LAMPIRAN I : PERATURAN BERSAMA

MENTERI PENDIDIKAN NASIONAL

DAN KEPALA BADAN KEPEGAWAIAN NEGARA
NOMOR
: 03/V/PB/2010
NOMOR
: 14 TAHUN 2010
TANGGAL : 6 MEI 2010

DAFTAR USUL
PENETAPAN ANGKA KREDIT GURU
NOMOR :
Instansi : SMKN 2 Wonosari Dikpora DIY
NO

Masa penilaian Bulan 1 Januari s.d. 31 Desember 2013

KETERANGAN PERORANGAN

1 Nama

RIYANTA, S.Pd.

2 NIP

19631209 200701 1 004

3 NUPTK

5541741643200033

4 Nomor Seri Kartu Pegawai

N 518663

5 Tempat dan Tanggal Lahir

Gunungkidul, 9 Desember 1963

6 Jenis Kelamin

Laki-laki

7 Pendidikan yang diperhitungkan Angka Kreditnya

Sarjana Pendidikan Matematika

8 Pangkat/Golongan Ruang/TMT

Penata / III.c / 01 April 2013

9 Jabatan

Guru Muda

10 Masa Kerja Golongan

Lama

09 Tahun 10 Bulan

Baru

10 Tahun 10 Bulan

11 Jenis Guru

Guru Mata Pelajaran

12 Unit Kerja

SMKN 2 Wonosari
UNSUR YANG DINILAI

NO

UNSUR, SUB UNSUR DAN BUTIR KEGIATAN

ANGKA KREDIT MENURUT

INSTANSI PENGUSUL
TIM PENILAI
LAMA
BARU JUMLAH LAMA
BARU
3
4
5
6
7

UNSUR UTAMA
1 PENDIDIKAN
A.

Mengikuti pendidikan dan memperoleh

gelar/ijazah/akta
.

Doktor (S-3)

Magister

Sarjana (S-1)/Diploma IV

100.000

100.000

B. Mengikuti pelatihan prajabatan

-

Pelatihan prajabatan fungsional bagi

guru calon pegawai negeri sipil/program
induksi

JUMLAH UNSUR PENDIDIKAN

100.000

0.000

100.000

41

NO
1

ANGKA KREDIT MENURUT

UNSUR, SUB UNSUR DAN BUTIR KEGIATAN
INSTANSI PENGUSUL
TIM PENILAI
LAMA
BARU JUMLAH LAMA
BARU
2
3
4
5
6
7
2 PEMBELAJARAN/BIMBINGAN DAN TUGAS TERTENTU
A. Melaksanakan proses pembelajaran
-

Merencanakan dan melaksanakan

pembelajaran, mengevaluasi dan
menilai hasil pembelajaran,
menganalisis hasil pembelajaran,
melaksanakan tindak lanjut hasil
penilaian

92.767

20.250

113.017

5.063

5.063

25.313

118.080

B. Melaksanakan proses bimbingan

-

Merencanakan dan melaksanakan

pembimbingan, mengevaluasi dan
menilai hasil bimbingan, menganalisis
hasil bimbingan, melaksanakan tindak
lanjut hasil pembimbingan

C. Melaksanakan tugas lain yang relevan

dengan fungsi sekolah/madrasah
Menjadi Kepala Sekolah/Madrasah per
1
tahun
Menjadi Wakil Kepala
.
Sekolah/Madrasah per tahun
3 Menjadi ketua program
keahlian/program studi atau yang
sejenisnya
4

Menjadi kepala perpustakaan

Menjadi kepala laboratorium, bengkel,

unit produksi atau yang sejenisnya
Menjadi pembimbing khusus pada
satuan pendidikan yang
menyelenggarakan pendidikan inklusi,
pendidikan terpadu atau yang
sejenisnya.
Menjadi wali kelas
Menyusun kurikulum pada satuan
pendidikannya
Menjadi pengawas penilaian dan
evaluasi terhadap proses dan hasil
belajar.

7
.
.

.
.
.
.

