TERM OF REFERENCE (TOR)

DIKLAT PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN RUMAH SAKIT

A.PENDAHULUAN
Pelayanan kesehatan merupakan rangkaian kegiatan yang mengandung resiko,
karena menyangkut keselamatan tubuh dan nyawa seseorang. Perkembangan ilmu
pengetahuan, metode pengobatan dan penemuan alat kedokteran semakin canggih,
selain memberikan manfaat yang besar bagi masyarakat, pada kenyataannya tidak
mampu menghilangkan resiko terjadinya suatu kejadian yang tidak diinginkan, baik
timbulnya komplikasi, kecacatan maupun pasien meninggal dunia.
Oleh karena itu Rumah Sakit perlu menyusun suatu program untuk memperbaiki
proses pelayanan terhadap pasien, agar kejadian tidak diinginkan dapat dicegah
melalui rencana pelayanan yang komprohensif. Dengan meningkatnya keselamatan
pasien, diharapkan dapat mengurangi terjadinya suatu kejadian yang tidak diinginkan
sehingga kepercayaan masyarakat terhadap mutu pelayanan Rumah Sakit kembali
meningkat. Mengingat issue keselamatan pasien sudah menjadi issue global dan
tuntutan masyarakat, maka penyusunan program peningkatan mutu dan keselamatan
pasien rumah sakit menjadi prioritas yang perlu dilakukan oleh rumah sakit.
Menurut Joint Commission International (JCI) yang menyusun Standar Akreditasi
Rumah Sakit Internasional, yang standarnya di adopsi oleh Komisi Akreditasi Rumah
Sakit (KARS). Program PMKP yang ideal perlu menetapkan struktur/input dari kegiatan
klinik dan manajemen, termasuk kerangka untuk memperbaiki proses kegiatan serta
indicator output yang digunakan untuk monitoring dan evaluasi. Lebih lanjut program
tersebut perlu menekankan bahwa perencanaan, perancangan, monitor, analisis dan
perbaikan proses klinik serta manajemen, harus dikelola dengan baik dengan sifat
kepemimpinan yang jelas agar tercapai hasil yang maksimal.
B. MAKSUD DAN TUJUAN
Secara garis besar program diklat Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien ini
bertujuan untuk memberikan pembekalan kepada sumber daya rumah sakit, agar
mampu memberikan jaminan mutu pelayanan kesehatan prima dan keselamatan
pasien yang berorientasi pada mutu paripurna (Total Quality Management) dan
peningkatan mutu berkelanjutan (Continous Quality Improvement). Selain itu juga
rumah sakit mampu:

1. Memberikan jaminan mutu pelayanan melalui indicator mutu rumah sakit yang
telah ditetapkan
2. Mampu menciptakan budaya melayani yang berorientasi pada keselamatan dan
keselamatan pasien di rumah sakit
3. Memberikan jamian kepastian pelayanan yang aman berorientasi pada pasien,
pelanggan dan masyarakat di rumah sakit
4. Mampu menurunkan tingkat kejadian tidak diharapkan (KTD) dan mampu
mengendalikan progam tersebut secara intensif
5. Mampu memberikan kesadaran dan kepatuhan yang penuh terkait dengan
terlaksananya program-program pencegahan sehingga tidak terjadi pengulangan
kejadian yang tidak diharapkan

C. PELAKSANAAN & PESERTA

Pelaksanaan
No

Tanggal

Waktu

Gelombang

1
2
3
4
5
Peserta
Peserta merupakan seluruh pegawai di RS XYZ baik medis dan non medis
D. METODE

Paparan Materi

Diskusi

Praktek

E. MATERI PELATIHAN

Leadership dan Quality Pasient Safety Plan

Clinical Pathway

Penetapan dan Pengumpulan Data Indikator

Analisa Data Indikator

Sentinel Event

Variasi/Ternd Data Tidak Diharapkan

Near Miss

Improvement and Sustainibility

Improvement in Priority Area and Test Change

Risk Management - FMEA

F. BIAYA
N
O

KETERANGAN

Honor Instruktur

Honor Pendamping

Snack

Pembuatan Sertifikat

Total Keseluruhan Biaya

JUMLAH

HARGA (Rp)

TOTAL (Rp)

G. SUSUNAN ACARA

N
o

Waktu

Kegiatan

09.00- 09.15

Pembukaan oleh panitia

09.15- 09.30

Safety Brefing

09.30- 10.30

Materi

10.30- 12.00

Materi dan Diskusi

12.00- 13.00

Istirahat

6
13,00- 14.00
H. PENUTUP

Materi dan Diskusi

Demikian proposal ini disusun untuk dijadikan sebagai gambaran serta pedoman
umum dalam pelaksanaan pelatihan Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien rumah
sakit.

PANITIA PELATIHAN PENINKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN

RS XYZ
Ketua Panitia

Siapa Dia

INTERNAL MEMO
017/IM.RS XYZ/DIKLAT/VIII/2200
Kepada
Dari
Tanggal
Perihal

: Seluruh Karyawan RS XYZ

: Diklat RS XYZ
: 27 Agustus 2200
: Pelatihan Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien

Dengan hormat,
Sehubungan dengan diadakannya diklat pelatihan Peningkatan Mutu dan Keselamatan
Pasien, kami mohon kehadiran nya untuk seluruh karyawan untuk hadir pada jadwal
yang sudah terlampir pada :
Hari/Tanggal : Tgl 31 Agustus 2200
Waktu
: 09.00 sd Selesai
Tempat
: Ruang Serba Guna Gedung Nirwana Tower Lt 25
Demikian kami sampaikan, atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan
terimakasih.
Hormat kami,

Siapa saya
Kepala Diklat RS XYZ