Agencia Tributaria

Impuesto sobre la Renta de las Personas Fsicas

2015

Pgina 1

I
N

Telfono: 901 33 55 33
www.agenciatributaria.es

PADRE

Primer declarante y cnyuge, en caso de matrimonio no separado legalmente

Primer declarante

02 Primer apellido

H: Hombre
M: Mujer

Estado
E
t d civil
i il (el 31-12-2015)
Soltero/a
Casado/a

MONTELLS

06

03 Segundo apellido VIGIL

07

EN

Nombre de la Va Pblica

16
18

Nmero
de casa

24

19

FERNANDO LEON

Calificador
del nmero

20

21

Bloque

22
Portal
Localidad / Poblacin
(si es distinta del municipio)

26

28 Nombre del Municipio LUCENA DEL CID

12120
30 Telf. fijo
CASTELLON/CASTELLO

ES

AVDA
NUM

Cdigo Postal
Provincia

Telf. mvil

Domicilio / Address
Datos complementarios
del domicilio

41

Pas

39

e-mail

37

Poblacin / Ciudad

42

Cdigo
Pas

43

44

Telf. mvil

Cdigo Postal
(ZIP)

40

Telf. fijo

22/10/1987

23

Planta

32

N. de FAX

45

N. de FAX

24

Puerta

19

Provincia / Regin / Estado

SU

35

Escal
Escal.

686159212

31

Si el domicilio est situado en el extranjero:

36
38

10

PR

25
27
29

Tipo de Va

09

08

Cambio de domicilio. Si ha cambiado de domicilio, consigne una X... 13

Domicilio habitual actual del primer declarante

Tipo de
numeracin
i
Datos complementarios
del domicilio

Divorciado/a
o separado/a
legalmente

Grado de discapacidad. Clave.................................................... 11

Importante: los contribuyentes que tengan la consideracin de empresarios o profesionales y hayan

cambiado de domicilio habitual, debern comunicarlo presentando declaracin censal (modelo 036
037) de modificacin de datos.

15

Viudo/a

Fecha de nacimiento .......................................................

04 Nombre PAULA

17

05

TA
C

Sexo del primer

declarante:

01 NIF 20474714E

Datos adicionales de la vivienda en la que el primer declarante tiene su domicilio habitual actual. Si el primer declarante y/o su cnyuge son propietarios de la vivienda, se consignarn tambin,
en su caso, los datos de las plazas de garaje, con un mximo de dos, y de los trasteros y anexos adquiridos conjuntamente con la misma, siempre que se trate de fincas registrales independientes.
Titularidad (clave)

Porcentaje/s de participacin, en caso de propiedad o usufructo:

Primer declarante:

51

Cnyuge:

53

52
52

53
53

52

53

54
54

Cnyuge:

52

53

54

Cnyuge:

52

53

54

Cnyuge:
Cnyuge:

50
50
50

Primer declarante:

51
51
51
51

Cnyuge:

Primer declarante:

50

Pi
Primer
d
declarante:
l
t

51

50

Primer declarante:

51

Cnyuge:

PA

Cnyuge:

54
54

Si no tiene NIF, consigne Nmero de

Identificacin en el Pas de residencia ... 59

55

(los datos identificativos del cnyuge son obligatorios en caso de matrimonio no separado legalmente)

LID

61

54
54

53

51

Primer declarante:

Cnyuge

Referencia catastral

53

52

Primer declarante:

50

Slo si ha consignado la clave 3 en la casilla 50: NIF arrendador

Situacin (clave)

52

50

Primer declarante:

52

RA

50

NIF

62 Primer apellido
63 Segundo
S
d apellido
llid

65

Fecha de nacimiento del cnyuge.................................. 66

Grado de discapacidad del cnyuge. Clave .................. 67

64 Nombre

Sexo del cnyuge (H: Hombre; M: Mujer) ...............................................

