SISTEMA CARDIOVASCULAR

Dr. Hedie Bustamante D. M.V Dr. Oscar Araya V. M.V. Ph.D

Instituto de Ciencias Clnicas Veterinarias

La
evaluacin
del
sistema
cardiovascular es una parte esencial del
examen clnico. El examen cardiovascular
debe seguir al examen clnico general hasta
complementarlo en muchos casos, ya que
como sabemos, la funcin del corazn est
ntimamente relacionada con el resto del
aparato circulatorio, como as tambin, con el
estado y funcin de los dems rganos
corporales.
El examen debe ser realizado cuando
el paciente presente historial o los signos
clnicos sugieran una posible afeccin del
aparato
cardiovascular,
o
cuando
anormalidades como soplos, dficit en el pulso
son detectados en el examen clnico general.
De la misma forma, un detallado examen se
encuentra indicado durante el curso de
severas afecciones sistmicas; en caso de
sncope o cuando se presenta baja tolerancia
al ejercicio.
Cabe
recordar,
que
muchas
enfermedades del corazn pueden tener su
origen en una causa refleja y como resultado
de enfermedades en otras zonas u rganos,
por lo tanto, de comprobarse alteracin a la
exploracin de los rganos de la circulacin,
es importante determinar, si la afeccin es
primaria o secundaria; es decir, si la
circulacin se encuentra afectada directamente
por el curso de la enfermedad (Ej. Pericarditis
traumtica) o slo de manera indirecta y
sintomtica (Ej. Septicemias, toxemias, etc).
PLAN DE EXPLORACIN
CORAZN:
En el equino, el corazn se ubica
levemente desplazado hacia el lado izquierdo
de
la
lnea
media,
contactando
mayoritariamente la pared torcica del lado
izquierdo
mediante
ambas
cavidades
ventriculares. El rea de contacto va desde la
tercera costilla hasta el quinto espacio

intercostal y sexta costilla del mismo lado. En

el lado derecho, slo el ventrculo derecho
contacta la pared, aproximadamente entre el
tercer y cuarto espacio intercostal. El pex del
corazn se apoya en el esternn, justo por
sobre el nivel de la punta del codo.
En los bovinos, el corazn se
encuentra en mayor proporcin hacia el lado
izquierdo. Es as como su base se encuentra
entre la tercera y sexta costilla.
El corazn de los caninos se ubica
entre la tercera costilla y el tercer espacio
intercostal del lado izquierdo.
Inspeccin:
a) Actitud y Condicin: Determinar edad,
raza, sexo, grado de desarrollo y tono
muscular. La raza podra ser de importancia
en el caso de ciertas alteraciones
congnitas. En perros, las alteraciones de
las vlvulas auriculo-ventriculares son mas
frecuentes en los machos.
b) Conformacin torcica:
Prestar
atencin principalmente a la posicin de los
miembros anteriores.
c) Funcin
respiratoria:
Determinar
evidencias de esfuerzo inspiratorio o
espiratorio, disminucin de la profundidad de
la inspiracin o asimetra del tipo de
respiracin.
d) Edema: Puede ser producido por un
aumento en la presin hidrosttica capilar,
dao capilar, obstruccin linftica o una
disminucin de la presin onctica.
El
edema deja una marcada impresin digital a
la presin, la cual, puede permanecer por
varios minutos.
El edema puede ser
inflamatorio o no inflamatorio, el cual, como
en el caso de alteraciones cardiovasculares
es generalmente fro y no doloroso.
En el equino, una causa poco comn de
edema es un aumento de la presin

H. Bustamante D.

Sistema Cardiovascular

hidrosttica capilar, vista principalmente en

casos de obstruccin venosa y falla cardiaca
derecha.
En el perro, los edemas perifricos
secundarios a problemas cardiacos son
raros y se encuentran mas comnmente
asociados a hipoproteinemia.

gua para determinar el grado de

oxigenacin tisular como de la perfusin del
rea examinada. De la misma forma, el
tiempo de rellene capilar permite evaluar de
mejor manera el grado de perfusin.

Fig. 2. Examen de membranas mucosas y

tiempo de rellene capilar en equinos.

Fig. 1. Presentacin de edema pectoral en

bovinos y edema ventral en equinos.
e) Circulacin venosa: La evaluacin es
dificultosa debido a la baja presin que
presentan. De mayor significancia es el
pulso yugular, que refleja cambios en la
aurcula derecha y en la presin torcica.
f)

Fig. 3. Examen de membranas mucosas en

felino.

Examen de membranas mucosas: La

coloracin de las mucosas otorga una buena
EXPLORACIN CLNICA DE LOS ANIMALES DOMSTICOS
Universidad Austral de Chile 2003

H. Bustamante D.

Sistema Cardiovascular

Palpacin:
Permite determinar la intensidad del
impulso cardiaco. Debe efectuarse primero en
el lado izquierdo del animal, con la palma de la
mano,
dirigiendo
los
dedos
cranioventralmente por debajo del msculo triceps.
El impulso puede ser determinado entre el
tercer y quinto espacio intercostal.
La palpacin permitir investigar a) El
choque del corazn y sus caractersticas, b)
Disminuciones o debilitamiento del choque
cardiaco, c) Aumentos de la fuerza del
corazn, d) Cursos anmalos del choque
cardiaco, e) Desviaciones del choque cardiaco,
f) Sensibilidad a la presin del rea cardiaca,
g) Frmito cardiaco y h) Temperatura,
aumento de volumen y depresiones de la
zona.
Percusin:
Mtodo de escaso valor diagnstico,
debe ser realizado desplazando la extremidad
anterior izquierda en direccin craneal. Para la
realizacin del procedimiento tanto en equinos
y bovinos es necesaria la utilizacin de un
martillo y plexmetro, en animales menores se
realiza una percusin digito-digital.
En el equino, la ubicacin es entre el cuarto y
quinto espacio intercostal, encontrndose una
zona de matidez absoluta, relacionada con la
zona donde se produce el choque cardiaco,
esta zona se extiende entre el tercer al sexto
espacio intercostal.
De la misma forma,
alrededor de la zona de matidez absoluta se
encuentra una zona de matidez relativa, la cual
es difcil de delimitar de las zonas de sonido
claro pulmonar circundantes.
En el bovino, por el hecho de que el
corazn se encuentra cubierto en parte por el
lbulo anterior del pulmn, es por eso, que
slo encontramos una zona de matidez
relativa, la cual, es percibible por el lado
izquierdo, a nivel del tercer a cuarto espacio
intercostal.

Fig. 4. Percusin del corazn bovino. La

percusin se realiza entre las lneas 1 a la 5,
en orden a establecer la extensin, grado y
lmites del rea. Sonido claro pulmonar ;
sonido submate
; sonido mate
Auscultacin:
La auscultacin es una de las tcnicas
de mayor utilidad dentro del examen clnico del
corazn, siendo probablemente la mas
utilizada dentro de la prctica veterinaria.
Siempre, independiente de la especie, debe
ser realizado en un ambiente tranquilo y con el
paciente lo mas relajado posible.
El proceso de auscultacin debe
comprender ambos lados del trax e
incorporar la totalidad de las reas cardiacas.
Para facilitar este procedimiento, es necesario
desplazar cranealmente el miembro torcico
del lado a auscultar.
La auscultacin en los equinos es un
mtodo muy eficiente para el diagnstico de
diferentes afecciones cardiacas, la correcta
evaluacin del examen requiere de un basto
conocimiento de la anatoma, fisiologa y
patofisiologa.
La auscultacin debe ser
realizada en un lugar que favorezca la
captacin de los diferentes sonidos. Existen
diferentes factores que pueden alterar la
correcta realizacin de la auscultacin, dentro
de los cuales encontramos a la presencia de
ruido ambiental, movimiento del paciente,
respiracin, sonidos producidos por el roce del
estetoscopio con el paciente y sonidos
gstrointestinales.
Una vez finalizado el detallado examen
con el animal en reposo es necesario efectuar
el examen posterior al ejercicio, ya que
algunas patologas slo se manifiestan cuando
el animal es sometido a un esfuerzo.

