3.1 JUSTIFICACIN ................................................................................................................................................................

9
3.2 ACTUALIZACIN DEL AO 2008 AL 2011 ........................................................................................................................... 10
3.3 OBJETIVO .................................................................................................................................................................... 11
3.4 DEFINICIN DE INDUCCIN DEL TRABAJO DE PARTO............................................................................................................... 12

4.1 PROMOCIN DE LA SALUD ............................................................................................................................................... 14

4.1.1 Maduracin Cervical ........................................................................................................................................ 15
4.2 INDICACIONES PARA LA INDUCCIN DEL TRABAJO DE PARTO .................................................................................................... 18
4.2.1 Indicaciones y Contraindicaciones ................................................................................................................... 18
4.2.2 Electiva ............................................................................................................................................................ 20
4.2.3 Embarazo Prolongado ..................................................................................................................................... 21
4.2.4 Ruptura Prematura de Membranas ................................................................................................................. 22
4.2.5 Ruptura Prematura de Membranas a Trmino................................................................................................ 23
4.2.6 Presentacin Plvica ........................................................................................................................................ 24
4.2.7 Restriccin en el Crecimiento Intrauterino ...................................................................................................... 24
4.2.8 bito ................................................................................................................................................................ 25
4.3 MTODOS FARMACOLGICOS UTILIZADOS PARA INDUCIR EL TRABAJO DE PARTO ......................................................................... 26
4.3.1 Prostaglandinas E2........................................................................................................................................... 26
4.3.2 Oxitocina.......................................................................................................................................................... 28
4.3.3 Misoprostol Oral .............................................................................................................................................. 31
4.3.4 Misoprostol Va Vaginal ................................................................................................................................... 32
4.3.5 Misoprostol Va Oral o Sublingual ................................................................................................................... 33
4.4 MTODOS NO FARMACOLGICOS UTILIZADOS PARA INDUCIR EL TRABAJO DE PARTO..................................................................... 34
4.4.1 Despegamiento de las Membranas ................................................................................................................. 34
4.4.2 Relaciones Sexuales ......................................................................................................................................... 36
4.4.3 Estimulacin del Pezn .................................................................................................................................... 36
4.5 MTODOS QUIRRGICOS UTILIZADOS PARA INDUCIR EL TRABAJO DE PARTO ............................................................................... 37
4.5.1 Amniotoma ..................................................................................................................................................... 37
4.5.2 Mtodos Mecnicos ........................................................................................................................................ 37
4.6 CUIDADOS QUE DEBEN CONSIDERARSE ANTES DE INICIAR LA INDUCCIN DEL TRABAJO DE PARTO .................................................... 39
4.7 ANALGESIA EN LA INDUCCIN DEL TRABAJO DE PARTO ........................................................................................................... 40
4.8 COMPLICACIONES EN LA INDUCCIN DEL TRABAJO DE PARTO ................................................................................................... 41
4.8.1 Hiperestimulacin Uterina ............................................................................................................................... 41
4.8.2 Induccin Fallida .............................................................................................................................................. 43
4.8.3 Prolapso del Cordn Umbilical ........................................................................................................................ 44
4.8.4 Ruptura Uterina ............................................................................................................................................... 45
4.8.5 Otras Complicaciones ...................................................................................................................................... 46

5.1 PROTOCOLO DE BSQUEDA ............................................................................................................................................. 48

5.2 ESCALAS DE GRADACIN ................................................................................................................................................. 53
5.3 DIAGRAMAS DE FLUJO .................................................................................................................................................... 61
5.4 LISTADO DE RECURSOS .................................................................................................................................................... 62
5.4.1 Tabla de Medicamentos .................................................................................................................................. 65
5.5 ESCALA DE BISHOP ......................................................................................................................................................... 67

o
o
o
o

Paciente
embarazada

Realizar historia
clnica y examen
fsico completo

Platicar con la paciente acerca de los

riesgos, obtener consentimiento
informado, documentar la indicacin,
valorar el crvix y la FCF con registro
cardiotocogrfico, valorar factores de
riesgo

Es un crvix
favorable (puntuacin
> 6)?

No

Hay alguna indicacin

para inducir el trabajo de
parto?

No

Permitir continuar el
embarazo de acuerdo a
las condiciones
obsttricas y maternas

Iniciar con algn mtodo

farmacolgico para
maduracin cervical (PGE2,
misoprostol) o mecnico
(despegamiento de
membranas o sonda Foley)

Iniciar con oxitocina a

razn de 0.5 a 2 mU/
minuto con un incremento
de 1 a 2 mU/minuto cada
30 a 60 minutos

Vigilar la actividad uterina

y el bienestar fetal cada
30 a 120 min

Parto o cesrea
segn la evolucin