaciones: el span y la puntuacin total. El span no se
corresponda con el ltimo tem realizado correctamente. Para obtenerlo hay que sumar 1
punto a este ltimo. El rango de puntuaciones para el span tanto para orden directo como
para inverso era de 0 a 9.
Letter-Number Sequencing
Consista en la repeticin de una secuencia de letras y nmeros que el examinador
presentaba de manera oral, en la que el sujeto deba ordenar primero los nmeros de menor a
mayor, y seguidamente las letras por orden alfabtico. Los procedimientos de administracin
fueron los indicados en el manual del WAIS-III8. El rango de puntuacin del span era de 0 a 7,
y de 0 a 21 para la puntuacin total.
Trail Making Test
4/14
La prueba se compona de dos partes: en la parte A, el sujeto deba enlazar nmeros
distribuidos aleatoriamente por orden de menor a mayor; en la parte B, la tarea consista en
unir nmeros del mismo modo que en la parte A pero alternndolos con letras ordenadas
segn el abecedario. Ambas partes deban realizarse en el menor tiempo posible. El test se
administr segn las normas de aplicacin descritas por Reitan27. No se estableci un tiempo
lmite para la realizacin de la tarea. La puntuacin recogida fue el tiempo en segundos para
completar cada una de las partes del test.
Symbol Digit Modalities Test

La tarea consista en emparejar cada uno de los dibujos geomtricos sin significado, que se
presentaban de modo aleatorio, con un nmero del 1 al 9 segn un modelo a seguir, visible
durante toda la prueba. La administracin del test se llev a cabo segn los procedimientos
estndar indicados en el manual del mismo49. Antes de la presentacin de la prueba de 110
tems, se realiz una parte prctica de 10 tems. La puntuacin recogida se correspondi al
nmero total de sustituciones en un intervalo de 90 segundos. La puntuacin mxima posible
era de 110.
Anlisis estadstico
El anlisis estadstico se describe con detalle en el artculo especfico de mtodos del NNj.
Brevemente, los pasos del procedimiento fueron los siguientes: a) se calcularon las
frecuencias acumuladas de las puntuaciones brutas de todos los tests de atencin. Se
agruparon segn rangos de percentiles en funcin de la plaza que ocupaban dentro de la
distribucin. A continuacin, los rangos de percentiles se convirtieron en puntuaciones
escalares (Puntuacin NEURONORMA Escalar [PE] de 2 a 18). Esta transformacin de las
puntuaciones brutas produjo una aproximacin a la normalidad (media = 10; desviacin
estndar = 3) que permiti la aplicacin de regresiones lineales. b) Se definieron los efectos
de la edad, la educacin y el gnero. Se determinaron los coeficientes de correlacin (r) y
determinacin (R2) de las PE con la edad, los aos de escolaridad y el gnero para cada uno
de los tests de atencin. nicamente se ajustaron aquellas variables en las que el porcentaje
de la varianza explic ms del 5% y el coeficiente de regresin fue estadsticamente
significativo. c) Se utiliz la siguiente frmula para calcular el ajuste por edad y escolaridad y
gnero
aplicar
sobre
las
PE:
PEajustada = PE-(1*[Edad-35] + 2*[Educacin-13] +
3*Gnero). Se utiliz el coeficiente de regresin del anlisis () como base para las
correcciones por factores sociodemogrficos. El valor a corregir obtenido se trunc al entero
inferior.
Resultados
En la tabla 1 se presentan las distribuciones de las frecuencias de las puntuaciones brutas
para todo el grupo, con las correspondientes PE y rangos de percentiles. Para utilizar la tabla
correctamente, se selecciona para cada test la puntuacin bruta del paciente, y se identifica la
PE y el rango de percentil correspondientes.
Tabla 1. Tabla de puntuaciones brutas correspondientes a los tests dgitos, cubos de

Corsi, LNS, TMT y SDMT
PE
Rango de
Dgitos
Cubos de Corsi
LNS
percentiles
Directos Inversos
(span)
(span)
Directos
Inversos
Spana Total Spana Total Span Total
< 1
3 (2)
3 (2)
3-5
4 (3)
6-10
4 (3)
11-18
19-28
5 (4)
5 (4)
29-40
10
10
41-59
11
5/14
11
60-71
6 (5)
12
12
72-81
10
6 (5)
13
13
82-89
7 (6)
11
10
14
90-94
12
11
14
15
95-97
7 (6)
15
16
98
12
17
99
13
8 (7)
18
>99
8 (
14
9 (8)
13
16
179
172
179
7)
Nmero 173
179
de
sujetos
LNS: Letter-Number Sequencing; PE: puntuacin escalar; SDMT: Symbol Digit