EXPLORACIN CLNICA DE LOS ANIMALES DOMSTICOS

Universidad Austral de Chile 2003

H. Bustamante D.

Sistema Cardiovascular

Un buen acercamiento para llevar a

cabo una correcta auscultacin cardiaca
debiera considerar:
a) Determinar la frecuencia cardiaca (Puede
ser diferente a la frecuencia del pulso).

las siguientes slabas, separadas por espacios

denominados gran y pequeo silencio.
--- dum lup --- dum lup --o
--- tam ta --- tam ta---

b) Evaluar la intensidad y las caractersticas

de los sonidos en el rea de auscultacin.

Los
lugares
para
auscultacin en el bovino:

c) Evaluar
los
sonidos
individuales,
relacionndolos con las reas de ubicacin
topogrfica de las vlvulas cardiacas en cada
lado del trax.

a) Vlvula pulmonar: En el lado izquierdo,

con el miembro anterior desplazado
cranealmente, en el punto medio entre el
codo y la articulacin del hombro, colocando
el estetoscopio lo ms craneal posible.
b) Vlvula artica: En el lado izquierdo, justo
por debajo de una lnea imaginaria a travs
de la articulacin del hombro, no tan craneal
como la anterior.
c) Vlvula bicspide (Mitral): Lado izquierdo,
por debajo de la lnea imaginaria que corta la
articulacin del hombro, hacia caudal, en el
quinto espacio intercostal.
d) Vlvula tricspide: En el lado derecho, en
el punto medio entre el codo y la articulacin
del hombro, lo ms cranealmente posible.

d) Evaluar la presencia de soplos cardiacos.

Cabe sealar que para realizar una
adecuada
auscultacin
cardiaca
es
indispensable la utilizacin de un estetoscopio
de buena calidad (Ej. Tycos, Littmann, etc), el
cual, debe poseer diafragma y campana y no
debe ser mayor a 40 cm., de largo, debido a
que los sonidos pueden verse atenuados. El
diafragma, permitir detectar sonidos de alta
frecuencia (Ej. 2 sonido cardiaco), mientras
que la campana la utilizaremos para
individualizar sonidos de baja frecuencia (Ej. 3
sonido cardiaco).

realizar

la

La auscultacin del rea cardiaca

permite explorar tanto tonos como ruidos
cardiacos.
TONOS CARDIACOS
Los tonos, son los sonidos normales
producidos durante el ciclo cardiaco.
Bovinos:
En bovinos, se encuentran dos tonos,
los que se suceden y repiten en cada ciclo
cardiaco. El primer tono o tono cardiaco
sistlico corresponde al comienzo del sstole
ventricular y es causado por la contraccin del
miocardio y el cierre de las vlvulas auriculoventriculares (sonido msculo-valvular), siendo
generalmente mas largo, profundo y fuerte que
el segundo tono o tono cardiaco diastlico el
cual se corresponde con el comienzo del
distole y es producido por el cierre de las
vlvulas semilunares.
Fonticamente, el sonido de ambos
tonos cardiacos puede ser representado por

Fig. 5. Mtodo de auscultacin en bovinos.

EXPLORACIN CLNICA DE LOS ANIMALES DOMSTICOS

Universidad Austral de Chile 2003

H. Bustamante D.

Sistema Cardiovascular

Fig.
6.
Delimitacin
del
rea
de
auscultacin en bovinos. A: Vlvula artica;
B: Vlvula bicspide (mitral); P: Vlvula
pulmonar; T: Vlvula tricspide.
Equinos:
Al igual que en los bovinos, en los
equinos, podemos auscultar los tonos
cardiacos. La principal diferencia radica en
que en esta especie podemos auscultar cuatro
tonos cardiacos, aunque generalmente son
slo dos o tres son audibles. El hecho de
auscultar uno u otros tonos, depender de
cada paciente en particular, frecuencia
cardiaca, excitacin, capacidad del clnico, etc.
Los diferentes tonos son denominados
S1, S2, S3 y S4. Desafortunadamente es ste
ltimo el primero en ocurrir dentro del ciclo
cardiaco. Por lo tanto, la secuencia normal de
sonidos cuando se escuchan los cuatro es: S4,
S1, S2 y S3, lo cual puede resultar confuso
cuando se est iniciando la prctica clnica. Es
de utilidad recordar que los tonos ms fuertes
y audibles son S1 y S2.
Cada etapa del ciclo cardiaco
corresponde a un hecho preciso dentro de la
funcin cardiaca, las cuales se detallan a
continuacin:
Cuarto Tono Cardiaco (S4): Es el primero en
ocurrir dentro del ciclo cardiaco, tambin
llamado Sonido de contraccin auricular
(SCA). Este componente ocurre posterior a
la contraccin auricular. Es un sonido corto,
dbil. Un segundo componente del tono es
el inicio del cierre de las vlvulas
auriculoventriculares.
Primer Tono Cardiaco (S1): Resultante del
sonido producido por la contraccin
ventricular,
cierre
de
las
vlvulas
auriculoventriculares, apertura de las
vlvulas semilunares y eyeccin inicial de la

sangre. Es un sonido de una duracin

relativamente larga y de baja frecuencia,
siendo el ms intenso de los tonos
cardiacos.
Segundo Tono Cardiaco (S3): Es generado
por el cierre de las vlvulas semilunares, lo
cual ocurre posterior a que el flujo sanguneo
ha sido revertido de un flujo anterogrado a
uno retrgrado. Sonido corto e intenso, no
tan fuerte como S1, especialmente cercano a
la base del corazn.
Tercer Tono Cardiaco (S4): Tambin
conocido como Sonido de llenado
ventricular.
Este sonido se encuentra
presente en cerca del 50% de los caballos
sanos.
Fonticamente
puede
representado de la siguiente manera:

ser

--- BALUB DUB/LUB

En equinos posterior al ejercicio esta
descripcin fontica puede variar para ser
auscultada de la siguiente manera:
--- BALUB/DUB ----- LUB/DUB --Los
lugares
para
auscultacin en el equino son:

realizar

la

a)Area mitral: Localizada en el 5 espacio

intercostal por debajo de una lnea horizontal
imaginaria a partir de la articulacin escpulo
humeral.
b)Area tricspide: Ubicada en el 3 espacio
intercostal del lado derecho o la 4 costilla en
la mitad inferior del tercio ventral del trax.
c) Area artica: En el 4 espacio intercostal
izquierdo. De 2 a 3 cm por encima de la
lnea imaginaria mencionada anteriormente.
d)Area pulmonar: Localizada en el 3 espacio
intercostal izquierdo. De 4 a 6 cm de la lnea
imaginaria que se origina de la articulacin
escpulo humeral o a la altura de la
articulacin condrocostal de la 4 costilla.
Cmo mtodo nemotcnico, el orden
de precedencia en sentido antero posterior de
las vlvulas cardiacas puede recordarse con
las siglas PAM para el lado izquierdo; en
donde: P: Vlvula pulmonar; A: Vlvula artica;

EXPLORACIN CLNICA DE LOS ANIMALES DOMSTICOS

Universidad Austral de Chile 2003

H. Bustamante D.

M: Vlvula mitral.
Vlvula tricspide.

Sistema Cardiovascular

En el lado derecho; T:

Fig. 8. Areas de auscultacin cardiaca en el

perro.
En relacin a los tonos cardiacos,
durante la auscultacin debe determinarse su
frecuencia, intensidad y ritmo.
Frecuencia:
Se define como el nmero de latidos
que se producen por minuto, encontrndose
diferencias dentro de cada especie.

