NASKAH ROLEPLAY MANAGEMEN KEPERAWATAN

Di suatu rumah sakit Permata Jingga Lawang, pagi pukul 08.00 WIB, dilakukan operan
antara karu, katim, perawat pelaksana serta tenaga kesehatan lain.
Karu:
Assalamualaikum, selamat pagi rekan-rekan, salam sejahtera untuk kita semua, hari
ini sama seperti hari-hari sebelumnya sesuai dengan kegiatan awal shift pagi akan
didahului oleh operan antara perawat yang berjaga malam kemarin dengan perawat
yang shift pagi hari ini. Silahkan kepada perawat yang sift malam melaporkan
kondisi pasien dimulai dari Tim 1.
PP Tim 1 Malam :
Terima kasih atas waktu yang telah diberikan, selamat pagi rekan-rekan, saya hari ini akan
melaporkan kondisi pasien Tim 1 tadi malam. Tim 1 terdiri dari 9 pasien.
1. Pasien bed 1 a/n Tn. S , umur 38 th dengan dx: COB (post op). K/U px coma, pasien
masih tidak sadar dengan GCS 1 1 1. Tadi pagi 05.00 WIB,TD : 90/60 mmHg, N :
80x/menit, RR :20x/menit, dan S : 37. Pasien terpasang infus ns 0,9% 20 tpm, kateter,
NGT dan oksigenasi 4 lpm. Tadi malam injeksi yang sudah masuk manitol 100 cc,
Ceftriaxone 2 gr, Phenitoin 10 mg, dan Cimetidin 2 gr. Cek DL sudah dilakukan tadi
06.00 WIB hasil nanti siang. Rencana CT Scan Kepala dan pasang ulang infus karena
sudah plebitis. Intervensi dilanjutkan
2. Bed 2 a/n Ny. S , umur 34 th dengan dx : Ca Serviks. Tadi malam pasien mengeluh nyeri,
mual dan tidak nafsu makan. K/U cm, Wajah tampak meringis, px mengalami
perdarahan, Gcs 4,5,6, TTV pagi ini TD : 110/70 mmhg , N : 90x/menit, RR : 20x/menit,
S : 36,5. Terpasang infus RL 20 tpm, kemarin malam sudah diberikan Vitamin A 50.000
iu dan Mirabion 1 capsul, Kalnex 500 mg, Asam mefenamat 500 mg per oral. Kemarin
malam sudah diberikan transfusi darah 1 PRC habis. Tadi pagi sudah dilakukan cek DL
dan pemeriksaan urine lengkap, hasil belum. Rencana transfusi darah PRC lanjut jika Hb
belum 10gr/dl sesuai advice dokter, intervensi dilanjutkan.
3. Bed 5 a/n Tn H, umur 50 th dengan dx: Apendiksitis (Post op). K/U cm, GCS 4 5 6,
pasien tidak mengeluh nyeri, pagi ini TD: 120/80mmHg, N: 80x/menit, RR: 20x/menit,