Modalities Test; TMT: Trail Making Test.
a Los nmeros mostrados entre parntesis corresponden al ltimo tem realizado.
A partir de las PE se calcularon los coeficientes de correlacin (r) y determinacin (R2) que se
presentan en la tabla 2. La variable aos de escolaridad explic un porcentaje importante de
la varianza en la mayora de los tests analizados: Span verbal en orden directo (7%), Span
verbal en orden inverso (11,5%); span visuoespacial en orden directo (10,7%); cubos de Corsi
total directo (7,7%), cubos de Corsi total inverso (5,7%), LNS span (7,8%), LNS total (16,6%),
TMT parte A (11,3%), TMT parte B (12%) y SDMT (23,8%). El porcentaje de la varianza
explicado por la edad fue destacado nicamente en 3 tareas, con un 10% el span
visuoespacial en orden directo, con un 8,7 y un 7,3% las puntuaciones totales de los cubos de
Corsi directos e inversos respectivamente, y con un 5,1% la parte A del TMT. No se hall un
efecto significativo de la variable gnero en ninguna de las pruebas analizadas.
Tabla 2. Coeficientes de correlacin (r) y determinacin (R2) de las puntuaciones

escalares con la edad, la escolaridad y el gnero
Edad (aos)
Escolaridad
Gnero
(aos)
R2
R2
Dgitos directos
0,047
0,002
0,265b
0,070c
0,187a 0,035
Dgitos inversos
0,023
0,001
0,339b
0,115c
0,173a 0,030
Cubos de Corsi span
R2
0,317 0,100 0,327
0,107
0,104
0,011
0,272b 0,074c 0,277b
0,077c
0,101
0,010
0,117
0,041
0,166a 0,027
0,238b 0,057c 0,236b
0,056c
0,175a 0,031
LNS span
0,157a 0,025
0,078c
0,039
0,002
LNS total
0,178 0,032
0,408
0,166
0,001
0,000
TMT A
0,225b 0,051c 0,337b
0,113c
0,074
0,005
TMT B
0,103
0,011
0,346
0,120
0,049
0,002
SDMT
0,128
0,016
0,488b
0,238c
0,104
0,011
directo
Cubos de Corsi total
directo
Cubos de Corsi span
0,014
inverso
Cubos de Corsi total
inverso
0,203b
0,278b
b
LNS: Letter-Number Sequencing; SDMT: Symbol Digit Modalities Test; TMT: Trail
Making Test.
a Correlacin significativa al nivel 0,05 (bilateral).
b Correlacin significativa al nivel 0,01 (bilateral).
6/14
c R2 0,05.
Los coeficientes de la regresin mltiple del anlisis se utilizaron para realizar los ajustes por
edad y escolaridad, mediante la frmula PEajustada. A partir de estos datos se confeccionaron
tablas de correcciones para la escolaridad y/o la edad para ayudar al clnico a realizar el
ajuste necesario (tablas 37). Para utilizar la tabla 3 correctamente, se seleccionan los aos
de escolaridad en la fila superior y se obtiene la cantidad a corregir sobre la PE para cada uno
de los tests. En las tablas 47 se seleccionan los aos de edad en la fila superior y de
escolaridad en la columna de la izquierda para obtener la puntuacin a ajustar.
Tabla 3. Tabla de ajustes por escolaridad correspondientes a los tests de dgitos, LNS,
TMT y SDMT
Escolaridad
10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
1 1 1
Dgitos inversos +1 +1 0
1 1 1 1
Span
+1 0
1 1 1
Total d
+1 +1 +1 0
1 1 1 2 2
Dgitos
+1 0
Dgitos directos
b
LNS
TMT
TMT B e
SDMT
1 1 1 1
1 1 1 2 2
+1 +1 0
+1 +1 +1 0
SDMT f
LNS: Letter-Number Sequencing; SDMT: Symbol Digit Modalities Test; TMT: Trail
Making Test.
a = 0,220.
b = 0,272.
c = 0,218.
d = 0,339.
e = 0,277.
f = 0,396.
Tabla 4. Tabla de ajustes por edad y escolaridad correspondientes al test de cubos de

Corsi ltimo tem directo
Edad
Escolaridad 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33
b
+1 +1 +1
+1
10
11
1 1 1 0
12
1 1 1 1 1 1 0
13
1 1 1 1 1 1 1 1 0
14
2 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0
15
2 2 2 2 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0
16
2 2 2 2 2 2 2 2 1 1 1 1 1 1 1 1
17
3 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1 1 1 1 1 1
18
3 3 3 3 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1 1 1
19
3 3 3 3 3 3 3 2 2 2 2 2 2 2 2 2
20
3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 2 2 2 2 2 2
a = - 0,109.
7/14
b = 0,306.