Fig. 7. Areas de auscultacin de vlvulas

cardiacas en el equino.
Pequeos animales:
En los pequeos animales se
auscultan normalmente slo dos sonidos
cardiacos (S1 y S2). El primero se asocia con
el comienzo del sstole y el cierre de las
vlvulas auriculoventriculares y es ligeramente
mas alto en el pice del corazn. El segundo
se asocia con el final del sstole (comienzo del
distole) y el cierre de las vlvulas semilunares
(artica y pulmonar) y se ausculta ligeramente
ms alto en el lado izquierdo del corazn.
Fonticamente, los tonos se escuchan
de la siguiente forma:
--- LUBB DUP --Por
su
reducido
tamao,
la
diferenciacin entre las diferentes vlvulas es
poco posible, en atencin principalmente al
pequeo tamao del corazn y a su posicin
desplazada hacia medial. Es por esto, que
cobra importancia el hecho de recorrer muy
detenidamente y centmetro a centmetro toda
la zona de auscultacin cardiaca.

Equinos: 30 40 latidos por minuto

(animales adultos).
50 latidos por minuto (animales
jvenes).
Bovinos:

40 70 latidos por minuto.

Ovinos y caprinos: 60 90 latidos por

minuto.

Perros:
70 120 latidos por minuto.
La
frecuencia
est
generalmente
inversamente relacionada al tamao del
animal.

Gatos:

110 130 latidos por minuto.

Las dos principales alteraciones de la

frecuencia cardiaca son:
Taquicardia:
Se define como un aumento de la
frecuencia cardiaca, la cual es mayor a la
apropiada para las circunstancias del
comportamiento, especie, sexo, raza y edad
del paciente.
Se debe diferenciar las
taquicardias fisiolgicas (Ej. Stress) de las
patolgicas, las cuales, generalmente van
acompaadas de otros signos. Las cinco
causas ms comunes de taquicardia
patolgica son: a) Infecciones cardiacas; b)
toxicidad por medicamentos; c) desequilibrios

EXPLORACIN CLNICA DE LOS ANIMALES DOMSTICOS

Universidad Austral de Chile 2003

H. Bustamante D.

Sistema Cardiovascular

electrolticos; d) isquemia y e) infarto al

miocardio.
Bradicardia:
Puede definirse como una disminucin
de la frecuencia cardiaca por debajo del rango
inferior para la especie. Son poco frecuentes,
pero las causas mas comunes son: a)
Hipertrofia cardiaca; b) Efectos adversos de
medicamentos (Ej. Alfa adrenrgicos); c)
estados terminales.
Intensidad:
En condiciones normales, la intensidad
de los tonos cardiacos puede variar
considerablemente en relacin con la
intensidad del sstole, segn su frecuencia,
presin arterial y las caractersticas de la pared
del trax. De acuerdo con este ltimo factor,
en los animales flacos y de paredes torcicas
delgadas, los tonos cardiacos se propagan en
mejores condiciones y por lo tanto se
auscultan con mayor intensidad. Lo inverso
sucede en animales gordos o en animales
pertenecientes a razas pesadas. De la misma
forma, el ejercicio corporal o la excitacin
determina contracciones ms intensas del
miocardio y por lo tanto, tambin una
intensidad de los tonos cardiacos.
Al existir un aumento en la intensidad
de los tonos cardiacos debe tenerse presente
el poder identificar cual tono es el que se
encuentra aumento en su intensidad. Cobran
importancia aquellos aumentos en la
intensidad del primer tono (S1), el cual puede
ocurrir cuando se produce un aumento en el
trabajo cardiaco, siendo ste fisiolgico (EJ.
Ejercicio)
o
patolgico
(Ej.
Anemia,
insuficiencia cardiaca, enfermedades febriles,
etc), en estos casos, el segundo tono (S2)
aparece apagado y dbil.
Aumentos en la intensidad del
segundo tono cardiaco (S2), son causados
generalmente por un aumento en la
resistencia, tanto de la vasculatura mayor
como menor, lo cual lleva a un aumento en la
presin arterial (Ej. Hipertrofia cardiaca).
Ritmo:

La evaluacin del ritmo cardiaco es un

importante componente de la evaluacin de la
funcin cardiaca.
Se deben conocer los
siguientes conceptos:

Disrritmia: Alteracin en el ritmo

normal de los sonidos cardiacos.
Arritmia: Ausencia de ritmo

Las variaciones del ritmo pueden

poseer
diferentes
causas.
Disrritmias
asociadas con aumento de la frecuencia se
originan a partir de un aumento en la actividad
del ndulo sinoauricular. De la misma forma,
las disritmias asociadas con disminucin de la
frecuencia resultan de una depresin en la
actividad de rea sinoauricular o a partir de
fallas en la conduccin de los impulsos
nerviosos a travs del corazn.
En los equinos, una causa comn de
disritmias es un aumento del tono vagal. Este
efecto de hiperactividad es generalmente
eliminado por el ejercicio, excitacin o
frmacos parasimpaticolticos.
En perros, el ritmo que se aprecia con
mayor frecuencia es la arritmia sinusal. Se
percibe como un pulso que incrementa y
desciende con un ritmo bastante regular, a
menudo (pero no siempre) con la respiracin.
Puede variar o ser bastante exagerado
(particularmente con la presencia de
enfermedades respiratorias) haciendo difcil
estar seguro de que no se trata de una
disritmia verdadera.
Las principales variaciones del ritmo
normal pueden ser:
Disociacin:
El primero o segundo tono pueden
aparecer divididos causando la impresin que
existen dos componentes seguido del tono
normal. Se puede representar fonticamente
de la siguiente manera:

Primer tono:

--- tra t --- tra t --- --- DRUM

LUP --- DRUM LUP --

Segundo tono:

EXPLORACIN CLNICA DE LOS ANIMALES DOMSTICOS

Universidad Austral de Chile 2003

H. Bustamante D.

Sistema Cardiovascular

--- t tra --- t tra --

--DUM LRUP --- DUM LRUP ---

enfermedades infecciosas graves y en la fase

final de las cardiopatas.

Duplicacin:

RUIDOS CARDIACOS

El primero o segundo tono aparecen

totalmente divididos en dos componentes.

Son diversos ruidos, que difieren de

los tonos cardiacos y que se aprecian en la
zona de auscultacin cardiaca, ligados o
dependientes de la actividad de ste. Segn
su origen, se distinguen: a) endocrdicos y b)
peri o exocardicos.

Primer tono:

--- ta t tam --- ta t tam --- --DUM / DUM --- LUP --

Segundo tono:

--- tam ta ta --- tam ta ta ---

DUM --- LUP / LUP ---

---

La duplicacin y la disociacin pueden

encontrarse en algunos animales sanos,
especialmente en el equino y en el perro. Es
estos casos, la disociacin o duplicacin del
primer tono puede deberse a una audibilidad
excepcional de la contraccin auricular o
menos frecuentemente porque las dos mitades
del corazn no se contraen simultneamente.
Ritmo de galope:
Su denominacin corresponde al ruido
que hacen los caballos al galopar.
Es
producido por la unin de un tercer sonido
cardiaco, lo que hace que se perciban tres
tonos cardiacos a intervalos aproximadamente
iguales. Es un indicador bastante claro de la
existencia de algn tipo de patologa cardiaca,
especialmente a nivel de la conductibilidad (Ej.
Miocarditis grave).
--- ta ta ta --- ta ta ta --
--- DUM DUM DUM --- DUM DUM DUM
--Ritmo pendular:
Es una alteracin del ritmo cardiaco
que consiste en la produccin de ambos tonos
cardiacos a iguales intervalos, es decir, el
pequeo y gran silencio tienen la misma
duracin.
Cuando el ritmo pendular se
encuentra asociado con taquicardia, recibe el
nombre de embriocardia. El ritmo pendular y
especialmente la embriocardia, se observa en

Ruidos endocrdicos o soplos:

