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UNIVERSIDAD LA SALLE OAXACA

LICENCIATURA EN FISIOTERAPIA

REHABILITACIN GERITRICA
-ESCALAS DE VALORACIN EN GERIATRA-

CATERTICO: DR. RUBN GONZLEZ ROJAS


ALUMNA: CORAL BERENICE MATAS ALONSO
SEMESTRE: 9

GRUPO: A

MINI EXAMEN COGNOSCITIVO DE LOBO, MEC

ORIENTACIN

Puntos

En qu da de la semana estamos?

Qu da (n) es hoy?

En qu mes estamos?

En qu estacin del ao estamos?

En qu ao estamos?

Dnde estamos?

Provincia

Pas

Ciudad o pueblo

Lugar, centro

Planta, piso

FIJACIN
Repita estas tres palabras: peseta caballo- manzana

Puntos
3

Repetirlas hasta que las aprenda

CONCENTRACIN Y CLCULO

Puntos

Si tiene 30 pesetas y me las va dando de 3 en 3, cuntas le van


quedando?. Hasta 5

Repita 5-9-2. Hasta que los aprenda. Ahora hacia atrs

MEMORIA
Recuerda las tres palabras (objetos) que le he dicho antes?

Puntos
3

LENGUAJE Y CONSTRUCCIN

Puntos

Sealar un bolgrafo y que el paciente lo nombre. Repetirlo con el reloj.

Que repita: En un trigal haba cinco perros

Una manzana y una pera son frutas, verdad?


Qu son el rojo y el verde?

Qu son un perro y un gato?

Coja este papel con su mano derecha, dblelo por la mitad


y pngalo en la mesa

Lea esto, haga lo que dice: CIERRE LOS

Escriba una frase cualquiera

OJOS

Copie este dibujo.

Valoracin
35 puntos mximo. 30-35: normal. De 24-29 puntos: borderline. Por debajo de 24 puntos en
mayores de 65 aos sugiere deterioro cognitivo. Por debajo de 29 puntos en F de 65 aos
sugiere deterioro cognitivo.

Uso: S
Descripcin: Este exmen es muy parecido o igual al mini-mental de

Folstein y nos sirve para valorar el estado cognitivo del paciente. Es de


fcil uso ya que es muy corto, pero no es disponible para todos, ya que
las respuestas se ven influenciadas por el nivel cultural del paciente (que
no hable espaol, o hable algn dialecto. De ah en fuera es de gran
apoyo.

CUESTIONARIO DE PFEIFFER
Realice las preguntas 1 a 11 de la siguiente lista y seale con una X las respuestas
incorrectas.
Qu da es hoy? (Mes, da, ao)
Qu da de la semana es hoy?
Cmo se llama este sitio?
En qu mes estamos?
Cul es su nmero de telfono? (Si no hay telfono,direccin de la calle)
Cuntos aos tiene usted?
Cundo naci usted?
Quin es el actual presidente (del Pas)?
Quin fue el presidente antes que l?
Dgame el primer apellido de su madre
Empezando en 20 vaya restando de 3 en 3 sucesivamente
TOTAL DE ERRORES

Puntan los errores, 1 punto por error. Una puntuacin igual o superior a tres indica
deterioro cognitivo. En ese caso, deben valorarse criterios de demencia.
Puntuacin mxima: 8 errores
0-2 errores: normal
3-4 errores: leve deterioro cognitivo
5-7 errores: moderado deterioro cognitivo, patolgico
8-10 errores: importante deterioro cognitivo
Si el nivel educativo es bajo (estudios elementales) se admite un error ms para cada
categora. Si el nivel educativo es alto (universitario), se admite un nivel menos

Uso: Si
Descripcin: Este cuestionario nos ayuda a recabar datos rpidamente
sobre el estado cognitivo de un paciente pero en menor medida que el
examen de Lobo, ya que las preguntas se enfocan en mayor medida a
la orientacin y la memoria. Nos servira ms para determinar si el
paciente est en condiciones de responder a los datos de la historia
clnica.