S: 36,60C. Pasien terpasang infus NS 20 tpm, sudah diberikan injeksi ranitidin 2ml dan
antrain 500 mg. Rencana lanjutkan intervensi. Selesai pak.
Karu:
Terimakasih kepada Tim 1 jaga malam. Silahkan Tim 2 menyampaikan laporannya.
PP Tim 2 Malam:
Terimakasih pak atas waktunya. Baik saya akan menyampaikan laporan dari bed 10 18.
Pasien Tim 2 terdiri dari 9 orang.
10. Bed 3 a/n Tn. U , umur 46 th dengan dx : Ca Colon (post op). Tadi pagi klien mengeluh
perutnya sakit bagian bawah, nyeri hilang timbul, K/u cm, Gsc 4,5,6, tampak meringis
kesakitan, Tampak gelisah, Skala nyeri 6, TTV tadi pagi TD : 120/80 mmhg , N :
80x/menit, RR : 24x/menit, S : 37. Px dianjurkan bedrest, saat ini terpasang infus RL 20
tpm, diit lunak 1900 kkkalori ( bubuk, lauk, sayur), kemarin sudah diberikan injeksi
cefotaxime 1 gr, tramadol 30 gr. Rencana hari ini dilakukan cek DL dan USG abdomen,
sudah didaftarkan tunggu panggilan.
11. Bed 4 a/n Tn S, umur 72 th dengan dx: Efusi Pleura. K/U cm, sianosis, ronkhi (+),
dispnea (+). Tadi pagi TD: 120/90 mmHg, N: 102x/menit, RR: 25x/menit, S: 36 oC. Px
dipasang monitor. Rencana observasi TTV tiap 30 menit, lakukan punksi pleura,
observasi terhadap sianosis, oksigenasi 4lpm. Pasien terpasang infus NS 0.9% dan sudah
diberi injeksi ampisilin 100mg. Selesai pak.
Karu:
Baik terimakasih kepada perawat jaga malam, baik tim 1 ataupun 2, atas laporannya. Baik
apa ada yang kurang jelas?
Perawat : jelas pak (serentak)
Karu : baiklah jika begitu, mari kita keliling kepada pasien sekarang. Kita lihat
perkembangannya secara langsung. Silahkan mengambil masker dan skoret masing
masing.
Perawat : Baik pak (serentak)
Setelah tim 1 dan Tim 2 membacakan laporannya, karu, katim, perawat beserta tim kesehatan
lainnya mendatangi satu persatu pasien untuk melihat kondisi sebenarnya. Sebelum itu,
semua petugas yang akan berkeliling memakai apd lengkap.
Keliling

**
Pre Converence
Karu: Assalamualaikum Wr. Wb. Selamat pagi semua...
Puji syukur kita ucapkan kepada Allah SWT yang telah memberikan
kesehatan kepada kita sehingga kita masih bisa mejalankan tugas kita sebagai
tenaga kesehatan. Baiklah, sebelum memulai aktivitas kita awali dengan
basmallah. Silahkan kepada masing-masing ketua tim untuk menyampaikan
rencana tindakan yang akan dilakukan hari ini, diawali dari katim 1.
Katim 1 : Terimakasih kepada Bu Winda yang telah memberikan waktunya..
Assalamualaikum Wr. Wb. Dari tim 1 melaporkan dengan jumlah 9 pasien
dengan kategori perawatan partial 1 px, dan 8 px total care. Rencana tindakan yang
akan dilakukan di bed 1 dg Tn S yakni CT Scan Kepala, pasang ulang infus karena
plebitis dan tunggu hasil cek DL. Di bed 2 dengan Ny. S rencana transfusi darah PRC
lanjut dan tunggu hasil cek DL dan pem.urine lengkap. Sudah bu
Karu : baik terima kasih kepada katim 1 atas laporannya, bagaimana kepada yang lain
apa ada yang dikurang jelas dan perlu ditanggapi?
PP : maaf bu sebelumnya saya mau bertanya untuk yang bed 2 Ny S akan dilakukan
transfusi darah kalau Hb nya sudah 10gr/dl, nah sedangkan ini untuk hasil cek DL
belum keluar apa kita harus menunggu? Bukan kah hasil lab harus sudah ada saat kita
masih melakukan operan tadi dan sampai saat ini hasil labnya belum keluar.
Katim 1 : oiya dokter bagas menindaklanjuti hal tersebut bagaimanakah dok?
Dokter : oh begini saja, kita lihat dari tanda-tanda umumnya, pasien yang
kekurangan Hb pasti lemah, letih, lesu, dan lunglai. Lalu muka dan matanya pasti
pucat. Jika pasien seperti itu langsung saja lakukan transfusi PRC.
Katim 1 : baik dokter, terimakasih
Karu : baik apa ada yang ditanyakan untuk yang lain?
Dokter :oiya bu, tambahan untuk yang Tn. H dengan Dx apendiks bed 5, itu nanti
akan saya KRS kan tapi tunggu dulu setelah saya visite nanti, jadi nanti saat akan
dilakukan rawat luka ajak saya untuk mengobservasi lukanya.
Katim :baik pak, nanti akan kami koordinasikan
Karu : baiklah, selanjutnya untuk katim 2 silahkan melaporkan rencana tindakan
yang akan dilakukan untuk pagi ini
Katim 2 : Terimakasih kepada atas waktunya..

