UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN MARTIN

FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA

METAMIZO
L

ASIGNATURA

FARMACOLOGA

DOCENTE
RETEGUI

Q. F. DRA. ALICIA BARTRA

ESTUDIANTE
FLORES

MIRIAN FIORELLA RUIZ

METAMIZOL

Antiinflamatorio
no
esteroideo
(AINE) derivado de la pirazolona.
Como tal, inhibe la sntesis de
prostaglandinas. Tambin llamado
dipirona: agente antiinflamatorio,
analgsico
y
antitrmico
no
narctico.
El
principio
activo
metamizol puede presentarse
en
forma
de
metamizol
sdico o
metamizol magnsico.
Es
un
analgsico
comparable
al
cido acetilsaliclico
(menos
gastrolesivo) y superior al paracetamol en dolores agudos de tipo
moderado o medio. Relaja ligeramente la musculatura lisa, por lo que
resulta especialmente til en dolores de tipo clico. No sustituye a un
opioide en aquellos dolores postoperatorios que as lo requieran.
Valorar relacin beneficio-riesgo.
ORIGEN E HISTORIA
El metamizol fue sintetizado por primera vez por la compaa
alemana Hoechst AG (ahora absorbida por Sanofi) en 1920, y su
produccin masiva comenz en 1922. En todo el mundo su
adquisicin y compra fue libre (sin exigir prescripcin mdica) hasta
los aos 70, cuando se descubri que exista riesgo de
agranulocitosis, enfermedad muy peligrosa y potencialmente mortal.
Sigue habiendo controversia en relacin con su nivel de riesgo. En
varios pases, las autoridades mdicas han prohibido el metamizol
(antiinflamatorio) totalmente o han restringido su uso, y lo autorizan
exclusivamente bajo prescripcin mdica.
CLASIFICACIN
La dipirona es un medicamento analgsico y antipirtico.
INDICACIONES
Va oral

Tratamiento del dolor agudo post-operatorio o.post-traumtico.

Dolor de tipo clico.
Dolor de origen tumoral.
Fiebre alta que no responde a otros antitrmicos.

Va rectal y va intramuscular o intravenosa lenta

Dolores postoperatorios no intensos.

Clicos.

Dolores neoplsicos.
Crisis de migraas.

DOSIS

Nios: 25 mg/kg/dosis.
Adultos: 3-8 comprimidos/da. Oral cada 6-8 horas.
Rectal cada 8-12 horas.
I.M., 1-3 ampollas/da cada 6-8 horas.

CONTRAINDICACIONES

Neonatos y lactantes menores de 3 meses o de menos de 5 kg

de peso corporal.
Lactantes menores de un ao por va intravenosa o rectal.
Hipersensibilidad conocida al metamizol o a otras pirazolonas o
pirazolidinas (isopropilaminofenazona, propifenazona, fenazona
y fenilbutazona).
Pacientes que han reaccionado con una agranulocitosis tras la
administracin de estas sustancias.
Pacientes con sndrome conocido de asma o intolerancia
(urticariaangioedema)
por
analgsicos
no
narcticos:
paracetamol, cido acetilsaliclico o antiinflamatorios no
esteroideos.
Pacientes con porfiria heptica intermitente aguda.
Pacientes
con
deficiencia
congnita
de
glucosa
6fosfatodeshidrogenasa.
Pacientes con alteraciones de la funcin de la mdula sea o
enfermedades del sistema hematopoytico.
Pacientes con hipotensin o hemodinmicamente inestables
(va parenteral).
Inyeccin intraarterial.

SITUACIONES ESPECIALES
Este frmaco pertenece a la Categora C del embarazo, se lo utiliza
cuando se justifica el riesgo-beneficio. Se debe tener cuidado con su
administracin durante los primeros tres meses y las ltimas seis
semanas del embarazo.
La dipirona no debera ser prescrita lactantes menores de 3 meses o
con pesos inferiores a 5 kg.
PRECAUCIONES
Cuando aparezcan signos de agranulocitosis o trombocitopenia,
se debe interrumpir inmediatamente la administracin de
metamizol y se debe controlar el recuento sanguneo,

incluyendo la frmula leucocitaria. Los signos tpicos de

agranulocitosis incluyen lesiones mucosas inflamatorias (por ejemplo,
orofarngeas, anorrectales, genitales), dolor de garganta, fiebre
(incluyendo fiebre persistente inexplicable o recurrente).
En pacientes que reciben antibiticos estos signos pueden ser
mnimos. La velocidad de sedimentacin globular se incrementa
considerablemente, mientras que el tamao de los ndulos linfticos
no aumenta o aumenta solo ligeramente.
En los siguientes grupos de pacientes, el riesgo de posibles
reacciones anafilactoides graves con metamizol es claramente ms
elevado: pacientes con sndrome de asma por analgsicos o con
intolerancia a los mismos, del tipo urticaria-angioedema; asma
bronquial, especialmente con rinosinusitis y plipos nasales
simultneamente; urticaria crnica; intolerancia a colorantes o
conservantes, a alcohol.
Si se administra metamizol en estos casos, el paciente debe ser
controlado estrechamente por el mdico y se debe garantizar la
disponibilidad de medidas de urgencia. Los pacientes que
experimenten reacciones anafilactoides con metamizol tambin
presentan un riesgo especial a reaccionar del mismo modo a otros
analgsicos no narcticos. Los pacientes que experimenten una
reaccin anafilctica u otra reaccin inmunolgica con metamizol (por
ejemplo, agranulocitosis), tambin presentan un riesgo especial a
reaccionar del mismo modo con otras pirazolonas y pirazolidinas.
Dado que en los casos de insuficiencia renal o heptica la velocidad
de eliminacin disminuye, debe evitarse la administracin de dosis
elevadas. nicamente en tratamientos de corta duracin no es
necesaria una reduccin de la dosis.
Valorar individualmente.las asociaciones de pirazolonas con
anticolinrgicos, espasmolticos, opioides menores (codena),
sedantes, antihistamnicos (productos antigripales), o miorrelajantes
centrales y estimulantes del SNC (cafena), sobre todo en los
tratamientos de sntomas banales.
EFECTOS SECUNDARIOS
Digestivos: La mayora de las reacciones adversas registradas fueron
nuseas,sequedad de boca y vmitos. Se han observado erosiones
gstricas con 3 g diarios de metamizol, pudiendo marcar esta dosis el
lmite de tolerancia gstrica en uso crnico. Muchos pacientes haban
recibido de forma concomitante otros tratamientos (p.ej. AINE)