NDICE DE KATZ
Valore cada una de las actividades por anamnesis directa del paciente o, si su estado mental no lo
permite, a travs de un familiar o cuidador, considerando su capacidad en los ltimos 7 das.
BAARSE: (Con esponja, en baera o ducha)
No recibe asistencia (entra y sale de la baera por si mismo si la baera es el medio de limpieza habitual.
Recibe asistencia al lavar nicamente una parte del cuerpo (espalda o una pierna).
Recibe asistencia al lavar ms de una parte del cuerpo (o no se lava).
VESTIRSE: (Saca la ropa de los armarios y los cajones - incluyendo la ropa interior, la ropa
exterior y el manejo de botones, incluyendo bragueros, si los lleva)
Saca la ropa y se viste completamente sin asistencia.
Saca la ropa y se viste sin asistencia excepto al anudarse los zapatos.
Recibe asistencia al sacar la ropa o al vestirse, o queda parcial o completamente desvestido.
IR AL SERVICIO: (Ir al servicio para eliminar orina y heces; lavarse a si mismo tras la eliminacin y arreglerse la ropa)
Va al servicio, se lava, se arregla la ropa sin asistencia (puede usar un objeto de apoyo como un bastn o una silla de ruedas y puede manejar la cua o la silla retrete, vaciandolas por la maana).
Recibe asistencia para ir al servicio o a lavarse o arreglarse la ropa tras la eliminacin o al usar
la cua o la silla retrete.
No va a la habitacin denominada servicio para el proceso de eliminacin.

Se acuesta y se levanta de la cama as como de la silla sin ayuda (puede utiliza un objeto de
apoyo como un bastn.
Se acuesta y se levanta de la cama o la silla con asistencia.
No se levanta de la cama.

Controla la miccin y la defecacin por s mismo.


Sufre accidentes ocasionalmente.
La supervisin le ayuda a mantener el control vesical y anal: usa una sonda o es incontinente.

Se alimenta sin asistencia.


Se alimenta solo excepto al requerir asistencia para cortar la carne o untar el pan.
Recibe asistencia al alimentarse o es alimentado parcial o completamente mediante sondas o

Categora

Uso: S
Descripcin: El ndice de Katz se utiliza para conocer el nivel funcional de los pacientes
y as determinar qu puntos son necesarios para tomar en cuenta en la rehabilitacin,
al igual nos sirve para revalorar la evolucin y el resultado del tratamiento. Esta escala
es ms eficaz en pacientes con altos grados de dependencia, pero disminuye su
eficacia en personas por lo general sanas por lo que se podra implementar actividades
ms complejas para este tipo de personas.

NDICE DE BARTHEL
TEST DE BARTHEL: ACTIVIDADES BSICAS DE LA VIDA DIARIA
La recogida de informacin se realizar a travs de la observacin directa y/o entrevista al
paciente, o a su cuidador habitual si su capacidad cognitiva no lo permite. La puntuacin
total se calcular sumando la puntuacin elegida para cada una de las actividades bsicas.

ALIMENTACIN

Es capaz de utilizar cualquier instrumento, pelar, cortar,


desmenuzar (la comida se le puede poner a su alcance).
Necesita ayuda.
Necesita ser alimentado.

10
5
0

BAO

Es capaz de lavarse entero solo, incluyendo entrar y salir


de la baera.
Necesita cualquier ayuda.

5
0

VESTIDO

Es INDEPENDIENTE: capaz de quitar y ponerse ropa,


se abrocha botones, cremalleras, se ata zapatos...
NECESITA AYUDA, pero hace buena parte de las tareas
habitualmente.
DEPENDIENTE: necesita mucha ayuda.

ASEO

INDEPENDIENTE: se lava la cara y las manos, se peina,


se afeita, se lava los dientes, se maquilla...
NECESITA ALGUNA AYUDA.

5
0

USO DE RETRETE

Es INDEPENDIENTE: entra y sale del retrete, puede


utilizarlo solo, se sienta, se limpia, se pone la ropa.
Puede usar ayudas tcnicas.
NECESITA AYUDA para ir al WC, pero se limpia solo.
DEPENDIENTE: incapaz de manejarse sin asistencia.

10
5
0

DEFECACIN

Es CONTINENTE e INDEPENDIENTE: usa solo el


supositorio o el enema.
Tiene ALGUNA DEFECACIN NO CONTROLADA:
ocasionalmente algn episodio de incontinencia o necesita
ayuda para administrarse supositorios o enemas.
INCONTINENTE o necesita que le suministren el enema.

MICCIN

DEAMBULACIN

10
5
0

10
5
0

Es CONTINENTE o es capaz de cuidarse la sonda.


Tiene ESCAPE OCASIONAL: mximo un episodio de
incontinencia en 24 horas. Necesita ayuda para cuidarse
la sonda.
INCONTINENTE.

10

Es INDEPENDIENTE: camina solo 50 metros.