Assalamualaikum Wr. Wb. Dari tim 2 melaporkan dengan jumlah 9 pasien

dengan kategori perawatan mandiri 1 px, partial 3 px, dan 5 px total care. Rencana
hari ini yang akan dilakukan dari bed 3 a/n Tn U Rencana hari ini dilakukan cek DL
dan USG abdomen, sudah didaftarkan tunggu panggilan. Selanjutnya bed 4 a/n Tn S
rencana observasi TTV tiap 30 menit, lakukan punksi pleura, observasi terhadap
sianosis. Px ini perlu perhatian yang lebih karena kondisi px berubah ubah.
Perawat : Mungkin itu perlu dipasang NGT karena sepertinya pasien sesak sekali dan
susah untuk makan.
Gizi: baik kalo begitu nanti saya akan lihat di catatan perkembangan kebutuhan nutrisi untuk
pasien bed 4 ini. apabila hasil observasi menunjukkan penurunan atau tidak ada
perkembangan maka menu akan diganti sesuai kebutuhan px.
Karu : Iya sebaiknya memang begitu. Jadi nanti tolong dipasang NGT dan keluarga
diberi edukasi bagaimana cara memberi makan lewat selang. Bagaimana dok?
Dokter: Begini saja, saya akan konsulkan dengan dokter specialis paru terlebih
dahulu.
Karu: nah kita sudah menemui penyelesaiannya. Bagaimana apakah ada yang lain?
Apoteker : Saya pak. Begini bu, untuk obat kalnex dan hepavic sedang tidak ada stok.
Untuk hepavic saya bisa minta di farmasi pusat, namun untuk kalnexnya, kalo bisa
diganti dengan obat lain seperti Tranexamic Harsen?
Dokter: Boleh.
Karu: Baiklah apa ada yang lain?
Perawat: tidak pak
Karu: untuk pekarya bagaiamana?
Pekarya: oh iya pak, begini untuk kursi roda rusak dua. Apa bisa minta
pengganti? Karena rusaknya sudah parah pak, tidak bisa diperbaiki lagi.
Karu: rusak yang bagaimana memangnya?
Pekarya: Rodanya sudah lepas pak. Dan tempat duduknya sudah robek.
Karu: wah kok bisa begitu ya. baiklah, nanti akan saya ususlkan. Ada tambahan
dari yang lain?
Perawat: tidak pak
Karu: Baiklah jika tidak ada yang perlu dibahas lagi, jadi kesimpulan pada pre
conference ini nanti pada bed 1 alkan dilakukan CT Scan dan pemasangan infus
ulang, pada bed 2 dilakukan transfusi darah lanjut. Untuk bed 5 bisa
dipersiapkan untuk KRS tunggu visite dokter. Bed 3 dilakukan cek DL dan USG

abdomen, dan untuk bed 4 lakukan observasi 30 menit karena px dalam kondisi
tidak stabil dan lakukan punksi pleura.

Karu : Baiklah, sebelum kita menutup pre conference pagi ini, mari kita berdoa demi
kelancaran semua tindakan yang kita laksanakan, amiin. Berdoa menurut
keyakinan masing-masing, berdoa dimulai... selesai. Baik, selamat
bertugas untuk semuanya, semoga apa yang kita lakukan bermanfaat dan
membuat keadaan px menjadi lebih baik lagi, amin. Wassalamualaikum Wr. Wb.
(dokter bagas mengatakan kpd pp bahwa kalau akan dilakukan tindakan
punksi pleura tunggu visite dr dokter paru terlebih dahulu)
Midle conference
Katim 2 :assalamualaikum teman-teman,baiklah kali ini kita akan membahas mengenai px
dengan diagnosa efusi pleura, apakah teman-teman mengalami kesulitan dalam melakukan
askep?
Pp : tidak bu
Katim 2 :bagus, untuk tindakan punksi pleuranya apa sudah dilaksanakan?
Pp : oiya pak maaf, itu belum dilaksanakan karena tadi dokter bagas bilang masih menunggu
visite dokter paru terlebih dahulu
Katim :yasudah, selagi menunggu visite dari dokter paru silahkan untuk melakukan
pengkajian terutama observasi TTV dan sesak nafasnya. Oiya satu lagi, tolong di cek apakah
px tersebut ada riwayat alergi dengan obat yang akan diberikan nantinya.
Pp :baik bu, laksanakan.
Katim :baik untuk yang lain apakah ada yang perlu dibahas lagi? Apakah ada kesulitan
lagi?
Pp :tidak bu (serentak)
Katim :baiklah kalo begitu untuk midle converence kali ini saya tutup, nanti jika ada apaapa tolong segera lapor. www