Un soplo es un sonido cardiaco
anormal, el cual consiste en una serie
relativamente larga de vibraciones audibles
que varan en intensidad, duracin, frecuencia
y calidad. La causa de la presencia de soplos
aun es poco entendida, pero frecuentemente
se producen por: a) elevado gasto cardiaco; b)
estenosis valvular; c) insuficiencia valvular; d)
anemia y e) hipoproteinemia.
Los soplos pueden ser clasificados en
funcionales o patolgicos y son descritos en
base a su tiempo y duracin, intensidad y
carcter.
Soplos funcionales:
Son aquellos que parecen no estar
asociados con alguna patologa orgnica.
Pueden ocurrir en cualquier segmento del ciclo
cardiaco y se subdividen en sistlicos y
diastlicos. Los soplos funcionales de tipo
sistlico se encuentran en alrededor del 50%
de los caballos sanos y se relacionan
frecuentemente con cuadros asociados a
hipoproteinemia, anemia y cuadros febriles.
Los soplos funcionales de tipo diastlico
generalmente ocurren durante el presstole o
el distole temprano.
Soplos patolgicos:
Los soplos patolgicos son debidos a
la presencia de un flujo turbulento relacionado
generalmente con estenosis o insuficiencia
valvular o comunicacin anormal entre
diferentes vasos sanguneos o cmaras
cardiacas.
Descripcin de los soplos:

EXPLORACIN CLNICA DE LOS ANIMALES DOMSTICOS

Universidad Austral de Chile 2003

H. Bustamante D.

Sistema Cardiovascular

1. Tiempo y duracin: Los soplos se pueden

describir en base al momento en el cual
ocurren dentro del ciclo cardiaco
(sistlicos, diastlicos o continuos).

Soplos sistlicos: Se pueden describir

en Pansistlico, aquel que comienza
con S1 y se extiende hacia S2.
Holosistlico, se extiende entre S1 y
S2; pero no incluye a ninguno de los
dos tonos. Tambin se puede clasificar
como Proto (temprano); meso
(medio) y telo (tardo) sistlico.
Soplos diastlicos: Descritos en
Holodiastlico, escuchado entre S2 y
S1.
Protodiastlico
y
mesodiastlico.

2. Intensidad: Diferentes sistemas han sido

desarrollados para determinar el grado de
intensidad del soplo. El sistema mas
utilizado lo divide en seis grados
perfectamente diferenciables entre si. Un
factor a considerar dentro de este tipo de
clasificacin es la introduccin del
concepto
de
Punto
de
mxima
intensidad (PMI), el cual, puede ser
definido como el lugar de auscultacin, en
el cual, los tonos o ruidos son captados de
mejor manera (mas fuerte).

Grado 1: El soplo detectable de menor

intensidad. Escuchado slo mediante una
cuidadosa auscultacin y limitado a una
pequea rea del trax.

Grado 2: Un soplo leve, pero claramente

detectable despus de unos cuantos
minutos de auscultacin e identificacin
del PMI del ruido.

Grado
3:
Un
soplo
localizado,
inmediatamente audible al momento de
comenzar la auscultacin.

Grado
4:
Soplo
marcado,
mas
diseminado en el rea de auscultacin
cardiaca, pero no asociado a vibracin.

Grado 5: Similar al grado 4, pero

asociado a una vibracin palpable.

Grado 6: Fuerte soplo, diseminado,

acompaado de vibracin e incluso

detectable al separar levemente el

estetoscopio de la pared torcica.
3. Carcter: El carcter de un soplo se
refiere a sus propiedades acsticas. El
sonido puede ser continuo (plat),
aumentando
(crescendo),
o
disminuyendo (decrescendo).
SOPLOS SISTLICOS
Son causas de soplos sistlicos:
a) La insuficiencia de las vlvulas
auriculoventriculares
izquierda
o
derecha, los que se originan por el
reflujo de sangre desde el ventrculo a
la aurcula correspondiente.
b) Las estenosis de las vlvulas
sigmoideas articas y pulmonares.
El soplo de insuficiencia mitral o
tricspide, segn el grado de lesin valvular
que lo origina o lo que es lo mismo, segn el
grado de insuficiencia, puede ser proto y
mesosistlico, raramente holosistlico e
incluso puede estar reemplazado el primer
tono cardiaco.
--- DUMF LUP --- DUMF LUP ----- DUMFF LUP --- DUMFF LUP ----- DUMFFF LUP --- DUMFFF LUP ----- FFFFFFLUP --- FFFFFFLUP --Los soplos de estenosis sigmoidea
artica o pulmonar, son por lo general soplos
holosistlicos.
--- DUMFFFLUP --- DUMFFFLUP --SOPLOS DIASTLICOS
Son causas de soplos diastlicos:
a) La estenosis de la mitral y de la
tricspide.
b) La insuficiencia de las sigmoideas
artica y pulmonar, por reflujo de
sangre a travs de la vlvula
insuficiente hacia el ventrculo a
iniciarse y durante el distole.
Los soplos de estenosis mitral son
mesodiastlicos
y
ms
precisamente
telodiastlicos.
Los soplos de estenosis
tricspide tienen las mismas caractersticas
que las sealadas para la estenosis mitral,

EXPLORACIN CLNICA DE LOS ANIMALES DOMSTICOS

Universidad Austral de Chile 2003

H. Bustamante D.

Sistema Cardiovascular

pero su presentacin es excepcional. Por su

carcter telediastlico se describen justamente
antes del sstole, es decir, del 1 tono.
--- FFFDUM - LUP --- FFFDUM - LUP --Los soplos por insuficiencia sigmoidea
artica y pulmonar son por lo general, proto y
mesodiastlicos, raramente holodiastlicos.
--- DUM - LUPFFF --- DUM LUPFFF ----- DUM LUPFFFFFF --- DUM LUPFFFFFF
--RUIDOS PERICRDICOS O EXOCARDICOS
Pueden distinguirse dos tipos de ruidos
pericrdicos:
a) Ruidos de roce o frote: Se asemejan a
ruidos de roce pleurticos y se los ausculta
con su mxima intensidad en la zona de
matidez cardiaca absoluta.
No siempre
coinciden con los tonos cardiacos, sino que
por lo general se intercalan entre ellos. Se
producen en todos aquellos casos en que el
pericardio ha perdido sus caractersticas
normales de suavidad, especialmente en las
fases iniciales de pericarditis, antes de que
se instaure la exudacin. En este caso el
ruido es transitorio. Tambin es auscultable
en las pericarditis fibrinosas de los bovinos.
b) Ruidos de ola o fluctuacin: Son ruidos de
oleaje o chapoteo y se deben a la
acumulacin de lquido en el saco
pericrdico,
originndose
por
los
movimientos del corazn y por lo tanto, son
sincrnicos con ellos.
Se encuentran
presentes en las pericarditis exudativas,
frecuentes en el bovino y en el
hidropericardio. De la misma forma puede
auscultarse en los casos de hemopericardio,
especialmente en pequeos animales
posterior a traumatismos generalizados (Ej.
Atropellos).

la repolarizacin de las clulas del msculo

cardiaco, representadas grficamente en lo
que respecta al tiempo. Normalmente, la
activacin elctrica de las clulas o
"despolarizacin" estimula la contraccin del
miocardio. La "repolarizacin" o restauracin
del potencial elctrico de las clulas se
produce hacia el final de la contraccin
cardiaca.
Los eventos asociados con la
depolarizacin y repolarizacin producen
campos elctricos variables, donde las
diferencias potenciales entre dos puntos
pueden
ser
medidas
a
travs
del
electrocardigrafo.
Las
derivaciones
pueden
ser
bipolares, que consisten de dos cables con un
electrodo en la punta (positivo y negativo). La
derivacin unipolar, se obtiene cuando todos
los cables son conectados juntos al polo
negativo de la maquina de ECG y el cable
restante se hace el positivo (cable
explorador).
La mayora de los ECG realizados en
medicina veterinaria utilizan derivaciones
bipolares simples. Para esto, generalmente
los electrodos a utilizar son posicionados en a)
extremidad anterior izquierda; b) extremidad
anterior derecha y c) extremidad posterior
izquierda. Es usual que los electrodos se
puedan visualizar como formando un tringulo
alrededor del corazn. Estas interconexiones
estandarizadas fueron prescritas por Willem
Einthoven, inventor del ECG.