NECESITA AYUDA o supervisin fsica o verbal, para
caminar 50 metros.
INDEPENDIENTE EN SILLA DE RUEDAS, sin ayuda 50
metros. Capaz de girar esquinas.
DEPENDIENTE: incapaz de manejarse sin asistencia.

15

SUBIR Y BAJAR
ESCALERAS

Es INDEPENDIENTE. Sube y baja solo. Puede barandilla


o bastones.
NECESITA AYUDA fsica o verbal.
INCAPAZ de manejarse sin asistencia.

TRANSFERENCIA
(Trasladarse de la silla
a la cama o viceversa)

Es INDEPENDIENTE.
NECESITA MNIMA o POCA AYUDA (un poco de ayuda
fsica o presencia y supervisin verbal).
NECESITA MUCHA AYUDA (una persona entrenada o dos
personas), pero se puede permanecer sentado sin ayuda.
Es INCAPAZ, no se mantiene sentado.

5
0

10
5
0
10
5
0
15
10
5
0

TOTAL

Uso: S
Descripcin: Esta escala nos permite valorar la autonoma del paciente para
realizar sus actividades bsicas de la vida diaria. Un punto negativo para este
test es que puede ser tanto directo como indirecto (dependiendo del estado
cognitivo del paciente), es decir, que se le pregunte al paciente o al cuidador
si realiza cada una de las actividades, por lo que sus respuestas pueden alterar
el resultado final, lo cual no permite obtener un resultado verdadero, es por ello
que prefiero utilizar Katz.

NDICE PARA LAS ACTIVIDADES INSTRUMENTALES


DE LA VIDA DIARIA DE LAWTON BRODY
A.

Capacidad para usar el telfono


1. Utiliza el telfono a iniciativa propia. Busca y marca los nmeros, etc.
2. Marca unos cuantos nmeros conocidos
3. Contesta el telfono pero no marca
4. No usa el telfono en absoluto

1
1
1
0

B. Ir de compra
1. Realiza todas las compras necesarias con independencia
2. Compra con independencia pequeas cosas
3. Necesita compaa para realizar cualquier compra
4. Completamente incapaz de ir de compras

1
0
0
0

C. Preparacin de la comida
1. Planea, prepara y sirve las comidas adecuadas con independencia
2. Prepara las comidas adecuadas si se le dan los ingredientes
3. Calienta, sirve y prepara comidas o las prepara pero no mantiene dieta adecuada
4. Necesita que se le prepare y sirva la comida

1
0
0
0

D. Cuidar la casa
1. Cuida la casa solo o con ayuda ocasional
2. Realiza tareas domsticas ligeras
3. Realiza tareas domsticas ligeras pero no mantiene un nivel de limpieza aceptable
4. Necesita ayuda con todas las tareas de la casa
5. No participa en ninguna

1
1
1
0
0

E. Lavado de ropa
1. Realiza completamente el lavado de ropa personal
2. Lava ropas pequeas, aclara medias, etc.
3. Necesita que otro se ocupe de todo el lavado

1
1
0

F. Medio de transporte
1. Viaja con independencia en transportes pblicos o conduce su propio coche
2. Capaz de organizar su transporte utilizando taxi, pero no usa otros transportes pblico
3. Viaja en transportes pblicos si le acompaa otra persona
4. Slo viaja en taxi o automvil con ayuda
5. No viaja en absoluto

1
1
1
0
0

G. Responsabilidad sobre la medicacin


1. Es responsable en el uso de la medicacin (dosis correctas, horas correctas)
2. Toma la medicacin si se le prepara con anticipacin en dosis separadas
3. No es capaz de responsabilizarse de su propia medicacin

1
0
0

H. Capacidad de utilizar el dinero


1. Maneja los asuntos financieros con independencia
(presupuesta, rellena cheques, paga recibos, va al banco), recoge y conoce sus ingresos
2. Maneja los gastos cotidianos pero necesita ayuda para ir al banco, grandes gastos
3. Incapaz de manejar dinero

1
1
0

Grado de dependencia:

0-1 puntos dependencia total


2-3 puntos dependencia severa
4-5 puntos dependencia moderada
6-7 puntos dependencia ligera
8 autnomo

Uso: No
Descripcin: Esta escala me parece interesante, ya que nos permite
valorar la capacidad del paciente para realizar actividades
instrumentales (actividades necesarias para vivir de manera
independiente como comprar, preparar alimentos, utilizar dinero, usar
telfono, tomar medicamentos, etctera). Siento que me servira para
personas que tienen un poquito mayor de independencia.