Corsi total directo
Edad
Escolaridad 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33
b
10
11
12
1 1 1 0
13
1 1 1 1 1 1 0
14
1 1 1 1 1 1 1 1 1 0
15
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0
16
2 2 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0
17
2 2 2 2 2 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
18
2 2 2 2 2 2 2 2 1 1 1 1 1 1 1 1
19
2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1 1 1 1 1
20
3 3 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1 1
a = - 0,087.
b = 0,240.

Corsi total inverso
Edad
Escolaridad 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33
b
10
11
12
1 0
13
1 1 1 1 0
14
1 1 1 1 1 1 1 0
15
1 1 1 1 1 1 1 1 1 0
16
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0
17
2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0
18
2 2 2 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
19
2 2 2 2 2 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
20
2 2 2 2 2 2 2 2 2 1 1 1 1 1 1 1
a = - 0,073.
b = 0,179.
Tabla 7. Tabla de ajustes por edad y escolaridad correspondientes al test de TMT A
Edad
Escolaridad 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33
b
+1 +1 +1 +1
10
8/14
11
12
13
1 1 1 0
14
1 1 1 1 1 1 1 0
15
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0
16
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0
17
2 2 2 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
18
2 2 2 2 2 2 2 2 1 1 1 1 1 1 1 1
19
2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1 1 1 1
20
3 3 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
TMT: Trail Making Test.

a = - 0,069.
b = 0,274.
Discusin
El objetivo principal del estudio era obtener datos normativos en poblacin espaola adulta
joven de diversos tests de atencin, dentro de un proyecto de co-normalizacin de tests
cognitivos.
Span verbal
Los resultados del presente estudio mostraron el efecto de la escolaridad sobre el span
verbal. La edad y el gnero no ejercieron influencia significativa sobre los rendimientos en
esta prueba. Se confirmara as la ausencia de efecto de la edad por debajo de los 50 aos en
la lnea de los estudios previos que han descrito la influencia de esta variable a partir de los
65 aos y no antes1215. Adems, al igual que en otros trabajos previos911,21, se corroborara
la influencia de la escolaridad.
A pesar del conocido efecto de las variables sociodemogrficas se ha sugerido que el span
bruto ya es claramente informativo. Lezak et al.2 sugirieron la siguiente escala: un span de 6 o
mayor estara dentro de la normalidad, un span de 5 podra estar en el margen de los lmites
normales, un span de 4 estara en el lmite normal-deficitario y un span de 3 sera deficitario.
En otros trabajos normativos8, el span de 4 ocupa una posicin ambigua entre la normalidad y
la patologa. El estudio NN con una muestra de mayores de 49 aos21 aument precisin a
esta medida al aadir ajustes por escolaridad y situar a los sujetos con un span de 4 en
posicin claramente normal o patolgica segn su nivel educativo.
Los resultados obtenidos en el presente trabajo en sujetos menores de 50 aos confirmaron
un span normal de 6 1, caracterizado por un span de 4 como claramente deficitario aun
corrigiendo por escolaridad. Incluso as, hay que tener en cuenta que la muestra estudiada no
contiene sujetos con escolaridad inferior a ocho aos.
Las puntuaciones del span verbal inverso se situaron en 1 punto por debajo de las obtenidas
en el directo. Este hecho concuerda con las descripciones de la literatura14,18.
Span visuoespacial
Los resultados obtenidos en el span visuoespacial directo fueron similares a los del span
verbal directo en la muestra estudiada. Este resultado no estara de acuerdo con los autores
que han descrito el span visuoespacial entre 1 y 2 puntos por debajo del verbal18, y menos
an con los que han sealado que podra llegar a ser de 3 puntos en controles jvenes55. Este
hallazgo podra explicarse por la hiptesis que sugiere diferentes procesos cognitivos para el
span verbal y el visual56. Otra explicacin alternativa podra ser que las mismas tareas
verbales y visuales presentan grados diferentes de dificultad y, adems, el modo de respuesta
sera distinto para cada tipo de tarea2.
Los rendimientos en el span visuoespacial inverso fueron similares a los del directo, lo que
coincide con los hallados por Kessels et al.24. Cabe sealar que estos resultados podran
estar condicionados por el hecho de utilizar las mismas series para el directo y el inverso, lo
que ociasionara un efecto de aprendizaje implcito57.
Se hall una mnima relacin de las puntuaciones obtenidas tanto con la edad como con la
escolaridad y el span visuoespacial directo, pero no as con el inverso, resultado que
concuerda con lo observado en otros trabajos24,58.
Letter-Number Sequencing
9/14
Se hall relacin de la escolaridad, pero no de la edad, con las puntuaciones en el test de
secuenciacin de letras y nmeros.
Al comparar los datos del presente estudio con los recogidos en la versin espaola de la
WMS-III19 se obtuvieron valores parecidos, a pesar de la diferencia en las muestras, los
mtodos y los rangos de edades estudiados. As, la puntuacin total bruta de 11 2 fue
considerada normal, ya que corresponda al rango de escalares centrales en ambos estudios.
En este trabajo se observ cmo la puntuacin total bruta de 8 fluctuaba entre la normalidad y
la patologa en todo el rango de edad. Sin embargo, esta puntuacin se decantara por una
categora u otra al aadir los ajustes por escolaridad, a diferencia de otros estudios en los que
no se tuvo en cuenta el nivel educativo19.
Trail Making Test