ELECTROCARDIOGRAMA
El electrocardiograma (ECG) es la
herramienta clnica que se usa con mayor
frecuencia para el diagnstico de las
disfunciones elctricas del corazn. Es en si
un registro del voltaje y la direccin de la
actividad elctrica durante la despolarizacin y

Fig. 9. Ubicacin de los electrodos para

derivacin bipolar simple en perros.
Segn la convenccin de Einthoven,
las conexiones para las tres derivaciones
estndar (I, II, III) de las extremidades se
describen en la figuran anterior en la forma de
un tringulo (Tringulo de Einthoven). El

EXPLORACIN CLNICA DE LOS ANIMALES DOMSTICOS

Universidad Austral de Chile 2003

H. Bustamante D.

Sistema Cardiovascular

tringulo indica que para obtener la derivada I,

debe tomarse el trazo del voltaje de la
extremidad anterior izquierda con respecto de
la extremidad anterior derecha. De la misma
forma, el diagrama indica que para obtener la
derivada II, se debe medir el voltaje entre la
extremidad posterior izquierda con respecto a
la anterior derecha. La derivada III, se define
como el voltaje que se mide en la extremidad
posterior izquierda con respecto a la anterior
izquierda.
Podemos obtener tres derivadas
adicionales al agregar las derivaciones
unipolares de las extremidades (aVr, aVl, aVf).
La derivada aVr, mide el voltaje del electrodo
en la extremidad anterior derecha con respecto
al voltaje promedio obtenido de los otros dos
electrodos de las extremidades. De manera
similar, aVl y aVf miden los voltajes obtenidos
de la extremidad anterior izquierda y de la
extremidad posterior izquierda con respecto al
voltaje promedio de los otros dos electrodos.
Otras derivaciones poco utilizadas en
medicina veterinaria incluyen las derivaciones
torcicas, que se designan con la letra C
(Cheast).
En estos casos, las derivadas
unipolares, utilizando el terminal de Wilson
como el electrodo indiferente son colocadas
sobre la superficie del trax de la siguiente
forma:

CV6LL:
Sexto espacio intercostal
izquierdo en la unin costocondral.
CV6LU: Sexto espacio intercostal
izquierdo a nivel de la punta del
hombro.
V10: Sobre el proceso espinoso de la
sexta vrtebra torcica.
CV6RL: Sexto espacio intercostal
derecho en la unin costocondral.
CV6RU: Sexto espacio intercostal
derecho a nivel de la punta del
hombro.

Fig. 10. Colocacin de los electrodos para

determinar la derivada base-apex en
equinos.
Procedimiento:
En todas las especies, para poder
obtener un registro con el animal en reposo, es
indispensable el realizar el procedimiento en
un lugar especialmente acondicionado para tal
propsito, el cual, debe ser lo suficientemente
tranquilo como para que el paciente no se
inquiete durante el registro. De la misma
forma, la superficie sobre la cual se encontrar
el paciente debe estar aislada elctricamente
(Ej. Goma), para minimizar la presentacin de
interferencias elctricas.
De no ser
estrictamente necesario, cualquier mtodo de
inmovilizacin qumica debe ser evitado, ya
que pueden interferir con el ritmo cardiaco y
enmascarar o producir arritmias.
Interpretacin:
Es importante desarrollar un mtodo
de
lectura
de
las
imgenes
electrocardiogrficas, como el que se ofrece a
continuacin:
1. Calcular la velocidad del corazn.
2. Analizar el ritmo.
3. Medir las amplitudes de los complejos
y los intervalos.

En equinos, bovinos y caprino, existe

otra derivacin denominada Base-Apex, en la
cual, los electrodos son posicionados de la
siguiente forma.

EXPLORACIN CLNICA DE LOS ANIMALES DOMSTICOS

Universidad Austral de Chile 2003

H. Bustamante D.

Sistema Cardiovascular

La frecuencia cardiaca puede

determinarse contando el nmero de
complejos entre dos juegos de marcadores de
tiempo, multiplicndolos por 10 o 20 si la
velocidad del papel es de 25 o 50 mm/s,
respectivamente. la frecuencia cardiaca vara
con la edad, el tamao de la raza, la condicin
fsica y el grado de excitacin.

COMPONENTES DEL ECG

La determinacin del ritmo requiere el

reconocimiento de todos los componentes de
los complejos P-QRS-T, la valoracin de su
configuracin y relaciones espaciales y el
conocimiento de lo que es normal y lo que es
anormal. Puede ser un ritmo regular o
irregular, en funcin de que entre cada dos
ondas R consecutivas transcurra el mismo
espacio de tiempo o transcurran diferentes
perodos variables.

* Onda P: es la onda de activacin auricular.

Normalmente es una onda pequea y positiva
en la derivacin II, aunque puede ser: positiva,
negativa, bifsica o positiva con una melladura
central.

Las mediciones de los intervalos

pueden practicarse en cualquier derivacin. La
prolongacin de un intervalo indica un retraso
en la conduccin, en la despolarizacin o en la
repolarizacin.

* Complejo QRS: es la representacin de la

actividad ventricular. La Q es la primera onda
negativa que precede a la onda R. La R es la
primera onda positiva del complejo en la
derivacin II. La S es la primera onda negativa
que sigue a la onda R. Puede haber varias
posibilidades: onda Q inexistente, onda R
inexistente u onda S inexistente. En ocasiones
hay una onda R' que es la segunda onda
positiva del complejo, una onda S' que es la
segunda onda negativa producida despus de
la onda R o una onda QS que es la nica onda
negativa de un complejo que representa toda
la actividad ventricular y slo consta de una
onda en total. Las ondas que se aprecian en el
ECG se marcan con una letra mayscula,
salvo que su voltaje sea menor de 0'5 mV y
entonces se marca con una letra minscula.

1. Intervalo P (P dur): el tiempo

necesario para la despolarizacin auricular.

Fig. 11. Medicin de amplitud y duracin en

el ECG normal canino (Der. II)

* Onda T: es la onda de mayor amplitud

despus del complejo QRS. Representa la
repolarizacin ventricular y puede ser positiva,
negativa, bifsica o tener cualquier melladura.
La
interpretacin
debe
incluir
determinaciones de la frecuencia cardiaca, el
ritmo cardiaco y los trastornos del ritmo, las
mediciones de las amplitudes y los intervalos y
la determinacin del eje elctrico medio.

2. Intervalo P-R o P-Q (PR int): abarca

desde el comienzo de la onda P hasta el
comienzo de la onda Q, aunque se llame
intervalo PR. Si no hay onda Q se mide desde
el inicio de la onda P hasta el inicio de la onda
R. Representa el tiempo que tarda el estmulo
elctrico en recorrer toda la porcin
supraventricular: ndulo sinusal, aurculas y
ndulo aurculo-ventricular. Tiene relacin con
la frecuencia cardiaca: a mayor frecuencia
menor intervalo P-R; a menor frecuencia,
mayor intervalo P-R.
3. Intervalo QRS (QRS dur): el tiempo
de la despolarizacin celular de los ventrculos.
4. Intervalo QT (QT int): desde el
comienzo de la onda Q hasta el final de la
onda T. Representa el tiempo en que tiene
lugar la despolarizacin y la repolarizacin
ventricular.
El ECG, permite el diagnstico de
diferentes patologas, siendo las mas
frecuentemente observadas las arritmias
cardiacas, las cuales, en base a los hallazgos

EXPLORACIN CLNICA DE LOS ANIMALES DOMSTICOS

Universidad Austral de Chile 2003

H. Bustamante D.

Sistema Cardiovascular

electrocardiogrficos han sido diferenciadas de

la siguiente forma, basndose en sus
diferentes orgenes:
1. Anormalidades
impulso.

de

la

formacin

del

Auriculares
Arresto sinusal.
Complejos auriculares prematuros
(APCs).
Bigeminismo-Trigeminismo
Auricular.
Taquicardia auricular.
Murmureo auricular.
Fibrilacin auricular.