Cnyuge no residente que no es contribuyente del IRPF .................... 68

Importante: los contribuyentes que tengan la consideracin de empresarios o profesionales y hayan

cambiado de domicilio habitual, debern comunicarlo presentando declaracin censal (modelo 036
037) de modificacin de datos.

Cambio de domicilio. Si el cnyuge ha cambiado de domicilio, consigne una X

en esta casilla. (Solamente en caso de declaracin conjunta) ..... ......................

70

15

NO

Domicilio habitual actual del cnyuge, en caso de tributacin conjunta

(si es distinto del domicilio del primer declarante)

16

Tipo de Va

17
25

Tipo de
numeracin
Datos complementarios
del domicilio

27

Cdigo Postal

29

Provincia

18

Nombre de la Va Pblica

Nmero
de casa

28

19

Calificador
del nmero

20

21
26

Portal
22
Localidad / Poblacin
(si es distinta del municipio)

31

Telf. mvil

37

Poblacin / Ciudad

44

Telf. mvil

Bloque

23

Escal.

Planta

24

Puerta

Nombre del Municipio

AD
OR

30

Telf. fijo

32

N. de FAX

45

N. de FAX

Si el domicilio est situado en el extranjero:

35

Domicilio / Address

36

Datos complementarios
del domicilio

38
41

e-mail

42

Pas

39
Cdigo
Pas

43

Cdigo Postal
(ZIP)

40

Telf. fijo

Provincia / Regin / Estado

RR

Representante
75 NIF

y nombre
76 Apellidos
o razn social

BO

Fecha de la declaracin

SIN VALIDAR

En

de

de

Primer
declarante

NIF

Apellidos y nombre

20474714E

MONTELLS VIGIL, PAULA

Pgina 2

Situacin familiar
Hijos y descendientes menores de 25 aos o personas con discapacidad que conviven con el/los contribuyente/s

Fecha de adopcin o Discapacidad

Vinculacin
Otras
de acogimiento per(clave)
situaciones
(*)
manente o preadoptivo

1.

80

81

82

83

2.

80

81

82

83

3.

80

81

82

83

4.

80
80

81
81

82
82

83
83

5.
6.

80

81

82

83

7.

80

81

82

83

8.

80
80

81
81

82
82

83
83

11.
11.
12.

80

81

82

83

80
80

81
81

82

83

ES

9.
10.

84

83

82

(*) No se cumplimentar esta casilla cuando se trate de hijos o descendientes comunes del primer declarante y del cnyuge.

57

85

86

84

85

86

84
84

85
85

86
86

84

85

86

84
84
84

85

86

85
85

86
86

84

85

86

84

85

86

85

86

84

Fecha de fallecimiento

87

88

87

88

Si el otro progenitor no tiene NIF o NIE, marque con una X esta casilla .. 58

A efectos de la declaracin conjunta los hijos 1, 2, 3 y 4 son los

relacionados con los NIF:

SU

56

PR

Primer apellido, segundo apellido y nombre (por este orden)

84

N. de orden

Si alguno de los hijos o descendientes hubiera fallecido en el ao 2015, indique el nmero de orden con el que figura relacionado y la fecha de
fallecimiento .....................................................................................................................................................................................................................................
Slo si ha consignado las claves 3 4 en la casilla [85], consigne los siguientes datos del otro progenitor:
NIF

86

85

TA
C

Fecha de
nacimiento

Primer apellido, segundo apellido y nombre (por este orden)

EN

NIF

I
N

Ejercicio
2015

, respectivamente.

Ascendientes mayores de 65 aos o personas con discapacidad que conviven con el/los contribuyente/s al menos la mitad del perodo impositivo
NI F

Primer apellido, segundo apellido y nombre (por este orden)

90

91

90

91

90
90

91

Fecha de nacimiento

Discapacidad (clave)

92
92

RA

91

92
92

PA

Si alguno de los ascendientes hubiera fallecido en el ao 2015, indique su NIF y la fecha de fallecimiento ..