Membimbing guru pemula dalam

program induksi
Membimbing siswa dalam kegiatan
ekstrakurikuler
Menjadi pembimbing pada penyusunan
publikasi ilmiah dan karya inovatif
Melaksanakan pembimbingan pada
kelas yang menjadi tanggungjawabnya
(khusus Guru Kelas)

JUMLAH UNSUR PEMBELAJARAN

92.767

3 PENGEMBANGAN KEPROFESIAN BERKELANJ

A. Melaksanakan pengembangan diri
.

Mengikuti diklat fungsional

a. Lamanya lebih dari 960 jam
b. Lamanya antara 641 s.d 960 jam
c. Lamanya antara 481 s.d 640 jam
d. Lamanya antara 181 s.d 480 jam

42

NO
1

UNSUR, SUB UNSUR DAN BUTIR KEGIATAN

2
e. Lamanya antara 81 s.d 180 jam

ANGKA KREDIT MENURUT

INSTANSI PENGUSUL
TIM PENILAI
LAMA
BARU JUMLAH LAMA
BARU
3
4
5
6
7

f. Lamanya antara 30 s.d 80 jam

43

NO

UNSUR, SUB UNSUR DAN BUTIR KEGIATAN

1
.

2
Kegiatan kolektif guru yang
meningkatkan kompetensi dan/atau
keprofesian guru
a. Lokakarya atau kegiatan bersama
(seperti kelompok kerja guru) untuk
penyusunan perangkat kurikulum
dan atau pembelajaran

ANGKA KREDIT MENURUT

INSTANSI PENGUSUL
TIM PENILAI
LAMA
BARU JUMLAH LAMA
BARU
3
4
5
6
7

b. Keikutsertaan pada kegiatan ilmiah

(seminar, kologium dan diskusi
panel)
Menjadi pembahas pada
1)
kegiatan ilmiah
Menjadi peserta pada kegiatan
2)
ilmiah
c. Kegiatan kolektif lainnya yang
sesuai dengan tugas dan kewajiban
guru
JUMLAH UNSUR PENGEMBANGAN DIRI

0.000

0.000

0.000

B. Melaksanakan publikasi ilmiah

.

Presentasi pada forum ilmiah

a. Menjadi pemrasaran/nara sumber
pada seminar atau lokakarya ilmiah
b. Menjadi pemrasaran/nara sumber
pada kologium atau diskusi ilmiah

2. Melaksanakan publikasi Ilmiah hasil

penelitian atau gagasan ilmu pada
bidang pendidikan formal
a. Membuat karya tulis berupa laporan
hasil penelitian pada bidang
pendidikan di sekolahnya,
diterbitkan/dipublikasikan dalam
bentuk buku ber ISBN dan
diedarkan secara nasional atau
telah lulus dari penilaian BNSP.
b. Membuat karya tulis berupa laporan
hasil penelitian pada bidang
pendidikan di sekolahnya,
diterbitkan/dipublikasikan dalam
majalah/jurnal ilmiah tingkat
nasional yang terakreditasi.
c. Membuat karya tulis berupa laporan
hasil penelitian pada bidang
pendidikan di sekolahnya,
diterbitkan/dipublikasikan dalam
majalah/jurnal ilmiah tingkat
provinsi.
d. Membuat karya tulis berupa laporan
hasil penelitian pada bidang
pendidikan di sekolahnya,
diterbitkan/dipublikasikan dalam
kabupaten/
e. majalah
Membuatilmiah
karyatingkat
tulis berupa
laporan
kota. penelitian pada bidang
hasil
pendidikan di sekolahnya,
diseminarkan di sekolahnya,
disimpan di perpustakaan.

44

NO
1

UNSUR, SUB UNSUR DAN BUTIR KEGIATAN

2
f. Membuat makalah berupa tinjauan
ilmiah dalam bidang pendidikan
formal dan pembelajaran pada
satuan pendidikannya, tidak
diterbitkan, disimpan di
perpustakaan.

ANGKA KREDIT MENURUT

INSTANSI PENGUSUL
TIM PENILAI
LAMA
BARU JUMLAH LAMA
BARU
3
4
5
6
7

45

NO

UNSUR, SUB UNSUR DAN BUTIR KEGIATAN

2
g. Membuat Tulisan Ilmiah Populer di
bidang pendidikan formal dan
pembelajaran pada satuan
pendidikannya.