Unin auriculoventricular.
Complejos
prematuros
unin
auriculoventricular.
Taquicardia
unin
auriculoventricular.
Arritmia secundaria (ritmo de
escape) AV.

Ventriculares
Complejos
prematuros
ventriculares (VPC`s-PVC`s).
Bigeminismo-Trigeminismo
ventricular.
Taquicardia ventricular.
Murmureo ventricular.
Fibrilacin ventricular.
Arritmia secundaria (ritmo de
escape) Ventricular.

2. Anormalidades
impulso.

de

la

del

Bloqueo sinoatrial.
Deteccin auricular persistente (aurcula
silente).
Bloqueo auriculo ventricular.
1er. Grado.
2do. Grado, Mobitz tipo I y II.
3er. Grado, Bloqueo cardiaco
completo.
Disociacin auriculoventricular.

3. Anormalidades en la
conduccin del impulso.

conduccin

Pre-exitacin.

formacin

Sndrome
White.

de

Wolf-Parkinson-

Para-sstole.
Alteraciones elctricas.

ECOCARDIOGRAFIA
La ecocardiografa es una herramienta
no invasiva de gran utilidad para visualizar el
corazn y otras estructuras intratorcicas. De
la misma forma, es un componente esencial en
la prctica del cardilogo veterinario.
Su
utilidad radica en que basado en su utilizacin
es posible diagnosticar una gran variedad de
patologas cardiacas.
Dentro de la prctica veterinaria la
ecocardiografa es utilizada para determinar el
volumen de las cmaras cardiacas, grosor de
las paredes del corazn, movimiento durante
el
ciclo
cardiaco,
anatoma
valvular,
movimiento valvular, grandes vasos y
pericardio. La mayora de las ecocardiografas
deben tratar de realizarse sin inmovilizacin
qumica, debido a que muchos frmacos
producen un efecto intropo negativo sobre el
corazn.
La preparacin del paciente es similar
en todas las especies domsticas, inicindose
generalmente con la depilacin de una zona
axilar, en el lugar donde se colocar el
transductor
durante
el
examen.
Posteriormente, la aplicacin de gel ecogrfico
es indispensable para evitar la formacin de
burbujas de aire entre el transductor y la piel
del paciente. En animales, en los cuales es
imposible efectuar una adecuada depilacin de
la zona, una solucin puede ser el mojar la
zona con alcohol y posteriormente utilizar el
gel.
En clnica mayor, generalmente el
examen se realiza con el animal de pie, en
cambio, en pequeos animales se utiliza una
mesa especialmente diseada para tal
propsito, la cual, cuenta con un espacio en el
medio en el cual es colocado el paciente. El
paciente debe ser posicionado en decubito
lateral derecho.
Existen tres tipos de ecocardiografa
utilizadas rutinariamente en la prctica
veterinaria, a) Modo M; b) bidimensional y c)
doppler.
Los
diferentes
tipos
de
ecocardiografa son utilizados en el desarrollo
del examen ecogrfico del corazn y los
hallazgos
de
un
tipo
de
examen,

EXPLORACIN CLNICA DE LOS ANIMALES DOMSTICOS

Universidad Austral de Chile 2003

H. Bustamante D.

Sistema Cardiovascular

complementan los encontrados durante la

realizacin de los otros.

los msculos papilares; b) y c) A nivel de la

vlvula mitral; d) A nivel de la vlvula
artica.

Modo M:

La ecocardiografa en Modo M, logra

una vista unidimensional de las diferentes
estructuras cardiacas en movimiento. Los
ecos de diferentes tejidos interfieren a lo largo
del eje de la onda durante el ciclo cardiaco,
otorgando una sensacin en el tiempo. Para
obtener un mejor posicionamiento del cursor
del modo M, es recomendable la utilizacin
asociada del modo bidimensional como gua.
El modo M, nos permite obtener imgenes
mas claras de los bordes cardiacos, lo que
permite a la persona que realiza el examen
obtener mediciones ms exactas de las
dimensiones cardiacas como tambin evaluar
de forma mas crtica la funcin cardiaca
(movimiento). Es importante a la hora de
obtener buenas mediciones y para realizar los
clculos
necesarios
el
correcto
posicionamiento de la onda ecogrfica. Vistas
del modo M pueden ser obtenidas desde la
zona paraesternal derecha y las vistas
utilizadas con mayor frecuencia en medicina
veterinaria
corresponden
al
ventrculo
izquierdo, la vlvula mitral y la raz artica.

Fig. 13. Visualizacin del Modo M a nivel

del ventrculo izquierdo. RV. Ventrculo
derecho; IVS. Septum interventricular; LV:
Ventrculo izquierdo; FW: endocardio; P:
Pericardio.

Modo bidimensional:

La
ecocardiografa
bidimensional
permite visualizar un plano de tejido
(profundidad y grosor) en tiempo real. Por lo
tanto, las relaciones anatmicas entre
diferentes estructuras son mas fciles de
apreciar que en el modo M. Es posible
obtener un infinito nmero de cortes de planos
del corazn utilizando esta modalidad, sin
embargo, las mismas vistas son utilizadas para
evaluar estructuras tanto internas o externas
de corazn. Las vistas estndar son obtenidas
tanto de la ventara paraesternal derecha en
todas las especies y de la zona paraesternal
izquierda en especies mayores adultas.
Ocasionalmente, algunas vistas son obtenidas
a partir de la zona subxifoidea (subcostal) o en
la entrada del trax (supraesternal).
Las vistas estndar incluyen vistas del
eje largo del corazn que incluyen las 4
cmaras cardiacas (vista de las 4 cmaras),
flujo de salida de los ventrculos izquierdo y
derecho y las vistas del eje corto perpendicular
a este plano, donde encontramos al ventrculo
izquierdo, vlvula mitral, etc.

Fig. 12. Posiciones ecocardiogrficas en

Modo M y sus localizaciones aproximadas
en una imagen bidimensional. a) A nivel de
EXPLORACIN CLNICA DE LOS ANIMALES DOMSTICOS
Universidad Austral de Chile 2003

H. Bustamante D.

Sistema Cardiovascular

PUNCION
EXPLORATORIA
PERICARDIOCENTESIS

Fig. 14. LV: V. Izquierdo; RV: V. Derecho;

A: Aorta; RA. A. Derecha; TV: V. Tricspide.

Modo doppler:

El modelo doppler permite la

evaluacin de la direccin y velocidad del flujo
sanguneo, por lo tanto, permite la
documentacin y cuantificacin de la
insuficiencia
valvular,
estenosis
o
comunicaciones intracardiacas.
De igual
manera, pueden realizarse estimaciones del
flujo sanguneo y gasto cardiaco.
El
mecanismo est basado en la deteccin de
cambios de frecuencia que ocurren a medida
que las ondas reflejan movimiento celular
alejndose o acercndose al transductor.
Dos tipos de modo doppler son usados
clnicamente: a) ondas pulstiles (PW) y b)
ondas continuas (CW). Las ondas pulstiles
utilizan pequeas emisiones de ondas, las
cuales son transmitidas a un punto distante del
transductor. La ventaja de este mtodo es que
la velocidad del flujo sanguneo, su direccin y
sus caractersticas espectrales pueden ser
calculadas. La principal desventaja radica en
que la mxima velocidad que puede ser
medida es limitada debido a que la frecuencia
de repeticin de ondas es limitada. Las ondas
continuas utilizan cristales de ultrasonido que
pueden ser simultnea y continuamente
enviadas y recibidas. No existe mximo en la
velocidad que puede ser medida.
Su
desventaja radica en que la medicin del flujo
sanguneo ocurre a lo largo de la onda y no en
un rea especfica.
La ecografa doppler color es una
forma del modelo doppler de PW que logra
combinar tanto el modo M como el modo
bidimensional con la visualizacin de flujos.
Pueden analizarse mltiples volmenes, los
cuales, los cambios de frecuencia obtenidas
son codificadas a travs de colores para
indicar direccin y velocidad. La mayora de
los sistemas codifican el color rojo como un
flujo en direccin hacia el transductor y azul a
un flujo alejndose del transductor.