Devengo

Vinculacin

Convivencia

93

94

95

93
93

94

95
95

94
94

93
NIF

95
Fecha de fallecimiento

96

97

96

97

Atencin: este apartado nicamente se cumplimentar en las declaraciones individuales de contribuyentes fallecidos en el ejercicio 2015 con anterioridad al da 31 de diciembre.

Da

Mes

Ao

Fecha de finalizacin del perodo impositivo .................................................................................................................................................................................................. 100

LID

Opcin de tributacin

Indique la opcin de tributacin elegida (marque con una X la casilla que proceda) ........................................................................................

Tributacin individual ............................ 101

Tributacin conjunta .............................. 102

Atencin: solamente podrn optar por el rgimen de tributacin conjunta los contribuyentes integrados en una unidad familiar.

Comunidad o Ciudad Autnoma de residencia en el ejercicio 2015

Clave de la Comunidad Autnoma o de la Ciudad con Estatuto de Autonoma en la que tuvo/tuvieron su residencia habitual en 2015 .........................................................................

103

17

NO

Asignacin tributaria a la Iglesia Catlica

Atencin: Esta asignacin es independiente y compatible con la asignacin tributaria a actividades de inters general consideradas de inters social.

Si desea que se destine un 0,7 por 100 de la cuota ntegra al sostenimiento econmico de la Iglesia Catlica, marque con una X esta casilla ............................................................ 105

Asignacin de cantidades a actividades de inters general consideradas de inters social

AD
OR

Atencin: Esta asignacin es independiente y compatible con la asignacin tributaria a la Iglesia Catlica.

Si desea que se destine un 0,7 por 100 de la cuota ntegra a las actividades previstas en el Real Decreto-Ley 7/2013, de 28 de junio (BOE del 29), marque con una X esta casilla. 106

Declaracin complementaria
Si la declaracin complementaria est motivada por haber percibido atrasos de rendimientos del trabajo despus de la presentacin de la declaracin anterior del ejercicio 2015
o si se trata de una declaracin complementaria presentada en cumplimiento de lo dispuesto en el primer prrafo del artculo 14.3 de la Ley del Impuesto, marque con una X
esta casilla .

121

Si la declaracin complementaria est motivada por haberse producido alguna de las circunstancias previstas en los artculos 41.5, 42.5, 43.2, 50, 73 del Reglamento del
Impuesto o en los artculos 54
Impuesto,
54.5,
5 72
72.2
2 y disposicin adicional vigsimo sptima de la Ley del Impuesto
Impuesto, marque con una X
X esta casilla ............................................................... 122

RR

Si de la declaracin complementaria resulta una cantidad a devolver inferior a la solicitada en la declaracin anterior y dicha devolucin no hubiera sido todava efectuada por la
Agencia Tributaria, indquelo marcando con una X esta casilla. (En este supuesto, no marque ninguna de las casillas [120], [121], [122], [124] y [125]) ............................................ 123
Si la declaracin complementaria est motivada por el traslado de residencia a otro Estado miembro de la Unin Europea y el contribuyente opta por imputar las rentas pendientes
a medida que se obtengan, de acuerdo con lo dispuesto en el prrafo segundo del artculo 14.3 de la Ley del Impuesto, marque con una X esta casilla .................................... 124
Si la declaracin complementaria est motivada por haberse producido alguna de las circunstancias previstas en el artculo 95 bis de la Ley del Impuesto, marque con una X
esta casilla ................................................................................................................................................................................................................................................................................... 125

BO

Si esta declaracin es complementaria de otra declaracin anterior del mismo ejercicio 2015, en supuestos distintos a los reflejados en las casillas [121], [122], [123], [124] y [125],
indquelo marcando con una X esta casilla .............................................................................................................................................................................................................................. 120