ANGKA KREDIT MENURUT

INSTANSI PENGUSUL
TIM PENILAI
LAMA
BARU JUMLAH LAMA
BARU
3
4
5
6
7

1) Membuat Artikel Ilmiah Populer

di bidang pendidikan formal dan
pembelajaran pada satuan
pendidikannya dimuat di media
masa tingkat nasional
2) Membuat Artikel Ilmiah Populer
di bidang pendidikan formal dan
pembelajaran pada satuan
pendidikannya dimuat di media
masa tingkat provinsi (koran
daerah).
h. Membuat Artikel Ilmiah dalam
bidang pendidikan formal dan
pembelajaran pada satuan
pendidikannya.
1) Membuat Artikel Ilmiah dalam
bidang pendidikan formal dan
pembelajaran pada satuan
pendidikannya dan dimuat di
jurnal tingkat nasional yang
terakreditasi
2) Membuat Artikel Ilmiah dalam
bidang pendidikan formal dan
pembelajaran pada satuan
pendidikannya dan dimuat di
jurnal tingkat nasional yang tidak
terakreditasi/ tingkat provinsi.

3) Membuat Artikel Ilmiah dalam

bidang pendidikan formal dan
pembelajaran pada satuan
pendidikannya dan dimuat di
jurnal tingkat lokal
(kabupaten/kota/
Melaksanakan
publikasi buku
teks
sekolah/madrasah
dstnya).
pelajaran, buku pengayaan, dan
pedoman Guru:
a. Membuat buku pelajaran per
tingkat/buku pendidikan per judul:
1) Buku pelajaran yang lolos
penilaian oleh BSNP
2) Buku pelajaran yang dicetak
oleh penerbit dan ber ISBN
3) Buku pelajaran dicetak oleh
penerbit tetapi belum ber-ISBN.
b.

Membuat modul/diktat
pembelajaran per semester:
1) Digunakan di tingkat Provinsi
dengan pengesahan dari Dinas
Provinsi.
2) Pendidikan
Digunakan di
tingkat
kota/kabupaten dengan
pengesahan dari Dinas
Kota/Kabupaten.
3) Pendidikan
Digunakan di
tingkat
sekolah/madrasah setempat

46

NO

UNSUR, SUB UNSUR DAN BUTIR KEGIATAN

1
c.

2
Membuat buku dalam bidang
pendidikan:
1) Buku dalam bidang pendidikan
dicetak oleh penerbit dan berISBN.

ANGKA KREDIT MENURUT

INSTANSI PENGUSUL
TIM PENILAI
LAMA
BARU JUMLAH LAMA
BARU
3
4
5
6
7

2) Buku dalam bidang pendidikan

dicetak oleh penerbit tetapi
belum ber-ISBN.
d. Membuat karya hasil terjemahan
yang dinyatakan oleh kepala
sekolah/madrasah tiap karya.
e. Membuat buku pedoman guru
JUMLAH UNSUR ILMIAH

0.000

0.000

0.000

0.000

0.000

0.000

192.767

25.313

218.080

C. Melaksanakan karya inovatif

.

Menemukan teknologi tepatguna

a. Kategori Kompleks
b. Kategori Sederhana

Menemukan / menciptakan karya seni

a. Kategori kompleks

b. Kategori sederhana
Membuat/modifikasi alat
pelajaran/peraga/praktikum:
a. Membuat alat pelajaran:
1) Kategori kompleks
2) Kategori sederhana
b. Membuat alat peraga:
1) Kategori kompleks
2) Kategori sederhana
c. Membuat alat praktikum:
1) Kategori kompleks
2) Kategori sederhana

Mengikuti Pengembangan Penyusunan

Standar, Pedoman, Soal dan sejenisnya
a. Mengikuti Kegiatan Penyusunan
Standar/ Pedoman/ Soal dan
sejenisnya pada tingkat nasional.
b. Mengikuti Kegiatan Penyusunan
Standar/ Pedoman/Soal dan
sejenisnya pada tingkat provinsi.
JUMLAH UNSUR INOVATIF

JUMLAH UNSUR UTAMA

II UNSUR PENUNJANG
PENUNJANG TUGAS GURU
A. Memperoleh gelar/ijazah yang tidak sesuai
dengan bidang yang diampunya
1 Memperoleh gelar/ijazah yang tidak
sesuai dengan bidang yang diampunya:
a Doktor (S-3)

47

NO
1

UNSUR, SUB UNSUR DAN BUTIR KEGIATAN

2
b Pascasarjana (S-2)

