MINISTRIO DA EDUCAO

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ANEXO II
MODELOS DE
DECLARAO

MODELO I
DECLARAO DE AUTNOMO OU TRABALHO INFORMAL

Eu NOME DO DECLARANTE, RG n ___________ e CPF ___.___.___-__, (grau

de parentesco) do(a) estudante NOME DO ESTUDANTE, declaro UFABC para fins de
comprovao de renda referente ao Edital 008/2016, que exero atividade autnoma ou informal
como (DESCREVER A ATIVIDADE) obtendo rendimento mensal de R$__________.

Declaro, ainda, assumir inteira responsabilidade pelas informaes prestadas, estando

ciente das penalidades cabveis, previstas no Artigo 299 do Cdigo Penal.

, de

Assinatura do(a) Declarante

de

MODELO II
DECLARAO DE AUTENTICIDADE DO IMPOSTO DE RENDA
Obrigatrio para todos os declarantes de Imposto de Renda Exerccio 2016/Ano Calendrio 2015

DECLARAO

Eu, NOME DO DECLARANTE, RG n ___________ e CPF ___.___.___-__ (grau de

parentesco) do(a) estudante NOME DO ESTUDANTE, declaro para fins de comprovao de
renda referente ao ingresso na UFABC (Edital 008/2016), que esta cpia impressa da minha
Declarao de Imposto de Renda idntica que foi apresentada Receita Federal.
Declaro ainda, assumir inteira responsabilidade pelas informaes prestadas, estando
ciente das penalidades cabveis, previstas no Artigo 299 do Cdigo Penal.

, de

Assinatura do(a) Declarante

de

MODELO III
DECLARAO DE PENSO ALIMENTCIA

Eu, NOME DO DECLARANTE, RG n ___________ e CPF ___.___.___-__, (grau de

parentesco) do(a) estudante ____________________, declaro UFABC para fins de comprovao
de renda referente ao Edital 008/2016.
No recebo penso alimentcia.
Recebo penso alimentcia no valor de R$ _________(valor por extenso), conforme
comprovante anexo.

Declaro, ainda, assumir inteira responsabilidade pelas informaes prestadas, estando

ciente das penalidades cabveis, previstas no Artigo 299 do Cdigo Penal.

Assinatura do(a) Declarante

de

de

MODELO IV
DECLARAO DE RECEBIMENTO DE ALUGUEL

Eu, NOME DO DECLARANTE, RG n ___________ e CPF ___.___.___-__, (grau de

parentesco) do(a) estudante NOME DO DECLARANTE, declaro UFABC para fins de
comprovao de renda referente ao Edital 008/2016, que recebo a quantia mensal de R$

(valor

por extenso), proveniente da locao de imvel(is) de minha propriedade, localizado no seguinte

endereo: _____________________.
Declaro ainda, assumir inteira responsabilidade pelas informaes prestadas, estando
ciente das penalidades cabveis, previstas no Artigo 299 do Cdigo Penal.

, de

Assinatura do(a) Declarante

de

MODELO V
(Obrigatrio para quem no exerce nenhum tipo de atividade remunerada e pessoas que se
encontram desempregadas)

DECLARAO DE AUSNCIA DE RENDIMENTOS

Eu, NOME DO DECLARANTE, RG n ___________ e CPF ___.___.___-__, (grau de

parentesco) do(a) estudante

, declaro UFABC para fins de comprovao de renda referente ao

Edital 008/2016, que no recebi nos ltimos trs meses nenhum tipo de rendimento de qualquer
natureza.
Declaro ainda, assumir inteira responsabilidade pelas informaes prestadas, estando
ciente das penalidades cabveis, previstas no Artigo 299 do Cdigo Penal.

, de

Assinatura do(a) Declarante

OBS: Caso tenha recebido em um ou dois dos meses citados, explique abaixo a situao.

de

MODELO VI
(Obrigatrio para aposentados e/ou pensionistas)
DECLARAO DE RENDIMENTOS (ALM
DO BENEFCIO PREVIDENCIRIO)

Eu, NOME DO DECLARANTE, RG n ___________ e CPF ___.___.___-__, (grau de

parentesco) do(a) estudante

, declaro para fins de comprovao de renda referente ao Edital

008/2016 que:
No exero nenhuma atividade informal e que meus rendimentos so oriundos exclusivamente
de meu benefcio previdencirio;
Exero atividade informal como __________________, tendo rendimento mensal no valor
de R$ ___________(valor por extenso)

Declaro ainda, assumir inteira responsabilidade pelas informaes prestadas, estando ciente
das penalidades cabveis, previstas no Artigo 299 do Cdigo Penal.

Assinatura do(a) Declarante

de

de

MODELO VII
(Obrigatrio para quem no possui documentao que comprove a separao)
DECLARAO DE SEPARAO NO LEGALIZADA
Eu, NOME DO DECLARANTE, RG n ___________ e CPF ___.___.___-__, (grau de
parentesco) do(a) estudante NOME DO ESTUDANTE, declaro para fins de comprovao de renda
referente ao Edital 008/2016 que:
No possuo documento oficial a respeito da separao de (ex-companheiro(a)), ocorrida em
/

Caso no possua comprovante de endereo, conforme solicitado no quadro de documentos,

justifique:

Declaro ainda, assumir inteira responsabilidade pelas informaes prestadas, estando ciente
das penalidades cabveis, previstas no Artigo 299 do Cdigo Penal.

, de

ASSINATURA DO DECLARANTE

de

MODELO VIII
DECLARAO DO LOCADOR

Eu, Nome do Proprietrio, inscrito(a) sob CPF n 000.000.000-00 e RG 000.000.000.0, declaro

para fins de comprovao referente ao Edital 008/2016 que ___________________

locatrio(a)

do imvel situado /Av. ____________ n ___________, Complemento ________, Bairro _______,

no municpio de __________________, CEP _____-___, pelo valor de R$ _________(Valor por
extenso) mensais.

Declaro ainda, assumir inteira responsabilidade pelas informaes prestadas, estando

ciente das penalidades cabveis, previstas no Artigo 299 do Cdigo Penal.

, de

ASSINATURA DO DECLARANTE

de

MODELO IX
DECLARAO DE RESERVA FINANCEIRA

Eu, NOME DO DECLARANTE, RG n ___________ e CPF ___.___.___-__, (grau de

parentesco) do(a) candidato NOME DO CANDIDATO, declaro para fins comprovao de renda
referente ao Edital 008/2016, que possuo reserva financeira no valor de de R$ ______(valor por

extenso, proveniente de _______, anexando o seguinte documento para ratificar esta declarao.
Declaro ainda, assumir inteira responsabilidade pelas informaes prestadas, estando
ciente das penalidades cabveis, previstas no Artigo 299 do Cdigo Penal.

, de

ASSINATURA DO DECLARANTE

Observao: As reservas financeiras podem ser provenientes de fundos de investimentos, poupanas,

aplicaes diversas, aes em Bolsa de Valores, etc. O declarante deve apresentar cpia do extrato bancrio
anexado a esta declarao.

de