SIN VALIDAR

Agencia Tributaria

Impuesto sobre la Renta de las Personas Fsicas

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TA
C

EN

Rendimientos del trabajo

Retribuciones dinerarias
Total ingresos ntegros computables [(01)+(05)+(06)+(07)+(08)-(09)]
Cotizac. Seguridad Social, Mutualidad Funcionarios, detracciones derechos pasivos y Coleg.Hurfanos
Rendimiento neto previo [(10)-(11)-(12)-(13)-(14)]
Otros gastos deducibles
Rendimiento neto [(15)-(16)-(17)-(18)]
Reduccin por obtencin de rendimientos del trabajo
Rendimiento neto reducido [(19)-(20)-(21)]

I
N

2015

PR

ES

Rendimientos del capital mobiliario

RENDIMIENTOS DEL CAPITAL MOBILIARIO A INTEGRAR EN LA BASE IMPONIBLE DEL AHORRO
Intereses de cuentas, depsitos y de activos financieros en general
Rendimientos derivados de contratos de seguro de vida o invalidez y de operaciones de capitalizacin
Total de ingresos ntegros [(23)+(24)+(25)+(26)+(27)+(28)+(30)+(31)]
Rendimiento neto [(33)-(34)]
Rendimiento neto reducido [(35)-(36)]

11.227,33
11.227,33
925,11
10.302,22
2.000,00
8.302,22
3.700,00
4.602,22

001

29,84
13,06
42,90
42,90
42,90

023

PA

RA

SU

Bienes inmuebles no afectos a AAEE, excluida la vivienda habitual e inmuebles asimilados

BIENES INMUEBLES/RENTAS DE INMUEBLES A DISPOSICION DE SUS TITULARES, ARRENDADOS O CEDIDOS A TERCEROS
Inmueble 1
Contribuyente titular. Inmueble
DECLARANTE
Porcentaje de propiedad. Inmueble
33,33
Naturaleza. Inmueble
1
Uso. Inmueble
2
Situacin.Inmueble
1
Referencia catastral.Inmueble
001900100YK06D0001ZM
Periodo computable. Inmueble
365
Renta imputada. Inmueble
97,82
RENTAS TOTALES DERIVADAS DE BIENES INMUEBLES NO AFECTOS A ACTIVIDADES ECONOMICAS
Suma de imputaciones de rentas inmobiliarias
97,82

NO

LID

Base imponible general y base imponible del ahorro

INTEGRACION/COMPENSACION RENDIMIENTOS DE CAPITAL MOBILIARIO DE 2015 EN LA BASE IMPONIBLE DEL AHORRO
Saldo neto positivo del rendimiento capital mobiliario imputable a 2015 a integrar en la B.I. ahorro
42,90
BASE IMPONIBLE GENERAL
Saldo neto de rendimientos a integrar en la base imponible general y de las imputaciones de renta
4.700,04
Base imponible general [(366)-(376)+(377)-(378)-(379)]
4.700,04
BASE IMPONIBLE DEL AHORRO
Base imponible del ahorro [(370)-(382)-(383)-(384)-(385)+(372)-(387)-(388)-(389)-(390)]
42,90

AD
OR

Base liquidable general y base liquidable del ahorro

DETERMINACIN DE LA BASE LIQUIDABLE GENERAL
Base liquidable general [(380)-(428)-(429)-(430)-(431)-(432)-(433)-(434)]
Base liquidable general sometida a gravamen [(435)-(436)]
DETERMINACIN DE LA BASE LIQUIDABLE DEL AHORRO
Base liquidable del ahorro [(395)-(441)-(442)]

BO

RR

Adecuacin del impuesto a las circunstancias personales y familiares

Mnimo contribuyente. Importe estatal
Mnimo contribuyente. Importe autonmico
Mnimo personal y familiar para calcular el gravamen estatal
Mnimo personal y familiar para calcular el gravamen autonmico
Mnimo personal y familiar de la base liquidable general para calcular el gravamen estatal
Mnimo personal y familiar de la base liquidable del ahorro para calcular el gravamen estatal
Mnimo personal y familiar de la base liquidable general para calcular el gravamen autonmico
Mnimo personal y familiar de la base liquidable del ahorro para calcular el gravamen autonmico
Clculos del impuesto y resultado de la declaracin
Cuota estatal correspondiente a la base liquidable general sometida a gravamen