ANGKA KREDIT MENURUT

INSTANSI PENGUSUL
TIM PENILAI
LAMA
BARU JUMLAH LAMA
BARU
3
4
5
6
7

c Sarjana (S-1) / Diploma IV

48

NO

UNSUR, SUB UNSUR DAN BUTIR KEGIATAN

2
Melaksanakan kegiatan yang mendukung
B.
tugas guru
Melaksanakan kegiatan yang
1
mendukung tugas guru:
a Membimbing siswa dalam praktik
kerja nyata / praktik industri /
ekstrakurikuler dan yang sejenisnya

ANGKA KREDIT MENURUT

INSTANSI PENGUSUL
TIM PENILAI
LAMA
BARU JUMLAH LAMA
BARU
3
4
5
6
7
9.050

b Sebagai pengawas ujian penilaian

dan evaluasi terhadap proses dan
hasil
belajar tingkat :
1) sekolah

9.050

0.080

0.080

0.750

0.750

2) nasional
Menjadi anggota organisasi profesi,
c.
sebagai:
1) Pengurus aktif
2) Anggota aktif
d.

Menjadi anggota kegiatan

kepramukaan, sebagai:
1) Pengurus aktif
2) Anggota aktif

e. Menjadi tim penilai angka kredit

f. Menjadi tutor/pelatih/instruktur
C. Perolehan penghargaan/tanda jasa
.

Memperoleh Penghargaan/tanda
jasa Satya Lancana Karya Satya
a. 30 (tiga puluh) tahun
b. 20 (dua puluh) tahun
c. 10 (sepuluh) tahun

Memperoleh Penghargaan/tanda jasa

JUMLAH UNSUR PENUNJANG

9.050

0.830

9.880

JUMLAH UNSUR UTAMA DAN UNSUR PENUNJANG

201.817

26.143

227.960

49

NO

UNSUR, SUB UNSUR DAN BUTIR KEGIATAN

ANGKA KREDIT MENURUT

INSTANSI PENGUSUL
TIM PENILAI
LAMA
BARU JUMLAH LAMA
BARU
3
4
5
6
7

III LAMPIRAN PENDUKUNG DUPAK

1 Surat Pernyataan melakukan kegiatan
pembelajaran/pembimbingan dan tugas tambahan dan/atau
tugas lain yang relevan dengan fungsi sekolah/madrasah
2 Surat Pernyataan melakukan kegiatan pengembangan
keprofesian berkelanjutan
3 Surat Pernyataan melakukan kegiatan penunjang tugas guru

IV CATATAN PEJABAT PENGUSUL

1 ..
2 ..
3
4
Gunungkidul, 2 Januari 2014
Kepala Sekolah

Drs. SANGKIN, M.Pd

NIP. 19630302 199003 1 005
V CATATAN ANGGOTA TIM PENILAI
1 ..
2 ..
3
4

NIP :

..

NIP :
VI CATATAN KETUA TIM PENILAI
1 ..
2 ..
3
4

.
Ketua Tim Penilai

NIP :

50

d. 31 Desember 2013

UT
M PENILAI
JUMLAH
8

51

UT
M PENILAI
JUMLAH
8

52

UT
M PENILAI
JUMLAH
8

53

UT
M PENILAI
JUMLAH
8

54

UT
M PENILAI
JUMLAH
8

55

UT
M PENILAI
JUMLAH
8

56

UT
M PENILAI
JUMLAH
8

57

UT
M PENILAI
JUMLAH
8

58

UT
M PENILAI
JUMLAH
8

59

UT
M PENILAI
JUMLAH
8

60

III

LAMPIRAN PENDUKUNG DUPAK

1. Surat pernyataan melakukan kegiatan pembelajaran/pembimbingan dan tugas
tambahan dan/atau tugas lain yang relevan dengan fungsi sekolah/madrasah

2. Surat pernyataan melakukan kegiatan pengembangan keprofesian

berkelanjutan
3. Surat pernyataan melakukan kegiatan penunjang tugas guru
IV

CATATAN PEJABAT PENGUSUL

1. .
2. .
3. .
4.

Gunungkidul, 2 Januari 2014

Kepala Sekolah

Drs. SANGKIN, M.Pd

NIP. 19630302 199003 1 005
V

CATATAN ANGGOTA TIM PENILAI

1. .
2. .
3. .
4.

Penilai 1

NIP. .
Penilai 2

NIP. .
VI

CATATAN KETUA TIM PENILAI

1. .
2. .
3. .
4.

.
Ketua Tim Penilai

.
NIP. .

