Peruntukan
Kondisi
Nama Sub domain*)
Nama
Instansi/Lembaga/Organ
isasi/Kegiatan
Email Instansi
Email konfirmasi Pass
:
:
Nama
Jabatan
No. Identitas (NIP/KTP)
Alamat Kantor
No. Telepon
Email
:
:
:
:
:
:
Kegiatan
Instansi
Non SKPA
Lain lain
:
:
PENANGGUNG JAWAB ADMINISTRATIF
Pemohon,
PANEL WEBHOSTING
Nama Panel
URL Panel
User Panel
Password Panel
IP Webhosting
Terima Tanggal
Diproses Tanggal
Aktifasi Tanggal
:
:
:
:
:
:
:
:
Administrator Sistem,