Los resultados obtenidos mostraron una mnima relacin inversa entre la edad y los
rendimientos obtenidos en la parte A del test, no as en la B. Estos resultados concuerdan con
los hallados en los trabajos de Yeudall et al.36 y los que sugieren un declive en la parte A del
test a partir de los 40 aos de edad37. Estas diferencias en el efecto de la edad entre las
partes A y B podran explicarse porque, en la parte A, la velocidad psicomotora constituye la
funcin ms determinante, mientras que en la parte B, la velocidad se concatenara con otros
aspectos ms ejecutivos. La escolaridad ejerci una influencia sobre ambas partes de la
prueba, resultados que concuerdan con los hallados en la mayora de los trabajos de la
literatura3034. No se hall relacin alguna entre los rendimientos observados en el test y la
variable gnero del mismo modo que describen otros estudios30,32,34.
Con relacin a los resultados encontrados en la muestra de mayores de 50 aos dentro del
mismo proyecto NN21, cabe destacar que en el presente estudio no se observaron los efectos
de la edad como sucedi en la muestra de mayores. Este resultado es esperable debido al
efecto del envejecimiento en la cognicin y en pruebas cronometradas. S se observ una
influencia de la escolaridad en ambos estudios aunque en el grupo de jvenes se hall una
relacin ms dbil, probablemente debido a la ausencia de sujetos con menos de ocho aos
de escolaridad en la muestra de dicho grupo.
Symbol Digit Modalities Test

Los resultados observados en este presente trabajo confirman los hallazgos de la mayora de
los estudios previos sobre la influencia positiva de la escolaridad en las puntuaciones del
SDMT4547. No se hall efecto de la edad, tal y como describieron Jorm et al.44 en una
muestra tambin de adultos jvenes. Tampoco se encontr relacin entre el gnero y los
rendimientos en la prueba, resultados que estaran de acuerdo con los presentados por
Gilmore et al.48, pero no con los autores que describieron mejores rendimientos en mujeres44.
Si se comparan los datos encontrados en la muestra joven con la de mayores de 50 aos del
mismo proyecto NN21 se observa una concordancia en los efectos mostrados en relacin con
la escolaridad pero no as con la edad, que podran sugerir un declive en el rendimiento de
esta prueba a partir de los 50 aos.
Conclusiones
Cabe destacar que este es el primer estudio que presenta datos normativos para una misma
muestra de los tests arriba mencionados para adultos jvenes menores de 50 aos.
Este estudio aporta datos normativos de pruebas de atencin en poblacin adulta joven
espaola, tratados de modo que sean de gran utilidad para el clnico en la tarea diagnstica. A
la vista de los resultados obtenidos en adultos jvenes, se corrobora la influencia de la
escolaridad, el escaso efecto de la edad, as como la nula influencia del gnero en el
rendimiento de estas pruebas.
Conflicto de intereses
Los autores declaran no tener ningn conflicto de intereses.
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Autor para correspondencia.
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Estudios Normativos Españoles en Población Adulta Joven (Proyecto NEURONORMA Jóvenes) PDF

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13/9/2016 Estudiosnormativosespaolesenpoblacinadultajoven(ProyectoNEURONORMAjvenes):normasparalaspruebasspanverbal,spanvisuoes