Es un procedimiento poco empleado

por las posibilidades de contaminacin pleural
y pericardial. La puncin se realiza con un
trocar
fino,
en
el
lado
izquierdo,
inmediatamente por encima del borde del
esternn entre los espacios intercostales 4 y
5 en el bovino y 5 y 6 en el equino, con las
precauciones de asepsia usuales. El lquido
extrado, si lo hay, debe ser sometido a
exmenes de laboratorio.
PULSO Y SUS CARACTERSTICAS
Se entiende por pulso (pulsus:
empujar) a los latidos que se perciben al
palpar una arteria superficial, especialmente si
esta es aplicada contra una superficie dura y
es el resultado de la diferencia entre las ondas
de presin diastlica y sistlica.
El estudio del pulso en los animales
constituye uno de los principales mtodos de
examen para estimar la eficiencia cardiaca. El
clnico depende en gran parte de la
sensibilidad de su percepcin tctil para
estimar no slo la frecuencia y ritmo del pulso,
sino que tambin sus caractersticas y en
especial la tensin o dureza.
En todo examen de pulso o de sus
caractersticas generales, debe investigarse:
1. Frecuencia.
2. Ritmo.
3. Naturaleza o cualidad del pulso
(volumen, curso y tensin de la onda
pulsatil).
Estos caracteres del pulso se
reconocen palpando una arteria superficial
contra un plano resistente, generalmente una
superficie o un punto seo. El lugar ms
adecuado para la toma del pulso, por razones
anatmicas, vara con la especie.
En equinos, la zona ms adecuada es
la cara interna de la mandbula, palpando la
arteria facial, otras opciones incluyen a la
arteria transversa facial por detrs del ngulo
del ojo, la cartida en la base del cuello, la
digital comn a nivel del nudo y la arteria
mediana por la cara medial del antebrazo.

EXPLORACIN CLNICA DE LOS ANIMALES DOMSTICOS

Universidad Austral de Chile 2003

H. Bustamante D.

Sistema Cardiovascular

En bovinos, puede recurrirse tambin

a la palpacin de la arteria facial en el lado
externo de la mandbula. Puede tambin
emplearse la arteria safena en la cara interna
de la tibia o la arteria coccgia media o ventral.
Esta ltima ofrece algunas ventajas en relacin
con las arterias anteriormente sealadas, pues
permite, adems de la toma del pulso, el tomar
la temperatura y controlar la frecuencia
respiratoria del animal, todo esto al mismo
tiempo y sin necesidad de mayores
desplazamientos, lo que es de gran utilidad en
animales nerviosos o dentro de una manga.
Este procedimiento presenta eso si, algunas
desventajas, dentro de las cuales podemos
enumerar a la gran movilidad de la cola y las
frecuentes defecaciones de la especie. Es un
procedimiento muy adecuado para ser usado
en vacas de lechera y el punto ideal est entre
10 a 2 cm de la base de la cola.

Fig. 16. Determinacin del pulso en la

arteria transversa facial.

En caninos y felinos, as como tambin

en ovinos y caprinos, la toma del pulso se
realiza en la arteria femoral.

Fig. 17. Determinacin del pulso en la

arteria coccgea.

Fig. 15. Determinacin del pulso en la

arteria facial.

Fig. 18. Determinacin del pulso en la

arteria femoral.
Debido a variaciones fisiolgicas, el
pulso no debe ser tomado en animales
agitados despus de un ejercicio fsico, sino
EXPLORACIN CLNICA DE LOS ANIMALES DOMSTICOS
Universidad Austral de Chile 2003

H. Bustamante D.

Sistema Cardiovascular

que despus de un reposo adecuado y en un

lugar lo mas tranquilo posible.
1.- Frecuencia del pulso:
Las cifras dadas son en un minuto y
esto es el periodo mas corriente de control del
pulso. Puede tambin controlarse durante 15
segundos y multiplicar la cifra obtenida por
cuatro, pero este procedimiento puede
exponer a mas errores que el de controlar
durante un minuto.
Equinos:
por minuto.

30 40 pulsaciones
80 pulsaciones
minuto (potrillos).

Bovinos:
por minuto.

40 70 pulsaciones

Ovinos y caprinos:
pulsaciones por minuto.
Cerdos:
por minuto.

por

60

90

55 85 pulsaciones

orgnicas; b) Bradisfigmia, definido como una

disminucin en la frecuencia del pulso,
tambin denominado pulso raro o poco
frecuente. Se puede observar en las distonas
neurovegetativas con predominio vagal, en
casos de hipertensin arterial, ictericias y en
todos aquellos procesos donde hay una
disminucin en la capacidad conductora de la
excitacin senoauricular o auriculoventricular.
2.- Ritmo del pulso
El pulso tiene normalmente un ritmo
caracterstico. Ritmo que se manifiesta por la
sucesin de pulsaciones iguales, es decir,
separadas por idnticos espacios de tiempo en
puntos simtricos del cuerpo e igualmente
distantes del corazn. El pulso coincide con
los latidos del corazn.
El pulso normal entonces, es un pulso
regular o rtmico.
Anormalmente pueden
producirse arritmias, es decir, irregularidades
de las pulsaciones, pudiendo en general
distinguirse dos tipos:
Pulso irregular o arrtmico

Perros: 70 120 pulsaciones por

minuto.
Gatos: 110 130 pulsaciones por
minuto.
Las cifras otorgadas son medias.
Existen variaciones fisiolgicas del pulso, es
as como la preez avanzada, la excitacin
psquica, el ejercicio y las altas temperaturas
ambientales aumentan la frecuencia del pulso.
En este sentido, tambin de origen fisiolgico
podemos incluir a la edad, siendo mas altas
cuando los animales son ms jvenes. De la
misma forma, la frecuencia del pulso es
inversamente proporcional al tamao del
cuerpo.
Podemos
igualmente
encontrar
variaciones en la frecuencia del pulso,
identificndose a: a) Taquisfigmia, definido
como un aumento en la frecuencia del pulso,
recibiendo tambin el nombre de pulso
frecuente. Es posible detectarlo en casos de
fiebre, hipotensin arterial, especialmente las
de
origen
hemorrgico,
insuficiencias
cardiacas, mio, peri y endocarditis aguda, as
como tambin numerosas enfermedades

En este caso, se produce gran

variacin entre las pulsaciones por variar los
intervalos que las separan. Se puede observar
en casos de fibrilacin auricular, en los
trastornos orgnicos, lo que se produce en
inflamaciones graves del msculo cardiaco o
en los trastornos funcionales del sistema de
conduccin en la excesiva irritabilidad del
vago.
A las arritmias con grupos de
pulsaciones separadas por largas pausas se
les denomina alorritmias y segn el nmero
de pulsaciones de cada grupo, reciben el
nombre de alorritmias bigmina, trigmina, etc.
Las arritmias del pulso pueden
observarse tambin despus o durante
enfermedades orgnicas graves que hayan
obligado al corazn a un trabajo intenso,
siendo en estos casos la arritmia transitoria.
Puede
observarse
tambin
en
las
insuficiencias cardiacas, toxemias y en
enfermedades del sistema nervioso central
(SNC).