Post Conference
Waktu kegiatan: sebelum operan ke dinas sore

Tempat: meja masing-masing tim

Penanggung jawab: keua tim
Kegiatan:
a. Katim membuka acara
b. Katim menanyakan hasil asuhan masing-masing
c. Katim menanyakan kendala dalam asuhan yang diberikan
d. Katim menanyakan tindak lanjut asuhan pasien yang harus diperkenankan ke shift
berikutnya
e. Karu menutup acara
Katim A: Assalamualaikum Wr. Wb. Alhamdulillahirobbilalamin, puji syukur
kehadirat Allah swt, yang mana pada kesempatan hari ini kita masih diberi
kesempatan berkumpul kembali dalam post conference siang ini, sebelum
dioperkan ke shift berikutnya, langsung saja bagaimana hasil asuhan
keperawatan kita masing-masing?
Saya mulai dari saya sendiri. Asuhan keperawatan yang saya laksanakan
berjalan dengan lancar sesuai dengan rencana, namun belum ada
perkembangan pada pasien COB, Tn. S belum juga sadarkan diri, tadi
saya lihat di bagian punggungnya kulit berwarna kemerahan, jika tidak
dilakukan reposisi miring kanan dan miring kiri dapat menimbulkan
dekubitus. Jadi selalu observasi reposisi pasien tersebut ya. Jangan lupa
libatkan keluarga pasien pada saat melakukan reposisi ataupun ROM
rencana akan dilakukan pend. Kes. Selanjutnya perawat Yanu
Perawat Yanu: Selama menjalankan asuhan keperawatan semua tindakan berjalan
sesuai rencana. Untuk Ny. Se dengan EF tadi sudah dilakukan
evaluasi cairan bersama dokter Bagas, cairan diambil 800cc pasien
sudah tidak kuat, warna cairan merah jernih, pasien masih sesak
Katim B: Baik, selanjutnya dari saya, asuhan keperawatan yang saya laksanakan
alhamdulillah lancar, tidak mengalami kendala apapun dan berjalan sesuai
rencana. Tn. P dengan diagnosa hipertensi selama pagi sampai siang ini
tadi TTV sudah stabil, keluhan tidak ada, pusing sudah tidak diasakan, dan
rencana KRS hari ini Selanjutnya perawat Octa.
Perawat Octa: Baik, terimakasih atas waktunya. Di sini saya akan melaporkan bahwa
asuhan keperawatan yang saya lakukan sesuai rencana dan
alhamdulillahjuga tidak mengalami kendala.
Katim A: Baiklah, terimakasih atas laporan hasil asuhan keperawatan rekan-rekan
semua. Selanjutnya saya akan membagi pasien untuk perawat shift siang:

1. Perawat Nesti dengan pasien:

a. Tn. Su diagnosa COB
b. Ny. Sa diagnosa CA Cerviks
c. Tn. U diagnosa CA Colon
d. Tn. Y diagnosa Hernia
e. Ny. A diagnosa Kolelitiasis
f. Tn. An diagnosa Gagal Ginjal
2. Perawat Zulia dengan pasien:
a. Ny. Se diagnosa Efusi Pleura
b. Ny. L diagnosa Kolelitiasis
c. Tn. Se diagnosa Apendisitis
d. Nn. R diagnosa Apendisitis
e. Tn. J diagnosa Hemoroid
f. Sdr. M diagnosa CKR
Silahkan kepada katim B untuk memberi bagian pasien pada timnya
Katim B: Terimakasih, untuk perawat Zida mendapat pasien sebagai berikut:
a.
b.
c.
d.
e.
f.