CUESTIONARIO DE BARBER
IDENTIFICACIN DE SITUACIONES DE FRAGILIDAD
1. Vive solo?
2. Se encuentra sin nadie a quien acudir si necesita ayuda?
3. Hay ms de dos das a la semana que no come caliente?
4. Necesita de alguien que lo ayude a menudo?
5. Le impide su salud salir a la calle?
6. Tiene con frecuencia problemas de salud que le impidan valerse por s mismo?
7. Tiene dificultades con la vista para realizar sus labores habituales?
8. Le supone mucha dificultad la conversacin porque oye mal?
9. Ha estado ingresado en el hospital en el ltimo ao?

Slo una respuesta afirmativa sugiere la posibilidad de encontrarse ante un anciano de alto riesgo.

Uso: No
Descripcin: Este cuestionario nos permite conocer el grado de
fragilidad del paciente geritrico. Me parece que es muy sencillo
y que no nos permite saber con tanta certeza si nuestro paciente
es propenso a padecer algn riesgo de salud o detectar algn
riesgo psicosocial.

TEST DE TINETTI PARA LA MARCHA


1. INICIO DE LA MARCHA
2. LONGITUD DEL PASO
3. ALTURA DEL PASO
4. SIMETRA DEL PASO
5. CONTINUIDAD
6. DESVIACIN
7. ESTABILIDAD DEL TRONCO
8. POSTURA DURANTE LA MARCHA
9. GIRO DURANTE LA MARCHA

Se trata de una evaluacin cualitativa de la deambulacin. Se anotar el dficit observado para


personalizar el plan de actuacin fisioterpico.

Uso: No
Descripcin: Este test nos sirve para conocer la dificultad en la
deambulacin del paciente geritrico, es una valoracin de la
marcha a grandes rasgos, pero al ser corta es de rpido uso, por
lo que nos permite observar y determinar algunas alteraciones en
la misma, lo cual nos ayudara a identificar los puntos principales a
incluir en el abordaje fisioteraputico.

TEST DE TINETTI PARA EL


EQUILIBRIO

1. EQUILIBRIO SENTADO
2. LEVANTARSE DE UNA SILLA
3. EQUILIBRIO TRAS LEVANTARSE
4. EQUILIBRIO DE PIE
5. EQUILIBRIO DE PIE CON OJOS CERRADOS
6. EQUILIBRIO TRAS GIRO DE 360
7. EQUILIBRIO AL GIRAR LA CABEZA
8. RESISTENCIA A UN EMPUJE ESTERNAL
9. ESTACIN UNIPODAL
10. EQUILIBRIO TRAS EXTENSIN DE COLUMNA CERVICAL
11. EQUILIBRIO TRAS EXTENSIN DE COLUMNA CERVICAL CON ELEVACIN DE BRAZOS
12. INCLINACIN HACIA ADELANTE
13. EQUILIBRIO AL SENTARSE

Se trata de una evaluacin cualitativa del equilibrio. Se anotar el dficit observado para
per- sonalizar el plan de actuacin fisioterpico.

Uso: No
Descripcin: Este test nos permite conocer a grandes rasgos la falta de
equilibrio que puede presentar un paciente. Es ms cualitativa que
cuantitativa por lo que no nos dar un resultado con certeza, pero si nos
servir para saber algunos puntos para el tratamiento fisioteraputico.

ESCALA DE DEPRESIN Y ANSIEDAD DE GOLDBERG


(EADAC)
Instrucciones para el profesional:
A continuacin, si no le importa, me gustara hacerle unas preguntas para saber si ha tenido
en las dos ltimas semanas alguno de los siguientes sntomas. No se puntuarn los
sntomas de duracin inferior a dos semanas o que sean de leve intensidad.

SUBESCALA DE ANSIEDAD RESPUESTAS PUNTOS


1.- Se ha sentido muy excitado, nervioso o en
tensin? 2.- Ha estado muy preocupado por algo?
3.- Se ha sentido muy irritable?
4.- Ha tenido dificultad para relajarse
(Si hay 2 o ms respuestas afirmativas, continuar
preguntando) 5.- Ha dormido mal, ha tenido dificultades
para dormir?
6.- Ha tenido dolores de cabeza o nuca?
7.- Ha tenido alguno de los siguientes sntomas: temblores, hormigueos, mareos, sudores,
dia- rrea? (sntomas vegetativos)
8.- Ha estado preocupado por su salud?
9.- Ha tenido alguna dificultad para conciliar el sueo, para quedarse dormido?
PUNTUACIN TOTAL ANSIEDAD:

SUBESCALA DE DEPRESIN RESPUESTAS PUNTOS


1.
2.
3.
4.