LAMPIRAN II : PERATURAN BERSAMA

MENTERI PENDIDIKAN NASIONAL DAN
KEPELA BADAN KEPEGAWAIAN NEGARA
: 03/V/PB/2010
NOMOR
: 14 tahun 2010
NOMOR
: 6 mei 2010
TANGGAL

SURAT PERNYATAAN
MELAKSANAKAN TUGAS PEMBELAJARAN/BIMBINGAN DAN TUGAS TERTENTU
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama
NIP
NUPTK
Pangkat/golongan ruang/TMT
Jabatan
Unit Kerja
Menyatakan bahwa :
Nama
NIP
NUPTK
Pangkat/golongan ruang/TMT
Jabatan
Unit Kerja

: DRS WIYADI
19590811 198703 1 009
: Pembina / IV a / 1 April 2000
: Guru Madya
: SMK Terunajaya 1 Gunungkidul

: .Drs Wiyadi
19590811 198703 1 009

19590811 19

: Guru Muda
: SMK Negeri 2 Wonosari

Telah melakukan kegiatan pembelajaran/pembimbingan dan tugas tertentu, sebagai berikut:

NO.

A.

HSIL PENILAIAN
KINERJA
NILAI
KATEGORI

URAIAN
Pembelajaran/Bimbingan dan Tugas Tertentu
Melaksanakan proses pembelajaran
Merencanakan dan melaksanakan pembelajaran, mengevaluasi dan
menilai hasil pembelajaran, menganalisis hasil pembelajaran,
melaksanakan tindak lanjut hasil penilaian

B.

Melaksanakan proses bimbingan

Merencanakan dan melaksanakan pembimbingan, mengevaluasi dan
menilai hasil bimbingan, menganalisis hasil bimbingan, melaksanakan
tindak lanjut hasil pembimbingan

C.

Melaksanakan tugas lain yang relevan dengan fungsi sekolah/madrasah*)

1.
Menjadi Kepala Program Umum (Adaptif dan Normatif)
Jumlah

20.250

Baik

5.0625
25.313

Baik

Demikian pernyataan inidibuat dengan melampirkan hasil penilaian kinerja dan bukti fisik masing-masing,
untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
Gunungkidul, 2 Januari 2014
Kepala Sekolah

Drs. SANGKIN, M.Pd

*) dipilih dari kegiatan berikut:
NIP. 19630302 199003 1 005
1. menjadi kepala sekolah/madrasah
2. menjadi wakil kepala sekolah/madrasah
3. menjadi ketua program keahlian/program studi atau yang sejenisnya
4. menjadi kepala perpustakaan
5. menjadi kepala laboratorium, bengkel, unit produksi atau yang sejenisnya
6. menjadi pembimbing khusus pada satuan pendidikan yang menyelenggarakan pendidikan inklusi,
pendidikan terpadu atau yang sejenisnya
7. menjadi wali kelas
8. menyusun kurikulum pada satuan pendidikan
9. menjadi pengawas penilaian dan evaluasi terhadap proses dan hasil belajar
10. membimbing guru pemuladalam program induksi
11. membimbing siswa dalam kegiatan ekstrakurikuler

12. menjadi pembimbing pada penyusunan publikasi ilmiah dan karya inovasi
13. melaksanakan pembimbingan pada kelas yang menjadi tanggungjawabnya (khusus guru kelas).

5535 7416 4420 0022

LAMPIRAN III : PERATURAN BERSAMA

MENTERI PENDIDIKAN NASIONAL DAN
KEPELA BADAN KEPEGAWAIAN NEGARA
NOMOR

: 03/V/PB/2010

NOMOR

: 14 tahun 2010

TANGGAL

: 6 Mei 2010

SURAT PERNYATAAN
MELAKUKAN KEGIATAN PENGEMBANGAN KEPROFESIAN BERKELANJUTAN
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama
NIP
NUPTK
Pangkat/golongan ruang/TMT
Jabatan
Unit Kerja

: DRS WIYADI
19590811 198703 1 009
0
: Pembina / IV a / 1 April 2000
: Guru Madya
: SMK Terunajaya 1 Gunungkidul

Menyatakan bahwa :
Nama
NIP
NUPTK
Pangkat/golongan ruang/TMT
Jabatan
Unit Kerja

: .Drs Wiyadi
19590811 198703 1 009
Err:509
0
: Guru Muda
: SMK Negeri 2 Wonosari

Telah melakukan kegiatan pengembangan keprofesian berkelanjutan, sebagai berikut:

No.
1
1.