Tn. H diagnosa CKR

Tn. P diagnosa Hipertensi
An. B diagnosa ISPA
An. Sa diagnosa Infeksi Tonsil
Ny. M diagnosa Hipertensi
Ny. W diagnosa Hemoroid

Saya kembalikan kepadakepala ruang.

Karu: Iya, terimakasih kepada perawat Fita, alhamdulillah proses keperawatan yang
kita laksanakan paa hari ini berjalan dengan lancar, terimakasih kepada rekanrekan sekalian. Sebelum kita akhiri post conference siang ini, mari kita berdoa
menurut

keyakinan

masing-masing,

berdoa

mulai...

selesai.

Wassalamualaikum Wr. Wb.

OPERAN MALAM
Perawat Nesti: Assalamualaikum wr. wb.
Langsung saja ya, ini saya akan melaporkan hasil asuhan keperawatan yang
sayalaksanakan. Selama menjalankan asuhan keperawatan semua tindakan
berjalan sesuai rencana. Namun ada satu pasien yang perlu diperhtikan, yaitu
Tn. S dengan diagnosa COB, SpO2 selama seharian naik terus dan belum bisa
stabil.
a. Tn. Su diagnosa COB
K/U:Soporoscoma, GCS= 1 X 2 , TD= 120/90 mmHg, HR=
92x/menit, RR: 23x/menit, S= 360C

Rencana: Bedrest total, Observasi TTV, Injeksi obat, ROM pasif

b. Ny. Sa diagnosa CA Cerviks
K/U= CM, GCS: 4 5 6 , TD= 110/70mmHg, HR= 90 x/menit,
RR=20x/menit, S= 36,20C
Rencana= Vulva hygine, Terapi obat sesuai resep
c. Tn. U diagnosa CA Colon
K/U= CM, GCS= 4 5 6 , TD= 120/80 mmHg, HR= 90 x/menit, RR=
20 x/menit, S= 36,20C
Rencana= Pembersihan Kolostomi, Terapi obat
d. Tn. Y diagnosa Hernia
K/U= CM, GCS= 4 5 6 , TD= 110/70mmHg, HR= 87 x/menit, RR= 20
x/menit, S= 36,20C
Rencana= Observasi TTV dan lihat perubahan skala nyeri, Bedrest
total, ROM pasif dan aktif
e. Ny. A diagnosa Kolelitiasis
K/U= CM, GCS= 4 5 6 , TD= 100/80 mmHg, HR= 90 x/menit, RR=
20 x/menit, S= 36,30C
Rencana= Observasi TTV, Bedrest total post ESWL, Terapi obat
f. Tn. An diagnosa Gagal Ginjal
K/U= CM, GCS= 4 5 6 , TD= 120/7 mmHg, HR= 90 x/menit, RR= 19
x/menit, S= 36,20C
Rencana= Observasi TTV, Tadi pagi HD ini baru diganti cairan infus
NS 20tpm
Selanjutnya, silahkan perawat Zulia untuk melaporkan kondisi pasien
Perawat Zulia: Untuk asuhan keperawatan yang saya laksanakan alhamdulillah
lancar, tidak mengalami kendala apapun dan berjalan sesuai rencana.
a. Ny. Se diagnosa Efusi Pleura
0
K/U: CM, TD:
mmHg, HR: x/menit, RR: x/menit, S:
C
Rencana:
b. Ny. L diagnosa Kolelitiasis
K/U= CM, GCS= 4 5 6 , TD= 120/80 mmHg, HR= 87 x/menit, RR=
22 x/menit, S= 36,80C
Rencana: Catat respon terhadap obat, dan laporkan pada dokter bila
nyeri hilang. Tingkatkan tirah baring, biarkan pasien melakukan
posisi yang nyaman
c. Tn. Se diagnosa Apendisitis
K/U= Lemah, GCS: 4 5 6 , TD= 120/80 mmHg, HR= 86 x/menit,
RR= 21 x/menit, S= 36,70C
Rencana: Berikan kompres dingin pada abdomen, Observasi tandatanda vital, Kolaborasi dengan tim medis dalam pemberian analgetik
d. Nn. R diagnosa Apendisitis