asociados con la hemorragia gastrointestinal o haban sufrido una

sobredosis de metamizol.
Hematolgicos: Leucopenia, agranulocitosis, trombocitopenia. La
incidencia real de agranulocitosis es muy baja: del orden de 5-8
casos/milln de habitantes/ao y la de anemia aplsica, de 2-3 casos
milln de habitantes/ ao. Las reacciones de agranulocitosis no
dependen de la dosis y pueden ocurrir en cualquier momento durante
el tratamiento.
Reacciones anafilcticas o anafilactoides: Picor, urticaria, hinchazn,
angioedema, broncoespasmo, arritmias, choque. Debe tenerse en
cuenta, al escoger la va de administracin, que el riesgo de
experimentar reacciones anafilcticas o anafilactoides es mayor
cuando se utiliza la va parenteral.
Choque anafilctico: estas reacciones se producen principalmente en
pacientes sensibles. Por lo tanto, en pacientes asmticos o atpicos
se deber prescribir metamizol con precaucin.
Dermatolgicos: Erupciones, Sd. Stevens- Johnson o Sd. de Lyell.
Otros: La reaccin adversa ms frecuente es dolor en el lugar de la
inyeccin, seguida de sensacin de calor y sudoracin. Reacciones de
hipotensin, cuyo riesgo se incrementa en los casos de
administracin intravenosa rpida. Color rojo en orina.
En uso crnico no est exento de producir alteraciones renales:
empeoramiento agudo de la funcin renal, proteinuria, oliguria o
anuria, insuficiencia renal aguda, nefritis.
A altas dosis potencia el efecto de frmacos depresores del sistema
nervioso central.
SOBREDOSIS
La intoxicacin aguda puede llegar a provocar convulsiones, coma,
paro respiratorio y cuadros de insuficiencia heptica y renal. Tras la
sobredosis por administracin oral, limitar la absorcin sistmica:
lavado gstrico, carbn activado. El metabolito principal de metamizol
(4-N-metilaminoantipirina) puede eliminarse mediante hemodilisis,
hemofiltracin, hemoperfusin o filtracin del plasma.
INTERACCIONES FARMACOLGICAS

Con los barbitricos y la fenilbutazona se aprecia una reduccin

mutua de sus acciones.
Metamizol es potenciado por otros derivados pirazolnicos y por
el PAS.

Metamizol a dosis altas potencia la accin de algunos

depresores del SNC, como pueden ser algunos frmacos
tricclicos, diversos hipnticos y clorpromazina.
Metamizol potencia la accin de los anticoagulantes orales
(acenocumarol, warfarina), con riesgo de hemorragia. Por ello,
es aconsejable aumentar el control de los pacientes bajo
tratamiento con este tipo de frmacos.
Ciclosporina, tacrolimus: se potencia el riesgo de nefrotoxicidad.
Junto con alcohol pueden potenciarse los efectos de ambos.

FARMACOCINTICA
De 30 a 60 minutos despus de la administracin oral puede
esperarse un claro efecto teraputico. La vida media de eliminacin
del metamizol radiomarcado es de aprox. 10 horas. La absorcin de
metamizol por va intramuscular es rpida (menor de 30 minutos) y
alcanza una concentracin mxima en 1 a 1,5 horas. Los principales
parmetros cinticos no varan marcadamente si la administracin es
intramuscular o si es oral.Tras la administracin intravenosa, la vida
media plasmtica es de aprox. 14 minutos para el metamizol.Los
nios eliminan metamizol ms rpidamente que los adultos.

Farmacodinamia
La dipirona o metamizol posee accin analgsica a nivel perifrico y
central.
Usada como sal magnsica posee efecto positivo sobre el dolor
producido por espasmos de rganos huecos.
Experimentalmente, la dipirona o metamizol tiene un efecto
antiedematoso escaso pero una analgesia significativa. Se conoce
que la dipirona en concentraciones plasmticas superiores a las
analgsicas, inhibe a la ciclooxigenasa. Esto podra suponer que el
mecanismo de accin analgsico de la dipirona se realiza a nivel de
los centros nerviosos, o contrarrestando perifricamente la
hiperalgesia producida por el AMPcclico.
Este frmaco tiene un efecto analgsico techo, es decir que logra un
efecto analgsico mximo y ste no aumentar a mayores dosis.
Se ha postulado que la dipirona posee un lugar de accin central en la
sustancia gris periacueductal por activacin de las vas inhibidoras
descendentes.
Experimentos realizados indican que la dipirona
produce efectos antinociceptivos, por la accin perifrica que ejerce
sobre vas aferentes poco mielinizadas y por un efecto central dirigido
a la mdula espinal.

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
http://pediamecum.es/wpcontent/farmacos/Metamizol.pdf