Uraian Kegiatan

Tanggal

2
3
Melaksanakan Pengembangan Diri
-

Satuan
Hasil

Angka
Kredit

Jumlah
Volume
Kegiatan
5

Keterangan/
bukti fisik

Jumlah
Angka
Kredit
7

Jumlah
Melaksanakan Publikasi Ilmiah

0.000

2.

0.000

3.

Jumlah
Melaksanakan Karya Inovatif

0.000
Jumlah
Melakukan kegiatan
Pengembangan Keprofesian
Berkelanjutan (PKB)

0.000
0.000

Demikian pernyataan ini dibuat dengan melampirkan bukti fisik, untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.
Gunungkidul, 2 Januari 2014
Kepala Sekolah

Drs. SANGKIN, M.Pd

NIP. 19630302 199003 1 005

LAMPIRAN IV : PERATURAN BERSAMA

MENTERI PENDIDIKAN NASIONAL DAN
KEPELA BADAN KEPEGAWAIAN NEGARA
NOMOR

: 03/V/PB/2010

NOMOR

: 14 tahun 2010

TANGGAL

: 6 Mei 2010

SURAT PERNYATAAN
MELAKUKAN KEGIATAN PENUNJANG TUGAS GURU
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama

: DRS WIYADI

NIP

19590811 198703 1 009

NUPTK

Pangkat/golongan ruang/TMT

: Pembina / IV a / 1 April 2000

Jabatan

: Guru Madya

Unit Kerja

: SMK Terunajaya 1 Gunungkidul

Menyatakan bahwa :
Nama

: .Drs Wiyadi

NIP

19590811 198703 1 009

NUPTK

Err:509

Pangkat/golongan ruang/TMT

Jabatan

: Guru Muda

Unit Kerja

: SMK Negeri 2 Wonosari

Telah melakukan kegiatan pengembangan keprofesian berkelanjutan, sebagai berikut:

No.

Uraian Kegiatan

1
1

2
Melaksanakan kegiatan yang
mendukung tugas guru,
sebagai anggota aktif
organisasi profesi guru PGRI

Menjadi pengawas ujian

Tanggal

Satuan
Hasil

3
4
1 Januari
Kartu
2014 s/d 31 anggota
Desember
PGRI
2013

Surat tugas

Jumlah
Volume
Kegiatan
5
1

Angka
Kredit
6
0.750

Jumlah
Angka
Kredit
7
0.750

0.080

0.080

Jumlah

0.830

Demikian pernyataan ini dibuat dengan melampirkan bukti fisik, untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.
Gunungkidul, 2 Januari 2014
Kepala Sekolah

Drs. SANGKIN, M.Pd

NIP. 19630302 199003 1 005

Keterangan/
bukti fisik
8
Foto copy
kartu anggota
PGRI

Foto copy
surat tugas

LAMPIRAN V : PERATURAN BERSAMA

MENTERI PENDIDIKAN NASIONAL DAN
KEPELA BADAN KEPEGAWAIAN NEGARA
NOMOR

: 03/V/PB/2010

NOMOR

: 14 Tahun 2010

TANGGAL

: 6 Mei 2010

PENETAPAN ANGKA KREDIT

NOMOR : ..
Instansi : SMK N 2 Wonosari Dinas Dikpora DI. Yogyakarta
I

KETERANGAN PERORANGAN
1 N a m a
2 N I P
3 NUPTK
4 Nomor Seri Kartu Pegawai
5 Tempat dan Tanggal Lahir
6 Jenis Kelamin
7 Pendidikan yang diperhitungkan Angka Kreditnya
8 Pangkat/Golongan Ruang/TMT
9 Jabatan
10 Masa kerja golongan

II

Lama
Baru

11 Unit kerja
PENETAPAN ANGKA KREDIT
1 UNSUR UTAMA
A
Pendidikan
1)
Mengikuti pendidikan dan memperoleh
gelar/ijazah/akta
2)
Mengikuti pelatihan prajabatan
B
Pembelajaran/bimbingan dan tugas tertentu
C
Pengembangan keprofesian berkelanjutan
1)
Melaksanakan pengembangan diri
2)
Melaksanakan publikasi ilmiah
3)
Melaksanakan karya inovatif
JUMLAH
Jumlah Unsur Utama
2 UNSUR PENUNJANG
Penunjang tugas guru
Jumlah Unsur Penunjang
JUMLAH UNSUR UTAMA DAN UNSUR PENUNJANG