SIN VALIDAR

010
011
015
016
019
020
022

028
033
035
037

050
051
053
054
055
056
058
059

070

372

377
380

395

4.700,04
4.700,04

435

42,90

445

5.550,00
5.550,00
5.550,00
5.550,00
4.700,04
42,90
4.700,04
42,90

455

446,50

472

440

456
463
464
465
466
467
468

Agencia Tributaria

Impuesto sobre la Renta de las Personas Fsicas

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I
N

2015

473

0,00
0,00

515

0,00
0,00

527

43,24
8,31
51,55

533

-51,55
-51,55

545

Importe del IRPF que corresponde a la Comunidad Autnoma de residencia del contribuyente
Cuota lquida autonmica incrementada
Importe del IRPF que corresponde a la Comunidad Autnoma de residencia del contribuyente

0,00
0,00

596

Deducciones autonmicas de la cuota. Comunidad Autnoma de Valencia

Suma de deducciones autonmicas

0,00

511

ES

EN

TA
C

559,30
446,50
559,30
0,00
0,00
0,00
0,00
4,08
4,29
4,08
4,29
0,00
0,00

Cuota autonmica correspondiente a la base liquidable general sometida a gravamen

Cuota estatal correspondiente al mnimo personal y familiar de B.L. general
Cuota autonmica correspondiente al mnimo personal y familiar de la B.L. general
Cuota estatal correspondiente a la base liquidable general
Cuota autonmica correspondiente a la base liquidable general
Tipo medio estatal
Tipo medio autonmico
Cuota estatal correspondiente a la base liquidable del ahorro sometida a gravamen
Cuota autonmica correspondiente a la base liquidable del ahorro sometida a gravamen
Cuota estatal correspondiente al mnimo personal y familiar de B.L. del ahorro
Cuota autonmica correspondiente al mnimo personal y familiar de la B.L. del ahorro
Cuota ntegra estatal [(476)+(484)]
Cuota ntegra autonmica [(477)+(485)]

475
476
477
478
479
480
481
482
483
490
491

516

532

534
544

595

600

BO

RR

AD
OR

NO

LID

PA

RA

SU

PR

Determinacin de cuotas lquidas y resultados

CUOTAS LQUIDAS
Cuota lquida estatal[(490)-(492)-(494)-(495)-(497)-(499)-(501)-(503)-(505)-(507)-(509)-(510)]
Cuota lquida autonmica [(491)-(493)-(496)-(498)-(500)-(502)-(504)-(506)-(508)-(511)]
CUOTA RESULTANTE DE LA AUTOLIQUIDACIN
Cuota lquida incrementada total [(525)+(526)]
Cuota resultante de la autoliquidacin [(527)-(528)-(529)-(530)-(531)]
RETENCIONES Y DEMS PAGOS A CUENTA
Por rendimientos del trabajo
Por rendimientos del capital mobiliario
Total pagos a cuenta [suma de (533) a (543)]
RESULTADO DE LA DECLARACIN
Cuota diferencial [(532)-(544)]
Resultado [(545)-(546)+(547)-(557)+(558)+(559)-(572)+(573)+(574)-(588)+(589)-(590)+(591)]

474

SIN VALIDAR

Impuesto sobre la Renta de las Personas Fsicas

Modelo

Telfono: 901 33 55 33
www.agenciatributaria.es

Declaracin 2015

100

Documento de ingreso o devolucin

Ejercicio .......