EXPLORACIN CLNICA DE LOS ANIMALES DOMSTICOS

Universidad Austral de Chile 2003

H. Bustamante D.

Sistema Cardiovascular

Durante la inspiracin, el pulso es

siempre mas rpido que durante la espiracin,
en lo que se denomina arritmia sinusal.
Pulso desigual o alternante
Se habla de pulso desigual o
alternante cuando se observa pulsaciones
fuertes o grandes, seguidas de otra u otras
menores en intensidad. Tiene su origen en
contracciones desiguales fuertes de los
ventrculos, en los trastornos en la conduccin
del impulso cardiaco desde las aurculas a los
ventrculos o en la excesiva irritabilidad del
vago.
3.- Naturaleza, cualidad o carcter del pulso
La naturaleza o cualidad del pulso est
determinada por:
Volumen del pulso
El volumen del pulso est originado
por la onda pulstil producida por el sstole
ventricular, el cual, determina una onda de
presin que se propaga hasta el rbol arterial.
Onda de presin que origina las dilataciones
de las paredes arteriales.
Anormalmente
puede observarse:

Pulso morbosamente alto o grande

(Pulso Magno): Se observa en las
hipertrofias cardiacas izquierda o
cuando hay relajacin de las paredes
arteriales, conservndose normal la
intensidad del sstole ventricular (Ej.
Fiebre).
Pulso Pequeo: Se le observa en las
debilidades cardiacas, en las estenosis
de los orificios articos y en las
hemorragias copiosas.

Curso de la onda pulstil

De acuerdo con el carcter de la onda
pulstil en relacin con su curso o paso de ella
por la arteria, pueden distinguirse dos
variedades de pulsos anormales:

Pulso saltn: En el que la onda pulstil

choca rpidamente contra el dedo y
desaparece con igual rapidez. Se le
observa
especialmente
en
la
insuficiencia artica.

Pulso tardo: En el que la onda pulstil

es muy lenta, apareciendo y
desapareciendo con igual lentitud. Se
le aprecia con mayor claridad en la
estenosis artica, en cualquier arteria
perifrica palpable.
Cuando se le
aprecia slo en una arteria indica
estenosis arterial (Ej. Trombosis
incompleta) en la parte perifrica del
punto estenosado. Tambin se le
observa en la arteriosclerosis.

Tensin o dureza del pulso

Se entiende por dureza o tensin del
pulso a la presin que debe ejercerse con el
dedo sobre la arteria para detener la onda
pulstil. La tensin del pulso se debe a la
presin sangunea y a la resistencia que
ofrecen las paredes de la arteria a la presin
del dedo.
El aumento de la presin sangunea,
hipertensin arterial, determina un pulso duro,
es decir, que es necesario hacer una presin
mas fuerte que la habitual para detener la
onda pulstil. En la hipotensin arterial, por el
contrario, se observa un pulso blando. La
arteriosclerosis determina tambin el pulso
duro.
ARTERIAS PERIFRICAS
El examen clnico de las arterias
perifricas es un examen especial, a diferencia
de la exploracin del pulso, que es un examen
ineludible. Para su examen clnico se emplea
la inspeccin que permite apreciar pulsaciones
visibles y aumentos de volmenes pulstiles,
as como deformaciones de la arteria. La
palpacin
permite
determinar
las
caractersticas del pulso en la arteria palpada y
la auscultacin permite investigar los ruidos
vasculares, semejantes a los endocrdicos,
que se producen en las estenosis y en los
aneurismas, procedimiento poco usual en
veterinaria.
Los aumentos de volmenes pulstiles
de las arterias revelan aneurismas o
dilataciones arteriales y la comprobacin de
obstculos al paso de la corriente sangunea
en las embolias o trombosis arteriales
perifricas, as como el endurecimiento de las
paredes arteriales en la arteriosclerosis.

EXPLORACIN CLNICA DE LOS ANIMALES DOMSTICOS

Universidad Austral de Chile 2003

H. Bustamante D.

Sistema Cardiovascular

VENAS PERIFRICAS
Los mismos mtodos indicados para el
examen de las arterias perifricas se emplean
para el examen de las venas perifricas. Es
decir, la inspeccin de zonas del cuerpo en las
que hay troncos venosos, especialmente el
surco de la yugular, la palpacin permite
determinar forma, volumen y sensibilidad del
vaso venoso, as como apreciar el pulso
cuando ste existe.
Son de especial
importancia:
Los aumentos de la plenitud venosa

Los aumentos locales, que se

observan en los obstculos a la
corriente sangunea de retorno venoso
en las trombosis, embolias y
compresiones de venas o troncos
venosos.
Los
aumentos
generales
o
distensin venosa generalizada, que
se observa en las venas perifricas en
todos aquellos casos en que existe
dificultad del flujo de sangre hacia la
aurcula
derecha;
como
las
encontradas
en
la insuficiencia
ventricular derecha, en las debilidades
del sstole ventricular, en las
pericarditis traumtica de los bovinos,
en las neumonas, hidrotrax, etc.

completamente
diferente
a
la
anteriormente
mencionada
y
tiene
significacin morbosa.
Se caracteriza
porque la onda de pulso corre desde la
entrada del trax hacia el ngulo de la
mandbula. Es un pulso no slo visible,
sino que tambin palpable y se caracteriza
por coincidir con el pulso arterial. Se le
observa en la insuficiencia de la tricspide,
por reflujo de sangre desde el ventrculo
derecho hacia la aurcula correspondiente
y el paso de sangre de reflujo hacia las
cavas y de all a las yugulares, por el
aumento de la presin auricular. Este tipo
de pulso coincide con el sstole ventricular
y es patognomnico de la lesin valvular
mencionada.
En ciertas condiciones
puede aprecirsele tambin en las venas
mamarias.
Falso
pulso
yugular,
presente
generalmente en animales delgados, en
los cuales el pulso arterial carotdeo puede
transmitirse hacia las yugulares y simular
un pulso yugular positivo. Este tipo de
pulso, conocido con el nombre de falso
pulso yugular, no desaparece con una
compresin dbil de la yugular, mientras
que el pulso venoso positivo si.

El pulso venoso
En
ciertas
condiciones
puede
observarse en la vena yugular ondas pulstiles
que reciben el nombre del pulso yugular o
simplemente pulso venoso y del cual pueden
distinguirse tres variedades:

Pulso yugular respiratorio o fisiolgico,

comn
en
bovinos
y
menos
frecuentemente observado en equinos y
otras especies, es fisiolgico como su
nombre lo indica y se debe a las
variaciones respiratorias de la presin intra
torcica.
Se origina en la dilatacin
espiratoria y reduccin inspiratoria de las
cavas, lo que determina una onda pulstil
que se propaga por las yugulares hasta el
tercio inferior del cuello a partir de la
entrada del trax, en donde es mas
notorio.
Pulso yugular cardiaco (sistlico
positivo),
es
una
onda
pulstil

Fig. 19. Obstruccin del flujo yugular para

diferenciar pulso yugular de falso pulso
yugular.
BIBLIOGRAFA
COLAHAN, P.T., A.M. MERRIT, J.N. MOORE,
I.G. MAYHEW. 1999. Equine medicine and
surgery. Ed. Mosby. St. Louis. USA.

EXPLORACIN CLNICA DE LOS ANIMALES DOMSTICOS

Universidad Austral de Chile 2003

H. Bustamante D.

Sistema Cardiovascular

CUNNINGHAM, J.G. 1997.

Textbook of
veterinary physiology.
W.B. Saunders
Company. Philadelphia. USA.
MARTN, M., B. CORCORAN.
1999.
Enfermedades cardiorrespiratorias del perro y
del gato. Ediciones Hardcourt, S.A. Madrid.
Espaa.
REED, S.M., W.M. BAYLY. 1998. Equine
internal medicine. W.B. Saunders Company.
Philadelphia. USA
ROSE, R.J., D.R. HODGSON. 2000. Manual
of equine practice. W.B. Saunders Company.
Philadelphia. USA.
ROSERBERGER, G.
1979.
Clinical
examination of cattle. Ed. Verlag Paul Parey.
Berlin-Hamburgo. Alemania.
SPEIRS, V.C., R.H. WRIGLEY, G.E.
MUELLER. 1997. Clinical examination of
horses.
W.B.
Saunders
Company.
Philadelphia. USA.

EXPLORACIN CLNICA DE LOS ANIMALES DOMSTICOS

Universidad Austral de Chile 2003