III

RIYANTA, S.Pd.
19631209 200701 1 004
5541741643200033
N 518663
Gunungkidul, 9 Desember 1963
Laki-laki
Sarjana Pendidikan Matematika
Penata / III.c / 01 April 2013
Guru Muda
09 Tahun 10 Bulan
10 Tahun 10 Bulan
SMK N 2 Wonosari Gunungkidul
LAMA
BARU
JUMLAH

100.000

0.000

100.000

92.767

0.000
25.313

0.000
118.080

192.767

0.000
0.000
0.000
25.313

0.000
0.000
0.000
218.080

9.050
9.050

0.830
0.830

9.880
9.880

201.817

26.143

227.960

DAPAT DIPERTIMBANGKAN UNTUK DINAIKKAN DALAM JABATAN . /

PANGKAT .. / TMT ...
Ditetapkan di : .
Pada tanggal : ..

.
NIP.
Asli disampaikan dengan hormat kepada:
Kepala BKN dan Kanreg BKN dan
tembusan disampaikan kepada:
1. Guru yang bersangkutan;
2. Sekretaris Tim Penilai Guru yang bersangkutan;
3. Kepala Biro/ Bagian Kepegawaian Daerah/Bagian Kepegawaian instansi yang bersangkutan;

4.Pejabat pengusul angka kredit; dan

5. Pejabat lain yang dipandang perlu.

LAMPIRAN V : PERATURAN BERSAMA

MENTERI PENDIDIKAN NASIONAL DAN
KEPELA BADAN KEPEGAWAIAN NEGARA
NOMOR

: 03/V/PB/2010

NOMOR

: 14 Tahun 2010

TANGGAL

: 6 Mei 2010

PENETAPAN ANGKA KREDIT

NOMOR : ..
Instansi : SMK N 2 Wonosari Dinas Dikpora DI. Yogyakarta
I

KETERANGAN PERORANGAN
1 N a m a
2 N I P
3 NUPTK
4 Nomor Seri Kartu Pegawai
5 Tempat dan Tanggal Lahir
6 Jenis Kelamin
7 Pendidikan yang diperhitungkan Angka Kreditnya
8 Pangkat/Golongan Ruang/TMT
9 Jabatan
Lama
Baru

10 Masa kerja golongan

II

11 Unit kerja
PENETAPAN ANGKA KREDIT
1 UNSUR UTAMA
A
Pendidikan
1)
Mengikuti pendidikan dan memperoleh
gelar/ijazah/akta
2)
Mengikuti pelatihan prajabatan
B
Pembelajaran/bimbingan dan tugas tertentu
C
Pengembangan keprofesian berkelanjutan
1)
Melaksanakan pengembangan diri
2)
Melaksanakan publikasi ilmiah
3)
Melaksanakan karya inovatif
2

DRS. WIYADI
19590811 198703 1 009
8243737638200000
E 480110
Gunungkidul, 11 Agustus 1959
Laki-laki
Sarjana Pendidikan ADM Perkantrn
Pembina IV a/1 April 2000
Guru Madya
13 tahun 01 bulan
29 tahun 00 bulan
SMK TERUNAJAYA 1 GUNUNGKIDUL
LAMA
BARU
JUMLAH

JUMLAH
Jumlah Unsur Utama
UNSUR PENUNJANG
Penunjang tugas guru
Jumlah Unsur Penunjang
JUMLAH UNSUR UTAMA DAN UNSUR PENUNJANG

III

DAPAT DIPERTIMBANGKAN UNTUK DINAIKKAN DALAM JABATAN . /

PANGKAT .. / TMT ...
Ditetapkan di : .
Pada tanggal : ..

.
NIP.
Asli disampaikan dengan hormat kepada:
Kepala BKN dan Kanreg BKN dan
tembusan disampaikan kepada:
1. Guru yang bersangkutan;
2. Sekretaris Tim Penilai Guru yang bersangkutan;
3. Kepala Biro/ Bagian Kepegawaian Daerah/Bagian Kepegawaian instansi yang bersangkutan;

4.Pejabat pengusul angka kredit; dan

5. Pejabat lain yang dipandang perlu.