2. Apellido

MONTELLS

VIGIL

NIF

1.er Apellido

2. Apellido

Base liquidable general

sometida a gravamen

Base liquidable del ahorro

4.700,04

490

Cuota lquida autonmica

Cuota lquida estatal

516

Cuota ntegra autonmica

491

SU

515

Nombre

Cuota ntegra estatal

42,90

445

Nombre

PAULA

Resultado a ingresar o a devolver (casilla [595] o casilla [610] de la declaracin) ...................................................................................................... 610

-51,55

Importante: si la cantidad consignada en la casilla [610] ha sido determinada como consecuencia de la cumplimentacin del apartado Q de la declaracin
(Solicitud de suspensin del ingreso de un cnyuge / Renuncia del otro cnyuge al cobro de la devolucin), indquelo marcando con una X esta casilla.....

RA

605

Si el importe consignado en la casilla [610] es una cantidad positiva,

positiva
indique a continuacin, marcando con una X la casilla correspondiente, si
desea o no fraccionar el pago en dos plazos y consigne en la casilla I1 el
importe que vaya a ingresar: la totalidad, si no fracciona el pago, o el 60 por
100 si fracciona el pago en dos plazos.

NO FRACCIONA el pago.........................................................................
S FRACCIONA el pago en dos plazos...................................................

1
6

Importe (de la totalidad o del primer plazo) .........

I1

Forma de pago:

LID

Ingreso efectuado a favor del Tesoro Pblico: Cuenta restringida de

colaboracin en la recaudacin de la Agencia Estatal de Administracin
Tributaria de autoliquidaciones.

En caso de adeudo en cuenta, consigne en el apartado Cuenta bancaria los datos

de la cuenta en la que desea que le sea cargado el importe de este pago.

Si ha optado por fraccionar el pago en dos plazos

plazos, indique a continuacin
continuacin,
marcando con una X la casilla correspondiente, si desea o no domiciliar el
pago del 2. plazo en Entidad colaboradora.

Opciones
s de pago del 2 plazo (5)

PA

Importante: en las declaraciones complementarias no podr fraccionarse el pago en dos plazos.

NO DOMICILIA el pago del 2. plazo ...........................................................

S DOMICILIA el pago del 2. plazo en Entidad colaboradora

Si opta por domiciliar el pago del 2. plazo en Entidad colaboradora, consigne

en la casilla I2 el importe de dicho plazo y cumplimente en el apartado Cuenta
bancaria los datos de la cuenta en la que desee domiciliar el pago.

Importe del 2. plazo .....

(40% de la casilla [610] )

I2

Si el importe consignado en la casilla [610] es una cantidad negativa, indique si solicita devolucin o renuncia a ella:
Devolucin:

NO

Devolucin (6)
D

SOLICITA LA DEVOLUCIN POR TRANSFERENCIA

Importe:

51,55

Importante: si solicita la devolucin,

devolucin consigne en el apartado Cuenta
Cuenta bancaria
bancaria los datos completos de la cuenta en la que desea recibir la transferencia bancaria
bancaria.

Si la declaracin es positiva y realiza el pago de la totalidad o del primer plazo mediante adeudo en cuenta y/o opta por domiciliar en Entidad colaboradora el pago del
segundo plazo, consigne los datos de la cuenta de la que sea titular en la que desea que le sean cargados los correspondientes pagos.
Si la declaracin es a devolver y solicita la devolucin, consigne los datos de la cuenta bancaria de la que sea titular en la que desea que le sea abonado mediante transferencia
el importe correspondiente.
Nmero de cuenta (IBAN)

ES72 2100 7598 9521 0007 6879

BO

RR

Cuenta
bancaria (7)

Resultado de la declaracin complementaria ...........................................................................................

AD
OR

(3)

Este apartado se cumplimentar exclusivamente en caso de declaracin complementaria del ejercicio 2015 de la que se derive una cantidad a ingresar.

Fraccionam
miento del pago e ingreso (4)

Declaracin
Complementaria

0 A

EN

1.er Apellido

20474714E

ES

NIF

PR

Cn yuge

NIF 20474714E

440

Perodo .....

2 0 1 5

TA
C

Primer declarante (1)

NO PEGAR LA ETIQUETA IDENTIFICATIVA

Res
sumen de la
dec
claracin (2)

I
N

Agencia Tributaria

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