K/U= CM, GCS= 4 5 6 , TD= 120/80mmHg, HR= 86 x/menit, RR=

22 x/menit, S= 36,80C
Rencana: Observasi TTV, Pantau perkembangan skala nyeri, Kateter
terpasang tadi pagi, Pasien harus puasa karena rencana besok pagi
operasi
e. Tn. J diagnosa Hemoroid
Hasil asuhan keperawatan tadi siang K/U= CM, GCS: 4 5 6 ,TD=
120/80 mmHg, HR= 85 x/menit, RR=22x/menit, S= 36,80C
Rencana: Observasi TTV, pasien masih di R. OK operasi belum
selesai
f. Sdr. M diagnosa CKR
K/U= Cukup, GCS= 4 4 5 , TD= 120/80 mmHg, HR= 21 x/menit,
RR= 86 x/menit, S= 36,80C
Rencana= Infus set sudah diganti ini tadi karena sudah 3 hari, Pantau
TTV, ROM pasif, injeksi diazepam dan antrain, Bedrest total,
Observasi TIK
Selanjutnya, silahkan perawat Zida untuk melaporkan kondisi pasien
Perawat Zida: Baik, terimakasih atas waktunya. Di sini saya akan melaporkan bahwa
asuhan keperawatan yang saya lakukan sesuai rencana dan
alhamdulillah juga tidak mengalami kendala.
a. Tn. H diagnosa CKR
K/U= Cukup, GCS= 4 5 5 ,TD= 120/80 mmHg, HR= 80x/menit, RR=
20 x/menit, S= 36,2oC, SN 5
Rencana= Pantau TTV, Injeksi Antrain 20 mg/iv, Bedrest total,
Observasi TIK
b. Tn. P diagnosa Hipertensi
KRS
c. An. B diagnosa ISPA
K/U= CM, GCS= 4 5 6 , TD= 80/60 mmHg, HR= 100 x/menit, RR= 36
x/menit, S= 370C
Rencana: observasi TTV, observasi oksigenasi
d. An. Sa diagnosa Infeksi Tonsil
K/U= CM, GCS= 4 5 6 , TD= 90/70 mmHg, HR= 89 x/menit, RR= 24
x/menit, S= 36,80C
Rencana: Observasi TTV, Observasi jika ada pembengkakan tambahan,
Terapi obat tidak ada perubahan
e. Ny. M diagnosa Hipertensi
K/U= Cukup, GCS=4 5 5 , TD= 140/110 mmHg, HR= 108x/menit,
RR= 24x/menit, S= 36,6oC, Pusing berkurang, Mual sudah tidak
dirasakan lagi

Rencana: Observasi TTV, Pantau tekanan darah tiap 2jam sekali,

Terapi obat
f. Ny. W diagnosa Hemoroid
K/U= Compos Mentis, GCS= 4 5 6 , TD= 120/80 mmHg, HR=
90x/menit, RR= 20x/menit, S= 36,6oC, Nyeri berkurang (SN 3)
Rencana: ObservasiTTV dan tingkatan nyeri, Kolaborasi dengan tim
medis untuk pemberian analgesik, pelunak feses
Perawat Nesti: Baiklah, terimakasih atas laporan hasil asuhan keperawatan rekanrekan
semua. Sebelum Kita mengakhiri operan marilah bersama-sama kita
berdoa untuk kelancaran kerja untuk yang shift malam dan
keselamatan
perjalanan untuk shift siang yang mau pulang, berdoa menurut
keyakinan
masing-masing, berdoa mulai... Selesai. Wassalamualaikum wr. wb.