Anda di halaman 1dari 1

IDENTITAS BAYI

TANGGAL LAHIR

: ______________________

JENIS KELAMIN
______________________
NAMA IBU

: ______________________

BB / PB
______ CM

: _____ GRAM

IDENTITAS BAYI

TANGGAL LAHIR

JENIS KELAMIN
______________________
NAMA IBU

: ______________________

JENIS KELAMIN
______________________
NAMA IBU

: ______________________

BB / PB
______ CM

: _____ GRAM

: ______________________

JENIS KELAMIN
______________________
NAMA IBU

: ______________________

BB / PB
______ CM

: _____ GRAM

TANGGAL LAHIR

: ______________________

JENIS KELAMIN
______________________
NAMA IBU
BB / PB
______ CM

: ______________________
: _____ GRAM

: ____________________

JENIS KELAMIN
____________________
NAMA IBU

: ____________________

BB / PB
CM

: ____ GRAM _____

IDENTITAS BAYI

TANGGAL LAHIR

: ______________________

JENIS KELAMIN
______________________
NAMA IBU

: ______________________

BB / PB
______ CM

IDENTITAS BAYI

TANGGAL LAHIR

: _____ GRAM

IDENTITAS BAYI

IDENTITAS BAYI

TANGGAL LAHIR

: ______________________

BB / PB
______ CM

IDENTITAS BAYI

TANGGAL LAHIR

: ______________________

: _____ GRAM

IDENTITAS BAYI

TANGGAL LAHIR

: ______________________

JENIS KELAMIN
______________________
NAMA IBU
BB / PB
______ CM

: ______________________
: _____ GRAM