Se ha sentido con poca energa?


Ha perdido usted su inters por las cosas?
Ha perdido la confianza en s mismo?
Se ha sentido usted desesperanzado, sin esperanzas?

(Si hay respuestas afirmativas a cualquiera de las preguntas anteriores, continuar preguntando)
5.
6.
7.
8.
9.

Ha tenido dificultades para concentrarse?


Ha perdido peso? (a causa de su falta de apetito)
Se ha estado despertando demasiado temprano?
Se ha sentido usted enlentecido?
Cree usted que ha tenido tendencia a encontrarse peor por las maanas?

PUNTUACIN TOTAL DEPRESIN:


PUNTUACIN TOTAL (Escala nica)

Uso: No
Descripcin: Esta escala nos permite conocer si el paciente presenta algn
trastorno de ansiedad o depresin, en mi punto de vista creo que el realizar este
tipo de valoracin es importante, ya que podemos determinar si el paciente
requiere otro tipo de ayuda o determinar el pronstico o actitud que tome
hacia el tratamiento fisioteraputico.

CUESTIONARIO DE ZARIT
ENTREVISTA DE SOBRECARGA DEL CUIDADOR
A continuacin se presenta una lista de afirmaciones en las cuales se refleja cmo se
sienten, a veces, las personas que cuidan a otra persona. Despus de leer cada afirmacin,
debe indicar con qu frecuencia se siente usted as: nunca, raramente, algunas veces,
bastante a menudo o casi siempre. A la hora de responder piense que no existen respuestas
acertadas o equivocadas, sino tan slo su experiencia.
0=Nunca 1=Rara vez 2=Algunas veces 3=Bastantes veces 4=Casi siempre
1.- Piensa que su familiar le pide ms ayuda de la que realmente necesita?

2.- Piensa que debido al tiempo que dedica a su familiar no tiene suficiente
tiempo para Vd.?

3.- Se siente agotado por intentar compatibilizar el cuidado de su familiar


con otras responsabilidades (trabajo, familia)?

4.- Siente vergenza por la conducta de su familiar?

5.- Se siente enfadado cuando est cerca de su familiar?

6.- Piensa que el cuidar de su familiar afecta negativamente la relacin que


Vd. tiene con otros miembros de su familiar?

7.- Tiene miedo por el futuro de su familiar?

8.- Piensa que su familiar depende de Vd.?

9.- Se siente tenso cuando est cerca de su familiar?

10.- Piensa que su salud ha empeorado debido a tener que cuidar de su


familiar?

11.- Piensa que no tiene tanta intimidad como le gustara debido a tener
que cuidar de su familiar?

12.- Piensa que su vida social se ha visto afectada negativamente por tener
que cuidar de su familiar?

13.- Se siente incmodo por distanciarse de sus amistades debido a tener


que cuidar de su familiar?

14.- Piensa que su familiar le considera a usted la nica persona que le


puede cuidar?

15.- Piensa que no tiene suficientes ingresos econmicos para los gastos de
cuidar a su familiar, adems de su otros gastos?

16.- Piensa que no ser capaz de cuidar a su familiar por mucho ms tiempo?

17.- Siente que ha perdido el control de su vida desde que comenz la


enfermedad de su familiar?

18.- Deseara poder dejar el cuidado de su familiar a otra persona?

19.- Se siente indeciso sobre qu hacer con su familiar?

20.- Piensa que debera hacer ms por su familiar?

21.- Piensa que podra cuidar mejor a su familiar?

22.- Globalmente, Qu grado de carga experimenta por el hecho de cuidar


a su familiar?

La puntuacin total es el resultado de la suma de las puntuaciones de los 22 tems y


tiene un rango que va desde 0 a 88. Para cada tem se utiliza una escala de cinco
valores que oscilan entre 0 (nunca) y 4 (casi siempre). Los puntos de corte propuestos
por los autores de la adaptacin y validacin en espaol son:
No sobrecarga: 0-46
Sobrecarga leve: 47-55
Sobrecarga intensa: 56-

Uso: No
Descripcin: Este cuestionario nos permite conocer si el cuidador o familiar a
cargo presenta sobrecarga, es importante saber el estado fsico y emocional
en el que se encuentra el cuidador, ya que la falta de atencin para el paciente
o el maltrato por parte de l repercute mucho en su evolucin.