Estudios normativos espaoles en poblacin adulta joven

Rognoni a, L. Calvo a, R. Palomo a, F. Aranciva a, J. Pea-Casanova

Investigacin Hospital del Mar (IMIM), Barcelona, Espaa

F. Tamayo a, M. Casals-Coll a, G. Snchez-Benavides a, M. Quintana a, R.M. Manero b, T.

Spanish normative studies in a young adult population

Grupo de Neurologa de la Conducta y Demencias, Programa de Neurociencias, Instituto de

Seccin de Neurologa de la Conducta y Demencias; Servicio de Neurologa; Hospital del

Mar; Barcelona, Espaa

Recibido 03 noviembre 2011, Aceptado 17 diciembre 2011

English version: Spanish normative studies in a young adult population (NEURONORMA

Sequencing, Trail Making Test and Symbol Digit Modalities Test

El span verbal y el visuoespacial, el test Letter-Number Sequencing, el Trail Making Test y el

explorar la atencin, las funciones ejecutivas y la memoria.

Digit Modalities Test.

Material and methods

Trail Making Test

Symbol Digit Modalities Test

PEajustada = PE-(1*[Edad-35] + 2*[Educacin-13] +

Tabla 1. Tabla de puntuaciones brutas correspondientes a los tests dgitos, cubos de

Spana Total Spana Total Span Total

LNS: Letter-Number Sequencing; PE: puntuacin escalar; SDMT: Symbol Digit

Tabla 2. Coeficientes de correlacin (r) y determinacin (R2) de las puntuaciones

Cubos de Corsi span

0,317 0,100 0,327

0,272b 0,074c 0,277b

0,238b 0,057c 0,236b

0,225b 0,051c 0,337b

Tabla 4. Tabla de ajustes por edad y escolaridad correspondientes al test de cubos de

Tabla 5. Tabla de ajustes por edad y escolaridad correspondientes al test de cubos de

Tabla 6. Tabla de ajustes por edad y escolaridad correspondientes al test de cubos de

Tabla 7. Tabla de ajustes por edad y escolaridad correspondientes al test de TMT A

TMT: Trail Making Test.

Trail Making Test

Symbol Digit Modalities Test

J. Pea-Casanova,R. Blesa,M. Aguilar,N. Gramunt-Fombuena,B. Gmez-Ansn,R.

M.D. Lezak,D.B. Howieson,D.W. Loring

E. Strauss,E.M.S. Sherman,O. Spreen

A.S. Kaufman,J.E. McLean,C. Reynolds

S.L. Hsieh,C.D. Tori

S.E. Hickman,D.B. Howieson,A. Dame,G. Sexton,J. Kaye

D.B. Howieson,L.A. Holm,J.A. Kaye,B.S. Oken,J. Howieson

A. Orsini,D. Grossi,E. Capitani,M. Laiacoma,C. Papagno,G. Vallar

N.J. Wilde,E. Strauss,D.S. Tulsky

J. Olazaran,D.M. Jacobs,Y. Stern

G.J. Larrabee,R.L. Kane

E. Kaplan,D. Fein,R. Morris,D. Delis

Wechlsler D. Escala de memoria Wechsler.-III. Manual tcnico. Madrid:TEA Ediciones.

L. Artiola,D. Hermosillo,R. Heaton,R.E. Pardee

J. Pea-Casanova,S. Quiones-beda,M. Quintana-Aparicio,M. Aguilar,D.

K. Farrell Pagulayan,R.M. Busch,K.L. Medina,J.A. Bartok,R. Krikorian

R.P. Kessels,E. van den Berg,C. Ruis,A.M. Brands

M.W. Haut,H. Kuwabara,S. Leach,R.G. Arias

M. Mitrushina,K.B. Boone,J. Razani,L.F. DElia

D.X. Rasmusson,A.B. Zonderman,C. Kawas,S.M. Resnick

J.A. Periez,M. Ros-Lago,J.M. Rodrguez-Snchez,D. Adrover-Roig,I. SnchezCubillo,B. Crespo_Farroco

L. Ashendorf,A.L. Jefferson,M.K. OConnor,C. Chaisson,R.C. Green,R.A. Stern

A.R. Giovagnoli,M. Del Pesce,S. Mascheroni,M. Simoncelli,M. Laiacona,E. Capitani

T.A. Salthouse,J. Toth,K. Daniels,C. Parks,M. Wolbrette,K.J. Hocking

L.T. Yeudall,J.R. Redon,D.M. Gil,W.O. Stefanyk

D.T. Stuss,L.L. Stathem,C.A. Poirier

R.K. Heaton,I. Grant,C.G. Matthews

A.L. Fernndez,B. Marcopoulus

PEajustada = PE-(1[Edad-35] + 2[Educacin-13] +